医疗废物管理制度南漳县人民医院感染办
医院医疗废物管理制度目录
一、医疗废物管理委员会成员 (3)
二、医疗废物管理责任制 (4)
三、医疗废物登记制度 (5)
四、医疗废物交接制度 (6)
五、医疗废物报告制度 (7)
六、各科（室）医疗废物处置制度 (8)
七、医疗废物转运制度 (9)
八、医疗废物突发事故应急处理制度 (10)
九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案 (11)
十、医疗废物处理流程图 (12)
一、医疗废物管理委员会组成、职责及会议制度
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》第七条规定，应当建立、健全医疗废物管理责任制，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。成立医疗废物管理组织，加强管理，明确职责，管理组织组成及职责如下：
（一）医疗废物管理委员会组成
主任委员：宋少东（院长）
副主任委员：胡先国（副院长）肖斌（副院长）
组员：吴龙龙（医务科长）鲁艳丽（感染办主任）
陈明英（护理部主任）刘富（后勤主任）
朱正永（感染科科主任）霍春梅（物业公司经理）注：以上人员名单最后一次调整于2014.12
（二）医疗废物管理委员会的职责及会议制度
1、根据国家对医疗废物管理的有关政策规定，制定全院医疗废物处理的规章制度和管理办法，对管理工作中发现的问题采取有力措施，及时纠正。
2、规范医疗废物的管理，建立分类、收集、暂存制度和相关的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暂存设施，对医院产生的医疗废物，进行统一检查、登记、备案。
3、医疗废物管理委员会主任为医疗废物管理第一责任人。对全员的医疗废物管理实施统一的指导和监督。
4、副主任委员负责各项规章制度的制定、技术指导、全员培训和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查。
5、成员负责各单位相关制度落实的日常监督和技术指导，包括医疗废物的分类收集、包装、记录、运送、贮存及贮存设施日常管理等工作。
6、建立会议制度，每年召开两次医疗废物管理委员会议，定期研究、协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。
二、医院医疗废物管理责任制
1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2、相关科室建立医疗废物管理登记本。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。
3、一次性医疗用品使用后立即毁形，按要求分类放置，由专人到各相关科室收集并做好记录。
4、一次性使用医疗用品收集后，统一由指定的有资质的并与我院签订好合同的公司回收后进行无害化处置，在运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。
5、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标识。
6、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。
7、医疗废物中病原体的标本（如培养皿、血液和体液等）高危险物，在处置前就地消毒。
8、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
1、各科室严格做好医疗废物登记工作。
2、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量或重量、交接时间及经办人签名等项目。
3、按照医疗废物登记表逐项登记并签名。
4、登记资料至少保存三年。
1、废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。
2、医疗废物转运人员在接收医疗废物时，应从外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于医疗废物周转箱内或医疗垃圾桶内，不得打开医用垃圾袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。
3、实行危险废物转移登记本或五联单，由医疗废物处置单位的收集管理人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写，保存时间为五年。
4、建立填报医疗废物产生的年报表，并于每年一月份向县环保局报送上一年度产生的医疗废物年报表。
5、填报资料保存三年以上。
五、医疗废物事故报告制度
1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂贮处的工作人员有责任和义务立即向医疗废物管理小组成员报告，医疗废物管理小组在48 小时内向县卫计局、环保局报告，同时，医院医疗废物应急事故小组应当组织相关人员进行调查、处置，调查处置结束后，必须将调查处置结果向县卫计局、环保局、医院书面报告，报告内容包括：(1) 事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；(2) 泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室：(3) 医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；(4) 已采取的应急处理措施和处理结果。
2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向县政府、卫计局报告，并采取相应紧急处理措施。
4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向院感办详细报告。
六、各科室医疗废物处置制度
各科室在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原则：
1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色塑料袋包装，并及时密封。
2、损伤性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒中。
3、病原体的培养基、标本和菌种保存液等高危险废物，在交医院医疗废物储存处前就地消毒。
4、以上1、2、3类医疗废物由产生科室的责任护士与我院指定专收人员按规定程序交接并签字。
5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物按要求处理后再倒入厕所。
6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交与药剂科，再由药剂科交给有资质的单位集中处理并有记录。
