世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——从患者谈话分析其对短期减重干预的反应及行动:一项在
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WONCA研究论文摘要汇编--肥胖患者在短暂问诊中的减轻体质量干预:日本初级医疗诊所非盲随机对照试验Kanke S;Kawai T;Takasawa N;本刊编辑部【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2016(19)1【摘要】背景家庭医生应该与肥胖患者定期联系,以确保患者有效减轻体质量。
然而,日本家庭医生单次问诊平均时长仅为6min,而减轻体质量干预需要更长时间的咨询或者额外人力。
所以,在有效的咨询时间里,简短的干预是非常必要的。
本文探讨了简短减肥干预的有效性和初级医疗机构日常问诊减轻体质量的相关因素。
方法于2010年1月-2011年6月,选取日本福岛市的一个家庭医学诊所,进行非盲随机对照试验。
【总页数】1页(P47-47)【关键词】WONCA;家族病史;遗传咨询;结直肠癌;黑色素瘤;患病风险;缺血性心脏病;特征曲线;全科医疗;珀斯【作者】Kanke S;Kawai T;Takasawa N;本刊编辑部【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.WONCA研究论文摘要汇编——肥胖患者在短暂问诊中的减轻体质量干预:日本初级医疗诊所非盲随机对照试验 [J], 《中国全科医学》编辑部2.WONCA研究论文摘要汇编--简短问诊中肥胖患者的减肥干预:日本初级医疗机构的非盲随机对照试验 [J],3.WONCA研究论文摘要汇编--初级医疗中普里西特治疗模式对2型糖尿病患者的干预效果:整群随机对照试验 [J],4.WONCA研究论文摘要汇编--全科医疗问诊中占主导地位的非语言交流的简单干预随机控制试验 [J],5.WONCA研究论文摘要汇编——对基层医疗中肥胖、久坐不动患者进行量身定制的生活方式干预的随机临床试验 [J], EATON C B;HARTMAN SJ;PERZANOWSKI E;本刊编辑部因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
WONCA研究论文摘要汇编——以病人为中心医疗之家对病人对联邦政府资助卫生服务中心服务质量认知的影响Lebrun-Harris LA;Shi L;Zhu J;周淑新【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(17)8【摘要】目的评估以病人为中心医疗之家(PCMH)的病人对联邦政府资助卫生服务中心的评定和总体服务质量的认知。
方法研究数据来源于2009年保健中心病人调查(n=4 562),该调查包括接受面谈的病人和医疗中心具有代表性的就诊病人。
调查内容包括病人对联邦政府资助卫生服务中心总体服务质量的认知、对临床医生健康教育/医疗质量的认知及将朋友和亲戚介绍到医疗中心就诊的可能性。
PCMH的特点包括:(1)选择在医疗中心就诊;(2)就诊期间接受治疗;(3)保健医生进行以病人为中心的沟通;(4)与支持团队进行以病人为中心的沟通;(5)慢性病患者自我管理支持;(6)对行为风险的自我管理支持;(7)综合预防保健。
采用双变量分析和逻辑回归法检验病人对PCMH特点的认知及病人所报告的医疗质量。
结果 84%的病人报告称总体服务质量极佳/非常好,81%的病人报告称临床医生的医疗质量极佳/非常好,84%的病人愿意介绍朋友和亲戚到医疗中心就诊。
这3项调查结果表明以病人为中心的沟通与病人所报告的优质医疗相关。
结论 80%的病人认为联邦政府资助卫生服务中心做到了优质服务,与PCMH采用以病人为中心的沟通方式和治疗密切相关。
【总页数】1页(P856-856)【关键词】卫生服务中心;病人为中心;医疗中心;服务质量;政府资助;WONCA;认知;对联【作者】Lebrun-Harris LA;Shi L;Zhu J;周淑新【作者单位】中国石油天然气集团公司中心医院【正文语种】中文【中图分类】R197.1【相关文献】1.WONCA 研究论文摘要汇编--俄勒冈州随机医疗试验后的社区卫生服务中心利用情况 [J], 本刊编辑部2.WONCA 研究论文摘要汇编(一百三十六)--以病人为中心的医疗之家(PCMH)糖尿病患者的诊室就诊改变与电子信息和电话咨询相关 [J], 周淑新(译)3.WONCA研究论文摘要汇编--“以病人为中心的医疗团队”工作环境及满意度调查 [J], 本刊编辑部4.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——传统全科医疗服务模式转型为以患者为中心的医疗之家服务模式所需费用的调查研究 [J], FLEMING NS;GRACA B;OGOLA G O;本刊编辑部5.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——以患者为中心的医疗之家的结构、功能及效果:一项基于PCMH模式分类法的研究 [J], KIEBER-EMMONS A M;MILLER W L;本刊编辑部因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
WONCA研究论文摘要汇编——初级保健医生支持患者行为改变的有效临床策略研究本刊编辑部;Greene J;Hibbard JH;Alvarez C【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2016(19)16【摘要】目的探讨初级保健医生支持患者行为改变的有效临床策略。
方法与先锋负责医疗组织——费尔韦健康服务中心(Fairview Health Services)合作,采用混合研究方法收集7 144例接受了初级保健医生治疗患者的激活措施(PAM)分数。
选取患者分数增加较多和较少的初级保健医生各10名进行访谈,分析患者PAM分数增加较多初级保健医生的关键临床策略。
结果共整理出患者PAM分数增加较多初级保健医生使用的关键临床策略5种,分别为:强调患者所有权;与患者合作;制定小步骤;频繁随访,以鼓励患者进步,并帮其解决问题;对患者表示关心。
患者PAM分数增加较多初级保健医生使用中位关键临床策略数量为3.9种/人,而患者PAM分数增加较少初级保健医生使用的中位关键临床策略数量为1.3种/人。
大部分初级保健医生使用自身方式对患者进行干预。
与患者PAM分数增加较少初级保健医生相比,患者PAM分数增加较多初级保健医生与患者的沟通时间较长。
结论不同初级保健医生使用的患者行为改变支持策略和花费时间不同,患者PAM分数增加较多初级保健医生使用的5种关键临床策略可能是支持患者行为改变的潜在有效方法。
【总页数】1页(P1916-1916)【关键词】初级保健医生;WONCA;患者行为;健康服务中心;医疗组织;费尔;研究方法【作者】本刊编辑部;Greene J;Hibbard JH;Alvarez C【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R-4【相关文献】1.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——初级卫生保健医生对医用大麻的态度、信仰和知识调查 [J], 本刊编辑部2.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——初级卫生保健中接种人乳头瘤病毒疫苗的阻碍和促进因素:使用落实研究融合框架法的混合方法研究 [J], GARBUTT J M;DODD S;WALLING E;本刊编辑部3.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——低中等收入国家的初级卫生保健研究重点 [J], 本刊编辑部4.WONCA研究论文摘要汇编——初级保健医生进行结肠癌筛查安全性和有效性的Meta分析 [J], 本刊编辑部;Wilkins T;LeClair B;Smolkin M5.WONCA研究论文摘要汇编(三)——初级保健老年人抑郁症认知行为疗法的临床效果:一项随机对照试验 [J], 周淑新因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——有氧运动缓解产后抑郁效果的系统性综述与荟萃分析PRITCHETT R V;DALEY A J;JOLLY K;本刊编辑部【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(20)30【摘要】背景当前英美国家尚无运动方法治疗产后抑郁方面的专门指导,而且国际上在此方面的指导也不尽相同。
目的评价有氧运动治疗产后抑郁的效果。
设计与场所本研究为系统性综述及荟萃分析,无研究地点。
方法使用计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Psyc INFO、Sport Discus、Scr Clinical 以及World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform数据库,收集评估产妇分娩后1年内抑郁状况的随机对照试验、有氧运动和常规护理或者其他护理方式改善产后抑郁效果的比较研究的摘要及全文。
使用Cochrane协作组推荐使用的偏倚风险评估工具对纳入的文献进行偏倚风险评估。
对纳入的文献进行荟萃分析。
对纳入文献之间存在的异质性进行预设亚组分析。
结果共纳入13篇文献,包括1 734例患者。
整体来看,有氧运动可以显著缓解产后抑郁[SMD=-0.44,95%CI=(-0.75,-0.12)]。
异质性分析发现,有氧运动干预效果在可能患有抑郁的产妇间及一般产妇间不存在统计学差异;只采用有氧运动取得的干预效果与采用有氧运动结合其他方式取得的干预效果不存在统计学差异;群体有氧运动与配置有氧运动咨询的干预效果不存在统计学差异。
结论本项系统性综述为有氧运动具有缓解产后抑郁的效果提供了证据支持。
群体运动、研究对象自己选择运动方式、运动结合其他干预方式均是有效缓解产后抑郁的方法。
但是由于纳入文献存在显著异质性和高偏倚风险,故此研究结果应谨慎参考。
【总页数】1页(P3730-3730)【关键词】有氧运动;产后抑郁;系统性综述;世界家庭医生组织;荟萃分析;缓解;论文摘要;Cochrane【作者】PRITCHETT R V;DALEY A J;JOLLY K;本刊编辑部【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R589.2【相关文献】1.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——以家庭为中心的抗抑郁疗法治疗老年男性抑郁患者遇到的挑战和解决方案:一项对利益相关者的研究 [J], HINTON L;SCIOLLA A F;UNüTZER J;本刊编辑部2.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——基层医疗机构应用直肠指检筛查前列腺癌的系统综述及Meta分析 [J], NAJI L;RANDHAWA H;SOHANI Z3.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——基于规范化过程理论的SMART MOVE干预在全科医疗中的应用效果的定性研究 [J], GLYNN LG;GLYNN F;CASEY M;本刊编辑部4.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——全科医生对心力衰竭患者抑郁的意识及其相关因素:观察性RECODE-HF研究的基线结果 [J], 本刊编辑部;EISELE M;RAKEBRANDT A;BOCZOR S5.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——更好的医患关系与男性选择更积极的抑郁症治疗有关 [J], 本刊编辑部;KEALY D;RICE S M;FERLATTE O因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
WONCA 研究论文摘要汇编--初级医疗促进干预的接受度:医生的首要考虑是什么?本刊编辑部【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2016(000)005【摘要】背景瑞士正面临着初级医疗医生短缺的问题,政府机构因此提出了广泛的初级医疗医生干预措施。
本研究旨在根据相关医生群体(医院医生和初级医疗医生)的接受度和认为的障碍,找到应被重点考虑的干预措施。
方法本研究在2014年夏季进行。
通过在线调查问卷,收集关于人口统计学、工作情况和未来计划的资料。
参与者对22项促进初级医疗的干预措施的有效性进行排序。
运用李克特量表(Likert scale)对促进初级医疗的干预措施进行评分,如干预措施被至少80%的参与者评分4分或5分,则该干预措施被列为高接受度干预措施。
通过 Mann - Whitney U检验对结果进行验证,分析参与者是否得出不同排序。
本研究假定多次测试的邦费罗尼校正得到双侧 P ﹤0.05为具有统计学意义。
结果总共230名医生完成调查(回收率为58.4%)。
共69名初级医疗医生和66名医院医生被纳入分析。
其中,14名初级医疗医生因为退休预备停止临床实践,然而只有8名医院医生计划成为初级医疗医生。
初级医疗医生接受度最高的干预措施是增加报销,而医院医生接受度最高的干预措施是家庭友好型措施。
初级医疗医生和医院医生均认为对初级医疗培训生的资助是一项非常有用的干预措施。
结论针对即将退休和考虑提早退休的初级医疗医生的干预措施并不能扭转初级医疗医生的短缺。
因此,政府应重点鼓励医院医生投身初级医疗事业,具体措施是为初级医疗培训生提供资金支持和为家庭友好型干预措施进行投资。
【总页数】1页(P564-564)【作者】本刊编辑部【作者单位】【正文语种】中文【相关文献】1.WONCA 研究论文摘要汇编--社区色觉缺失:初级医疗医生应具备的知识 [J], 本刊编辑部2.WONCA研究论文摘要汇编--全科医生为委托带来的“附加值”:初级医疗定性研究 [J],3.WONCA研究论文摘要汇编--初级医疗医生行医范围调查问卷设计 [J],4.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——初级卫生保健中接种人乳头瘤病毒疫苗的阻碍和促进因素:使用落实研究融合框架法的混合方法研究 [J], GARBUTT J M;DODD S;WALLING E;本刊编辑部5.WONCA研究论文摘要汇编——初级医疗医生对初级医疗复杂患者的类型学看法 [J], Loeb DF;Binswanger IA;Candrian C;本刊编辑部因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
·3410· E-mail:zgqkyx@·全科医生工具箱·世界家庭医生组织(WONCA )研究论文摘要汇编——全科诊所聘用文书对全科医生工作效率、面对面诊疗时间以及患者舒适度的影响【摘要】 背景 在全科诊所设置文书职位是一项创新之举。
目前,越来越多的全科诊所聘用了文书,但聘用文书给全科诊所带来的影响尚不清楚。
本研究旨在调查聘用文书对全科医生工作效率、面对面诊疗时间以及患者舒适度的影响。
方法 在1家位于城区的安全网全科诊所,选取5名家庭医生和儿童内科医生及其接诊的患者为研究对象,开展前瞻性前-后观察对照研究。
文书陪同全科医生在诊疗室工作,负责记录诊疗过程。
第1阶段完成后,每隔 200 min 的接诊,额外增加20 min 的接诊时间。
以电子病历上记录的每小时接诊患者例数、工作量点数来评估全科医生的工作效率。
在诊疗室直接观测全科医生在诊疗过程中花费在患者身上的时间以及花费在其他方面的时间。
诊疗结束后,对患者或其家属进行就诊舒适度调查。
结果 (1)与未聘用文书时相比,聘用文书后,全科医生的每小时工作量点数增加10.5%(处方数由2.59增加至2.86,P <0.001),每小时接诊患者例数增加8.8%(接诊患者例数由1.82增加至1.98,P<0.001),但患者的人均医疗服务量点数未发生改变。
(2)聘用文书后,全科医生在诊疗过程中花费在患者身上的时间增加57%(P <0.001),花费在将诊疗资料录入到电脑上的时间减少27%(P =0.003),面对面诊疗时间增加39%(P <0.001)。
(3)在诊疗室内增设文书配合全科医生工作后,多数患者(69%)感觉舒适度甚佳;但对于诊疗室内的所有人员(文书本人除外)而言,感觉舒适度甚佳的比例从93%下降至66%(P <0.001)。
结论 本研究表明,聘用文书可以促进全科诊所的工作,但其效果仍有待进一步研究。
·202· E-mail:zgqkyx@10.1007/s12026-014-8564-6.[4]SALLIOT C,VAN DER HEIJDE D.Long-term safety of methotrexate monotherapy in patients with rheumatoid arthritis:a systematic literature research[J].Ann Rheum Dis,2009,68(7):1100-1104.DOI:10.1136/ard.2008.093690.[5]VERSTAPPEN S M,BAKKER M F,HEURKENS A H,et al.Adverse events and factors associated with toxicity in patients with early rheumatoid arthritis treated with methotrexate tight control therapy:the CAMERA study[J].Ann Rheum Dis,2010,69(6):1044-1048.DOI:10.1136/ard.2008.106617.[6]CHEUNG K K,CHOW K M,SZETO C C,et al.Fatal pancytopenia in a hemodialysis patient after treatment with low-dose methotrexate [J].J Clin Rheumatol,2009,15(4):177-180.DOI:10.1097/RHU.0b013e3181a61f2d.[7]GUTIERREZ-UREÑA S,MOLINA J F,GARCÍA C O,et al.Pancytopenia secondary to methotrexate therapy in rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum,1996,39(2):272-276.[8]RANGANATHAN P,CULVERHOUSE R,MARSH S,et al.Methotrexate (MTX) pathway gene polymorphisms and their effects on MTX toxicity in Caucasian and African American patients with rheumatoid arthritis[J].J Rheumatol,2008,35(4):572-579.[9]肖会,徐建华,周小妹,等.类风湿关节炎患者MTHFR基因A1298C、C677T多态性与甲氨蝶呤疗效及不良反应的关系[J].山东医药,2008,48(46):22-24.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2008.46.008.XIAO H,XU J H,ZHOU X M,et al.Relationship between MTHFR gene A1298C and C677T polymorphism and methotrexate related adverse effects and efficacy in rheumatoid arthritis patients[J].Shandong Medical Journal,2008,48(46):22-24.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2008.46.008.[10]CHEN Y,ZOU K,SUN J,et al.Are gene polymorphisms related to treatment outcomes of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis? A systematic review and meta-analysis[J].Pharmacogenomics,2017,18(2):175-195.DOI:10.2217/ pgs-2016-0158.[11]SONG G G,BAE S C,LEE Y H.Association of the MTHFR C677T and A1298C polymorphisms with methotrexate toxicity in rheumatoid arthritis:a meta-analysis[J].Clin Rheumatol,2014,33(12):1715-1724.DOI:10.1007/s10067-014-2645-8.[12]SHEA B,SWINDEN M V,GHOGOMU E T,et al.Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis[J].J Rheumatol,2014,41(6):1049-1060.DOI:10.3899/jrheum.130738.[13]AL-HASANI H,ROUSSOU E.Methotrexate for rheumatoid arthritis patients who are on hemodialysis[J].Rheumatol Int,2011,31(12):1545-1547.DOI:10.1007/s00296-011-2041-5.[14]CHAN W K,HUI W F.Sequential use of hemoperfusion and single-pass albumin dialysis can safely reverse methotrexate nephrotoxicity [J].Pediatr Nephrol,2016,31(10):1699-1703.DOI:10.1007/s00467-016-3389-2.[15]GARLICH F M,GOLDFARB D S.Have advances in extracorporeal removal techniques changed the indications for their use in poisonings? [J].Adv Chronic Kidney Dis,2011,18(3):172-179.DOI:10.1053/j.ackd.2011.01.009.(收稿日期:2017-04-27;修回日期:2017-09-05)(本文编辑:陈素芳)·全科医学工作瞭望·世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——全科医生对共病患者自我保健能力认识和评估的定性研究【摘要】 背景 丹麦疾病管理项目要求全科医生和其他卫生保健工作者对共病患者的自我保健能力进行评估,并提供支持。
·3610· E-mail:zgqkyx@DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.36.028.MEI L M,CHEN X,YANG D X,et al.Practice of standardized referral management based on county-community medical linkage[J].Chinese General Practice,2014,17(36):4378-4380.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.36.028.[34]梁震宇.通过网络技术进行双向转诊信息传输与考核的实践及效果[J].中国全科医学,2011,14(17):1955-1956.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.17.028.LIANG Z rmation trasmission and assessment of two-way referral through network technology:practice and effects [J].Chinese General Practice,2011,14(17):1955-1956.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.17.028.[35]袁芳.信息化建设在我院双向转诊工作中的优势[J].大家健康(学术版),2015,9(5):283.YUAN F.The role of informational construction in the two-way referral [J].For All Health,2015,9(5):283.[36]郭庆.“BAT全覆盖”智慧医院的探索与实践[J].海南医学,2015,26(16):2466-2467.DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0892.GUO Q.The exploration and practice of “BAT full coverage” the intelligent hospital[J].Hainan Medical Journal,2015,26(16):2466-2467.DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0892.[37]吴涵梅,李跃平.双向转诊制度现状以及经验概述[J].中国农村卫生事业管理,2010,27(7):661-662.DOI:10.3969/j.issn.1004-4663.2010.07.003.WU H M,LI Y P.Discussing the status of two-way referral systemand experiences from it[J].Chinese Rural Health ServiceAdministration,2010,27(7):661-662.DOI:10.3969/j.issn.1004-4663.2010.07.003.[38]国务院办公厅.国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见[EB/OL].(2017-04-26)[2017-08-20].http:///zhengce/content/2017-04/26/content_5189071.htm.[39]陆媛,范会芹,王朝昕,等.我国双向转诊的突破口剖析[J].中国全科医学,2017,20(10):1168-1172,1180.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.005.LU Y,FAN H Q,WANG Z X,et al.Breakthrough of the two-way referral in China[J].Chinese General Practice,2017,20(10):1168-1172,1180.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.005.(收稿日期:2018-02-10;修回日期:2018-05-29)(本文编辑:吴立波)·全科医生工具箱·世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——初级卫生保健治疗负担的安全工作和风险管理:多发病患者的焦点小组访谈民族志研究【摘要】 背景 在初级卫生保健中,患者的安全问题可能出现在服务、医患关系、与医护工作者的交流、关系和管理连续性或技术程序中。
WONCA研究论文摘要汇编——整合行为健康和初级医疗:专业医生间的咨询、协调与合作Deborah J;Davis M;Bijal A;本刊编辑部【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2015(18)34【摘要】目的探讨不同专业医生整合行为健康和初级医疗的互动方式,以及形成这种方式的影响因素。
方法由多学科团队采用浸入式-结晶化途径,对纳入诊所进行案例比较研究。
观察其业务情况,同时对诊所医生进行访谈,并分析其工作日志。
纳入诊所均来自共同高级护理研究项目(advancing care together,包括科罗拉多州11家诊所)和整合劳动力研究项目(integration workforce study,包括美国8家诊所)。
结果行为健康和初级医疗医生共采用了3种方式,分别为咨询、协调及合作(3Cs)。
咨询,发生在需要向其他专业医生寻求建议、讨论治疗计划及证实患者需求时;协调,需由两名不同专业医生同时或先后明确同一患者的治疗目标,然后分别进行治疗;合作,发生在患者病情较为复杂或罕见时,由两名及以上专业医生进行实时互动,分析患者临床表现,阐述各自治疗看法,并共同制定治疗计划。
3Cs的影响因素包括患者治疗计划制定时间、人事安排、是否使用简明治疗方法、团队成员距离及电子健康档案记录。
结论行为健康和初级医疗医生,通过3Cs对患者进行协同治疗。
建议相关机构营造有利于医生整合治疗的环境,以促进合作的进行;建议医疗人才培养机构加强对医生3Cs的培训,以促进该技巧在医疗实践中的应用。
【总页数】1页(P4209-4209)【关键词】预防保健服务;基层医疗机构;体检收入;WONCA;论文摘要;前列腺特异性;汇编;乳腺X线摄影【作者】Deborah J;Davis M;Bijal A;本刊编辑部【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R19【相关文献】1.WONCA研究论文摘要汇编--全科医生为委托带来的“附加值”:初级医疗定性研究 [J],2.WONCA研究论文摘要汇编(一百三十四)——初级保健复杂咨询:全科医生咨询中的健康问题及维度评估工具 [J], Procter S;Stewar K;Reeves D;周淑新3.世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——接受认知行为治疗的顽固性肠易激综合征患者对全科医生与其之间互动的看法:一项在英国一、二级医疗机构开展的定性研究 [J], SIBELLI A;MOSS-MORRIS R;CHALDER T;本刊编辑部4.WONCA研究论文摘要汇编——初级医疗医生对初级医疗复杂患者的类型学看法 [J], Loeb DF;Binswanger IA;Candrian C;本刊编辑部5.WONCA研究论文摘要汇编——初级保健医生支持患者行为改变的有效临床策略研究 [J], 本刊编辑部;Greene J;Hibbard JH;Alvarez C因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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·3734·
E-mail:zgqkyx@
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(收稿日期:2018-03-25;修回日期:2018-05-30)
(本文编辑:赵跃翠)
·全科医生工具箱·
世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编
——从患者谈话分析其对短期减重干预的反应及行动:
一项在英国全科诊所开展的队列研究
【摘要】 背景 (英国)国家指南鼓励全科医生在适当的时机对超重患者实施短期减重干预。
然而,全科医生认为需要和患者反复商议之后患者才能接受减重干预。
识别那些会采取措施进行减重的患者,可以使全科医生缩短干预的时间。
目的 探究患者的何种反应表明其会采取措施进行减重,以及识别此类患者后,全科医生的接诊时间可以节省多少。
设计与场所 本项混合型队列研究在英国全科诊所开展。
研究对象为参加适时减重干预试验的超重患者。
方法 对226次全科医生的诊疗过程录音进行谈话分析,以识别在全科医生提出要给予患者减重干预后,患者的何种反应表明了其已心里接受此类干预并要采取行动进行减重。
采用OR值来表示患者反应类型与其实施减重管理之间的关联程度。
结果 在全科医生提出要给予患者减重干预后,患者的肯定答复如“好的”,不能表示其很想接受这种干预,这种答复与其采取措施进行减重无相关性〔OR=1.2,95%CI(0.37,3.95),P=0.97〕。
不过,患者先说出“哦”,然后又给予其他非常肯定的答复,如“好主意”,表明其对此干预感兴趣,这种答复与其采取措施进行减重有高度的相关性。
正确地识别此类患者后,全科医生的接诊时间可以平均每次缩短31 s。
结论 当全科医生提出要适时给予患者短期减重干预后,患者先答复“哦”然后给以其他肯定答复或者直接给以非常肯定的答复表明其心里积极接受了此种干预并很可能付出行动。
全科医生识别患者的反应类型,并及时督促其采取行动,可以缩短干预时间。
原文见:ALBURY C,STOKOE E,ZIEBLAND S,et al.GP-delivered brief weight loss interventions:a cohort study of patient responses and subsequent actions,using conversation analysis in UK primary care[J].Br J Gen Pract,2018,68(674):e646-653.Published at https:///content/68/674/e646.
(本刊编辑部整理)。