肾综合征出血热(HFRS)的护理体会

肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。

2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。

3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。

4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。

二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。

2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。

（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。

（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。

（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。

4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。

5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。

三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。

2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。

3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。

4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。

5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。

四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。

2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。

3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。

4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。

5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第66期 219 3例肾病综合征出血热的护理体会毕翠俊，徐雪萍△（解放军第88医院，山东 泰安 271000）摘要：我院从2015年1月至今收治从基层医院转诊的重症型出血热3例，肝病中心专家组针对3例患者的治疗护理，分别进行多次病例讨论，适时有效地进行了对症治疗和护理干预,让患者平稳地度过各型分期,减少并发症的发生,促进患者康复, 成功地让患者安全转危为安出院，大大提高了患者和护理满意度。

关键词：肾病综合征出血热；并发症护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.66.184本文引用格式：毕翠俊,徐雪萍.3例肾病综合征出血热的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):219.0 引言肾病综合征出血热在我国又称为流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病[1]。

流行广，病情危急，病死率高，危害极大。

是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病，已成为除病毒性肝炎外，危害最大的一种病毒性疾病。

因而密切观察病情变化，采取及时有效的抢救护理措施，对提高救治成功率尤为重要。

我院自2015年至今共收治肾病综合征出血热重症患者3例，现将观察护理体会报告如下。

1 一般资料3患者均为男性，年龄37~58岁，均因①发热体温在39~40℃，5~14d不退，全身中毒症状、出血及肾脏功能严重损害，其中1例头痛、腰痛，呈醉酒貌，血小板明显减少，中毒症状较重，外渗现象明显；②收缩压低12.0kPa （90mmHg），或脉压小于3.5kPa（26mmHg）；③皮肤、粘膜出血现象明显；④肾损明显，尿蛋白可达“+++”，有明显少尿期，患者因出现低压、少尿病情较重由当地乡镇医院转诊入住我院。

经住院治疗10~30d，发生脑出血1例，继发感染1例，电解质紊乱1例。

2 观察与护理典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。

肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。

方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。

结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。

结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。

[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。

1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。

2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。

3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。

肾综合征出血热的临床观察及护理目的:总结105例肾综合征出血热患者的临床观察与护理。

方法:对105例肾综合征出血热患者的发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期进行病情观察及护理,重视心理护理和健康教育,认真做好出院指导。

结果:105例无并发症发生,能配合治疗,取得良好的康复效果。

结论:细心病情观察及护理对肾综合征出血热患者康复十分重要。

标签：肾综合征出血热;观察;护理;健康教育肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起,由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。

1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。

现国际上通称为HFRS病毒。

我国主要有两个血清型,即汉滩型(HTNⅠ型)和汉坦型(SEOⅡ型)[1]。

潜伏期一般为2周左右,起病急,发展快。

典型病例具有三大主症,即发热、出血和肾脏损害。

临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

HFRS的发病机理很复杂,有些环节尚未完全搞清。

1资料与方法1.1一般资料我科于2007年6月~2009年6月收治肾综合征出血热的患者105例。

其中,男68例,女37例,年龄11~74岁,平均46.3岁,来自农村患者79例,城镇患者26例。

患者均有少尿或无尿急性肾功能衰竭。

分别出现高血容量综合征、出血、继发感染、高血钾等并发症。

其中治愈104例,死亡1例。

1.2诊断方法检验血常规,血小板计数。

留早期血清作特异性IgG与IgM间接免疫荧光等试验。

必要时作心电图、脑电图、脑脊液检查、血气分析、肝功能或胸部X线等检查。

作好“三早一就”(早发现、早休息、早治疗、就地治疗),把好“五关”(休克、肾功衰竭、大出血、肺水肿、继发感染),是提高治愈率的关键。

1.3护理措施1.3.1一般护理一般护理常规护理要求病室应防鼠、灭鼠、防螨、灭螨。

患者排泄物及流出的血,应予消毒。

高热者物理降温。

休克期给氧、保暖、专人护理。

少尿期控制液体、蛋白质及钾盐的摄入。

准确记录出入量、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况及精神状况等。

36例危重肾综合征出血热病人的护理总结发表时间：2018-12-06T10:55:50.997Z 来源：《医药前沿》2018年31期作者：代影朱加梅[导读] 治疗前后积极有效的护理措施对提高肾综合征出血热的治疗效果、缩短病程起到重要作用。

本研究所有患者均康复出院，护理干预后达到临床缓解。

（皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖 241000）【摘要】回顾分析我院36例危重肾综合症出血热的护理过程，总结出院宣教、在病程分期的发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期分别予以阶段性的护理，及出院随访等相关经验。

治疗前后积极有效的护理措施对提高肾综合征出血热的治疗效果、缩短病程起到重要作用。

本研究所有患者均康复出院，护理干预后达到临床缓解。

【关键词】肾综合征出血热；对症护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0242-02 肾综合征出血热全年散发，以春季和秋冬季为高发季节。

典型病例分5期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期[1]。

我院感染科于2017年2月至2018年3月累计收治肾综合征出血热患者36例，给予积极医治与护理后，取得较好疗效，现将临床观察与护理措施总结介绍如下。

1.临床资料回顾性分析2017年1月至2018年3月在我院感染科住院的肾综合征出血热36例，男32例，女4例，年龄分布27～79岁之间。

其中多脏器损害31例，给予积极治疗与护理后，所有患者均康复出院。

现将护理措施总结如下。

2.护理措施2.1 加强入院宣教，强化健康教育，作为护士，首先强化该病的专业理论知识学习，对新入科年轻护士予理论培训，并考核。

给予患者及家属有效全面准确的健康宣教，使其理解疾病积极配合医治和护理，及时给予心理疏导。

并在患者住院期间每周末下午组织患者家属座谈会，为患者家属交流疾病提供平台。

提高患者及家属战胜疾病的决心。

2.2 加强病室管理，安排单人间，早晚各通风一小时，保持清洁、舒适和空气流通。

危重型肾综合征出血热护理体会林莉，韩亚琴，罗德宝（江苏常州市第三人民医院感染科，江苏常州213001）［摘要］目的：探讨对肾综合征出血热危重型患者的观察及护理。

方法：分析26例肾综合征出血热危重型患者的临床特点及护理体会。

结果：预见肾综合征出血热危重型患者的病情变化，采取有针对性的护理措施，做好患者的心理疏导，消除恐惧心理，有利于提高抢救成功率，降低死亡率。

结论：在治疗抢救过程中护理人员严密的临床观察及精心护理，对疾病的恢复具有重要作用。

［关键词］肾综合征出血热；危重型；护理肾综合征出血热为汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、肾损害为主要特点，大多数患者经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期等五期，本病可以分为非典型、轻型、中型、重型、危重型等五型，其中危重型病情进展快，病死率高。

做好此类患者的观察护理工作对挽救患者生命，降低死亡率，促进患者早日康复具有十分重要的意义。

现将我院2005年 2010年收治的26例危重型肾综合征出血热患者的护理体会报告如下。

1临床资料2005年 2010年我院共收治肾综合征出血热患者135例，其中危重型26例，占19.3%，26例中男18例，女8例；平均（45ʃ0.3）岁。

居住在农村及市郊者24例，市区2例，全部病例符合《传染病学》诊断和危重型分型标准。

26例均有发热期，其中低血压休克、少尿期二期重叠5例，发热、低血压休克、少尿期三期重叠9例，少尿期12例。

26例中3例合并消化道大出血，1例因输液反应寒颤至肾脏破裂出血，1例因外院误诊为急腹症行剖腹探查后伤口大量出血，颅内出血2例，难治性休克5例，少尿超出5d者6例，心力衰竭、肺水肿4例，合并脑水肿3例，严重感染1例。

2护理2.1发热期的护理：本组26例均有发热期，加强发热期的护理，对病情的进展起决定性作用。

①早期卧床休息，创造舒适、安静的环境，限制探陪人员。

②饮食以高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。