2015年胸心外科学正(副)高级职称考试真题及答案

副高卫生职称《胸心外科学》（题库）考前点题卷三[单选题]1.张力性气胸急救原则中首先应是()（江南博哥）A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态参考答案：E参考解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

[单选题]2.诊断肺癌最可靠的依据是哪项()A.胸片见肿块阴影B.痰中找到癌细胞C.造影提示支气管狭窄D.大量胸腔积液E.同位素扫描阳性参考答案：B参考解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。

[单选题]3.下列肺癌的病理中哪项是正确的()A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌参考答案：D参考解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。

[单选题]4.下列肺癌的病理中，哪项是错误的()A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型参考答案：B参考解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。

[单选题]5.下列哪项X线所见可提示为肺癌()A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区参考答案：D参考解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。

[单选题]6.男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是()A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查参考答案：D参考解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病（题库版）1、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后正确答案：C参考解析：心肌梗死是心肌（江南博哥）长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。

2、单项选择题早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）A.二尖瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A3、单选高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C4、多选患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。

查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。

呼吸困难，前胸壁明显压痛。

左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。

急诊紧急处理的项目包括（）A.血常规检查B.胸部X线片C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.建立静脉输液通道，补充血容量F.应用血管活性药，提高动脉灌注压G.紧急闭式胸腔穿刺引流正确答案：E, F, G5、单选瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm正确答案：B6、单选冠心病外科治疗方法不包括（）A.激光心肌血运重建术B.冠状动脉搭桥术C.冠脉内支架术D.心脏移植E.冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C7、多选患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。

患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。

查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。

该患者今后可能出现的并发症有（提示该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。

）（）A.肿瘤复发B.体循环栓塞C.肺循环栓塞D.房间隔残余分流E.室间隔残余分流F.急性肺水肿正确答案：A, B, D8、单选肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E9、单选男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。

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试题量：4093。

多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

1、CoA出现特异表现的实验室检查有A、心电图B、胸部X线片C、心血管造影D、CTE、MRI正确答案：BCDE2、CoA的临床表现有A、烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓B、口唇明显发绀C、上肢血压高、下肢血压低D、代谢性酸中毒E、无明显症状正确答案：ACDE3、Fontan手术的指征是A、平均肺动脉压＜15 mmHgB、肺动脉指数（Nakata指数）≥250 mm2/m2C、房室瓣无严重反流D、手术年龄最好＜2岁E、心律为窦性心律正确答案：ABCE4、Fontan手术后常见的并发症包括A、胸腔积液B、肝损伤C、败血症D、室上性心动过速E、蛋白丢失性肠病正确答案：ABDE5、Norwood I 期手术中，Sano分流术的优点有A、较高的主动脉舒张压B、减少主动脉窃血C、术后相对稳定的血流动力学D、减少潜在的冠状动脉缺血E、不破坏右心室的完整性正确答案：ABCD6、Norwood手术主要步骤包括A、扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通B、重建没有梗阻的左心室流出道C、重建合适的肺血流D、肺动脉环缩E、肺动脉切断，近端缝闭正确答案：ABC7、不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有A、左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放B、左上腔静脉异位引流至左心房C、左上腔静脉异位引流至右心房D、下腔静脉直接异位引流至左心房E、下腔静脉缺如并异位引流至右心房正确答案：ACE8、成人型左冠状动脉起源于肺动脉的临床特点包括A、约占左冠状动脉起源于肺动脉患者的10%～15%B、因左、右冠状动脉间存在丰富侧支循环得以长期生存C、左心室心肌主要通过肺动脉分流至左冠状动脉的血流获得灌注D、流经左冠状动脉的血液直接分流入肺动脉E、左向右分流可引起冠状动脉窃血使左心室心肌出现缺血改变正确答案：ABDE9、动脉导管未闭的手术并发症为A、大出血B、喉返神经损伤C、急性左侧心力衰竭D、术后高血压E、假性动脉瘤正确答案：ABCDE10、对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括A、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、升主动脉造影E、逆行肺静脉楔入血管造影正确答案：ADE11、二尖瓣成形术后常见的并发症包括A、二尖瓣关闭不全B、低心排血量综合征C、呼吸功能不全D、血栓形成E、血红蛋白尿正确答案：ABCE12、关于大动脉转换术的手术指征，描述正确的是A、TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月B、TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术C、TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术D、合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险E、TGA/IVS室间隔向左侧移位正确答案：ABCD13、关于肺静脉异位连接的分型，描述正确的是A、心上型多于心下型B、心下型多于心上型C、心内型多于混合型D、混合型多于心内型E、混合型很少见正确答案：ACE14、关于复杂性肺静脉异位连接，描述正确的是A、复杂性肺静脉异位连接，临床症状出现较早B、复杂性肺静脉异位连接，发绀较明显C、复杂性肺静脉异位连接，病理形态复杂，病理生理简单D、复杂性肺静脉异位连接，多数适合功能矫治E、复杂性肺静脉异位连接，多数适合解剖矫治手术正确答案：ABD15、关于三尖瓣闭锁双向格林手术，描述正确的是A、目的是增加肺血流和减轻心室负荷B、肺动脉平均压大于30 mmHg时不宜手术C、手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成D、手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效E、年龄＜6周者手术效果好正确答案：ABCD16、关于体静脉异位引流，描述不正确的有A、单纯体静脉回流途径异常的临床症状发绀明显B、单纯体静脉回流终点异常能导致右向左分流C、单纯体静脉回流终点异常最终会导致肺动脉高压D、合并左向右分流心内畸形时可造成双重分流，使体、肺循环负荷过重E、部分性体静脉血回流入左心房临床上表现为轻度发绀为主正确答案：AC17、关于完全性大动脉错位的手术治疗，描述正确的是A、房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿B、Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿C、Senning手术远期的疗效不佳D、Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿E、大动脉移位术特别适用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿正确答案：ABCDE18、关于永存动脉干的解剖分类，描述正确的有A、肺动脉总干起源于动脉干左侧B、肺动脉总干起源于动脉干右侧C、左、右肺动脉分别起源于动脉干D、单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺E、永存动脉干合并主动脉弓中断正确答案：ACDE19、关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，描述正确的有A、心电图常提示电轴左偏B、胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰C、超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况D、不常规进行心导管检查E、右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内正确答案：BCD20、关于右心室双出口（DORV），描述正确的有A、两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征B、室间隔缺损（VSD）作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征C、Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断D、DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现E、DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关正确答案：CD21、冠状动脉起源异常的外科手术治疗方法有A、单纯结扎法B、锁骨下动脉-冠状动脉吻合术C、主动脉-冠状动脉旁路移植术D、带蒂冠状动脉直接移植术E、肺动脉内通道左冠状动脉成形术正确答案：ABCDE22、冠状动脉瘘常见的合并畸形包括A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、右心室双出口正确答案：ABCD23、冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有A、右心室B、右心房C、肺动脉D、冠状静脉E、上腔静脉正确答案：ABCDE24、可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括A、降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良B、吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良C、乳头肌缺如D、二尖瓣瓣上隔膜E、双孔二尖瓣正确答案：ABC25、三房心的体征包括A、心前区抬举样搏动B、心尖区全收缩期杂音C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：ACDE天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案（题库版）1、单选男性，36岁。

反复咳脓痰伴咯血1年。

经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。

临床初步诊断支气管扩张。

为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选（）A.胸部X线（江南博哥）片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜正确答案：B参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

2、单选不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）A.胸部X线摄片B.支气管造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描正确答案：B3、单选肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现正确答案：D参考解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

4、单选广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.猝死正确答案：B5、单选男性，69岁。

咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。

吸烟史51年。

X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。

患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉正确答案：C6、单选患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。

查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。

最可能的诊断是（）A.先天性肺囊肿B.支气管扩张C.肺隔离症D.肺脓肿E.肺炎正确答案：C7、多选男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm肿物，下列相关描述哪项是正确的（）A.尽早行纤维支气管镜检查B.必要时可行左锁骨上肿物活检术C.考虑小细胞肺癌的可能性较大D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开正确答案：A, B, C8、单选下列哪项是肺爆震伤引起的（）A.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B.头颈部皮肤淤斑C.眼结膜和口腔粘膜出血点D.血气胸E.多根多处肋骨骨折正确答案：A参考解析：肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。

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试题量：4093道。

单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1、创伤性窒息的发生是由于A、胸腔内压骤然升高B、强大冲击波的超压和动压C、空间缺氧D、胸部受到撞伤E、多发性肋骨骨折正确答案：A2、创伤性窒息的最典型特征是A、广泛皮下气肿B、泡沫样血痰C、头颈肩皮下出血点D、颈静脉怒张E、满肺充满湿性啰音正确答案：C3、创伤性窒息最常见的原因是A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤正确答案：C4、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是A、严重皮下气肿B、患者胸廓畸形C、胸廓挤压痛D、疼痛，呼吸运动减弱E、反常呼吸运动正确答案：E5、肺爆震伤胸部X线的典型表现是A、克氏线B、“梨形”心C、“靴形”心D、皮下气肿E、“蝴蝶”或“蝙蝠”征正确答案：E6、肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为①气体冲击伤。

一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。

②水下冲击伤。

由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。

由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。

因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。

表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。

胸心外科学(医学高级)：肺部疾病考试题三1、单选有关肺癌的外科治疗，下述哪项不正确()A．能否手术，主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定B．有远处转移为手术禁忌证C．较局限的纵隔淋巴结转移不属于（江南博哥）手术禁忌证D．手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题E．手术总的5年生存率为30%～40%左右，优于单独应用放疗法10%的3年生存率正确答案：D2、单选肺癌中预后最差的病理类型为()A．鳞癌B．腺癌C．未分化癌(小细胞癌)D．大细胞癌E．腺鳞癌正确答案：C3、单选肺癌的手术禁忌证应除外()A．癌肿超过—个肺叶以上B．肺门纵隔淋巴结广泛转移C．远处转移D．胸外淋巴结转移E．心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者正确答案：A4、多选下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证()A．远处转移，脑、肝、骨等转移B．心肺功能不全，全身情况极差C．锁骨上淋巴结转移(N)D．广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E．严重侵犯周围器官，估计无法切除正确答案：A, B, D, E5、单选上腔静脉梗阻综合征最常见于()A．支气管肺癌B．纵隔肿瘤C．胸骨后甲状腺瘤D．胸主动脉瘤E．慢性缩窄性心包炎正确答案：B6、配伍题右下肺叶切除术后5天，胸引流管已拔除，出现胸闷气急，体查:右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边胸片示:右胸大片致密影，气管左偏()左全肺切除术后2小时，咳出大量粉红色泡沫痰()右上叶袖状切除术后，咳痰无力，胸引流管液柱波动大，右侧呼吸音听不到()右上肺叶切除术后6天，剧咳后突然气急，胸闷，体查有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到()右下肺叶切除术后一周，高热，右侧呼吸音消失，叩诊浊音，床边胸片显示:右胸大片致密影() A．脓胸B．支气管胸膜瘘C．急性肺水肿D．术后肺不张E．胸腔积液正确答案：E,C,D,B,A7、单选预后最差的肺癌是()A．大细胞癌B．腺癌C．鳞癌D．小细胞癌E．细支气管肺泡细胞正确答案：D8、判断题一侧全肺切除是指提高手术疗效的最佳选择。

医学高级职称副高《胸心外科学》仿真试题（网友回忆版）一[单选题]1.开放性胸部损伤诊断的主要依据是（江南博哥）A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折参考答案：D[单选题]2.胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍参考答案：E[单选题]3.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征A.气胸肺萎陷超过30％B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆震伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重参考答案：D[单选题]4.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折参考答案：D[单选题]5.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给养E.镇静，镇痛参考答案：B[单选题]6.进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时参考答案：E[单选题]7.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸参考答案：E[单选题]8.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管捕管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口参考答案：E参考解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。

同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

[单选题]9.患者胸部外伤2小时。

副高考试-胸心外科试题单选题一1.男，25岁，因被拖拉机碾■伤入院*体査：呼吸3$次/■处惫促.唇发紺.神智欠淸，血压丁5/鮒罰「左下啊有骨擦音.古下肺呼呱音喊低，左卞關壁有一伤口檻血及气泡■腹肌紧张.压痛及反跳痛，肠鸣音消失® 右下腹穿刺抽出不德固血性戕体.入院辰烤急抢救措施下列哪项不我？（）OA. 立即给氧OB. 输血*输液g应用血管活性药物OD.封闭胸部伤口CE.立即行剖胸剖履探査术正诵笞案：i屐藏答霍E在塌方圳场挖出T优為烦購面部青紫+咳嗽剧烈+蚁气呈三凹社.右胸壁压痛和反常呼玖右股骨骨折断端外露"首要的处理是（）m立即清刨包扎固定右股骨骨折OD. 张力性气胸紧惠行右胸腔减压CC.蓿理口腔和呼叹道井祕物®D.抑压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸OE. 槓靜吸氧正确答崟:c 隠菇答臬肺爆霊伤可以引起（）g多根多处肋骨折OB.口腔及0購吉膜瘀血®C.头颈，上肢号田血管出血OD. 肺毛细血管出血，肺朮肿OE.血气胸止确答案：aL&胸部严重扌财后.在何种情况下。

临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）g广眨皮下气肿OB. 盟力性气胸OC. 严重血气胸OD. 明显反常呼吸O&.胸腔闭式引流后.胸腔引液瓶内持综大虽气体排出正确苦秦：E 侃男，2Q岁，胸部创励庙吩钟亲院就餌自诉砰吸困难口体查「神志淸楚，唇甲发绷气管右移’左胸叩沽菽音，听诊左肺呼观音消失「曲¥14欧/■分.血压10/^（75/&0^5）.首选的急救措筋是（）®A.输血、输液抗怵克OB.气営切开正压呼观g左侧胸膜腔穿朝减压OD,心包穿刺减压。

•紧急剖胸挥査术正瞒答宪：c 慮腐答案乩下列哪项符合胸腹联合伤？（）OA. 发生于开放性JB网部损伤OB. 发生于闭合性胸部损伤OC. 胸部扌貝伤同时伤及般部脏器OD. 双侧季肋部的扌删有隔肌茅破正确各至：c 喘嚴答案眈.关于胸壁反常呼吸时旳局部处理.下列卿项不正确T （）OA.包扎司定祛适用于现场或范围较小的胸壁软化QB.牵引司定法适用于大块胸壁软化或旬扎固定不能奏数者OC. 内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者OD. 牵弓重量约5~10kgOE. 固定吋间为L~2周正确普峯；P 随輩普嘉反常呼吸的处理紧急时用手掌按压胸壁软化部位，或用敷料、沙袋覆盖胸壁软化区，再用多头胸带或绷带包扎，必要时配合医生采用体外牵引固定或手术内固定。

副高卫生职称《胸心外科学》（题库）预测试卷三[单选题]1.关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项（江南博哥）不正确 ()A.可产生神经系统并发症B.可导致代谢性酸中毒C.可产生肝功能损害D.可导致红细胞破坏E.可产生凝血机制紊乱参考答案：C[单选题]2.男，58岁，有高血压病史，突发胸背剧痛，CT扫描如图，其最可能的诊断为 ()A.主动脉瘤B.主动脉假性动脉瘤C.主动脉窦瘤破裂D.高安氏病E.主动脉夹层动脉瘤参考答案：E[单选题]3.男，50岁，胸背剧痛一周余，CT如图，最可能的诊断是()A.主动脉弓真性动脉瘤B.主动脉弓假性动脉瘤C.主动脉弓夹层动脉瘤D.左上肺癌并侵犯主动脉弓部E.纵隔肿瘤参考答案：B[单选题]4.对右肺（见图）的描述，正确的是 ()A.右肺分2叶B.右肺有肺小舌C.右肺宽且短D.可分为8个支气管肺段E.居右侧胸膜腔内参考答案：C[单选题]5.右肺根内结构（见图），自上而下依次为()A.肺静脉、肺动脉、主支气管B.肺动脉、上肺静脉、主支气管C.上叶支气管、肺动脉、肺静脉D.肺动脉、上肺静脉、上叶支气管E.肺动脉、肺静脉、主支气管参考答案：C[单选题]6.左肺根内结构（见图），自上而下依次为 ()A.左上肺静脉、肺动脉、左主支气管B.肺动脉、上肺静脉、左主支气管C.主支气管、肺动脉、上肺静脉D.肺动脉、上肺静脉、支气管E.肺动脉、左主支气管、下肺静脉参考答案：E[单选题]7.右主支气管的特点见图 ()A.粗、短、垂直B.短、细、垂直C.短、细、倾斜D.长、粗、倾斜E.无上述特点参考答案：A[单选题]8.对支气管肺段（见图）的描述，正确的是()A.由肺间质构成B.是二级支气管所属的肺组织C.是四级支气管所属的肺组织D.是二至四级支气管所属的肺组织E.是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织参考答案：E[单选题]9.早期食管癌的病变范围，是A.限于黏膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器官转移E.病变长度超过5cm参考答案：A[单选题]10.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨后灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗参考答案：C[单选题]11.哪种类型的肺癌手术疗效最好A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫性肺泡癌E.大细胞癌参考答案：B[单选题]12.患者，男，55岁，既往体健，近3个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及CT显示左上肺块影，3cm×3cm，肺门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未扪及，无肺结核史，首选的处理方法是A.手术切除B.放疗C.化疗D.化疗后手术切除E.观察2个月后复查参考答案：A[单选题]13.早期周围性肺癌的最常见表现是A.胸痛B.无症状C.咳血丝痰D.干咳E.发热参考答案：B[单选题]14.发生在纵隔的畸胎瘤多位于A.前纵隔B.后纵隔C.中纵隔D.中后纵隔E.纵隔各部分发生率均等参考答案：A[单选题]15.开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.变伤侧胸腔正压为负压C.可使萎缩的肺有部分膨胀D.制止纵隔摆动E.防止二氧化碳潴留参考答案：D[单选题]16.单纯性胸膜纤维板剥除术，最适应于A.急性脓胸渗出期B.慢性脓胸早期C.慢性脓胸的后期D.慢性脓胸伴有肺病变E.脓胸并支气管胸膜摩擦音参考答案：B[单选题]17.中段食管癌完全不能进食10天，患者消瘦、脱水，左锁骨上有多个淋巴结，质硬，不活动治疗应首选A.争取手术切除B.放射治疗C.化学疗法D.免疫疗法E.食管、胃转流术或胃造瘘术参考答案：E[单选题]18.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义A.痰细胞学检查找到癌细胞B.痰细菌培养有肺炎球菌生长C.痰抗酸染色检菌阳性D.右颈外侧扪及淋巴结E.支气管镜活检黏膜呈炎性改变参考答案：A[单选题]19.哪种肿瘤不常见于前纵隔A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.纵隔内甲状腺肿D.皮样囊肿E.神经纤维瘤参考答案：E[单选题]20.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳，为明确诊断应首选A.胸部X线摄片B.胸部CT检查（电子计算机体层X线扫描）C.食管吞钡X线检查D.食管超声波检查E.胸部断层X线摄片参考答案：B[单选题]21.最常见的后纵隔肿瘤是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.胸主动脉瘤D.神经原性肿瘤E.淋巴原性肿瘤参考答案：D[单选题]22.左胸腹前被砸伤、疼痛，不敢咳嗽挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是A.胸壁软组织挫伤B.损伤性液气胸C.肋骨骨折D.肺挫裂伤E.肋间神经损伤参考答案：C[单选题]23.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨结核C.肋软骨炎D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤参考答案：C[单选题]24.下列哪项是慢性脓胸的可靠依据A.发热、胸痛、气促B.杵状指C.纵隔向健侧移位D.患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄E.咳脓痰参考答案：D[单选题]25.下列哪项为肺癌手术禁忌症A.合并重症肌无力B.合并多发性肌肉神经痛C.曾行过放疗D.出现广泛肺门纵膈淋巴结转移E.以上都不对参考答案：D[单选题]26.哪种肺癌对化疗较敏感A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌参考答案：C[单选题]27.肺癌中最早即可发生远处转移的是A.鳞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.未分化大细胞癌E.未分化小细胞癌参考答案：E[单选题]28.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后()A.1～3天B.4～8天C.5～10天D.8～14天E.10～20天参考答案：C[单选题]29.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑()A.胸腔感染B.食管吻合口瘘C.胸腔活动性出血D.乳糜胸E.肺不张参考答案：D[单选题]30.急性心肌梗死时主要引起A.左心室容量负荷过重B.右心室容量负荷过重C.肺动脉楔压升高D.心肌代谢障碍E.左心室压力负荷过重参考答案：D参考解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。

胸心外科学(医学高级)：胸心外科1、单选关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B.治疗时不必补充血容量C.CO2 突然排出可使冠脉和（江南博哥）脑血管收缩D.Pa CO2 持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E.治疗PaCO2 升高，通气量要逐步增加正确答案：B参考解析：CO排出综合征是PaCO持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血管舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。

临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。

因此，治疗高PaCO时应逐步增加通气量。

治疗CO排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。

故答案应选B。

2、单选病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。

查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。

入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A.气管镜检查B.气管切开C.胸部CTD.气管插管正确答案：B3、单选治疗ARDS最有效的方法是（）A.治疗原发病B.维持循环C.治疗感染D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气E.应用肾上腺皮质激素正确答案：D4、单选女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。

血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。

病人应取的体位是（）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°正确答案：E5、多选患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）A.术中留置胃管B.加强呼吸道管理C.气管切开D.准备呼吸机E.全身抗炎治疗F.术后带经鼻气管插管G.大量激素冲击治疗正确答案：A, B, D, E, F6、多选病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。