健康管理师专业技能笔试2014
一、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人。社区内60岁以上老人1191人（占16%）。该社区有7名卫生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1 名公共卫生人员）。2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭的试点工作，并开展社区慢性病管理工作。根据以上情况，回答下列问题。（本题总分25分） 1.若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包括哪几方面？（7）2.社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容。（7）3.如何识别不合逻辑的健康信息记录？（6）4.对于已收集的健康相关信息。从哪几方面进行信息管理？（5）
参考答案：1、（1）收集资料前准备；（2）明确调查对象；（3）签署之情同意书；（4）开始调查；（5）记录表的核查；（6）结束访谈；（7）资料的保存。2、（1）基本信息：工作单位、联系人姓名、名族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；（2）生活方式信息：烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动；3、（1）通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错；（2）目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据；（3）应用计算机查错：一是在数据库设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确定其属性，以规定接受合理的编码。二是应用逻辑检查的方法进行查错，通过应用反证法程序，以检查特定问题和其他问题的回答是否存在逻辑上的合理性。4、（1）数据核查，第一步是运行统计软件的基本统计量过程，列出每个变量的最大值和最小值，如果某变量的最大值或最小值不符合逻辑，说明数据有误；第二步进行数据核对；（2）信息整理：第一步是根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步是进行资料汇编；第三步是进行资料分析。（3）信息更新。
二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指数25，总胆固醇5.46mmol/L。经采用我国“十五科研攻关项目”冠心病和脑卒中综合危险度评估方法对张先生进行评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6%，比一般人群高2-8倍。应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病风险。请根据张先生的情况，回答下列问题（本题总分20分）1.健康风险识别一般包括哪两种方法？（3）2.请根据该心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可改变的危险因素？（5）3.以本案例为例，请简述健康风险评估的三个基本模块。（6）4.经计算，如果张先生能够加强健康管理，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先生的可降低风险度（理想危险度）是多少？并请简要解释理想危险度的意义和计算方法？（6）
参考答案：1、问卷调查和健康体检。2、（1）可改变的危险因素：吸烟、血压、肥胖、高血压；（2）不可改变危险因素：年龄、性别3、（1）问卷：包括1）生理、生化数据；2）生活方式数据；3）个人和家族健康史；4）其他危险因素；5）态度和知识方面的信息（根据需要）。（2）危险度计算：（3）评估报告：个人报告和人群报告。4、7.6%-6.6%=1% 意义：鼓励人们修正不健康行为。假设个人已经将每个不健康行为修正到一个目标水平算出的危险度。
三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛症状，准备进一步入院检查。平时每日在家操持家务，几乎无体育锻炼，喜吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3-4小时。其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根据刘女士的情况，回答下列问题。（本题总分25分）1.请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有哪些？（9） 2.针对刘女士的情况，简述糖尿病管理要点。（8）3.请为刘女士设计一套在家庭环境下实行的非药物干预计划？（8）
参考答案：1、（1）一般检查：身高、体重、腰围、血压、医生物理检查；（2）普通仪器检查：胸片、心电图、腹部超声；（3）血尿便常规检查；（4）生化检查：空腹血糖、尿酮
体。2、（1）糖尿病教育，定期开设教育课程；（2）自我管理；（3）自我血糖监测；（4）随访管理：门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访；（5）糖尿病药物治疗；（6）糖尿病的非药物治疗：自我监测、合理膳食和增加身体活动。3、（1）自我监测：包括控制体重、血糖、血压、尿中、酮体、戒烟、体重；（2）合理膳食：控制总能量摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入；（3）增加体育活动；进行中等强度的身体活动，采取有氧运动，每周运动时间在150分钟左右为宜。
四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地政府和社区卫生服务中心决心与居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题。请回答下列问题。（本题总分30分）1.要开展社区人群健康管理，第一步应该做什么？简述其主要内容和方法。（5）2.第二步应该开展什么工作？如何开展？如何表示其结果？开展这项工作的主要作用或目的是什么？ 3.第三步要开展健康教育、指导和危险因素干预，请回答下列问题：（1）列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论。（4）（2）对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容。（3）（3）在开展健康咨询和随访时，常用的人际沟通技巧有哪些？（5）4.在这个社区人群中，有不少肥胖者同时患有血脂异常和痛风，请为他们制定健康干预计划，并列出主要内容。（5）
参考答案： 1.要开展社区人群健康管理，第一步应做什么？简述其主要内容和方法第一步，健康信息收集内容：1）一般情况：性别、年龄、文化程度、收入等；2）健康状况、既往史、家族史；3）生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒；4）体格检查（身高、体重、腰围、血压等）和血尿实验室检查（血脂、血糖）方法：查寻卫生记录，设计问卷，进行体检 2.第二步应开展什么工作？如何开展（方法）？如何表示其结果？开展这项工作的主要作用或目的是什么？（10分）健康风险评估和健康评价；问卷和危险度计算；相对危险性，发病率，绝对危险性；发现看起来健康无症状，可能在未来发生疾病或导致死亡的潜在危险，识别导致危险的因素，通过控制和预防致病因素，达到预防疾病或延迟发生的目的。 3.第三步要开展健康教育指导和危险因素干预，请回答下列问题：（1）列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论（4分）1）“知信行“模式，2）健康信念模式，3）自我效能理论，4）行为改变的阶段理论（2）对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容?（3分）1）减少钠盐摄入，平衡膳食；2）控制体重；3）控烟；4）限制饮酒；5）体育运动；6）减轻精神压力，保持心理平衡；7）健康教育自我监测。（3）在开展健康咨询和随访时，常用的人际沟通技巧有哪些？（3分，P79）1）说话技巧，2）倾听技巧，3）提问技巧，4）观察技巧，5）反馈技巧，6）非语言传播技巧（4）在这个社区人群中，有不少肥胖者同事患有血脂异常和痛风，请为她们制定健康干预计划，并勒出主要内容（5分）答：体重管理、饮食、运动，控制血脂异常和痛风社区肥胖人群健康管理计划第一步是采集个人健康信息（问卷+体检）一般情况：性别、年龄、职业等目前健康状况、疾病既往史、家族史生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息体格检查健康知识、信念；定性调查：心理状况等第二步是进行健康风险性评估，是根据个人的健康信息（危险因素）对个人针对性分类管理。目前的健康状况生活习惯，行为。体检指标及实验室检查，包括血脂、胆固醇、尿酸等未来患病/死亡危险性，进行定性或量化评估。根据以上制定针对性干预计划。第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导，运动干预，心理疏导，戒烟限酒。第四步是干预效果评估：是健康管理的最终产出，也是工作成败的评估指标，它主要从以下几个层面评估：1、健康知识、信念是否改善提高？2、生活习惯、行为…………………… 3、生理体检指标…………………… 4、未来患病/死亡的危险性…………… （健康风险评估的重要作用：帮助认识健康危险因素；
