护理质量分析记录-质量月合理化建
议
9月护理质量分析会议
护理质量分析会议
时间：：30
地点：护理部
参加人员：
主持人：龚佐萍
内容：
一、通报三季度护理部综合质量检查情况。本次护理部组织二级质控对全院各科及特殊部门进行了综合检查，对各科室存在的问题，及整改措施以及时返回到各科室，并对复检工作进行了布置。
二、这次检查存在的主要问题如下：
１、病区安全管理方面：危险标识未落实；如开水处、高危患者等标识缺如等；危险设施未及处理。安全防范措施缺如如门诊治疗室无简易的抢救盘
等。工作人员安全防范意识不够如理疗灯病员家属自行掌握；小儿输液无陪伴等。
2、消毒隔离：病区常规消毒的工作流开形式；各种消毒未规定监测或记录；护士消毒隔离方面的知识未掌握，医疗废物未严格分类等。
3、护理文件：基本的格式未按要求执行：如有涂改、性别信息不准确；执行与记录时间矛盾；无带教老师签字等。内容上：重复记录；语句不通顺；描述不准确等。
6、急救物品管理：个别科室抢救用物摆放乱，无分层，批号不一致等；护士的基本抢救知识与技能未掌握或不熟练；无交接及检查记录等。
7、特、一级护理：护士对本科室特、一级护理病情未掌握；基础护理未落实到位；如病员床单脏未及时更换，病员指曱长、胡须长未整理等。
8、制度管理方面：科室环节上的安全管理规范缺如；制度落实无计划；
各级管理人员监督、指导不够；规范的工作未常规化等。
三、原因分析如下：
１、各级管理人员对制度的落实未重视，缺少指导、监督。２、护理人员工作、学习缺乏主动性，习惯于机械性工作。
3、整体理论知识与操作技能差。
4、风险防范意识弱。
四、整改措施：
１、各科护士长要认真组织学习各项规章制度，加大执行力度。
2、强化护理人员思想教育，转变观念，树立主动服务意识。
3、强化三基理论与技能，定期与不定期的考核。
4、完善细节的风险管理措施
护理安全隐患讨论
时间：：00
地点：护理部
参加人员：
主持人：龚佐萍
主要内容：
一、国庆期间各科注意工作安排，注意人力搭配，保证各项工作正
常。
二、假期前各科要组织护理人员对科室的安全隐患进行排查，如人、
物的准备等。
三、各科要重点强调节日期间的劳动纪律。上班时间不擅自离开工
作岗位，不得迟到、早退等。
四、组织学习与演练常见的应急预案。
五、管理者要加强节假日的查房工作。
六、本月各科对安全隐患自查上报问题反馈如下：
妇产科：
１、家属自行给新生儿使用热水袋存在的风险问题护理部补充如
下意见：１.1、针对性提前告知，家属不得擅自给新生儿使用热不袋，必须医生护士的指导下进行。、告知家属使
用热水袋不慎给新生儿带来的风险。
２、儿科病员易发生交叉感染的问题措施如下：2.１、对呼吸道
与消化道传染病员要严格分开。、对消化道传染病员的用物
要严格消毒。、工作人员在接触病员时一定要洗手。、治疗时，要严格执行消毒隔离制度。
门诊科室：
１、人员问题：护理部将在一周内尽快解决。门诊科室自行妥善安
排各项工作。
２、供应室存在的风险请将操作流程上墙；建立一些警示标识等。手术室：
1.手术室病员在术中发生坠床的问题：、加强全科护理人员安全警示教育，树立风险防范意识。、细化薄弱环节的安全防范措施，进一步明确职责。、接病员－手术室手术－送病员这些环节的一些安全隐患逐一排查，并制定严格的管理制度。
2.手术室工作人员职来防护的问题：、科室申请购买必要的防护用具交主管院长。、工作人员要树立防护意识。
内科、外科暂无。
七、从本月起每月最后一周护理召开护理质量分析会议、护理安全
讨论会。
时间：
地点：护理部
参加人员：
会议内容：
一、传达院务会会议精神
１、国庆统一放三天假，医院每人发500元过节费，参加运动吸有运动服。２、新入职的流程要重新调整，先体查合格后再行培训。
３、工作来几年人员国家执业考试仍未合格者，协议满不再聘用。目前医院只
给发基本生活费。
二、护理部今后开会定在每周下午16：30开始进行。
三、各科护士调配的问题，先征求大家的意见，护理部再做决定。第一批：郑竹萍、朱华珍对调冉微到外科第二批：徐庆到妇产科彭庆到外科
四、综合科护理人员绩效工资暂由黎万霞管理。
五、外科优质服务工作希望做出点特色。外科护士长还要多用点心思。争取做
出亮点，目前我们医院未给病员发口服药，基础护理工作未完全到位，按目前的人力配置是充足的。
六、本月的复检工作28日起进行。先由护理部牵头进行，从特殊科室开始进
行。
七、医德医风调查30日之前完成。
八、安全隐患自查报告请在当月20-25日完成。只写月份，不写具体天数。
九、征集目前各科护士长工作面
临难点以及向职能部门的建议。护士长会议
