寒痹中医治疗方法2

医案4则桂枝汤类⽅治疗风湿痹病桂枝汤类⽅治疗风湿痹病医案 4 则作者/孟宇航桂枝汤为《伤寒论》中第⼀⽅，医药⽅家誉之为“群⽅之冠”。

在桂枝汤的基础上增加或减少药味进⽽形成桂枝汤类⽅ 19 ⽅，故该⽅也成为《伤寒杂病论》中独⽴的⼀⾸药⽅。

我国著名医学临床⼤师徐灵胎长期研习《伤寒论》，认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗⽅法，只要在该基础之上增减药味且适度适量，皆可达到药到病除的效果。

此见解为桂枝汤以及类⽅的使⽤奠定了坚实的理论基础。

对于桂枝汤类⽅的变化，张仲景在《伤寒论》以及《⾦匮要略》中进⾏了全⾯的记录，仲景通过对桂枝汤成分增减药味⽽制成类⽅，从⽽对各种疑难杂症进⾏治疗，这样不但拓宽了桂枝汤的治疗范围，⽽且还为后⼈更加⽅便快速的运⽤桂枝汤类⽅提供⼀定的帮助。

中国中医科学院西苑医院杨卫彬教授认为，桂枝汤⽅为仲景群⽅之魁，⽤于外感可解肌发表，⽤于内伤可通⽓⾎、调营卫、和阴阳、调肝脾。

笔者就杨教授临床应⽤桂枝汤以及类⽅的医案介绍如下，以窥其应⽤桂枝汤类⽅的临床思路。

1 颈椎病宋某，⼥，35 岁，于 2013 年 5 ⽉ 9 ⽇初诊。

患者平时低头伏案⼯作较多，近 1 个⽉连续加班，⾃觉颈部肌⾁酸胀、疼痛不适。

2 天前晨起洗发后打开窗户通风，1h 后觉颈部僵硬，右肩沉重，右上臂抬动困难，汗出，恶风怕冷，⾆淡、苔⽩，脉缓。

X线摄⽚⽰：颈部椎体⽣理曲线变直，第 3、4 椎体⾻质增⽣。

西医诊断：颈椎病。

中医诊断：痹证，辨证为风邪侵及太阳经脉，经⽓不舒。

治以桂枝加葛根汤加减。

处⽅：桂枝、⽩芍、防风各 12g，⼤枣、葛根各 30g，⽣姜、⽢草各 6g。

7 剂，每天 1 剂，⽔煎，早晚分服。

⼆诊：颈部肌⾁松软，右肩疼痛不适消失，余症状解除。

按：桂枝加葛根汤出⾃《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。

该⽅主治的症状为颈部僵硬、疼痛、汗出、恶风、脉缓。

⽅中桂枝、⽣姜之⾟合⽢草、⼤枣之⽢，⾟⽢为阳；芍药⼀味⾟酸为阴；阳阴之味相配，能调营卫、调⽓⾎、调阴阳，⽤于营卫不和诸症。

中医痹症西医叫什么病发布时间：2021-08-20T08:51:22.804Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：周围[导读] 本文从中西医学两个方向出发，分别对“痹症”这一病症的有关内容进行总结：乐山市市中区中医医院 614000在中医范畴中，“痹症”，就是由于人的机体缺乏正气，导致邪气趁虚而入，其经络感受到了风、寒气、湿、热等多种邪气，从而引起了气血运行不通，进一步导致了关节的疼痛、麻木等其情况，严重时还会使得关节变形、肿大等，此病症在临床上往往会出现反复发作，给患者带来生理上的痛苦。

在古代，痹症涵盖的概念非常广泛，从其发作位置的不同，还分为内脏痹、肢体痹等。

当患病后，患者会感到关节、肌肉上的疼痛，从中医的角度分析，又将其称作是“痹症”，而西医上，将其称作为“风湿性疾病”：其涵盖病症多，如风湿性关节炎等。

其共同点就是当患者遇到阴冷、潮湿的天气时，其病情开始变得更严重，关节处痛，而处于干燥、温暖的天气下，病症发作开始缓和。

由于两者在诊断、治疗上都存有许多不同，据此，本文从中西医学两个方向出发，分别对“痹症”这一病症的有关内容进行总结：首先，从疾病的概念简要分析。

从中医的角度分析，痹，即为痹阻不通。

当机体感受到了风、寒、湿等多种邪气，会出现了关节、肌肉等疼痛，甚至导致关节变形、肿大、灼热等，在古代，痹症的概念就非常宽泛，在传统的中医文化理论中，《黄帝内经》里就有专门的文章对痹症进行论述，分别是《素问.痹论》和《灵枢.周痹》，其中明确指出其患病原理：“风寒湿邪，三气杂至而成痹”，而随之发展，现代人开始将其理解为“风湿”，也是有其缘由的。

从西医的方面分析，发生了风湿性疾病，也就是对患者的骨、关节等功能造成影响。

导致此类病症的原因较多，比如免疫性、代谢性等多种，常见的风湿性疾病类别，又包括了以下几种：首先，是弥漫性结缔组织病，其次，是并发脊柱炎的关节炎等，最后是晶体性关节炎。

其次，从发病原因和临床表现等，分别进行探析。

痹证一、概述1、概念：【痹证】：痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

2、文献研究《内经》不仅提出了痹之病名，而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均作了较详细的论述。

如《素问·痹论》指出：“所谓痹者，各以其时，重感风寒湿之气也”。

还说“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

”《素问·四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹”。

因感邪季节、患病部位及临床症状的不同，《内经》又有五痹之分。

如《素问·痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

”《素问·痹论》还以整体观阐述了痹与五脏的关系：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。

故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。

筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。

脉痹不己，复感于邪，内舍于心。

肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。

皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。

在预后方面指出：“其入脏者死，已留连筋骨者痛久，其留连皮肤间者易已。

”历代医家还根据疾病的不同症状特点，赋予不同的病名，在治法方药上亦渐趋丰富。

张仲景《金匮要略.痉湿暍脉症治》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用。

《华氏中藏经.论痹》在《内经》的基础上，对痹症的病因的论述增加了暑热的因素，谓“痹者，风寒湿之气中于人，则使之然也”。

在痹症的类型方面，最早提出了“热痹”的名称，谓“有风痹，有寒痹，有湿痹，有热痹，有气痹”。

巢元方《诸病源候论》又称为“历节风”；王焘《外台秘要》述其症状痛如虎咬，昼轻夜重，而称“白虎病”；严用和《济生方》则称“白虎历节”；朱丹溪《格致余论》又称“痛风”；王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”，手指关节肿大者称为“骨槌风”；李中梓《医宗必读·痹》对痹证的治疗原则作了很好的阐明“治外者，散邪为急，治藏者，养正为先。

酒制乌头汤治疗寒痹的疗效观察目的：观察酒制乌头汤治疗寒痹的临床疗效。

方法：选取80例寒痹患者随机分为治疗组和对照组，各40例。

治疗组用28～32度米酒加入乌头汤制作后予患者口服，对照组采用乌头汤直接治疗，治疗28 d后作疗效评估。

结果：治疗组显效33例，有效6例，无效1例，总有效率97.5%，对照组显效23例，有效8例，无效9例，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：酒制乌头汤可提高药物的协同作用从而提高治疗寒痹的临床疗效，优化中药资源，适合临床推广使用。

标签：酒制乌头汤；寒痹；乌头痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大、灼热为主要临床表现的病证。

相当于西医的风湿性关节炎。

本文主要研究如何提高治疗寒痹的经典方-乌头汤的临床疗效。

寒痹又称为痛痹，其主要症状是肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

本病为常见病，发病率较高，中医治以温经散寒，祛风除湿立法，方药选用乌头汤加减，乌头汤有散寒通络，宜痹止痛之功。

近年来笔者所在医院收治的寒痹患者不断增多，大多选用乌头汤治疗该病，虽有一定的疗效，但是通过回访大量患者与查阅临床医师的处方用药，并作相关统计处理后得知治疗显效率为60%～70%，如何提高乌头汤治疗寒痹的临床疗效，更好地解决人民群众服务的痛苦，迫在眉睫。

经笔者所在药剂科中药专业人员与临床医师多次讨论、研究与探索，认为酒制乌头汤可以增强其疏通经脉、行气和血、温阳祛寒止痛的功效。

李时珍在《本草纲目》记载酒能疏通经脉、行气和血、蠲痹散结、温阳祛寒。

它与乌头汤的药物作用之间存在着协同配伍关系。

2012年3-12月，笔者所在医院对40例寒痹患者使用酒制乌头汤治疗，并设40例以乌头汤直接使用为对照组，作疗效对比，效果满意，现将结果报道如下。

中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。

中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。

中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。

因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。

根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。

脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。

在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。

在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。

在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。

2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。

脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。

在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。

在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。

3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。

在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。

痹症中医内科试题及答案一、单选题1. 痹症的主要病机是什么？A. 气血两虚B. 风寒湿邪侵袭C. 肝肾阴虚D. 心脾两虚答案：B2. 下列哪项不是痹症的常见症状？A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 肢体麻木D. 心悸气短答案：D3. 痹症的中医治疗原则是什么？A. 祛风散寒B. 清热解毒C. 疏肝解郁D. 健脾和胃答案：A4. 痹症的发病与下列哪项因素关系最密切？A. 情绪B. 饮食C. 气候D. 劳逸答案：C5. 痹症的常见类型有哪些？A. 风寒痹B. 风湿痹C. 湿热痹D. 以上都是答案：D二、多选题1. 痹症的常见临床表现包括哪些？A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节变形D. 关节活动受限答案：A、B、C、D2. 痹症的中医治疗方法包括哪些？A. 针灸B. 拔罐C. 艾灸D. 按摩答案：A、B、C、D3. 痹症的预防措施包括哪些？A. 避免风寒湿邪侵袭B. 增强体质C. 合理饮食D. 适量运动答案：A、B、C、D三、判断题1. 痹症的发病与情绪无关。

（）答案：错误2. 痹症的治疗原则是清热解毒。

（）答案：错误3. 痹症的常见类型有风寒痹、风湿痹、湿热痹。

（）答案：正确4. 痹症的预防措施包括避免风寒湿邪侵袭、增强体质、合理饮食、适量运动。

（）答案：正确5. 痹症的常见临床表现包括关节疼痛、关节肿胀、关节变形、关节活动受限。

（）答案：正确四、简答题1. 请简述痹症的中医病因病机。

答案：痹症的中医病因病机主要是风寒湿邪侵袭经络，导致气血运行不畅，经络痹阻，从而出现关节疼痛、肿胀等症状。

2. 痹症的中医治疗方法有哪些？答案：中医治疗痹症的方法包括药物治疗、针灸、拔罐、艾灸、按摩等，具体治疗方法需根据患者的具体病情和体质来选择。

3. 如何预防痹症的发生？答案：预防痹症的发生，应注意避免风寒湿邪的侵袭，增强体质，合理饮食，保持情绪稳定，适量运动，以及保持良好的生活习惯。

胸痹中医诊疗方案胸痹（英文名为：Chest discomfort）是指胸部出现不适或疼痛的一种症状，可以是持续性的或间歇性的。

在中医中，胸痹属于心病范畴，是由于气滞血瘀、心脉不畅而导致的症状。

中医诊疗胸痹常采用辨证施治的方法，根据病因病机进行针灸、中药调理。

下面将介绍一些常用的中医诊疗方案。

一、针灸疗法1. 范围针刺疗法：可经过定位、取穴、插刺和保留针四个步骤进行。

常用的穴位包括：心俞穴（督脉，位于心俞点)，内关穴（手太阴肺经，位于腕关节内侧），足三里穴（足阳明胃经，位于胫骨前外侧，当膝眼直下四横指的处）等。

2. 灸法：适用于气虚血瘀、寒痹之胸痹患者。

常用的灸穴有：井穴（位于拇指的食指关节后凹陷处）、关元穴（气海穴，位于脐中央凹陷处）、气海穴（天枢穴，位于肚脐中央两横指）。

灸时可以选用艾炷、艾灸或小艾炷等。

二、中药疗法1. 草药方剂：中医药配方中有许多适用于治疗胸痹的方剂。

常用的有：闯荡汤、川芎茶煎、活络久脉丸等。

这些方剂多能疏通心脉、活血化瘀、舒畅胸脘，以达到缓解胸痹症状的目的。

2. 中药调理：可根据具体病情进行选择。

常用的药物有：川芎、当归、三七、红花、桃仁、郁金、延胡索等。

这些药物多具有活血化瘀、温通心脉、舒畅气机的功效，有助于改善胸痹的症状。

三、饮食调理1. 忌辛辣刺激食物：如辣椒、酒精、咖啡等。

这些食物会刺激胃肠道，加重气滞血瘀，导致胸痹症状加重。

2. 多摄入富含蛋白质的食物：蛋白质是身体组织的重要构成成份，摄入足够的蛋白质可以促进身体的修复和恢复。

3. 多吃新鲜水果和蔬菜：新鲜水果蔬菜富含维生素和纤维素，有助于调理心脉、改善胸痹症状。

四、生活习惯调理1. 保持充足睡眠：睡眠充足有助于人体恢复，减轻心理压力，改善胸痹症状。

2. 调整情绪：情绪不稳定会导致气机不畅，加重胸痹症状。

保持愉快心情，减轻精神压力，有利于胸痹的康复。

3. 适度运动：适度的有氧运动如散步、慢跑可以改善血液循环，有助于活血化瘀，减轻胸痹症状。

膝痹病中医经典论述
膝痹病是由于肾虚、血瘀或湿邪等导致的一种疾病，中医经典对膝痹病的论述如下：
《黄帝内经》中说：“五脏六腑气血皆从肾水生，肾虚则水道不利，水不通则血行不畅。

”说明肾虚是膝痹病的主因。

《素问·阴阳应象大论篇》中说：“肾者主骨，其华在发。

”说明肾主骨，如果肾虚，则会影响到骨骼，从而引起膝痹病。

《伤寒论》中说：“寒痹于膝者，不可屈伸，与湿痹同法。

”说明湿邪也是引起膝痹病的一个因素，而湿邪主要是由于脾虚不能运化水湿而导致的。

《金匮要略·风痹论》中说：“风从阳起，故风邪客于阳而痹于阴。

”说明风寒湿邪侵袭导致的膝痹病主要表现为“阴痹”，即膝关节肿痛、屈伸困难等症状。

中医认为，治疗膝痹病的关键是要缓解肾虚、祛除湿邪和疏通血脉。

具体治疗方法根据个人情况而定，一般可选用滋肾、祛风、化湿、行血等方剂进行调理。