日间手术管理制度及流程
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日间手术管理制度及流程范本第一章总则第一条日间手术管理制度(以下简称“本制度”)是根据国家有关法律法规及医疗卫生行业标准制定的,旨在规范、加强和优化日间手术的管理,确保患者的安全和手术的顺利进行。
第二条本制度适用于我院日间手术中心的各紧密型手术室和患者的手术管理。
第三条本制度内容包括日间手术的准备工作、手术流程及后续管理等环节,以及医务人员的职责和患者的权益等方面的规定。
第四条所有涉及日间手术的医务人员必须遵守本制度的规定,并配合执行。
第五条本制度由日间手术管理部门负责解释和修订,接受医务部的监督。
第二章手术准备工作第六条患者入院前,应当向他们和家属详细介绍日间手术的流程和注意事项,并征得患者的同意和签署知情同意书。
第七条患者入院后,日间手术中心的医务人员应当核实患者的身份信息,办理相关手续,并将患者安排在手术等候区等待手术。
第八条医务人员应当按照手术计划和手术清单,准备好需要使用的器械、药品和设备,并对其进行验收和消毒。
第九条手术室内应当保持清洁、安静和适宜的温度,准备好手术灯、手术床、麻醉设备等。
第三章手术流程规范第十条手术前,医务人员应当对患者进行术前访视,了解其基本情况、病史、过敏史等,并进行必要的检查和评估。
第十一条手术室内应当实施严格的无菌操作,医务人员应当按照洗手、穿戴无菌衣物、佩戴口罩、戴手套等规定进行操作。
第十二条医务人员应当按照手术室防护要求,做好手术场地的准备工作,并进行术中核对,确保手术器械和药品的正确使用。
第十三条手术室内应当实施有效的手术计划和管理,医务人员应当按照先消毒后感染等原则进行操作,以确保手术的顺利进行。
第十四条术中发现异常情况,医务人员应当及时采取相应措施,并及时向相关主管部门汇报。
第四章手术后的管理第十五条手术结束后,医务人员应当对手术器械和设备进行清洗和消毒,确保下一台手术的准备工作。
第十六条手术结束后,医务人员应当做好患者的术后护理,监测患者的生命体征和疼痛情况,并给予相应的药物和康复指导。
日间手术管理制度及流程
包括以下步骤:
1. 建立日间手术管理团队:由医疗管理、护理、手术科室、麻醉科室等相关部门负责人组成,制定日间手术管理制度及流程。
2. 病人申请日间手术:医生根据病情和手术适宜性判断,向病人解释日间手术的优势和风险,征得病人同意后,将病人资料提交给日间手术管理团队。
3. 术前评估:病人进入日间手术流程前进行全面的术前评估,包括体格检查、实验室检查、麻醉评估等。
4. 术前准备:手术科室根据手术类型和手术时间制定手术计划,包括手术安排、手术室的准备、手术器械和药品的准备等。
5. 病人入院:病人按照手术时间提前入院,进行住院登记和手术安全演练。
6. 麻醉评估和麻醉操作:麻醉科室对病人进行详细的麻醉评估,并根据手术类型选择最适合的麻醉方法,确保麻醉的安全和有效。
7. 手术操作:手术科室根据手术计划,按照标准操作程序进行手术。
在手术过程中,要做好手术记录和手术安全核查。
8. 手术后护理:手术结束后,病人转入恢复室进行观察和护理,包括监测生命体征、镇痛、留置尿管等。
9. 出院及随访:根据病情恢复和医生判断,病人可以出院回家,确保安全和康复。
10. 术后质量评估:定期对日间手术进行质量评估,包括手术效果、并发症发生、病人满意度等。
以上是一般日间手术管理制度及流程的基本步骤,具体根据医院和手术特点可能会有所不同。
日间手术流程规程1. 引言本文档旨在详细阐述日间手术的流程规程,以保证手术过程的顺利进行,提高手术室工作效率,确保患者安全。
2. 日间手术定义日间手术是指患者在24小时内完成手术、恢复和出院的手术模式。
这种手术模式具有手术时间短、恢复快、住院费用低等优点。
3. 日间手术流程3.1 术前准备1. 患者预约:与患者预约手术时间,并告知术前准备事项。
2. 患者教育:向患者及家属解释日间手术流程、注意事项及可能的风险。
3. 术前评估:对患者进行全面的健康检查,包括血液、心电图等检查项目。
4. 术前禁食:患者术前6-8小时禁食,术前2-3小时禁水。
5. 术前用药:根据患者情况,给予术前用药,如抗焦虑药、镇静药等。
3.2 手术当天1. 患者到达:患者在预约时间到达手术室,进行登记、核对信息。
2. 患者准备:患者更换手术服,进行术前最后一次核对。
3. 麻醉准备:麻醉师与患者沟通,进行麻醉评估,制定麻醉方案。
4. 手术开始:医生按照手术计划进行手术操作。
5. 手术结束:手术完成后,将患者送至恢复室。
3.3 恢复期1. 恢复观察:患者在恢复室接受观察,直至意识恢复、生命体征稳定。
2. 疼痛管理:根据患者需求,给予适当的止痛措施。
3. 并发症预防:密切观察患者病情,预防术后并发症。
4. 家属沟通:向家属通报患者术后情况,确保家属了解患者恢复进程。
3.4 出院及随访1. 出院指导:向患者及家属详细解释术后注意事项、药物使用方法等。
2. 术后随访:安排术后复诊时间,确保患者术后恢复顺利。
3. 患者满意度调查:收集患者对日间手术流程的满意度,持续改进服务质量。
4. 注意事项1. 确保患者术前充分了解手术流程,减轻患者焦虑情绪。
2. 严格遵循手术室无菌操作规程,预防感染。
3. 密切观察患者生命体征,确保手术过程安全。
4. 做好家属沟通工作,提高患者满意度。
5. 总结日间手术流程规程的制定和执行,有助于提高手术室工作效率,确保患者安全,提高患者满意度。
日间手术管理制度及流程一、总则为了规范医院日间手术管理工作,保障患者安全,提高手术效率,特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院日间手术室的管理工作。
三、手术流程1. 手术前准备(1)患者预约手术后,需提供个人基本信息、病史、诊断报告等资料,并于手术前进行体格检查,确保手术适宜。
(2)患者须提前了解手术风险、术前饮食禁忌等事项,并签署知情同意书。
(3)手术科室须提前做好手术器械、药品、消毒等准备工作。
2. 手术过程(1)患者到达手术室后,由护士引导入座,进行准备工作。
(2)手术医生介绍手术流程,确认患者身份及手术部位,标记手术部位。
(3)麻醉科室进行麻醉前评估,选择合适的麻醉方式。
(4)手术人员依次进行手术操作,保障手术顺利进行。
3. 手术后恢复(1)手术完成后,将患者转至恢复室,进行观察及护理。
(2)麻醉医生进行麻醉恢复评估,确认患者病情稳定后方可移出手术室。
(3)患者在医护人员的陪同下,恢复良好后可离开医院。
四、管理要求1. 手术室须配备合格的医疗设备及器械,并定期检修、保养。
2. 手术室应保持清洁、整洁,做好消毒灭菌工作,确保手术环境卫生。
3. 手术室应定期进行演练,提高医护人员的应急处理能力。
4. 医院应建立完善的质控制度,对手术过程进行监测及评估。
五、不良事件处理1. 对于手术中出现的意外事件,应立即采取有效措施,保障患者安全。
2. 医院应及时报告不良事件,进行事故调查并制定改进方案。
3. 对不良事件责任人员进行严肃处理,确保类似事件不再发生。
六、补充规定本制度如有变动,应及时通知相关人员,并进行相应调整。
七、其他事项本制度自发布之日起执行,并定期进行评估,以确保手术管理工作的有效运行。
以上为医院日间手术管理制度及流程,各部门及相关人员务必严格按照规定执行,确保患者手术安全及医疗质量。
日间手术管理制度及流程模版第一章总则第一条为规范日间手术管理,提高手术安全与效率,制定本制度。
第二条本制度适用于所有执行日间手术的医院。
第三条日间手术指在患者仅需注射一定的麻醉剂或者进口短暂的局部麻醉剂,仅需住院术前一天或术后数小时即可离院的手术。
第四条日间手术需要经过医院相关部门和手术医生的评估,符合条件的患者方可安排日间手术。
第五条手术科应组织相关工作人员制定日间手术管理流程,并不断完善,确保日间手术的顺利进行。
第二章日间手术管理流程第六条日间手术的前期准备工作:(一)患者申请日间手术,需提供相关病历及体检报告,手术科医生进行初步评估;(二)申请符合条件的患者,手术科医生将患者资料提交给手术安排组织人员;(三)手术安排组织人员负责与患者联系,确定手术时间,并告知患者及家属有关预防措施和注意事项;(四)患者及家属应按要求提供相关材料及签署手术同意书。
(一)手术科医生负责术前讨论,明确手术计划,并与麻醉科医生沟通相关事宜;(二)手术科安排技术人员准备手术室,包括设备、药品等;(三)相关护理人员为患者准备术前所需物品,并进行患者教育;(四)麻醉科医生负责术前评估,明确麻醉方法,并告知患者及家属相关注意事项;(五)手术室护士负责准备手术室,包括床单、手术衣、手术中用品等;(六)麻醉科护士负责准备麻醉器材及药品,确保麻醉的安全性。
第八条日间手术的手术过程:(一)患者到达手术室,手术护士确认患者身份及手术部位,并核对手术器械及药品;(二)患者安置于手术台上,麻醉科医生进行麻醉;(三)手术医生及助手进行手术,并按规定标示和记录术前皮肤清洗及手术过程;(四)手术科护士为患者提供所需物品,如手术垫、手术衣等;(五)手术室护士负责记录手术过程及所用物品。
(一)患者术后恢复到麻醉科观察室,麻醉科护士负责监测患者情况,并做好相关护理;(二)手术室护士在麻醉科护士的指导下清理手术室,消毒处理;(三)麻醉科医生进行术后评估,确认患者可以离院;(四)患者离院前,医生与患者进行术后指导,告知注意事项及用药等。
日间手术管理制度及流程日间手术管理制度及流程是为了确保日间手术的顺利进行和患者的安全而制定的一系列规定和操作程序。
以下是一个日间手术管理制度及流程的示例,供参考:一、日间手术管理制度1. 日间手术准入制度:明确日间手术的适应症、禁忌症和准入标准。
2. 日间手术评估制度:对患者的病情、手术风险等进行评估,确保患者适合进行日间手术。
3. 日间手术临床路径:制定日间手术的标准操作流程,包括术前准备、手术过程、术后恢复等。
4. 日间手术质量控制制度:确保手术过程中的质量控制和安全管理。
5. 日间手术应急预案:制定应对突发情况下的应急预案,包括紧急救援、患者转院等。
二、日间手术流程1. 患者评估:对患者的病情、手术风险等进行评估,确保患者适合进行日间手术。
2. 术前准备:完成术前检查、签署知情同意书、进行术前教育等。
3. 手术预约:确定手术日期和时间,通知患者和家属。
4. 手术过程:按照日间手术临床路径进行手术操作,确保手术质量和安全。
5. 术后恢复:在专门的术后恢复区域进行观察和恢复,确保患者安全。
6. 出院评估:对患者的术后恢复情况进行评估,确认出院指针。
7. 出院随访:进行出院后的随访和咨询服务,确保患者的持续康复和满意度。
三、日间手术质量管理1. 手术室管理:确保手术室设备、环境、人员等方面的合规性和安全性。
2. 手术团队培训:定期对手术团队成员进行培训,提高其手术技能和安全意识。
3. 手术记录和反馈:详细记录手术过程和结果,及时反馈和改进手术中的问题。
四、日间手术患者满意度1. 患者沟通:与患者和家属进行充分的沟通,了解他们的需求和期望。
2. 患者教育:提供术前教育,帮助患者了解手术过程和术后注意事项。
3. 患者满意度调查:定期进行患者满意度调查,了解患者的满意度和改进空间。
通过建立和实施这个日间手术管理制度及流程,医院可以确保日间手术的顺利进行,提高手术质量和安全,同时提升患者的满意度和就医体验。
日间手术管理制度及流程
日间手术是指患者在同一天中完成手术并不需要住院的手术形式。
为了确保日间手术的安全性和高效性,医院通常会制定日间手术管理制度和相关流程。
以下是一般的日间手术管理制度和流程:
1. 患者评估和选择:在确定患者适合进行日间手术前,医院会对患者进行评估,包括评估患者的健康状况、手术风险等因素。
如果患者符合条件,才可以选择进行日间手术。
2. 术前准备:患者在手术日之前需要接受术前准备,包括血液检查、心电图、麻醉咨询等。
3. 手术安排:根据手术情况和医院资源,安排手术的具体时间和地点。
4. 麻醉和手术操作:手术当天,麻醉科医生会和患者讨论麻醉计划,并在手术前给予适当的麻醉。
手术进行时,医生会进行相应的手术操作。
5. 手术结束和康复:手术结束后,患者进入恢复室进行观察和恢复。
如果没有并发症,患者可以在观察一段时间后出院,回家休息。
医生会对患者进行术后指导,包括饮食、用药等。
6. 随访和复诊:手术后一段时间内,医生会安排随访和复诊,以确保患者的恢复情况。
7. 不良事件报告与分析:如果发生了不良事件,医院会进行报告和分析,以改进和提高日间手术的安全性和质量。
以上是一般的日间手术管理制度和流程,具体的实施可能会因医院和手术类型的不同而有所差异。
日间手术管理制度及流程
是指医疗机构为提高手术效率和减少患者住院时间而制定的管理制度和流程。
以下是常见的日间手术管理制度及流程:
1. 术前评估:患者在手术前需要进行全面的评估,包括手术适应症、患者身体状况、麻醉评估等。
医生和麻醉师需确保患者适合进行日间手术。
2. 术前准备:患者需要在手术前准备好相关的检查和化验,并按照医生和护士的要求进行饮食和用药管理。
3. 手术室安排:医疗机构需合理安排手术室资源,确保日间手术的顺利进行。
手术室应该设有合适的设备和药品,以及足够的护理人员。
4. 麻醉管理:麻醉师需要对患者进行麻醉评估并选择适合的麻醉方法。
麻醉师应对麻醉设备和药品进行检查,确保其正常运作。
5. 手术过程:手术团队需要按照手术计划和操作规范进行手术操作,确保手术的安全和成功。
6. 术后观察与处理:手术结束后,患者需在恢复室或特护病房接受观察和处理。
医生和护士需密切监测患者的生命体征,以及手术部位的情况。
7. 出院安排:患者在观察若无异常后,医生会进行出院评估并进行出院安排。
患者需了解术后注意事项,并遵守医生和护士的建议。
总的来说,日间手术管理制度及流程涵盖了从术前评估到术后观察的全过程管理,旨在提高手术效率、减少住院时间并保证患者安全。
医疗机构应根据实际情况制定相应的制度,并不断完善和改进。
日间手术管理制度及流程在现代医疗体系中,日间手术的管理制度与流程显得尤为重要。
简单来说,日间手术就是患者在手术当天住院,手术完成后不久就可以回家。
这样的方式不仅节省了医院的资源,也提高了患者的就医体验。
接下来,我们就来深入探讨一下这个管理制度的细节。
一、日间手术的基本概念1.1 定义与特点日间手术,顾名思义,就是在一天之内完成手术并让患者安全出院。
与传统的住院手术相比,日间手术有几个明显的特点。
首先,手术时间相对较短,通常在1-2小时内完成。
其次,术后恢复快,患者大多数能够在手术后几小时内活动自如,甚至能够独立进食。
这种模式特别适合小型或微创手术,比如胆囊切除或关节镜手术。
1.2 优势分析日间手术的优势显而易见。
对于医院来说,可以提升床位的周转率,减轻住院压力,进而提高医院的经济效益。
对患者而言,住院时间短,避免了医院环境中的感染风险,也减少了与他人接触的不便,心理负担也小了很多。
再者,患者能够在熟悉的环境中恢复,更有助于身心健康。
二、日间手术的管理制度2.1 术前评估在实施日间手术前,术前评估是一个至关重要的环节。
医生需要全面评估患者的健康状况,了解既往病史、过敏反应等信息,确保患者适合进行日间手术。
这一过程还包括对患者的心理评估,帮助他们树立信心,缓解手术的恐惧感。
一个细致的评估不仅能提高手术的成功率,也能为患者的安全打下良好的基础。
2.2 术中管理手术当天,医院会按照预先制定的流程进行管理。
医护人员需要分工明确,各司其职,确保手术顺利进行。
例如,麻醉师负责麻醉过程,手术护士则协助医生准备手术器械,确保一切在最佳状态下进行。
术中监测也非常关键,包括患者的心率、血压等生命体征,这些数据能够及时反映患者的情况,确保安全。
2.3 术后护理手术完成后,患者会被转移到恢复室。
这里的护士会密切观察患者的反应,确保没有并发症出现。
在恢复室,护士还会给予患者适当的镇痛药物,帮助他们缓解术后的不适。
待患者状态稳定后,医生会进行术后随访指导,解释注意事项,确保患者能够顺利回家并保持良好的恢复状态。
日间手术的管理流程日间手术管理流程是指将手术患者在短时间内完成手术并在同一天内出院的一种管理方式。
它的核心目标是高效、安全地完成手术,提高手术室利用率,并减少患者的住院时间和医疗费用。
下面是日间手术的典型管理流程:1.术前准备:a.预约手术时间:由外科医生根据患者的病情和手术需求预约手术时间。
b.术前评估:护士会对患者进行术前评估,包括患者的身体状况、过敏史、饮食情况等,以确保患者适合进行日间手术。
c.材料准备:手术室护士会准备好手术所需的各种器械、药物、消毒液等材料。
2.患者接待:a.登记和签字:患者来到手术室时,护士会对其进行登记,并要求患者签署相关手术同意书和法定文件。
b.行前指导:护士会向患者介绍手术室的环境和设施,并对手术过程进行详细解释,以消除患者的紧张和担忧。
3.手术过程:a.麻醉:麻醉科医生会对患者进行手术所需的麻醉。
b.手术进行:外科医生和手术室护士会根据手术安排进行手术,确保手术顺利进行。
c.监测和记录:护士会持续监测患者的生命体征,并及时记录手术过程中的关键数据。
4.手术后护理:a.觉醒室护理:患者手术结束后,会被转移到觉醒室进行观察和护理,直到完全苏醒。
b.评估和记录:护士会对患者进行术后评估,包括术后疼痛、恶心、呕吐等情况,并及时记录。
c.出院安排:护士会安排患者的出院事宜,包括病房安排、术后护理指导等,并提供相关医嘱。
5.出院后随访:a.出院指导:护士会向患者和家属提供术后护理指导,包括注意事项、饮食调整、用药方法等。
6.数据统计和评估:a.数据整理:手术室护士会将患者的手术数据进行整理和归档,包括手术时长、手术并发症等。
b.评估和改进:医务管理人员会对日间手术的流程和效果进行评估,并根据评估结果进行改进,提高工作效率和患者满意度。
以上是典型的日间手术管理流程,但实际操作中可能因医院的具体情况而有所调整。
然而,无论如何,对于日间手术的管理流程,高效、安全、质量是永远不变的准则。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程
日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展,为确保日间手术的医疗质量及安全,结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则(2016版征求意见稿)》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。
现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度,设计以病人为中心的就诊流程和转归流程,开通日间手术绿色通道,充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径
医院拟定符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等,报相关部门审批通过后执行。
二、准入制度
准入标准:开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系,设立专用的日间手术随诊电话。
相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。
并符合以下准入标准:(一)手术准入制度:
日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含九项:
1、临床诊断明确;
2、为本医疗机构已开展成熟的术式;
3、手术时间预计不超过2小时;
4、围手术期出血风险小;
5、气道受损风险小;
6、术后疼痛可用口服药缓解;
7、能快速恢复饮食;
8、不需要特殊术后护理;
9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
(二)医师准入制度:
手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三个分项:
1、聘任主治医师职称3年以上,具备相应级别手术的操作资质;
2、相关手术操作技能熟练,并已完成一定数量(建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上);
3、具备良好的医德及沟通能力。
(三)患者准入制度:
患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项:
1、意识清醒,无精神疾病史,围手术期有成人陪伴;
2、愿意接受日间手术,对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容,愿意并有能力完成出院后照护;
3、非全麻手术:ASA分级I-II级,ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术:ASA分级I-II级,年龄65岁以下;
4、符合各病种手术的相关要求;
5、有联系电话并保持通畅,建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。
三、日间手术评估制度:
(一)入院前评估制度:
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后,专科医生(可包括麻醉医生)根据检查结果进行评估,符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
(二)术后评估制度:
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒,麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估,符合标准者转各专科病房恢复。
(三)出院评估制度:
专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表(附件2)完成打分;满分10分,评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估(附件3),符合出院条件者方可办理出院手续;
出院前需行出院指导,对患者进行出院指导及宣教。
对出院后尚需治疗者,医生应开具治疗方案,以出院医嘱形式明确告知患者,患者理解并签字确认。
四、院前、院内宣教制度:
日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教,包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等,打消患者疑虑,
保证手术能顺利进行;患者出院时,应给每个患者送一份日间手术中心出院指南,详细告知术后基本护理知识和注意事项,出院指南上应有医院的详细联系方式。
五、出院后随访、随诊制度:
患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。
根据各个病种的具体规定,第一周至少对每个出院患者进行2次以上的随访,第二周随访次数不少于1次,2周后根据患者实际情况确定。
随访可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等,需做好随访记录工作,查找工作中可能存在的问题和漏洞,并及时解决。
六、流程管理
(一)入院前管理流程:
患者持诊疗卡在门诊就诊后,专科医生进行病种筛选,开具相应检查项目;根据患者相关检查的基本情况完成手术、麻醉术前评估,符合条件的患者如同意进行日间手术治疗,由专科医生进行登记预约;完成入院前宣教,包括通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导及手术注意事项的强化;再确认手术日期,并通知患者入院。
(二)住院管理流程:
患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续,责任医生和责
任护士审核患者身份。
入院后完成常规诊疗护理,签署知情同意书等相关医疗文书,如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗的,病房责任医生和护士应及时通知相关科室,保证日间手术有序、高效的完成。
患者在专科病房完成术前准备,术后由麻醉医师决定是否送麻醉恢复室,达到麻醉恢复标准后送回病房;做好术后病情观察与护理;
(三)特殊转归流程
患者在入院前评估确认不能进行日间手术治疗的、在日间手术治疗中或术后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后出院严重变发症的,需转普通住院治疗或延长出院的,由手术医师评估并病程记录详细记录后,转普通住院治疗。
七、日间手术病历
日间手术病历是医务人员在日间手术医疗活动过程中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和。
日间手术模式需要高水平、高素质的专业人才支撑,且以高效、安全、便捷为特点,医护人员的工作量明显增加,为保证日间手术的高效运转,应实现日间手术
病历结构式电子化管理。
各科室可根据《病历书写规范》制定各病种病历模板,再根据病人实际情况进行修改、补充。
建立结构式电子化病历要遵循基本医疗原则和规定,病历内容包括:病案首页、日间手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表,手术风险评估表、手术记录、麻醉记录及评估表,出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等。
但有些程序如告知、病人签字程序等不能简化,杜绝
潜在的医疗纠纷和风险。
日间手术患者出院评估不符合出院标准,或有其它原因延迟出院者,于决定延长住院时起书写病程记录,将日间手术病历转为普通住院病历,并说明原因。
附件1、
日间手术患者管理流程。