内伤发热

中医关于“内伤发热”及其防控措施小结
一、内伤发热
1.内伤发热以内伤为主要病因，由久病体虚、饮食劳倦、情志失调以及外伤出血导致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，阴阳失调，或气血水湿郁遏所致，临证当注意辨其虚实。

虚证以气、血、阴、阳亏虚为主，实证以气郁、瘀血以及痰湿为主。

当根据本病的虚实而治，调理阴阳，补虚泻实，予以益气、养血、滋阴、温阳、行气、活血、化湿之法。

禁用发散解表药物，以防耗气伤津；慎用苦寒泻火之药，以防损伤中阳，化燥伤阴。

2.本病病程较短，证候单一，胃气尚未衰败者，预后较佳；病程迁延，病势缠绵，证候兼杂转化，正虚邪恋，胃气衰败，格阳戴阳者，预后不佳。

二、内伤发热的日常防控措施
1.内伤发热患者应注意休息，体温高者应卧床，部分长期低热的患者，在体力允许的情况下，可做适当户外活动以增强体质。

2.要保持情绪乐观，避免不良情绪的刺激。

3.饮食宜进清淡、富于营养而易于消化之品。

4.若因卫表不固而有自汗、盗汗，应注意保暖、避风，防止感受外邪。

三、肝郁发热
❖ [方药] 丹栀逍遥散加减。 ❖ [针灸治疗] 可选用行间、侠溪、风池、大椎、
曲池、内关，用泻法。
第二节 内伤发热 辨证论治
四、瘀血发热
❖ [证候] 发热或潮热，胁腹刺痛，拒按，痛 有定处，甚则面色黯黑，肌肤甲错，烦躁不 安或如狂，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。
❖ [治法] 活血化瘀，理气通络。
❖ [治法] 宣畅气机，清热化湿。
第二节 内伤发热 辨证论治
五、湿阻发热
❖ [方药] 三仁汤加减。头重如裹，加白芷、藁 本。胸闷脘痞，加佩兰、苍术、郁金、陈皮。
❖ [针灸治疗] 可选取合谷、大椎、丰隆、内 关、公孙ห้องสมุดไป่ตู้足三里，用泻法。
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❖ 阴液亏损 虚内热。
阴不济阳
阳气偏盛 阴
第二节 内伤发热 病机病因
中气不足
❖ 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲， 或卫外不固 营卫失和 发热
第二节 内伤发热 病机病因
肝郁化火
❖ 肝气郁于内 郁而化火 发热
第二节 内伤发热 病机病因
瘀血内阻
❖ 瘀血内结 热
气血不通 营卫壅遏 发
第二节 内伤发热 病机病因
内湿停聚
❖ 饮食不节 脾胃受损，健运失职
津
液不运，积聚生湿 郁久而化热
第二节 内伤发热 病机病因
主要病机
❖ 阴阳失调 ❖ 气血不足
第二节 内伤发热
辨证论治
第二节 内伤发热 辨证论治
辨治要点
❖ 内伤发热的一般特点：
发热缓慢，病程较长； 发热而不恶寒，或怯冷得衣被则解； 发热时作时止，或发有定时，且多感手足心热； 可伴头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等。
症状定义
❖ 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的、以 发热为主要表现的病证。

四、辨证论治
（续血虚发热证） 临床应用： 以肝血虚为主者，可加熟地、枸杞子、制首乌以补 养精血。
血虚冲任不足，可合以四物汤为治；
若夹气虚，宜气血双补，可用八珍汤或合以补中益 气汤为治。
四、辨证论治
3．气虚发热 主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或
加剧。
兼次症：头晕乏力，精神倦怠，短气懒言，胸脘 痞闷，纳呆便溏，自汗，易于感冒。 舌象：舌质淡，苔薄白，或白腻。 脉象：弱。
胁肋疼痛。或见口干不欲饮，不思饮
食，大便燥结，口舌生疮。
四、辨证论治
（续阴虚发热证） 兼次症：或干咳痰少，声嘶，咳血，鼻燥咽干。 或腰膝痰软，颧红，遗精，脱发。或 见妇女月经量少而色暗红，甚至闭经。 舌象：舌体瘦小，舌质红，干燥少津或有裂纹， 苔少或无苔。
脉象：细数。
四、辨证论治
（续阴虚发热证） 证机概要：阴虚阳盛，虚火内炽。 治法：滋阴清热。
四、辨证论治
2．血虚发热 主症：发热，热势多为低热。 兼次症：面白无华，唇甲色淡，身倦乏力，或 妇女月经量少而色淡，甚至闭经。
舌象：舌质淡，苔白。
脉象：细或细弱或细弦。
四、辨证论治
（续血虚发热证）
证机概要：血虚失养，阴不配阳。 治法：益气养血。
方药：归脾汤。 黄芪、党参、白术、甘草－－益气健脾； 当归、龙眼肉－－补血养血； 酸枣仁、远志－－养心安神
四、辨证论治
（续湿阻发热证） 证机概要：痰湿内蕴，壅遏化热。
治法：燥湿化痰，清热和中。
方药：黄连温胆汤合中和汤加减 半夏、竹茹-燥湿化痰； 枳实、陈皮-理气和中； 茯苓-健脾利湿； 黄连-清热除烦。
四、辨证论治
（续湿阻发热证） 临床应用： 头痛如裹者，可加藁本、苍术以燥湿止痛； 恶心呕吐者，可加藿香、竹茹、白蔻仁和胃泄浊；

发病机制：与气血阴阳 失调有关，以气郁化火、 瘀血阻滞及内热炽盛为 病机
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准：根据病史、症状、体征及辅助检查进行诊断 鉴别诊断：与外感发热、其他疾病引起的发热相鉴别 诊断流程：初诊、复诊、会诊、确诊 注意事项：及时就诊，遵医嘱治疗
内伤发热病的预防知识指导
生活调理
饮食调理：饮食 清淡，避免辛辣、 刺激性食物，多 吃蔬菜水果
内伤发热病的健康教育
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 内伤发热病的基本知识 2 内伤发热病的预防知识指导 3 内伤发热病的用药指导 4 内伤发热病的饮食指导 5 内伤发热病的运动指导 6 内伤发热病的护理指导
内伤发热病的基本知识
定义及概述
定义：内伤发热是指由情志、饮食、劳倦等因素引起的发热症状。
忌食辛辣、刺激性食物，如辣 椒、生姜、大蒜等。
避免食用过于油腻、难以消化 的食物，如油炸食品、糯米制 品等。
戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖 啡等刺激性饮料。
适宜食物及营养摄入
宜食清淡易消化食物 适量摄入优质蛋白质食物 多食新鲜蔬菜、水果 合理摄入高营养食物
不良反应及处理方法
症状：恶心、呕吐、腹泻 等
掌握正确的服药方法，避免药物 滥用
进行适当的锻炼，增强体质和免 疫力
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汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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运动调理：适当 运动，增强体质， 避免过度劳累
情志调理：保持 心情舒畅，避免 情绪波动
起居调理：规律 作息，避免熬夜 ，保持充足的睡 眠
精神调理
保持心情舒畅，避免烦躁、 焦虑等不良情绪

教学目的与要求
❖ 1.了解内伤发热的概念2.熟悉内伤发热的病 因病机
❖ 3.掌握临床证侯特征、诊断依据及鉴别诊断 4.掌握证治内容
思考题
❖ 1．何谓内伤发热？ ❖ 2．引起内伤发热的病机可以归纳为哪两类？ ❖ 3．如何将内伤发热与外感发热相鉴别？ ❖ 4．治疗内伤发热应注意些什么问题？ ❖ 5．试述肝郁发热、气虚发热，阴虚发热的临
病因病机
❖ 可由一种或多种病因同时引起发热如：气郁 （滞）血瘀、气阴两虚、气血两虚
❖ 病久可相互转化：由实转虚、虚实夹杂。以 淤血日久损及气、血、阴、阳为多见。
诊断依据
❖ 1．内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或 自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯 冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗 汗、脉弱等症。 2．一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史， 或有反复发热的病史。
床特点，治法及代表方剂。
内伤发热定义
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功 能失调，气血阴阳亏虚为基本病机，以发热 为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病 程长，病势轻重不一。临床上多表现为低热， 或自觉发热而体温并不升高。但有时可以是 高热。
定义分析
1、病因——内伤 2、病机——脏腑功能失调，气血阴阳亏 虚 3、临床表现——发热为主。多以低热或 自觉发热而体温并不升高为特征
❖ 内伤发热与外感发鉴热别均为诊发断热，应相鉴别。
起病 病程 热势
恶寒
兼症
病机 治疗
内伤发热
外感发热
缓慢
较急
较长
较短
多为低热，或自觉发热，表现为高 大多较高 热者较少
不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则 得衣被而不减 温
头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱 脏腑功能失调，气血阴阳亏虚

病机
01 病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等 02 病位：脏腑、气血、阴阳失调 03 病性：虚实夹杂，寒热错杂 04 病势：反复发作，缠绵难愈
临床表现
ห้องสมุดไป่ตู้
01
发热：体温升 高，持续时间
较长
02
头痛：头痛程 度不一，持续
时间不定
03
乏力：全身乏 力，精神不振
04
食欲不振：食 欲减退，消化
功能减弱
05
3
内伤发热的预防与调 护
生活调护
饮食调理：注意营养均衡， 多吃清淡、易消化的食物
作息规律：保持充足的睡眠， 避免熬夜和过度劳累
适当运动：进行适量的运动， 情绪调节：保持良好的心态，
增强体质，提高免疫力
避免焦虑、抑郁等不良情绪
饮食调养
清淡饮食：避免辛辣、油腻、刺激性 01 食物，以减轻胃肠道负担
增强信心：增强战胜疾病的信心，相信自己能够战 胜疾病，有助于病情好转。
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等，有助于预防和调护内伤发热。
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失眠：睡眠质 量下降，难以
入睡
06
口干舌燥：口 渴，舌苔干燥
07
便秘：大便干 燥，排便困难
08
尿黄：尿液颜 色加深，尿量
减少
09
舌苔：舌苔厚 腻，舌质红
10
脉象：脉象沉 细，脉搏微弱
2
内伤发热的辨证论治
辨证要点
病因：内伤发热的病因包括饮食 0 1 不节、劳逸失度、情志失调等
病机：内伤发热的病机包括气虚、
02
阴虚、阳虚、血虚等 症状：内伤发热的症状包括发热、 0 3 口渴、乏力、头晕、失眠等 治疗原则：内伤发热的治疗原则 0 4 包括补气、养阴、温阳、养血等

内伤发热健康 教育
目录 介绍 预防内伤发热 内伤发热的治疗和调理 饮食调理 内伤发热的误区和治疗注意事
项 案例分享 总结
介绍
介绍
什么是内伤发热？ 内伤发热的原因有哪些？
介绍
内伤发热的症状是什么？
预防内伤发 热
预防内伤发热
饮食保健 - 避免食用辛辣刺激性食品 - 适量摄入蔬菜，水果，粗
粮 - 远离酒精和烟草
理，适当进行一些保健活动和 调理养生。
饮食调理
饮食调理
避免油腻和刺激性食品 适量摄入水果蔬菜
饮食调理
额外添加一些对身体有益的食 品
- 如蜂蜜，红枣，枸意事项
内伤发热的误区和治疗注 意事项
不要盲目用药 不要长期吃辛辣和油腻的食品
内伤发热的误区和治疗注 意事项
谢谢您的观赏聆听
预防内伤发热
生活方式 - 规律作息 - 适量有氧运动 - 控制情绪，保持心理健康 - 避免长时间处于高温环境
内伤发热的 治疗和调理
内伤发热的治疗和调理
中药治疗 - 采用中药调理气血，调整
脾胃功能
内伤发热的治疗和调理
针灸疗法 - 采用针灸疗法促进身体的自我调节
和恢复
内伤发热的治疗和调理
养生调理 - 更加注重身体的保健和调
注意个人卫生 多注意休息，减轻工作压力
案例分享
案例分享
一个健康的例子，讲述了一个内伤发热 的患者因为合理的治疗和调理获得了健 康的生活。
总结
总结
相信大家对于内伤发热已经有 了一个更加深刻的认识，避免 内伤发热需要一个全面的方法 ，从饮食，生活习惯的改变， 到药物和针灸的治疗，都需要 一个全面的考量去处理，加上 一个健康的心态调整，能够更 好的让身体健康及保持健康。

结缔组 织疾病
内分泌 疾病
慢性感 染性疾
病
原因不 明的发
热
发热
02 病因病机
病因+病机
病因：体虚久病、饮食劳倦、情志失调、跌仆出血。 病机：内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚、脏腑功能失调。
病理性质
大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及内湿停聚所 致者属实；
由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。
湿郁发热， 湿热阻滞少阳枢机，寒热如疟，寒轻热重，口苦呕逆，加青蒿、
治法：滋阴清热。 代表方：清骨散加减。 常用药：银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲。
2.血面白少华，唇甲色淡， 舌象：舌质淡， 脉象：脉细弱。
治法：益气养血。 代表方：归脾汤加减。 常用药：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣
2.一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热 的病史。
3.无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
04 鉴别诊断
内伤发热的诊断要点已如上述， 而外感发热的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，
发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。 发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。 常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外感发热由感
受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
05 辨证论治
治疗原则
实火宜清，虚火宜补。 属实者，宜解郁、活血、除湿，适当配伍清热； 属虚者，应益气、养血、滋阴、温阳。 虚实夹杂者，则宜兼顾之。
分证论治
1.阴虚发热
主症：午后潮热，或夜间发热， 兼症：不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥， 舌象：舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔， 脉象：脉细数。

2.一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚 的病史，或有反复发热的病史。
3.必要时可作有关的实验室检查，以进一 步协助诊断。
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【鉴别诊断】
内伤发热主要应与外感发热相鉴别。 外感发热表现的特点是: 起病较急，病程较短，发热的热度大多较高。 发热的类型随病种的不同而有所差异，发热初
期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。 常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等
加减：血虚较甚者，加熟地、枸杞子、制 首乌补益精血；发热较甚者，可加银柴胡、 白薇清退虚热；由慢性失血所致的血虚， 若仍有少许出血者，可酌加三七粉、仙鹤 草、茜草、棕榈皮等止血。
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6.阴虚发热
症状:午后潮热，或夜间发热，不欲近衣， 手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口 干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至 无苔，脉细数。
张景岳对阳虚发热的论述，足以补前人之 所未及，其以右归饮、理中汤、大补元煎、 六味回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方 剂，值得参考。
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清代李用粹
《证治汇补·外体门·发热》则对发热的类 型，首次进行了全面归纳，认为发热除外 感外，劳倦、劳色、气郁、伤食、伤酒、 夹瘀、夹痰、疮毒等皆可引起发热，将发 热分为郁火、阳郁、阴虚、内伤 (主要指 血虚及气虚)、阳虚、血虚、痰症、伤食、 瘀血、疮毒等11类发热，并分列出临床 表现和治疗方药，丰富了内伤发热的辨证 论治。
一般起病较缓，病程较长。 临床上多表现为低热，但有时可以是高热。
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2
【医论】
早在《内经》即有关于内伤发热的记载， 其中对阴虚发热的论述较详。
“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦 不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中。 故内热”。
有人指出此处所谓之“阴虚内热”，实为 气虚发热。

01
02
03
04
运动调摄
运动原则：适度、 适量、适时
运动方式：选择适 合自己的运动方式， 如散步、慢跑、瑜
伽等
运动时间：每天保 持一定的运动时间， 如30分钟至1小时
运动强度：根据个 人身体状况，选择 适当的运动强度，
避免过度劳累
感谢您的观看
治疗方案。
3
扶正祛邪：在治疗 过程中，既要扶正， 又要祛邪，以达到 阴阳平衡，恢复健
康。
2
整体观念：注重整 体观念，治疗内伤 发热的同时，也要 关注患者的整体健
康状况。
4
标本兼治：在治疗 过程中，既要治标， 又要治本，以达到 彻底治愈的目的。
常用方剂
柴胡桂枝汤：适用 于外感风寒，内有 郁热，发热恶寒， 头痛身痛，口干咽 痛，舌苔薄白或微
腑功能异常
病机
病因：外感六淫、内 1 伤七情、饮食劳倦等
病性：虚实夹杂，寒 3 热错杂
病位：脏腑、气血、 2 阴阳失调
病势：反复发作，缠 4 绵难愈
临床表现
01
发热：体温升 高，持续时间
较长
02
头痛：头痛程 度不一，持续
时间不定
03
乏力：全身乏 力，精神不振
04
食欲不振：食 欲减退，消化
功能减弱
桂枝加芍药汤：适 用于外感风寒，内 有郁热，发热恶寒， 头痛身痛，口干咽 痛，舌苔薄白或微
黄，脉浮数。
3
内伤发热的预防 与调护
生活调护
01
饮食调理：注意营养均衡，多吃清淡、易消
化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物
02
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜，
保证充足的休息
03Βιβλιοθήκη 适当运动：进行适当的运动，如散步、慢跑、

内伤发热的基本病机
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。

其病机主要有以下几个方面：
1. 肝郁气滞：情志不遂，肝失条达，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，以致气郁发热。

2. 瘀血阻滞：情志失调，气机郁滞，日久不愈，或外伤，导致瘀血内停，瘀久化热，瘀热内蒸而发热。

3. 痰湿内蕴：饮食不节，损伤脾胃，或过食肥甘厚味，酿成痰湿，蕴结日久，郁而化热，痰热内蕴而发热。

4. 气虚发热：素体虚弱，或劳倦过度，或久病失养，以致气虚，卫外不固，营卫失和，或阳虚阴乘，虚阳外浮而发热。

5. 血虚发热：久病血虚，或失血过多，或脾虚不能生血，或血行不畅而新血不生，以致血虚不能濡养脏腑组织，阴不制阳，阳气偏盛而发热。

6. 阴虚发热：素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用、过用温燥药物，以致阴精亏损，阴不制阳，阳气偏亢而发热。

总之，内伤发热的基本病机是脏腑功能失调，气血阴阳失衡，其病机复杂，虚实夹杂，临床上应根据具体情况进行辩证分析，以明确病因病机，制定合理的治疗方案。