颈项透明层在临床的应用

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产前超声检查颈项透明层增厚孕妇的临床治疗指导价值

产前超声检查颈项透明层增厚孕妇的临床治疗指导价值发布时间：2023-04-15T01:48:25.968Z 来源：《中国医学人文》2023年1期作者：张显旭[导读] 探究产前超声检查在颈项透明层增厚孕妇中的应用价值。

张显旭哈尔滨市道里区人民医院，物理诊断科 150070【摘要】目的：探究产前超声检查在颈项透明层增厚孕妇中的应用价值。

方法：以2022年1-12月在我院接受产前超声检查的150例颈项透明层增厚孕妇为研究对象，并依据颈项透明层厚度将其分为A（3.0—3.9mm）、B（4.0-4.9mm）、C（5.0mm及以上）三组，比较三组胎儿情况。

结果：三组胎儿结构异常发生率分别为16.00％、34.00％和50.00％，染色体异常发生率分别为2.00％、10.00％和18.00％，以及不良妊娠结局发生率分别为60.00％、50.00％和30.00％，均为C组最多、B组其次，A组最少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胎儿结构异常、染色体异常与不良妊娠结局发生率均随着颈项透明层厚度的增加而升高，而通过产前超声检查可尽早明确胎儿颈项透明层增厚情况，从而加以科学处理。

【关键词】超声检查；产前；颈项透明层现如今，胎儿畸形在临床上较为常见，很容易导致胎儿残疾，或者是死亡。

而通过产前的各类检查，能够对其加以发现，包括影像学检查、生物化学检查等[1]。

其中，影像学检查以超声检查为主，其是当下临床使用非常广泛的一种无创影像学技术，通过扫描成像来具体监测胎儿生长发育情况，从而及时筛查出有异常问题的胎儿。

颈项透明层增厚便是胎儿异常生长发育问题之一，即该问题的出现表明胎儿的循环系统出现了问题，且更多的是表明胎儿的染色体发生了异常[2]。

基于此，当下临床高度重视对颈项透明层厚度的监测与测量，对于尽早发现胎儿异常发育，以及保障孕妇安全有着积极意义。

而本文就产前超声检查在其中的应用意义展开了探讨，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料以随机数字表法将产妇分为A、B、C三组，各资料差异不大（P＞0.05），可比，见表1。

超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值

超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素，做好产前超声诊断，降低新生儿出生缺陷发生率或死亡率，对于产前筛查具有重要意义。

近7年来，胎儿医学的飞速发展使产前筛查、产前诊断的重心已由中孕期转到了早孕期。

胎儿颈项透明层(NT)增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病、自然流产等不良临床结局密切相关，孕11～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度已成为妊娠早期筛查的重要指标。

本文综合国内外文献，就超声测量胎儿颈项透明层在妊娠早期筛查中的应用及临床价值作系统回顾。

NT的测量测量时间：在孕11～13+6周及胎儿头臀长45～84mm时进行。

选择孕11周作为最早测量NT的时间有两个原因。

首先，筛查胎儿染色体异常需与多种检测手段联合。

如孕早期的绒毛取样。

但孕11周前进行绒毛取样与胎儿患有横向截肢缺陷、小下颌、舌头过小有关及出现流产风险较高。

其次，很多严重畸形都不易在孕11周前超声检查进行诊断。

例如颅盖缺失及无脑儿，由于孕11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化，故诊断困难。

如心脏四个房室及主动脉只能孕10周后观察得到。

又如，在孕8～10周，所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带)。

测量方法：①标准测量平面为胎儿正中矢状切面，包括显示胎儿前额、鼻骨、鼻尖及下颌。

②超声仪器需要有回放功能及局部放大功能，测量的最小测距为01mm。

要求尽可能将图像放大，并在胎儿自然姿势时测量，因胎儿颈部角度位置对测量有显著影响，伸展测量会较厚，屈曲测量会较薄。

③由于同一测量者及不同测量之间重复性存在差异，现GE E6、GE E8超声仪已具备SonoNT功能，操作者选取一段图像较好的区域，仪器便可自动测量，大大减少了人为误差，获得更精确的数据。

④NT测量可采用经腹部或经阴道途径，经腹部的NT测量值较经阴道途径的NT测量值略大。

⑤一般反复测量3次，并记录测量所得的最大数值。

NT增厚的判定标准NT正常值随胎儿孕周或头臀径的增大而增大，因此在判定NT是否增厚时必须考虑胎儿的胎龄。

孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的应用价值

医学影像影像研究与医学应用 2019年1月第3卷第2期表两组患儿胸部CT象征和分布状况（n=58，%）项目对照组观察组例数比例例数比例磨玻璃影3763.79712.07扇形薄片影4272.411525.86网状影4781.03712.07肺气肿610.341017.24支气管壁增厚3662.071017.24支气管血管束增厚4679.311118,96无规律肺内实变影1627.594272.41胸腔积液1017.242441.38淋巴结结影58100.0058100.003 讨论小儿肺炎是发病较急的呼吸道疾病，常见的病原体为肺炎支原体、链球菌。

但因儿童免疫力较低，链球菌经口鼻下移至支气管引发的混合型感染[5]。

肺炎支原体肺炎病变的位置在小儿的小气道上，主要的胸部CT检测的影像表现为肺内实质病变处存在高密度不均匀的片状阴影，炎症明显时出现支气管旁组织浸润，支气管增厚；而肺炎支原体合并链球菌引发的混合型肺炎病变位置主要的局限在肺泡腔中，可观察到单核淋巴细胞在局部组织聚集，造成肺叶的充血和水肿；肺炎链球菌因炎症组织侵犯肺叶明显，因此磨玻璃影、网状影表现不明显，支气管壁增厚被渗出物覆盖因此表现也不明显。

经胸部CT检查发现，对照组患儿的CT磨玻璃影发生率、扇形薄片影发生率、网状影、支气管壁增厚发生率、支气管血管束增厚发生率、无规律肺内实变影发生率等数据统计与观察组比较存在明显差异，P＜0.05。

混合型肺炎炎症反应后毛细血管通透性增加，因此胸腔积液较多，发生比例较高；由此，胸部CT结果显示厚度较高的患儿，我们需考虑合并链球菌肺炎的可能性。

因此，经本文统计可知，通过检测胸片CT观察患儿的肺部是否存在磨玻璃影、扇形薄片影、支气管壁增厚异常、胸腔积液量等情况，可有效的分辩支原体肺炎与支原体合并链球菌肺炎；为临床医师诊断提供影像报告。

综上所述：通过观察胸部CT的检查结果，观察磨玻璃影、扇形薄片影、网状影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚、胸腔积液的厚度等影像表现，可有效的甄别支原体肺炎与合并链球菌肺炎。

超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义

超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义目的：探讨超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义。

方法：选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，都采取超声测量胎儿颈项透明层厚度，并进行预后调查。

结果：超声测定胎儿颈项透明层厚度≥2.5mm者25例，颈项透明层平均厚度为（6.83±1.11）mm，发生率为1.67%，其中胎儿染色体核型异常3例，胎儿结构异常22例。

结论：超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的应用能有效反映胎儿染色体核型异常与结构异常情况，可评价早孕期间的胎儿不良临床结局，有很好的应用价值。

标签：超声；胎儿；颈项透明层厚度；畸形筛查；染色体核型异常当前产前超声诊断技术不断发展，对提高人口素质、降低出生缺陷起到了积极作用[1]。

颈项透明层（NT）指胎儿颈部皮下位于皮肤强回声带与深部软组织强回声带之间的无回声区，颈项透明层增厚与各种胎儿早期发育异常存在密切关系，且胎儿颈项透明层的超声检查是孕早期筛查胎儿畸形的关键要素[2]。

其测定时的孕周多为妊娠11～13+6周，或胎儿顶臀长径在45～84mm时[3]。

本文具体探讨了超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义，现报道如下。

1资料与方法1.1研究对象选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，纳入标准：单胎妊娠；妊娠11～13+6周；孕妇及其家属知情同意本研究。

孕妇年龄最小21岁，最大35岁，平均年龄（28.12±5.34）岁；平均孕周为（12.11±0.34）周；初产妇1350例，经产妇150例；平均产次（1.78±0.33）次；平均孕次（2.63±0.42）次。

1.2超声测量方法选择GE V oluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头频率4～8MHz。

对胎儿进行头臂径（CRL）、双顶径（BPD）测量，检查胎儿结构，局部放大胎儿头部及上胸。

胎儿11～13+6周超声颈项透明层(NT)检查的临床应用

191通常情况下，胎儿颈后部皮下组织内淋巴液积聚厚度的增加，胎儿发生异常的可能性也会逐步增加。

根据最新临床研究表明，胎儿在11～13+6周之间的临床检查中，超声测定具有良好的临床意义[1]。

本文主要从NT 检查角度对11～13+6周胎儿进行检查，报道如下所述。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2017年1月至2018年3月在我院进行正常产检的孕妇共计200例，孕妇孕周在11～13+6周左右，孕妇年龄最大46岁，最小20岁，平均（25.4±2.6）岁；通过临床资料对胎儿的NT 厚度资料进行整理、分析和存档，并对200例孕妇进行了半年随访观察。

其中资料的来源还包括临床产科病例查阅、儿童保健院资料等。

1.2 方法1.2.1检查仪器彩色多普勒超声诊断仪。

1.2.2方法所有孕妇均经过常规产检筛选，NT 检查进按照临床医学的推荐的临床检查标准。

孕妇孕周均在11～13+6周之间。

基本步骤：①按照胎儿的顶臀径情况进行检查，并对胎儿的NT 厚度进行测量。

②依照从上到下的检查方法进行常规检查，以便排除胎儿异常症状。

1.3 观察指标NT 厚度标准≤0.3cm 为正常胎儿；0.35cm 为胎儿异常；NT 厚度标准≥0.35cm 为胎儿异常；孕周：11～13+6周；在11～13+6周胎儿NT 增厚，则说明胎儿出现染色体异常、畸形或有相应的遗传综合症状的基本特征，对于出现异常的胎儿主动推荐孕妇去做全面的染色体检查。

1.4 统计学方法在本研究的200例胎儿的临床检查中，NT 厚度标准≥0.35cm 占比、异常占比、先天性疾病占比、阳性预测值均内予以χ2检验，P ＜0.05表示差异显著。

2 结果在200例11～13+6周的产检孕妇中，顶臀径长4.5～5.4cm 的胎儿有50例，顶臀径长5.5～6.4cm 的胎儿有50例；顶臀径长6.5～7.4cm 的胎儿有50例；顶臀径长7.5～8.4cm 的胎儿有50例；且200例胎儿的NT 厚度标准≥0.35cm，经过临床资料显示共有24例胎儿符合≥0.35cm 临床检查条件。

超声检测胎儿颈项透明层厚度（NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值

超声检测胎儿颈项透明层厚度（ NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值摘要：目的：对早孕期筛查胎儿畸形的方式上，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，观察其相应的检测效果并进行分析。

方法：对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。

结果：实验正常开展且顺利完成后，共检测出49例胎儿NT值≥2.5mm，且随NT值增加，阳性预测值及特异度逐渐升高，阴性预测值及灵敏度逐渐降低，可见NT值≥2.5mm可以作为早孕期筛查胎儿畸形的临界值。

结论：针对常规产检的检测方案上，超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，能够更为准确的对筛查胎儿畸形起到正向作用，且NT值≥2.5mm可以作为主要的一个筛查指标，值得被广泛推广。

关键词：早孕期;筛查;胎儿畸形;颈项透明层厚度产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。

而对于孕早期，一个很大的检查重点在于胎儿畸形的筛查[1]，因此，本文为探究超声检测胎儿颈项透明层厚度用于早孕期筛查胎儿畸形的价值，本次研究对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。

现研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。

胎儿颈项透明层在产前超声筛查中的应用进展

胎儿颈项透明层在产前超声筛查中的应用进展近些年来，产前超声筛查在降低新生儿出生缺陷率方面发挥着重要作用。

如果孕早期超声筛查发现胎儿颈项透明层增厚等异常，尤其是介入性检查确诊胎儿存在染色体异常的孕妇要进行流产以终止妊娠，避免孕中晚期引产造成的更大创伤，因此在孕早期进行胎儿超声筛查异常胎儿具有重大意义，本文就国内外对胎儿颈项透明层在产前超声筛查中的应用情况进行详细论述。

标签：胎儿颈项透明层；产前检查；超声诊断自20世纪60年代以来，产前诊断技术不断发展，对降低出生缺陷、提高人口素质起到了积极作用[1]。

超声作为一种常规的无创伤性诊断技术，具有快速、方便、安全的优势，对产前胎儿生长发育的评价及各种畸形诊断起到了重要作用[2]。

国际上很多国家已将孕11～13+6周超声测量颈项透明层作为一种产前常规检查项目，主要目的在于筛查胎儿异常染色体[3]。

Nicolaides等1992年提出使用“颈项透明层”这个概念来描述孕早期胎儿颈项部皮下无回声带。

胎儿颈项透明层（nuchal translu-cency，NT）的超声检查是孕早期筛查胎儿畸形的关键一步[4]。

1 颈项透明层定义胎儿颈项透明层指的是胎儿颈项背部的皮肤层和筋膜层间软组织的厚度，能反映皮下组织淋巴液体积聚情况。

孕14周以前胎儿淋巴系统尚未发育健全，部分淋巴液积聚在颈部淋巴囊及淋巴管内，形成颈项透明层。

孕14周以后胎儿淋巴系统开始发育完全，积聚的淋巴液回流至颈内静脉，颈项透明层逐渐消失，孕16周后被称为颈后褶皱皮层厚度，通过超声声像图显示为胎儿颈后部的皮下组织无回声层[5]。

现代诸多研究证实胎儿颈项透明层增厚与胎儿畸形、宫内生长受限、宫内死亡、遗传综合征等有明显关系[6]。

因此在孕11～13+6周进行颈项透明层超声测量已成为筛查胎儿染色体异常的一种手段，能及时诊断解剖结构或染色体异常的胎儿。

2 颈项透明层超声测量的最佳时间段通常认为在孕11～13+6周进行颈项透明层超声测量最佳，但要注意通常头臀长应在45～84 mm[7]。

超声测量胎儿颈项透明层厚度的临床意义

中国当代医药2019年7月第26卷第21期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.21July 2019·放射与影像·近年来,随着人民的生活水平的提高,女性的生产压力越来越大。

导致孕妇生产出来的胎儿的畸形率、死胎率以及流产率问题的持续严重,同时也很容易给孕妇的家庭带来更多经济方面的损失,并且还会给社会的发展也带来了极大的损失。

胎儿颈项透明层(NT)是胎儿颈椎冠状段皮肤与皮下软组织间的最大厚度,正常胎儿此透明带代表胎儿生理代谢产生的液超声测量胎儿颈项透明层厚度的临床意义刘利娜蓝柳冰佘玲娜王华先谢玉珍广东省梅州市人民医院超声科,广东梅州514000[摘要]目的探讨超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度的临床意义。

方法选取2016年1月~2017年12月在我院进行NT 厚度测量的孕11~13+6周单胎孕妇3013例的资料实施分析,按NT 厚度将其依次分为5组,<2.5、2.5~3.4、3.5~5.4、5.5~6.4、≥6.5mm,对胎儿NT 厚度≥2.5mm 孕妇开展随访,通过绒毛穿刺、羊水穿刺或脐血穿刺获得染色体核型结果,在孕妇20~24周通过超声筛查胎儿是否存在其他结构畸形。

结果3013例孕妇接受超声测量胎儿NT 厚度显示正常孕妇2899例,检测胎儿NT 厚度≥2.5mm 的孕妇90例,在90例NT 厚度≥2.5mm 胎儿中,具有染色体核型异常24例(21.05%),染色体异常发生率分别为15.38%(8/52)、35.71%(10/28)、50.00%(3/6)及75.00%(3/4),具有严重心脏畸形9例,具有颈部水囊瘤8例,具有其他结构异常7例。

NT 厚度≥6.5mm 胎儿染色体异常检出率高于NT 厚度2.5~3.4、3.5~5.4、5.5~6.4mm 组。

结论在妊娠早期通过超声检查胎儿NT 厚度可作为胎儿染色体异常介入性产前诊断的重要超声筛查指标,胎儿NT 增厚与胎儿染色体异常、严重心脏畸形和其他结构异常等有关,随着NT 值的增加,胎儿染色体异常、严重心脏畸形和其他结构异常的发生率升高。

孕妇超声下胎儿颈项透明层筛查的临床分析

中国妇产科临床杂志２０１３年９月第ｌ４卷第５期
ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．５
・４ｒｏｍＪａｎ．２０１２ｔｏＤｅｃ．２０１２．ＮＴ≥ ２．５１Ｔｔｒｎｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄａｓａｂｎｏｒｍａｌｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ①Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１７３ｃａ —
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｎｕｃｈａｌｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ（ＮＴ）ｖａｌｕｅｏｆ１１～１４ｇｅｓｔａｔｉｏｎ —
收集２０１２年１月至２０１２年１２月在北京妇产医院妊娠１ｌ～１４周进行超声ＮＴ筛查的孕妇共１０９８２
例，以ＮＴ ≥２．５ｍｍ为临界值。结果
异常者１２例，２１一三体５例，１８一三体５例，１３一三体１例，４５Ｘ０１例；胎儿外观畸形而染色体正常者９例； ② 对临床资料判断胎儿染色体正常者１５３例（通过孕期产检及分娩后新生儿查体随访，并非有染色体核型分析者）及染色体异常者１２例的ＮＴ厚度进行完全随机两样本均数的比较，得出结论（ｔ＜ＣＯ．０５），差异有统计学意义； ③ 染色体正常者中对有无胎儿外观畸形进行ＮＴ厚度完全随机两样本均数的比较，结果（Ｐ＜Ｏ．０５），差异有统计学意

胎儿11～13+6周超声颈项透明层(NT)检查的临床应用研究

胎儿11～13+6周超声颈项透明层(NT)检查的临床应用研究摘要】目的：探讨胎儿11～13+6周超声颈项透明层(NT)检查的临床研究。

方法：选取我院2014年3月-2017年3月妇产超声科进行产前检查的早孕期单胎妊娠孕妇717例，记录胎儿 NT 值并作随访。

结果：正常胎儿700例（97.63%），异常胎儿17例（2.37%）。

NT值随孕周增长而增厚。

孕11～11+6周、孕12～12+6周和孕13～13+6周NT值两两比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

不同年龄孕妇胎儿NT值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：胎儿11～13+6周超声NT检查可作为胎儿畸形筛查的重要指标。

【关键词】超声；颈项透明层检查；胎儿【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0209-02胎儿畸形多由遗传、环境因素引起，超声诊断是产前胎儿筛查的重要手段，其有利于降低新生儿死亡率及出生缺陷[1]。

颈项透明层（NT）指胎儿颈后部皮下组织内聚集液体的厚度，超声NT值能够提高解剖结构畸形和染色体异常的检出率。

孕11～13+6周胎儿NT增厚，与染色体异常、多种结构异常均有关[2]。

目前对于NT厚度值尚无统一标准。

本研究探讨了胎儿11～13+6周超声NT检查的临床意义，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月-2017年3月妇产超声科进行产前检查的早孕期单胎妊娠孕妇717例，孕妇年龄19～42岁，平均年龄（27.21±3.28）岁，孕周11～13+6周，胎儿顶臀长最短42mm，最长83mm。

1.2 检查方法采用GE-E8四维高端彩色超声诊断仪、西门子彩超ACUSON Antares彩超、麦迪逊Live-8000彩超、麦迪逊X8彩超、迈瑞DC-6彩超，探头频率3.5～5.0MHz。

孕妇取仰卧位，超声核实孕周，首先测量胎儿顶臀长，顺序检查胎儿除外结构异常，再取得胎儿正中矢状切面图，在胎儿自然姿势下测量胎儿NT值。

超声探查胎儿颈项透明层及超声标记物在产前筛查中的应用

孙倩马润玫陈卓
chaltran s l u ce ncy) 是指胎儿颈后部皮下积液的厚度， 1992年 Ni co l a ide s 等首次发现胎儿颈项透明层与胎儿颈项透明层( nu 胎儿染色体异常之间的联系，近来的研究陆续发现，胎儿颈项透明层增厚，还与胎儿畸形� 胎儿宫内生长受限 � 胎儿死亡及多种遗传综合征也有明显相关，进行颈项透明层的测量和超声标记物的探查已成为胎儿染色体异常重要的筛查方法之一 �与中孕期血清学筛查相比较，超声检查同样具有无创� 简便的优点，尤其早孕期筛查使得产前诊断的时间提前，易为广大孕妇所接受，超声检查在产前筛查中的应用得到提高及推广� 一� 胎儿颈项透明层及其测量 1. 胎儿颈项透明层的定义: 1992年 Nicol ai d es 首次提出胎儿颈项透明层这一概念，在超声图像上表现为在早孕期观察到 "透明层" 的胎儿颈背部皮肤和皮下组织之间的无回声区 �无论皮下的积水中间是否间隔，或者是否局限于颈部，均使用一词描述�到中孕期，胎儿颈项透明层通常会消退，但在少部分个案中，胎儿颈项透明层到中孕期仍不消退会形成颈部水肿或颈部的水囊瘤
011 年 5 月第 5 卷第 9 期中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2
Chi n J Cl i ni cians( E l e ctro nic E di tio n ) ， M ay 1， 2 011， Vol . 5， No . 9
�2 66 9�
� 综述 �
超声探查胎儿颈项透明层及超声标记物在产前筛查中的应用
［ 4 ］
; 目前也有报道颈部水肿的形成与胎儿贫血及低血红蛋白有关�

颈项透明层NT的超声测量与诊断PPT课件

nt异常病例的深入研究与治疗进展
nt异常病例的深入研究
针对nt异常病例，未来将进行更加深入的研究，以了解其发病机制、影响因素和治疗方案。
新型治疗方法的探索
未来可能会探索新型治疗方法，如药物治疗、基因治疗等，以提高nt异常病例的治疗效果。
临床实践指南的更新
随着治疗方法的改进和新研究成果的出现，临床实践指南也可能会不断更新，以指导医生进行更加有效的治疗。
。
探头选择与放置
选择高频超声探头，将其置于颈部前侧，平行于颈动脉搏动
。
图像获取
调整探头角度和深度，获取清晰的颈项透明层图像。
测量过程
在获取的图像上，使用测量工具进行颈项透明层的测量。
测量结果的解读与注意事项
结果解读
根据测量的颈项透明层厚度值，结合孕周和相关指标，评估胎儿是否存在染色体异常、先天性心脏病等风险。
NT增厚可能是胎儿染色体异常的早期表现之一，对于高风险孕妇，应尽早进行产前诊断和干预。
04
nt异常的病例分析
nt异常的病例介绍
病例一
孕妇在孕早期接受了X线检查，后发现胎儿颈项透明层nt增厚。
病例二
孕妇患有糖尿病，胎儿在孕早期出现颈项透明层nt异常增厚。
nt异常的超声表现
颈项透明层nt增厚
nt增厚的临床意义
NT增厚提示胎儿可能存在染色体异常、先天性心脏病、胎儿畸形等问题，需进一步进行产前诊断和遗传咨询。
NT增厚与胎儿死亡、早产、低出生体重等不良妊娠结局有关，需加强孕期监测和护理。
nt增厚与染色体异常的关系
NT增厚与胎儿染色体异常风险密切相关，特别是唐氏综合征等常见染色体异常。
通常颈项透明层nt的正常范围是 ≤2.5mm，当颈项透明层nt超过正常范围时，即视为异常增厚。

胎儿颈项透明层厚度对筛查胎儿异常的临床应用价值

胎儿颈项透明层厚度对筛查胎儿异常的临床应用价值刘彬【摘要】目的探讨颈项透明层(NT)值在胎儿异常筛查中的运用价值.方法回顾性分析在2015年3月～2017年5月我院定期进行产前检查的212位高危胎儿畸形孕产妇,所有调查对象进行B超NT值的检测,对比不同厚度妊娠情况,并对异常胎儿染色体核型进行分析.结果胎儿颈项透明层厚度为2.5mm以下孕妇妊娠情况最佳,其中正常胎儿概率为99.22％,2.5～3.0mm组次之,5.0mm以上者均为异常妊娠,P<0.05;出现结构严重畸形且染色体核型正常孕妇有9例,多见心脏畸形,1例单心室单心房、1例室间隔缺损、1例法洛氏四联症、2例心内膜垫缺损;另有1例神经管畸形、2例足畸形、1例十二指肠闭锁.超声检查阳性预测值为96.83％(61/63),阴性预测值为85.23％(74/149).结论孕早期超声对胎儿颈项透明层厚度进行测量,有助于提高异常胎儿的检出率,值得推广和医学界的重视.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)023【总页数】3页(P126-128)【关键词】胎儿畸形筛查;B超;颈项透明层;妊娠【作者】刘彬【作者单位】广东省东莞台心医院超声科,广东东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R445.1新生胎儿的生命易受到畸形的影响，胎儿畸形会使新生儿的存活概率减小，并致使胎儿出现各种缺陷。

为了更好的了解胎儿在孕育过程发育情况，减少畸形胎儿的出生缺陷率和死亡率，并增加我国人口的整体综合素质，利用B超技术对胎儿进行颈项透明层厚度的测量，以此来判断孕妇中的胎儿是否正常[1]。

颈项透明层是孕期特有的生理现象，即为淋巴液暂时性回流障碍，主要是由于胎儿各系统未发育完全，部分淋巴液于颈项后部聚集所致[1]。

一般而言，此现象会于妊娠14周后消失，但临床发现胎儿结构畸形及染色体异常与颈项透明层增厚或者不消失有一定关系，故为完善产前检查、提高人口出生素质，予以相关检查极为必要。

孕11-13+6周超声检查胎儿颈项透明层厚度的临床应用研究

法：１３对０例孕１ —１周的胎儿颈项透明层厚度进行测量评估，与随访结果相对照。结果：２１３并超声共检出２９例ＮＴ增厚胎儿，其中７例染色体异常，５例染色体正常，出现颈部淋巴水囊瘤，胚胎死亡或自然流产，例胎儿但５例ｌ
第６期
农
垦医学来自第３３卷尔族和汉族白内障患者的角膜内皮细胞进行观察，
发现在５０～５９岁年龄组，０～９岁年龄组，０～９６６７７岁年龄组，５及０～７９岁年龄段样本总的比较，现发５７０～９岁各年龄年龄段及５０～７９岁年龄段样本总
ｌ６１９
［ＳｅｇＨ，ＢｌｍｏＦｃｒａｅｔｇｃｒｅｌｅｄｔｅｉ２］ｈｎｕｌｒＭＡａｔｓｆｃｉｏａｎｏｌｌｌｉｅｏｆｎｎ｜ａｍｏｈｌｙＪ．ｏｅ．０７，６５５０～２ｒｏｏ［］Ｃｒａ２０２（）：２５５ｐｇｎ［］ＭｔｄＹｅＲＥｅｈｕｅＨＦｏｐｒｏｆｈｏｎａ３ａｓａＭ，ｅＷ，ｄｌａｓｒ．Ｃｍａｓｎｏｅｃｒｅｌｕｉｔ
全身水肿，并有严重的心脏畸形，１ｌ例超声随诊至出生未见明显异常。超声测量ＮＴ厚度检出胎儿异常的灵敏度、
特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为８．％、９、２１、９８５７９％６．％９．％。结论：Ｔ增厚在预测胎儿畸形方面，Ｎ有重
度的因素造成维吾尔族和汉族角膜内皮失代偿发生

胎儿NT测量标准与临床意义-终稿

NT测量的临床意义与价值
NT测量可以预测唐氏综合征、威廉姆斯综合征等多种染色体异常疾病的风险，有助于早期发现并采取相应的干预措施，降低出生缺陷和遗传性疾病的发生率。
NT测量结果可以作为产前筛查的重要参考指标，与其他产前筛查方法相结合，提高产前诊断的准确性和可靠性。
对未来研究的建议与展望
进一步研究NT测量的标准与规范，建立更加科学、准确、可靠的测量方法和标准。
当NT值异常时，应关注其他可能的胎儿异常指标，并进行全面的产前检查和评估。
03 NT测量的应用与展望
NT测量的临床应用
产前筛查
NT测量是产前筛查的重要手段之一，通过测量胎儿颈项透明层厚度，有助于发现染色体异常、先天性心脏病等潜在的健康风险。
诊断依据
NT测量结果可作为诊断某些遗传性疾病和先天性畸形的依据，如唐氏综合征、先天性膈疝等。
指导干预
对于高风险孕妇，NT测量结果可指导产前诊断和干预措施，如遗传咨询、羊水穿刺等，有助于降低出生缺陷和不良妊娠结局的
风险。
NT测量的科研价值
探索疾病机制
促进产前诊断技术创新
NT测量可用于研究胎儿发育过程中相关疾病的发病机制，为疾病的早期预防和治疗提供理论支持。
NT测量技术的发展和创新可为产前诊断领域带来新的突破，推动相关技术的进步和优化。
伦理和法律问题
在NT测量技术的发展和应用过程中，需要关注相关的伦理和法律问题，如隐私保护、知情同意等，以确保技术的合理应用和患者的权益。
04 结论
NT测量在产前诊断中的重要性
NT测量是评估胎儿染色体异常风险的重要手段之一，通过测量胎儿颈项透明层厚度，可以早期发现胎儿异常发育的风险。
NT测量是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，对孕妇和胎儿安全可靠，能够及早发现并干预染色体异常和先天性畸形等严重疾病。

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颈项透明层在临床的应用
邓璐莎
颈项透明层
颈项透明层（颈项透明层（nuchal translucency，NT）指，）胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。
颈项透明层增厚形成机制
NT最佳测量时间与方法最佳测量时间与方法
正常NT的厚度随孕龄的增长而增厚，至孕13 正常NT的厚度随孕龄的增长而增厚，至孕13 NT的厚度随孕龄的增长而增厚周达最大，中孕期自发消退。周达最大，中孕期自发消退。最佳测量时间 11-13周为11-13周。
NT测量受诸多因素的影响, NT测量受诸多因素的影响,胎儿颈部角度位置测量受诸多因素的影响最为重要,颈部呈伸展态,平均NT NT值为最为重要,颈部呈伸展态,平均NT值为 2.0± 2.0±0.5mm 。 NT厚度的上限为2.0mm；厚度的上限为2.0mm CRL=35mm NT厚度的上限为2.0mm； NT厚度的上限为厚度的上限为2.5mm CRL=85mm NT厚度的上限为2.5mm 。
此外，增厚合并染色体异常、此外，当NT增厚合并染色体异常、心脏畸形增厚合并染色体异常或心衰、以及有胸廓狭小者，预后差。或心衰、以及有胸廓狭小者，预后差。
总结
由于ＮＴ增厚与胎儿染色体异常、心脏畸形、由于ＮＴ增厚与胎儿染色体异常、心脏畸形、ＮＴ增厚与胎儿染色体异常先天性膈疝、胸廓畸形等有关，先天性膈疝、胸廓畸形等有关，且随厚度增加一般预后越差。因此，加一般预后越差。因此，对于孕早期超声发ＮＴ增厚者应行胎儿染色体检查以及增厚者应行胎儿染色体检查以及Ｂ现ＮＴ增厚者应行胎儿染色体检查以及Ｂ超定期随访有无合并其它胎儿结构畸形。定期随访有无合并其它胎儿结构畸形。
780例孕妇进行研究其中例胎儿例孕妇进行研究,其中例胎儿NT≥3.0mm 例孕妇进行研究其中35例胎儿
例数
染色体异常超声异常正常
5 8 22
NT值（mm） 6.1 7.3 3.8
孕周（w） 12.4 13.2 12.3
孕妇年龄（y ） 31.8 32 28.3
在染色体异常病例中，例三体三体，例三体三体，例三在染色体异常病例中，3例2l-三体， 1例18-三体，1例13-三超声异常中,其中例心内膜垫缺损，例单心房单心室其中2例心内膜垫缺损例单心房单心室，体；超声异常中其中例心内膜垫缺损，1例单心房单心室， 4例至孕中期进展为胎儿全身水肿，1例颈部水囊瘤。正常是例至孕中期进展为胎儿全身水肿，例颈部水囊瘤例颈部水囊瘤。例至孕中期进展为胎儿全身水肿指超声随诊至孕中期时消退，进一步随诊至出生后3天未见指超声随诊至孕中期时消退，进一步随诊至出生后天未见任何异常者。任何异常者。
早孕期联合检测 NT、游离、游离ß—人绒毛膜促性人绒毛膜促性腺激素（）、妊娠相关血浆蛋白腺激素（ ß-HCG）、妊娠相关血浆蛋白）、），当增厚，下降，（PAPP-A），当ＮＴ增厚，PAPP-A下降，），ＮＴ增厚下降游离ß—HCG上升时，对21—三体胎儿的检上升时，游离上升时三体胎儿的检出率达80%，假阳性率为。因此有人建议出率达，假阳性率为5%。用这一联合方法作为早期筛查的最佳组合。用这一联合方法作为早期筛查的最佳组合。
唐氏综合征（三体三体）唐氏综合征（21-三体）胎儿颈部皮肤细胞外透明基质增加,细胞外液被大量吸附于透明基透明基质增加细胞外液被大量吸附于透明基质的间隔内,使颈部皮肤发生海绵状改变使颈部皮肤发生海绵状改变，质的间隔内使颈部皮肤发生海绵状改变，形增厚。成NT增厚。增厚
染色体核型正常的胎儿,有先天性心脏畸形时染色体核型正常的胎儿有先天性心脏畸形时常出现NT增厚可能与心功能衰竭有关。增厚，常出现增厚，可能与心功能衰竭有关。心功能衰竭时静脉回流障碍,导致颈静脉压升心功能衰竭时静脉回流障碍导致颈静脉压升淋巴管内淋巴液回流受阻,淋巴液过多积聚高,淋巴管内淋巴液回流受阻淋巴液过多积聚淋巴管内淋巴液回流受阻于颈部,形成增厚。于颈部形成NT增厚。形成增厚
有作者对1623例早期胚胎颈背水肿者进行研例早期胚胎颈背水肿者进行研有作者对结果发现30%是非整倍体的染色体异常，是非整倍体的染色体异常，究，结果发现是非整倍体的染色体异常其中21—三体占三体占13.4%，18—三体占三体占6.9%。其中三体占，三体占。
颈项透明层厚度增加，非整倍体的发生率增加。颈项透明层厚度增加，非整倍体的发生率增加。 <3mm 1% 6mm 49%~67% 3mm 11~17% 7mm 83% 4mm 27~57% 8mm 70% 5mm 53~80% 9mm 78% 颈项透明层厚度不仅与染色体异常有关，颈项透明层厚度不仅与染色体异常有关，也与非染色体疾病有关，约占4%。非染色体疾病有关，约占。
NT厚度大于正常值是筛查三体综合征有意义厚度大于正常值是筛查三体综合征有意义的超声标志，包括21一三体一三体、一三体一三体、的超声标志，包括一三体、18一三体、13 一三体。一三体。妊娠早期检出三体综合征中90%胎儿测量胎儿NT测量妊娠早期检出三体综合征中胎儿值>2.0mm。。
主动脉弓变窄,液体积存使主动脉内径比动脉导管粗, 体内液体易在头颈部积蓄致胎儿颈背水肿。
先天性膈疝,因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升先天性膈疝因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升一侧肺内占位性病变, 高,一侧肺内占位性病变造成纵隔移位静脉回流受一侧肺内占位性病变造成纵隔移位,静脉回流受阻；致死性骨骼畸形导致的胸腔极度狭小胸腔内压力升高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。以上情况，当静脉血返流至头颈部时以上情况，当静脉血返流至头颈部时,NT出现增厚出现增厚现象。现象
早孕期测定NT的临床价值早孕期测定的临床价值
颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义，颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义，超声测量胎儿结构异常与染色体异常的众多超声指标中以NT的意义最大的意义最大，超声指标中以的意义最大，颈项透明层增厚越明显，厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。的概率越大。
妊娠早期NT的检测，结合孕妇年龄筛查三体妊娠早期NT的检测，结合孕妇年龄筛查三体 NT的检测综合征胎儿的阳性率明显高于其他时期。妊娠早期为 1：29，妊娠中期为：55。：，妊娠中期为1：。
曾妊娠过三体综合征胎儿的妇女，曾妊娠过三体综合征胎儿的妇女，早孕期检人绒毛膜促性腺激素（测 NT、游离、游离ß—人绒毛膜促性腺激素（ ß人绒毛膜促性腺激素 HCG）、妊娠相关血浆蛋白（PAPP-A），）、妊娠相关血浆蛋白）、妊娠相关血浆蛋白（），这几项指标为异常，这几项指标为异常，则再次妊娠三体综合征胎儿的可能性升高1.5-2倍。胎儿的可能性升高倍
1992年，Nicolaids等使用“颈项透明层” 年等使用“ 等使用颈项透明层” 这一名称来描述早孕期胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度,反映在声像图上即为胎儿内液体积聚的厚度反映在声像图上即为胎儿颈后皮下组织内无回声带。增厚的原因可颈后皮下组织内无回声带。NT增厚的原因可能与以下几点有关
预后
颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关，颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关，颈背透明膜厚者较薄者的存活率为低，有作者统计了565例NT 厚者较薄者的存活率为低，有作者统计了例增厚的胎儿，其结果如下：增厚的胎儿，其结果如下： 3mm 97% 7mm 33% 4mm 91% 8mm 60% 5mm 63% 9mm 0% 6mm 62%
正常胚胎发育过程中,颈部淋巴管与颈静脉窦正常胚胎发育过程中颈部淋巴管与颈静脉窦在11～14 周左右相通。相通之前少量淋巴～周左右相通。相通之前,少量淋巴液积聚在颈部形成暂时性的NT增厚增厚。液积聚在颈部形成暂时性的增厚。正常胎儿在14 周后应消退，正常胎儿在周后应消退，如果颈部淋巴管与颈部静脉窦相通延迟,从而出现明显颈部淋与颈部静脉窦相通延迟从而出现明显颈部淋巴回流障碍,淋巴液过多的积聚在颈部淋巴液过多的积聚在颈部,NT增巴回流障碍淋巴液过多的积聚在颈部增厚明显,甚至到孕中期发展成为淋巴水囊瘤甚至到孕中期发展成为淋巴水囊瘤。厚明显甚至到孕中期发展成为淋巴水囊瘤。
NT厚度测量的正常范围 NT厚度测量的正常范围
NT异常标准随孕龄而不同。 10周 1.8mm， NT异常标准随孕龄而不同。孕10周≥1.8mm，异常标准随孕龄而不同 11周 1.9mm， 12周 2.1mm， 13周孕11周≥1.9mm，孕12周≥2.1mm，孕13周 2.2mm。 ≥2.2mm。亦可采用孕10 13周 2.5mm，14—22 10—13 22周亦可采用孕10 13周≥2.5mm，14 22周 6mm。 ≥6mm。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！