颅内压增高病人的护理-试卷2
(总分：，做题时间：90分钟)
一、 A3型题(总题数：3，分数：
患者，女性，39岁，既往健康。2h前在提取重物后突感剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高。（分数：）
(1).该病人最可能的诊断是（分数：）
A.颅内压增高√
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.高血压危象
解析：
(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：）
扫描
B.头颅CT扫描√
C.头颅X线摄片
D.腰穿
E.脑血管造影
解析：
(3).此时最有效的护理措施不正确的是（分数：）
A.床头抬高15～30cm
B.每15～30min测量并记录生命体征、瞳孔变化
C.给予持续或间断氧气吸入
D.神志清醒者可给予低盐普通饮食
E.避免躁动，必要时使用吗啡√
解析：
患者，男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为硬脑膜外血肿。（分数：）
(1).手术前为防止脑疝形成的主要措施是（分数：）
A.保持呼吸道通畅
B.快速静滴甘露醇√
C.头部冰袋降温
D.应用肾上腺皮质激素
E.限制液体输入量
解析：
(2).使用20％甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（分数：）
A.快速静推
B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
～2h滴完250ml
～30min内滴完250ml √
E.输液速度控制在的60～80滴／min
解析：
(3).静脉滴注20％甘露醇，下列操作哪项是错误的（分数：）
A.用药前要检查药液是否有结晶
B.不能与其他药液混合静脉滴注
C.若药液有结晶可加碱性液使其消失再用√
D.先缓慢静脉推注后静脉点滴
E.静脉推注时不能漏到血管外
解析：
患者，女性，33岁，主因头痛、头晕20d，加重伴烦躁、呕吐1d入院，查体：嗜睡，血压110／80mmHg。（分数：）
(1).该患者可能发生的脑疝是（分数：）
A.大脑镰疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝√
E.脑中心疝
解析：
(2).如患者突发脑疝最有效的治疗措施是（分数：）
A.脑室穿刺引流√
B.使用脱水剂
C.腰穿放脑脊液
D.高压灌肠
E.给予镇静止痛药
解析：
(3).上述措施实施后，患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，首先诊断为（分数：）
A.穿刺损伤
B.脑瘤卒中
C.休克
D.低血压
E.小脑幕切迹上疝√
解析：
二、 A4型题(总题数：1，分数：
患者，男性，40岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。（分数：）
(1).脑室引流术后，引流管的护理方法正确的是（分数：）
A.引流管开口与侧脑室齐平
B.定期夹闭导管
C.每日引流量不超过500ml √
D.定时用无菌生理盐水冲洗
E.若引流管无脑脊液流出即可拔管
解析：
(2).判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据（分数：）
A.患者病情是否缓解
B.是否有引流液
C.引流液量的多少
D.管内的液面随患者呼吸、脉搏上下波动√
E.导管是否扭曲、受压
解析：
(3).术后3h，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（分数：）
A.将引流袋降低
B.报告医生
C.将引流管轻轻旋转
D.用生理盐水冲洗√
E.必要时换管
解析：
三、 A4型题(总题数：6，分数：
患者，男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点。（分数：）
(1).对本患者的初步诊断是（分数：）
A.视神经炎
B.垂体瘤
C.颅内压增高√
D.重症高血压
E.神经性头痛
解析：
(2).为查找原因，首选的辅助检查是（分数：）
扫描
B.腰穿
C.头颅CT扫描√
D.头颅X线摄片
E.脑血管造影
解析：
(3).若影像检查未发现异常，应采取的措施是（分数：）
A.定期复查MRI
B.观察并对症治疗输液
C.定期复查CT
D.腰穿采取CSF化验并测压√
E.去骨瓣减压
解析：
(4).影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH 2 O，应诊断为（分数：）
A.良性高颅压√
B.脑膜炎
C.脑血管痉挛
D.梗阻性脑积水
E.脑水肿
解析：
患者，男性，44岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高。入院后第2天，病人出现剧烈头痛、频繁呕吐，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。（分数：）
(1).此病人最可能出现了（分数：）
A.枕骨大孔疝
