三大常规+白带常规

检验科标本规范管理要求一、检验科标本的采集与注意事项：（一）标本采集注意事项1.病人的准备：影响检验结果的生理因素：运动、紧张和情绪激动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，紧张和情绪激动影响神经内分泌。

主张清晨采集血液，住院病人起床前采集血液，门诊匆忙赶到病人最好休息15分钟后采血。

饮食：餐后许多血液化学成份的浓度发生变化，如TG升高使血液混浊，几乎影响所有的临床化学分析结果；食谱对某些血液化学成份有影响，例如高蛋白饮食使血液Urea增高，大量摄入富含嘌呤的食物使血液UA升高。

饮酒影响许多血液化学成份，长期饮酒血液GGT、ALT、TG持续升高。

空腹时间过长，某些血液中的化学成份也发生变化，例如Glu降低，胆红素升高，饥饿48小时胆红素升高240%。

所以，无特殊要求时主张空腹12小时后采集血液。

采集血液时的体位：站位时水份从血管内向组织间隙转移血液被浓缩，大分子物质浓度升高。

有资料表明，以下项目站位高于卧位（P<0.05）：TP（9%）、Alb（10%）、TC（8%）、ALT（15%）、ALP（11%）。

2、抗凝剂的使用临床化学分析除非特别说明都使用血清（红色管），糖化血红蛋白分析要求抗凝血液（肝素或EDTA-K2抗凝，绿色管），血气分析要求肝素抗凝全血（具体要求已经专门说明）。

不能将血液细胞分析（EDTA-K2、紫色盖子）、血液流变学（肝素、绿色盖子）、血液粘度（肝素、绿色盖子）、血沉降率（枸缘酸钠、黑色盖子）等样本倒入黄色盖子的试管内，因为上述分析项目样本中含有的抗凝剂对临床化学分析项目结果有影响甚至有严重影响。

例如，血液细胞分析样本中含有EDTA-K2，导致血钾明显升高，EDTA螯合钙、镁离子导致血钙、镁结果降低甚至测定结果为负数，EDTA螯合镁离子使ALP分析的化学反应不能正常进行，导致ALP结果降低。

血沉降率样本中含有的枸橼酸盐和氟化钠-草酸钾具有EDTA同样的作用。

总之，必须严格按照要求采集血液样本。

龙源期刊网 女人的护身符定期妇科检查作者：高辉来源：《保健与生活》2008年第02期这天，是萍和伟结婚十周年的纪念日。

像往年一样，萍如期收到了伟送的鲜花。

同时，伟还神秘地告诉萍，还有一件“礼物”要送给她，保证她会喜欢。

伟拉着她的手往门外走。

来到街上，他随手招来出租车，对司机耳语了几句。

这下让萍迷惑不解：“什么礼物这么神秘?”不一会，出租车来到市妇幼保健院，伟请萍下车。

这时，萍生气了，板着脸说：“哎，你有没有搞错，这么个好日子，上医院干什么?”为了消除萍的误解，伟这才抖开了包袱：“我的好太太，今天我约了妇科的刘主任，请她为你做一次全面的妇科健康检查，这就是我送给你的结婚十周年的礼物。

你看怎么样?”萍听了伟的解释，脸上才露出了微笑。

现在，不时有人将健康检查当礼物送给朋友，看来伟还挺赶时髦的。

来到妇科，刘主任已在诊室等候。

刘主任先询问了萍有关月经、白带及生育等方面的情况，然后为萍做了详细的妇科检查，没有发现什么问题。

检查完后，刘主任当着萍的面，直夸伟是个好丈夫，说现在能为妻子想得这么周到的丈夫实在是太少了。

就连我们大多数女同胞，要么根本没有意识到定期做妇科检查的必要性，要么由于种种原因不重视妇科检查。

有的妇女自恃年轻、身体好，或怕麻烦、难为情，对妇科检查总是敬而远之。

有的女职工体检，检查项目只选择三大常规、肝肾功能、乙肝两对半等，而没有要求检查妇科疾病的。

事实上，如今女性的健康问题越来越突出，阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈糜烂、子宫癌、卵巢癌等疾病，目前在我国女性中呈上升趋势，特别是乳腺癌、宫颈癌两大疾病，对女性健康的威胁更加突出。

有资料显示，女性患宫颈癌者逐年增多，发生肿瘤的年龄也逐渐降低。

但上述绝大多数疾病通过定期的妇科检查，是可以早预防、早发现、早治疗的。

如果不重视定期妇科检查，很多原本可以治愈的疾病就变得无药可治，不仅影响了妇女的生活质量，而且给许多家庭留下遗憾。

接着，刘主任举了两个例子：43岁的音乐教师王某，每年都来医院做妇科检查。

下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。

不需要的朋友可以编辑删除！！关于年龄1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。

结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。

2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。

陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。

3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。

但这里显然横亘着一种二律背反：越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。

4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。

青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。

5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。

这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。

6.中年人的当家体验是最后一次精神断奶。

你突然感觉到终于摆脱了父母、兄长、老师的某种依赖，而这种依赖在青年时代总是依稀犹在的;对于领导和组织，似乎更贴近了，却又显示出自己的独立存在，你成了社会结构网络中不可缺少的一个点;因此你在热闹中品尝了有生以来真正的孤立无援，空前的脆弱和空前的强大集于一身。

7.中年人一旦有了当家体验，就会明白教科书式的人生教条十分可笑。

当家管着这么一个大摊子，每个角落每时每刻都在涌现着新问题，除了敏锐而又细致地体察实际情况，实事求是地解开每一个症结，简直没有高谈阔论、把玩概念的余地。

这时人生变得很空灵，除了隐隐然几条人生大原则，再也记不得更多的条令。

8.中年人的坚守，已从观点上升到人格，而人格难以言表，他们变得似乎已经没有顶在脑门上的观点。

他们知道，只要坚守着自身的人格原则，很多看似对立的观点都可相容相依，一一点化成合理的存在。

教你如何有目的的挑选体检项目随着现代人们生活水平的提升，以及对各种疾病的认知，越来越多的人开始锻炼身体，注重养生，开始每年做体检；虽然每年都做体检，甚至有些人一年要查好多次，但要说起体检项目的选择来，估计都是一头雾水，当然，现在大多数医院和体检机构都推行体检项目套餐化，一做一大堆，做完你都不知道做了些啥，毕竟这都与利益相关，这就需要你来了解一下，你平时做的那些体检项目，有哪方面的意义，是不是都有必要做；那么，怎么选择才能有“钱花的值”的效果，那么下面就由我来给大家细细分解。

首先，从最简单的项目开始开始了解，那么，哪些体检项目是最简单的？这包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、身高、体重、腰围、臀围等检查，别认为这些项目简单，但医生可以根据它们判断多种疾病的发生风险，当然以上项目也并非必检项目，可以视情况而定。

其次，就是包括血、尿、大便之三大常规检验项目，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检验项目，还有肝炎系列（甲肝、乙肝、丙肝等）、艾滋病、梅毒、幽门螺旋杆菌等免疫检验项目；还包括肿瘤标志物等核医学的检查项目，这些检查都十分重要，医生可以了解有无贫血、传染性疾病、肝肾代谢功能、感染及系统性疾病，可早期发现糖尿病、血脂异常等。

检查类的项目包括心电图、X线检查或胸部透视、胸部CT检查、腹部超声、泌尿系超声、甲状腺超声、乳腺超声、颈部血管超声、多普勒、心脏超声等等检查，可提前发现是否出现脂肪肝、胆囊结石或肾脏结石、动脉硬化及斑块及器质性心脏病等。

那么知道了这些常规检查项目后，我们该如何根据自己情况个性化选择？首先，我们可以按照年龄来细分体检项目，比如40岁之前可以每年进行一到两次体检，体检项目可以包括一般检查：如内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、身高、体重、腰围、臀围等；检验项目：如血、尿、大便三大常、肝肾功能、血脂、血糖等生化检验项目，还有肝炎系列（甲肝、乙肝、丙肝等）、艾滋病、梅毒、幽门螺旋杆菌等免疫检验项目；也可以增加肿瘤标记物的筛查(有消化系统病史的患者还可以增加胃、肠镜的检查);检查项目：如心电图,X线检查或胸部透视、胸部CT检查(视情况而选择),腹部超声、泌尿系超声、甲状腺超声、乳腺超声、颈部血管超声、多普勒、心脏超声等等检查。

仁爱孕妇学校《妈咪课堂》策划营销方案一、妈咪课堂工作计划1、主题：仁爱孕妇学校妈咪课堂2、课堂地点：医院六楼会议室3、妈咪课堂时间：每周六下午2:30—4:304、授课人：产科专家、产科护士长或邀请院外专家5、参加课堂人员：孕3月以上孕产妇及陪伴6、妈咪课堂负责人：***7、授课内容：《妊娠期要做哪些检查》《妊娠期卫生保健》《高位妊娠的防范》《做四维彩超的必要性》《胎教：怎样造就聪明宝宝》《产前检查与优生优育》《分娩的形式和无痛分娩》《新生儿喂养与保健》《产后卫生保健与盆底修复》等等二、孕妇学校各部门支持工作1、妇产科：确定妈咪课堂责任人，全面负责每次课堂计划、课中安排、课后参观医院环境，对产房、病房、婴儿游泳馆等设施。

对参加课程的孕产妇进行回访，评价课程教育效果，推荐生产预付金优惠活动。

对各种优惠措施以及宣传资料等统一管理。

制定新生儿游泳套餐价格及推广方案。

2、经营部：安排课堂授课人和授课内容作出计划，审核课件PPT内容。

对妈咪课堂需要的人力和物力调配。

3、市场部：根据妈咪课堂进行市场推广方案、学习妈咪课堂活动积分规则、产科分娩价格及服务内容、制订院内员工介绍提成方案和流程。

4、企划部：妈咪课堂装饰、院内大厅广告展架设计、四楼产科住院部宣传设计、预交费优惠方案、孕妇手册、妈咪课堂邀请函、积分登记卡及优惠方案、产科价格及套餐服务内容，协助网络部推广。

联系奶粉、婴儿用品厂商合作。

5、后勤部：安排课堂所需设备（桌凳、投影仪、麦克风、饮用水及礼品），模型展示柜，各种宣传资料。

附1：产科预交费执行方案活动内容：孕3月以上准妈妈在分娩前十天到本院预交500元生产预付金，即可获得以下超值优惠活动。

1、可享受395元的产前常规检查，项目包括彩色B超1次（不包括四维彩超）；胎心监测1次；常规检查8次（测量身高、体重、血压、宫高、腹围、听胎心）；2、孕前化验、四维彩超、心电图、妇科检查、优生优育等检查项目8折优惠；3、可优先安排床位和预定VIP产房，医院专车免费接送。

患者姓名：刘桃英,性别：女,年龄：64岁。

2016.06.12.17.091.病例特点：病史：发现外阴脱出一肿物30+年，加重10+年，压力后尿液自溢5+年。

患者诉自1978年5月平产后干重体力活后出现外阴脱出一肿物，当时约核桃大小，肿物尚未脱出阴道口外，平卧位后能自行还纳，无疼痛及阴道流血流液等症，一直未予重视及治疗；2005年在无明显诱因下外阴肿物较前明显增大且完全脱出于阴道口，平卧后不能自行还纳，用手推送可将其还纳至阴道，还纳后又自行完全脱出，偶有阴道流血，量少，因经济困难，未就诊，一直未予治疗，2010年咳嗽及上下楼梯时即出现尿液不自主流出，伴尿频尿急等不适，自行购药治疗（具体用药不详），之后反复发作。

5月5日在湘雅二医院门诊就诊，诊断为“子宫脱垂（Ⅲ度）”，建议住院治疗，患者拒绝，于今来我院住院要求手术治疗。

我院门诊以“子宫脱垂”收住我科。

患者起病以来无畏寒、发热、头晕及眼花等症。

精神、食欲及睡眠可，大便结，小便正常。

体格检查：T36.7℃P88次/分R20次/分B P120/78m m H g 神志清楚，精神尚可，心肺未闻及明显异常，腹软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

肝脾于肋下未扪及，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，活动自如，各种生理反射均存在，病理征未引出。

专科情况：外阴发育正常，阴道口见宫颈、全部宫体及阴道前后壁均脱出阴道口外，宫颈轻度糜烂，无触痛，无异味。

双附件未扪及明显异常。

会阴部见陈旧性I I°裂伤。

辅助检查:1.（2016年05月01日我院）B超示：前位位子宫，轮廓清，形态正常，宫体大小40*22*18m m，表面光滑，实质光点分布均匀，宫内内膜居中，厚约3m m。

双侧卵巢显示不清。

超声提示：老年性子宫声像。

2.（2016年05月01日我院）肝胆脾胰双肾B超示：未见明显异常声像。

3.（2016年05月01日我院）心电图示：窦性心律；左心室肥大，逆钟向转位，S T-T异常。

完整病历姓名：陈某职业：无性别：女住址;广州市年龄：43岁入院时间：2012-02-14，9:00am婚姻：已婚病例记录时间：2012-02-14，10:00am民族：汉病史陈述者：患者本人籍贯：广东省罗定市可靠程度：可靠主诉：B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天。

现病史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。

经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。

平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。

LMP:2012-1-11。

5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。

未进行特殊诊治。

宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。

末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。

2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。

药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。

现为进一步治疗收入我科。

患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。

体重75KG。

月经婚育史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。

LMP:2012-1-11。

经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。

平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。

5年前宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。

27岁结婚，婚后无避孕。

1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。

爱人及女儿体健。

既往史：2010年发现高血压3级，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。

否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。

对青霉素过敏。

无食物过敏史。

姓名：×××职业：性别：工作单位：年龄：×岁住址：婚姻：×婚供史者：×××（与患者关系）出生地：××入院时间：××××年×月×日×时×分民族：×族记录时间：××××年×月×日×时×分主诉：停经9月余，斑痕子宫。

现病史：患者平时月经规律3-7天28-30天，LMP（）EDC（）停经1月自测尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕3月感到胎动至今。

孕期定期做产前检查，孕七月余测血压为140/90mmHg,间断用药，血压控制不明显，双下肢水肿,晚期无头昏、胸闷、心悸等症状孕。

现已足月妊娠，无产兆，要求手术，入我院治疗。

既往史：患者平素体健，否认有高血压、心脏病史，无肝炎、结核等传染性疾病史，无外伤、手术及输血、献血史，未发现药物、食物过敏史。

个人史：生于原籍，无疫区接触史，无不良嗜好，预防接种随社会进行。

婚姻史：21岁结婚，爱人体健，非近亲结婚，夫妻关系和睦。

月经生育史：143-528-30，无痛经史月经量、色均正常，G1P0，白带量、色均正常。

家族史：有2姊妹体健，否认有家族性遗传性疾病史体格检查T：℃ P：76次∕分 R：18次∕分 BP: 140∕90 mmHg 发育正常，营养中等，神志清晰，精神佳。

步入病房，查体合作。

毛发分部正常，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痔。

头颅无畸形，耳道无异常分泌物。

眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，眼球活动自如，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

鼻通气良好，鼻窦无压痛，无异常分泌物。

口腔黏膜无溃疡，出血点，舌体居中，咽未充血，扁桃腺不大。

颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不大。

胸廓无畸形，活动度正常，语颤正常，心前区无异常隆起。

妇科腹腔镜手术94例临床护理体会【关键词】妇科腹腔镜手术；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.430 文章编号：1004-7484（2013）-09-5141-01近年来腹腔镜治疗妇科疾病是妇科微创手术的新进展，已经成为异位妊娠、良性肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科良性疾病的首选手术方式。

如今在妇科恶性肿瘤治疗中也得到了逐步开展，并取得了较好的效果。

该手术方式创伤小、痛苦少、术中出血少、恢复快、不影响美观等优点使其逐步成为妇科手术的主流。

我院自2012年1月——2012年12月对94例妇科患者施行腹腔镜手术，在围手术期实施精心护理，患者评价良好，治疗效果确切，现将结果报告如下：1 临床资料我院2012年1月——2012年12月收治的94例妇科腹腔镜下手术患者，年龄21-50岁，平均年龄41.6岁。

子宫切除手术32例，卵巢囊肿剥除+附件切除手术27例，宫外孕手术22例，不孕症13例。

护理中发现存在紧张恐惧护理问题的有64例，担心手术失败者21例，担心子宫切除后影响夫妻性生活的有27例，有13例担心尿管依赖，有9例患者担心麻药副反应。

2 结果经过术前常规护理准备和针对性的心理护理，其中93例患者均在腹腔镜下完成手术，一例中转开腹，术中平均出血约30ml。

术后出现恶心呕吐等胃肠道副反应者28例，给予胃复安对症治疗等措施；因术式不同，拔除尿管的时间不同，经过适时鼓励和健康教育，无一例尿潴留发生；术后第二天有2例自觉肩背部及肋下疼痛，经过吸氧、热敷等处理症状在2-3天后消失；其余患者均无并发症发生。

患者住院天数2-6天，平均3.6天。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 常规准备对患者进行全身体检以排除呼吸道禁忌症。

术前对患者进行出凝血功能、心电图、血液特殊检查、白带常规及三大常规等检查，并做好血型交叉及备血准备，多与患者沟通，勤巡视病房，及时发现问题。