环境卫生学及管理监测1.pptx

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2、监测的目的
监测消毒效果是否达到标准要求； 追溯消毒方法是否正确。
3、采样原则
采集样品准确，无污染。 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时
间不得超过4小时； 若样品保存于0～4℃条件时送检时间不得超过24小时。
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二、空气监测
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1、各类环境空气菌落总数的卫生标准
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医疗机构环境卫生学 监测方法
医院感染控制科 余浩辉
2021年4月18日星期日
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主要内容
一、概述 二、空气监测 三、物表监测 四、手表面监测 五、消毒液监测 六、内镜消毒效果监测 七、血透治疗用水监测 八、紫外线灯监测
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一、概述
1、监测的依据
《医院感染管理办法》………………卫生部令第48号 《医疗机构消毒技术规范》…………WS/T 367-2012 《医院消毒卫生标准》………………GB 15982-2012 《医院洁净手术部建筑技术规范》….GB50333-2013 《血液透析和相关治疗用水》…………YY0572-2015 ……
应中心（去污区）等；
Ⅳ类
普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染 性疾病科门诊和病区等；
≤4.0（5min）
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 5
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《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-
2013
平均菌落数 洁净用 （cfu/30min*皿） 房等级
空气洁净度级别
两只手算同一个样本。
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
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天津蓟县新生儿医院感染事件
2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院6例重症患儿转到北京 市儿童医院治疗，其中3例患儿诊断为新生儿败血症，血培 养为阴沟肠杆菌，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。调 查发现以下问题： 1.漠视工作要求，存在安全隐患。不吸取西安教训 2.责任意识谈化，管理工作松懈。 3.建筑布局不合理，基本条件不完善。 4.忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识 5.消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷
§ 目前做法 • 放弃形式，依据科学，追求实效 • 重视过程监控 • 能持续改进提高
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环境卫生学监测
环境微生物菌落总数卫生标准
类别
范围
Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病 房
Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿
室、普通保护性隔离室、供应室无菌 区、烧伤病房、ICU
Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、
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环境卫生学监测
化学消毒与灭菌的监测
监测的必要性 主要观察项目
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环境卫生学监测
化学消毒主要观察项目
(1) 消毒剂的选择是否恰当； (2) 消毒剂溶液的浓度是否准确； (3) 作用时间是否满足要求； (4) 消毒剂对微生物的作用效果； (5) 消毒剂的污染情况。
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§ 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎 克雷伯杆菌血液感染
§ 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液 感染暴发
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环境卫生学监测
15个无菌手术包10个有大肠杆菌
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环境卫生学监测
什么是医院感染零宽容 （Zero Tolerance）？
▪ 一种文化，一个目标，一种态度，一项追求 ▪ 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于

➢ ⑴采样时间：选择消毒处理后进 行采样。
➢ ⑵采样面积：被采表面＜ 100cm2取全部表面，被采面积 ≥100cm2取100cm2.
➢⑶采样方法：用5×5cm2的标准 灭菌规格版，放在被检物体表面， 用浸有无菌生理盐水采样液的棉 拭子1支，在规格版内横竖往返 各涂抹5次，并随之转动棉拭子，
➢连续采样4个规格板面积，剪去 手接触部分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管中送检。门 把手等小型物品则采用棉拭子直 接涂抹物体的方法采样。
准要求，追询消毒方法是否正确。 ➢规范采样的意义 ➢采集标本准确，无污染，培养结
果准确。
一、环。
二、我院每月进行环境卫生学监测的部门： 手术室、监护室、产房、婴儿沐浴室、 供应室无菌间、治疗室、配剂室、换药 室等重要部门进行卫生学监测
➢ 三、采样前的准备
➢ ▲消毒和灭菌物品效果监测
➢ 灭菌物品监测是指灭菌后的物 品或一次性使用的医疗用品、 无菌器械等是否达到灭菌要求。 消毒剂监测是指医院常用灭菌 剂、消毒剂（酒精、碘伏、戊 二醛及含氯消毒剂）的生物监 测。
➢ 1、医疗用品采样及检查方法
➢ ⑴采样时间：在消毒或灭菌处理 后，存放有效期内采样。
➢ ⑵采样面积：被采表面＜ 100cm2取全部表面，被采面积 ≥100cm2取100cm2.
➢ 1.环境准备
➢ 2.物品准备：无菌培养皿、无菌生理盐 水试管、无菌棉拭子、1ml注射器（无 菌）、无菌剪刀（刀片）、无菌生理 盐水（支）、无菌手套、酒精灯、打 火机、胶布、笔
➢四、采样方法
➢1.空气采样
➢⑴采样时间：选择消毒处理后与进行医 疗活动之前采样（室内清洁消毒后1小 时内）。
➢⑵采样高度：与地面垂直高度80150cm。

的尘粒； 滤料法：该方法是将过滤材料如滤膜放在采样夹
上，用抽气装置抽气，则空气中的颗粒物被阻留 在过滤材料上，称量过滤材料上富集的颗粒物质 量，根据采样体积，即可计算出空气中颗粒物的 浓度。
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三、室内环境监测过程
5.采样记录
采样记录是要对现场情况、各种污染源 以及采样表格中采样日期、时间、地点、 数量、布点方式、大气压力、气温、相 对湿度、风速以及采样者签字等做出详 细记录，随样品一同报到实验室。
More You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
并记录采样点的温度和大气压力。 采样后样品在室温下应在24h内分析。
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分析步骤
标准曲线的绘制 取10ml具塞比色管，用甲醛标准溶液按
下表制备标准系列。
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各管中，加入0.4ml，1%硫酸铁铵溶液， 摇匀。放置15min。用1cm比色皿，以在 波长630μm下，以水参比，测定各管溶 液的吸光度。
直接采样法常用的容器主要有注射器采样、塑 料袋采样、采气管采样、真空瓶采样。
注射器
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三、室内环境监测过程
有动力采样法
有动力采样法是用一个抽气泵，将空气样品通 过吸收瓶（管）中的吸收介质，使空气样品中 的待测污染物浓缩在吸收介质。
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多孔筛板吸收管 冲击式吸收管 气泡吸收管
三、室内环境监测过程
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三、室内环境监测过程

空气质量监测是指对大气中的 污染物浓度进行检测，以评估 空气质量状况和可能对人类健 康造成的影响。
空气质量监测是指对大气中的 污染物浓度进行检测，以评估 空气质量状况和可能对人类健 康造成的影响。
空气质量监测是指对大气中的 污染物浓度进行检测，以评估 空气质量状况和可能对人类健 康造成的影响。
水质监测
《环境卫生学监测》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 环境卫生学监测概述 • 环境卫生学监测方法 • 环境卫生学监测技术 • 环境卫生学监测应用 • 环境卫生学监测展望
01
环境卫生学监测概述
定义与目的
定义
环境卫生学监测是指通过科学的方法，对影响人类生存和发展的 各种环境因素进行调查研究、分析评价和预测，以评估其对人类 健康和生活质量的影响，并采取相应的措施进行干预和改善。
土壤监测的目的是为了了解土壤污染 状况，为土壤环境管理和土壤污染治 理提供科学依据，同时保障农产品安 全和人类健康。
噪声监测
噪声监测是指对环境中的噪声 进行检测，以评估噪声对人类
生活、工作和健康的影响。
噪声监测的指标包括声音的强 度、频率和持续时间等。
噪声监测的方法包括声级计测 量和遥感监测等。
噪声监测的目的是为了了解噪 声污染状况，为噪声管理和控 制提供科学依据，同时保障人 类生活和工作的安静环境。
目的
环境卫生学监测的目的是为了了解和掌握环境因素的变化趋势， 预测其对人类健康的影响，为制定和实施环境保护政策和措施提 供科学依据，保障人类健康和生态平衡。
监测的重要性
保障人类健康
环境因素是影响人类健康的重要因素之一，通过环 境卫生学监测可以及时发现和评估环境问题，采取 有效措施降低其对人类健康的危害。

利用大数据、人工智能等技术手段，深入 挖掘医院环境卫生学监测数据的价值，为
医院管理和决策提供有力支持。
统一监测标准
制定统一的医院环境卫生学监测标准，规 范监测设备和方法，提高监测结果的可比 性。
提高人员素质
加强培训和考核，提高从事医院环境卫生 学监测的人员素质，确保监测工作的准确 性和可靠性。
未来展望
反馈机制建立
建立有效的反馈机制，将监测结果及时反馈 给相关部门和人员。
持续改进
根据监测结果，制定改进措施，持续优化医 院环境卫生状况。
05 医院环境卫生学监测的挑 战与展望
面临的挑战
监测技术落后
监测标准不统一
目前医院环境卫生学监测技 术相对落后，无法满足快速、 准确地监测医院环境的需求。
不同地区、不同医院在监测 标准、监测设备、监测方法 等方面存在较大差异，导致 监测结果可比性差。
通过监测和改进医院环境卫生状况，可以 提高医疗技术和医疗服务水平，推动医院 的整体发展。
促进医院管理水平的提升
增强社会信任度
监测医院环境卫生状况可以促进医院管理 水平的提升，完善医院管理制度和规范， 提高医院运营效率。
良好的医院环境卫生状况可以增强社会对 医院的信任度，树立医院的良好形象和社 会声誉。
保障医务人员的职业健康
医务人员长期处于医院环境中，良好 的环境卫生状况有助于减少职业暴露 和健康危害。
提升医院形象和声誉
良好的医院环境卫生状况可以提升医 院形象，增强患者对医院的信任和满 意度。
监测意义
保障患者安全
提高医疗水平
通过监测医院环境卫生状况，可以及时发 现和解决潜在的卫生问题，为患者提供更 加安全、卫生的治疗环境。
03 医院环境卫生学监测的方 法与技术

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1、平皿暴露法：布点方法
• （1）室内面积≤30㎡，设置内、中、外对 角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处；
• (二):Ⅰ级洁净手术室系统已运行15min,其 他洁净手术室应已运行40min。
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（三）布点顺序：
• 放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始 布置，依次向外，最后人员撤出。每间房 间也是从房间最靠里的点开始布置，最后 布置门附近的点，然后人员撤出。收取培 养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收， 每间房间从门附近的培养皿开始收，最先 布置的皿最后收，沉降时间略有差别。
Ⅲ级
0.4m 手术床
0.4m
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采样时间
• （一）：洁净手术室房间清洁并擦试消毒 后，使净化空调系统达到自净时间并处于 开启状态，然后进行测试。
• （2）室内面积＞30㎡ ，设4角及中央5点， 4角布点部位距离墙壁1m处。
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与院感控制
医院环境卫生学监测
1、什么是环境卫生学监测？
2、为什么要做环境卫生学监测？
3、如何开展环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
什么是医院环境卫生学监测？
•
环境卫生监测主要包括对空气、 物体表面和医护人员手的监测。
•
什么是医院环境卫生学监测？
• 新开医院或科室监测频率为每月 一次，在连续监测一年以上，消毒药 械和环境未发生重大改变时可将监测 频率降至每季度一次。
如何开展环境卫生学监测？
如何开展环境卫生学监测？
• 5cm×5cm灭菌规格板
如何开展环境卫生学监测？
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗 场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
为什么要做医院环境卫生学监测？
• Ⅱ类环境：为非洁净手术部；产房；导管 室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离 病区；重症监护病区；新生儿室等。 • 空气≤４cfu／（１５ｍｉｎ·９ｃｍ平皿） • 物表≤5cfu/cm2
医院空气净化管理规范
• 空气洁净技术：百级、千级、万级
如何开展环境卫生学监测？
• 医用紫外线消毒灯辐照强度监测
• 1、紫外线辐照计法：
采样时机（开启紫外线灯5分钟） 采样高度（紫外线灯下垂直距离1米） 照射时间（灯下照射1分钟）
如何开展环境卫生学监测？
• 2、紫外线辐照计法
如何开展环境卫生学监测？
•
如何开展环境卫生学监测？
室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。
如何开展环境卫生学监测？
• 将直径为9厘米的普通营养琼脂平皿 放置各采样点，采样高度为距地面0.8m ～1.5m；