下颌骨骨折护理查房PPT课件

❖ ①折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位 于关节囊内
❖ ②打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内 、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击 的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。
❖ ③单侧髁突颈部骨折，患侧下颌向外侧及后方移位，不能向 对侧作侧（牙合）运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵 拉而使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开（牙合）。
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病例介绍
❖辅助检查：2016年10月24日“XXX人民医 院”下颌骨正斜位片示：1、右侧下颌骨骨 折，断端对位尚可，2、右侧颞颌关节未见 明显异常。2016年11月1日我院口腔全景片 示：右下颌骨骨折
最新口腔颌面外科下颌骨骨折 保守治疗教学查房PPT-药学医
学精品资料
教学目标
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掌握下颌骨骨折的好发部位及临床表现
2
掌握颌面部骨折的手术指针
3
掌握颌面部骨折颌间牵引的适应症
4
掌握颌面部骨折保守治疗牵引复位的种类
5
掌握颌骨骨折颌间牵引的注意事项
Company LogoFra bibliotek病例介绍
❖XX床,患者 XXX,男性，24岁,云南省xx市人，于 2016年10月24日晚10时骑电动车摔伤面部，伤后 自行前往“xxx镇卫生院”行“清创包扎”，并 在xxx人民医院摄下颌骨X片，诊为下颌骨骨折， 于2016年10月26日到我科门诊就诊，行“颌下创 口清创缝合术”，因没有病床返家。患者伤后张 口困难，不能咬合影响进食，于2016年11月1日 至我科就诊，摄口腔全景片，诊为右下颌骨骨折， 我科以“右侧下颌骨骨折”收治入院。自受伤以 来，患者一直无昏迷，无呕吐史，精神一般、二 便正常，只能进食流质。

❖ ②两侧双发骨折，正中骨折段可因降颌肌群的作 用而向下后方退缩。
❖ ③粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌 舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄
❖②、 ③种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难， 甚至窒息的危险。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（2）颏孔区骨折（又称下颌骨体部骨折）
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病例介绍
❖入院全身查体见：患者步行入院，意识清 楚，语言清晰，查体合作。头颅五官无畸 形 ，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居 中，颈部活动自如，甲状腺未扪及肿大； 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音；律齐，心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝 脾未及；脊柱四肢无畸形，四肢活动自如 ；生理反射存在，病理反射未引出（专科 检查除外）
❖ ①一侧颏孔区骨折时，前骨折段因所附降颌肌群 的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段 则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向 内侧。
❖ ②双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群 牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的 作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
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❖ ②髁突内髁的纵劈型（矢状）骨折，极少数情况 可出现，骨折位于关节囊以外，翼外肌附着的以 下称为髁突颈部骨折。
❖ ③髁突基部骨折，位于乙状切迹水平的骨折
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颌面部骨折的手术指针
❖1.多发性或粉碎性上、下颌骨骨折 ❖2.全面部骨折 ❖3.有骨缺损的骨折 ❖4.大的开放性骨折 ❖5.明显移位的上、下颌骨骨折 ❖6.无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ❖7.感染的下颌骨骨折
教学查房

标准化
经验教训
护理查房过 程中，要注 意观察患者 的病情变化， 及时调整护 理方案。
加强与患者 的沟通，了 解患者的需 求，提高护 理服务质量。
注重护理人 员的培训， 提高护理人 员的专业素 质和技能水 平。
加强团队合 作，提高护 理查房的效 率和质量。
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持续改进
定期评估护理效果，发现问题 及时调整
04
腔卫生，定期复查，注意饮食营养等
康复锻炼
康复锻炼的 重要性：促 进骨折愈合， 恢复功能
康复锻炼的 方法：根据 骨折类型和 程度，制定 个性化的康 复计划
康复锻炼的 注意事项： 避免过度运 动，防止二 次损伤
康复锻炼的 持续时间： 根据骨折愈 合情况，逐 步增加运动 量，直至完 全恢复
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颌面部骨折护 理查房课件
演讲人
目 录
壹
贰
叁
肆
颌面部骨折护 颌面部骨折护 颌面部骨折康 颌面部骨折护
理查房概述
理要点
复指导
理查房总结
1
颌面部骨折护理 查房概述
查房目的
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提高护理质量和患者
满意度
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指导护理人员正确实
施护理措施
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评估患者的护理需求
和护理效果
01
了解颌面部骨折患者
的病情和治疗进展
查房内容
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颌面部骨折患 颌面部骨折患 颌面部骨折患 颌面部骨折患 者的病情评估 者的护理措施 者的注意事项 者的康复计划
查房流程
查房时间：每周一次或根据患者病 情需要调整
查房人员：主治医生、护士长、责 任护士、实习医生等

五、营养失调
相关因素： 1 颌骨骨折合并颌面部组织损伤。 2 颌间结扎，不易清洁口腔。
五、营养失调
护理目标： 1 病人能保证足够的营养。 2 病人体重下降不明显，或体重有所增加。 护理措施： 1 提供一个良好的进餐环境，保持病室干净、整洁，以增进食欲。 2 提供高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、避免干、硬、辛辣食物。 3 不能由口进食者，可经鼻饲管进食。 4 与营养师一道为病人制订饮食计划。 5 必要时遵医嘱给予静脉营养。 6 协助病人做好口腔卫生，保持口腔清洁，饭前饭后用盐水或0.02%呋喃西林含漱。 护理评价： 1 病人所进的饮食热量满足机体的需要。 2 病人体重无减轻。
一、
三、进食时间: 的安排一般情况下,全麻患者应在全麻清醒后6h方可进食,防止误吸。由于患者不能 咀嚼,进食速度缓慢,所以应安排充足的进餐时间,最好在实施各项治疗前进餐。两餐 之间至少间隔2h,以免加重消化道的负担。首先给予冷流质饮食且一次量不宜太多, 少量多餐,循序渐进。
提问
1、上颌骨骨折有哪三种经典类型
2、如何做好口腔护理
谢谢
康复指导
◆术后注意休息。每天测量体温一次。 ◆ 给予高热量、营养丰富的流质灌注。 ◆ 经常检查口腔内金属丝结扎物，防止松脱和刺伤粘膜。 ◆ 口腔内有颌间钢丝结扎时，需用带有橡皮管头的小壶通过后牙间隙喂养。 ◆喂食后使病人头偏向健侧，用筷子缠上棉花开颊部牙齿，再用镊子夹淡盐水棉 球，清洗口腔，勿留残食，最后用软毛巾将嘴擦干。 ◆卧室要注意通风，保持室内空气新鲜，勿让带有刺激性的气味窜入房中，以免 引起咳嗽。
简要病史
既往史
患者平素健康状态良好，否认有手术外伤史、过敏
史、传染病史及慢性病史，曾于外院抢救时输红细 胞 12单位

下颌骨骨折教学查房
目录
• 下颌骨骨折概述 • 下颌骨骨折的症状与诊断 • 下颌骨骨折的治疗 • 下颌骨骨折的预防 • 下颌骨骨折的病例分析
01
下颌骨骨折概述
下颌骨骨折的定义
总结词
下颌骨骨折是指下颌骨受到外力 作用导致的骨连续性中断。
详细描述
下颌骨骨折通常是由于交通事故 、跌落、暴力打击等原因引起的 ，导致下颌骨的完整性受到破坏 ，出现断裂或碎裂的情况。
病例三：陈旧性下颌骨骨折的手术治疗
总结词：手术治疗
详细描述：陈旧性下颌骨骨折往往因早期处理不当或未及时治疗导致，需进行复杂的手术治疗。该病例通过细致的手术操作 和术后护理，成功实现骨折复位和功能恢复，提高了患者生活质量。
THANKS
感谢观看
CT检查
MRI检查
CT扫描能够更精确地显示骨折的细节，包 括骨折线的走向、骨折片的移位以及周围 软组织的损伤情况。
对于合并软组织损伤或怀疑有下颌关节脱 位的患者，MRI检查有助于进一步评估病情 。
鉴别诊断
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱的症状与下颌骨骨折 相似，包括疼痛、张口受限等，但无 外伤史，且X线检查无骨折征象。
愈合情况。
04
下颌骨骨折的预防
口腔健康教育与预防
口腔健康知识普及
通过各种渠道宣传口腔健康知识，提高公众对下颌骨骨折的认识和预防意识。
预防性措施推广
推广正确的口腔保健方法，如正确刷牙、使用牙线和漱口水等，以降低下颌骨骨 折的风险。
定期口腔检查与维护
定期口腔检查
建议每年进行至少一次口腔检查，以 便及时发现并处理口腔问题，预防下 颌骨骨折的发生。
口腔卫生维护
养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷 牙、使用牙线和漱口水等，以保持口 腔清洁，预防感染和炎症。

谢谢！
Байду номын сангаас
下颌骨骨折的护理查房
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿

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老年人颌骨骨折
无牙颌骨折多见于老年人，经常见于下颌 骨，因牙缺失以及牙槽突的吸收，下颌骨 往往变得纤细；加之老年骨质硬化且经常 伴有骨质疏松，更易发生骨折。对于闭合 性及移位不大的骨折，可利用原有修复的 义齿，恢复咬合关系，外加颅颌绷带固定； 也可以采用颌周金属丝结扎将义齿固定在 下颌骨并恢复与上颌骨的咬合关系。对于 移位较大的骨折，也可以考虑切开行复位 坚强内固定。因无法作颌间同定，故接骨 板的强度应更大，跨度应更长。最好使用 重建板以便承载不良应力。无牙颌骨折要 求恢复颌位即可，骨-折愈合后用义齿修复。37
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对髁突明显移位，闭合复位不能获得良好 咬合关系、成角畸形大于45°角，髁突骨折
片向颅中窝移位，髁突外侧移位并突破关 节囊者应视为手术适应证。髁突骨折复位 坚强内固定后，一般不需辅助颌间牵引固 定或仅固定1～3天。对于髁突粉碎性骨折而 不能固定者，可手术摘除碎骨。
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35
儿童颌骨骨折
儿童处于生长发育期，骨质柔而富于弹性，即使骨折，移 位一般也不大。由于儿童期正值乳恒牙交替期，恒牙萌出 后，其咬合关系还可以自行调整，因此，对复位和咬合关 系恢复的要求不如成人高。但儿童乳牙列的牙冠较短，牙 根吸收而致乳牙不稳固，难于做牙间或颌间结扎固定；颌 骨内有众多恒牙胚，而且骨皮质较薄，采用内固定时容易 损伤牙胚，也不易固定牢靠，因此，儿童期颌骨骨折多采 用保守治疗，如颅颌绷带、自凝塑胶夹板及牙面正畸带钩 托槽粘结弹性牵引固定等。对于严重开放性创伤，骨折移 位大或不合作的患儿，也可选择手术复位固定；固定可采 用金属丝，钛板同定时应远离牙胚；最好选用单皮质钉， 防止损伤牙胚。
谢谢!
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谢谢观赏
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症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必 要时进行舌牵引
2019/11/25
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护理措施
2.体位 指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进 局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面 颈部易发生明显肿胀。
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血

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护理措施
9. 心理护理 （1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对医疗
费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑 郁等不良情绪。 （2）护理人员在正确评估患者心理状况的情况下， 进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不 良情绪，帮助患者树立康复的信心，强调康复训 练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗和 护理工作。
或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注 入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养 需求。
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护理措施
8.功能锻炼 （1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，
肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合 关节强直。 （2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的 方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进 行功能锻炼时注意保护创面。 （3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻 叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
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部。 ➢ （3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤
口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 ➢ （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的
骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定
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髁突颈骨折固定
➢ （1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深 入，将腮腺向前拉开并切开部分腺体直至髁颈部
➢ （2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复 位。
➢ （3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面， 打孔、旋入螺钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距 0.5cm以上，以对抗咬合时的扭曲力
➢ （4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口
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下颌角部骨折固定术
➢ （1）口内升支前下方黏膜切口 ➢ （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折
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上颌骨骨折概述
➢ 上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自 正前方、下方或侧方打击力时， 发生骨折。上颌骨位于人体面中 部的中央，位置较为显著，是面 中部容易发生骨折的部位之一。
➢ 上颌骨是面中份最大的骨骼，左 右各一，在中央由骨缝连接在一 起。上颌骨骨质薄，内部中空， 为上颌窦。上颌骨与周围其他骨 骼以骨缝相连接，参与构成口腔 、鼻腔和眼眶，骨折常呈复合型 。由于邻近颅底，常伴发颅脑损 伤
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