临床执业助理医师模拟题336
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 系统性红斑狼疮的标记性抗体是
A.ANA
B.抗dsDNA
C.Sm抗体
D.抗组蛋白抗体
E.抗核小体抗
答案：C
[解答] 系统性红斑狼疮血清中可以查到多种自身抗体，是疾病活动性的指标，其中Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮标记抗体之一。
2. 支气管哮喘的发病机制的实质是
A.支气管平滑肌可逆性痉挛
B.气道慢性炎症
C.一种自身免疫性疾病
D.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
E.支气管平滑肌上β2受体功能低下
答案：B
[解答] 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受阻和哮喘症状。
3. 夏柯三联征包括
A.疼痛、寒战高热、黄疸
B.寒战、发热、黄疸
C.疼痛、发热、抽搐
D.疼痛、贫血、黄疸
E.发热、黄疸、休克
答案：A
[解答] 胆总管结石发生阻塞，并继发急性胆管炎时，临床表现为夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩或背部；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素进入血流引起中毒反应；
③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸。深度黄疸者，大便呈陶土色。
4. 诊断甲亢最有价值的体征是
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大
E.窦性心动过速
答案：C
[解答] 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征性标志，不见于其他甲状腺疾病。其余选项均是非特异性指标。
5. 主要用于预防支气管哮喘的药物是
A．异丙肾上腺素
B．氨茶碱
C．特布他林
D．色甘酸钠
E肾上腺素
答案：D
[解答] 色甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，而其余四种药物均为平喘药物，用于哮喘发作时的治疗。
6. 临床糖尿病肾病最早期的表现是
A.高血压
B.水肿
C.低蛋白血症
D.血肌酐、尿素氮增高
E.微量蛋白尿
答案：E
[解答] 糖尿病肾病大致分5期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加。Ⅰ期：毛细血管基底膜增厚，尿清蛋白排泄率间歇性增高。Ⅰ期：出现微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率持续在20～200μg/min。Ⅰ期：出现大量蛋白尿，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现。Ⅰ期：晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。
7. 下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是
A.昏迷
B.发绀
C.大汗
D.蒜臭味
E.结膜充血
答案：D
[解答] 题中列出的临床表现都可以见于有机磷农药中毒，但只有蒜臭味具有特异性，有机磷农药具有特殊的蒜臭味。
8. 反映糖尿病病情控制的指标是
A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体
答案：A
[解答] 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。
9. 十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血
答案：E
[解答] 十二指肠球部后壁溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。
10. 可以直接了解胆囊功能的检查是
A.B超
B.CT
C.X线腹部平片
D.口服胆囊造影
E.MRI
答案：D
[解答] 口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩
和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹部平片等，仅能观察胆囊的形态特征。
11. 对出血性胰腺炎最具诊断价值的是
A.血脂肪酶增高
B.血清淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
答案：C
[解答] 暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。
12. 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
答案：D
[解答] 原发性肾小球疾病指病因未明的肾小球疾病，多数是免疫介导性炎症疾病，一般认为免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上在炎性介质(如补体、白细素、活性氧等)的参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。
13. 开放性气胸的紧急处理应为
A.伤侧胸腔开放式引流
B.气管内插管，呼气末正压通气
C.用无菌敷料封盖创口，加压包扎
D.在伤侧锁骨中线第2肋间插粗针头排气
E.剖胸探查
答案：C
[解答] 开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
14. 对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术
A.3天以后
B.1周以后
C.2周以后
D.3～4周以后
E.5天以后
答案：D
[解答] 心力衰竭的患者对手术的耐受性很差，应在心力衰竭控制3～4周后手术。
15. 肠外营养的并发症不包括
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.切口裂开
E.微量元素缺乏
答案：D
[解答] A项为肠外营养(PN)技术性并发症，B、C、E项为PN代谢性并发症。PN 的感染性并发症主要是导管性脓毒血症。应用PN的主要目的是改善营养状况，利于术后切口愈合。
