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实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•81•银离子抗菌敷料结合外用生长因子应用于烧伤患者中的效果李萍I，2,3靳三丁123邵婉1,2,3（1郑州大学附属儿童医院河南郑州450018；2河南省儿童医院郑州450018；3河南省郑州儿童医院郑州450018）摘要：目的：分析外用生长因子联合银离子抗菌敷料提升烧伤创面愈合率及愈合时间的效果。

方法：将2018年1月~2020年2月收洽的109例烧伤患者依据洽疗方法的不同分为对照组54例及观察组55例，对照&患者给予银离子抗菌敷料洽疗，观察组患者应用外用生长因子联合银离子抗菌敷料洽疗，观察两组患者临床疗效及不同时间段创面愈合程度。

结果：观察组愈合时间、感染率及细菌检出率均低于对照组，洽疗7d、14d及21d后创面愈合程度均高于对照组，P V0.05。

结论：采用外用生长因子联合银离子抗菌敷料洽疗烧伤的效果确切，可有效缩短愈合时间，降低感染率，提高创面愈合程度。

关键词：烧伤；外用生长因子；银离子抗菌敷料；愈合率；愈合时间中图分类号：R644文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.04.038由热力对机体组织造成的损害，临床上称之为烧伤,皮肤及黏膜是最为常见的损伤部位，当烧伤程度较为严重时，会对机体其他组织造成伤害,加重患者的痛苦叫临床上治疗烧伤的主要原则为减少感染,加快愈合时间，但由于种种原因，多是偏向于减少感染或者促进创面愈合某一方面，并不能两者兼顾，临床疗效并不理想叫本研究采用外用生长因子联合银离子抗菌敷料治疗烧伤患者，有效减少了感染发生率,提升了创面愈合时间，效果显著。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月〜2020年2月收治的109例烧伤患者的临床资料进行研究。

纳入标准:结合临床症状、实验室检查确诊，符合烧伤的诊断标准叫均为烧伤后24h内入院;采用三度四分法将烧伤深度划分为II度;患者及家属知情同意,并签署知情同意书。

・56・实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后XDR-Ab颅内感染患者的疗效评价王真珍（河南省郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016）摘要：目的：探讨注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的效果。

方法：选取2018年6月〜2020年6月收治的重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者63例，按照治疗方案分为静脉组30例和双途径组33例。

静脉组采用注射用硫酸多粘菌素B静脉注射治疗，双途径组采用静脉联合脑室内注射硫酸多粘菌素B治疗。

对比两组临床疗效、康复进程（体温恢复时间、感染控制时间、住院时间）、治疗前后脑脊液生化指标（有核细胞、氯、葡萄糖、腺昔脱氢酶）、不良反应发生情况。

结果：双途径组治疗总有效率为90.91%（30/33）,高于静脉组的70.00%（21/30）（P<0.05）；双途径组体温恢复时间、感染控制时间、住院时间较静脉组短（P V0.05）；治疗后双途径组脑脊液有核细胞、氯、腺昔脱氢酶水平较静脉组低，葡萄糖水平较静脉组高（P V0.05）；两组均未出现严重不良反应，未见局部给药引发抽搐、昏迷等并发症。

结论：注射用硫酸多粘菌素B双途径给药治疗重症脑出血术后泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染疗效显著，可缩短康复进程，改善脑脊液生化指标水平，安全性高。

关键词：重症脑出血；注射用硫酸多粘菌素B；泛耐药鲍曼不动杆菌；双途径中图分类号：R743.34文献标识码：B 颅内感染为神经外科术后常见并发症之一，发病率约为2.7%，泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-Ab）为主要致病菌。

相关研究显示,XDR-Ab所引发院内神经外科术后颅内感染高达10.9%，死亡率33.3%，需及时给予有效干预治疗［1~2］o既往临床多采用碳青霉烯类药物治疗，但相关研究显示，碳青霉烯类抗生素对XDR-Ab耐药性高达78.00%，无法彻底清除叫近年来抗菌药物脑室内注射及鞘内注射广泛应用于临床治疗中，并取得较好成果。

实用中西医结合临床2020年12月第20卷第17期手术是目前临床治疗胫骨Pilon骨折的主要手段，患者术后往往需要较长时间的康复，合理有效的康复措施对促进患者骨折康复有着极为重要意义[9~10]。

本研究对患者采用中医分阶段康复治疗联合西医康复治疗，取得了良好的临床效果。

本研究结果显示，观察组治疗优良率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组疼痛评分、功能评分、足部对线评分及总分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

这主要是由于常规西医治疗能够预防感染出现，并快速消除骨折部位的肿胀，促进康复；中医分阶段康复治疗会根据治疗时期的不同，选用不同的药物进行针对性治疗，其中桃红四物汤能够起到活血化瘀、消肿止痛的作用，有效减轻患者治疗初期的疼痛感，使患者能够保持良好的心态接受治疗；续骨活血汤能够起到合营生新、接骨续筋的作用，促使骨折部位新骨生成，促进骨折愈合；舒筋活血汤能够起到疏经通络、活血化瘀、强筋健骨的作用，促进病情康复，使身体机能迅速恢复；中药外部熏洗可以促进关节功能良好恢复。

综上所述，胫骨Pilon骨折患者接受中医分阶段康复治疗联合西医康复治疗，能够提高疾病治疗优良率，减少疼痛，促患肢功能恢复，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献[1]杨士勇,彭建刚,孙岩岩,等.中西医结合治疗胫骨Pilon骨折28例疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2017,12(4):567-569,580.[2]李冬冬.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折对比研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(1):31-32.[3]李峰,庞争取,张修春.锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗闭合性胫骨Pilon骨折疗效及对下肢功能康复的影响[J].临床外科杂志, 2018,26(5):377-381.[4]马继海,万春友,张涛,等.非超踝Taylor空间支架治疗胫骨Pilon骨折[J].中国矫形外科杂志,2017,25(22):2022-2026.[5]王和鸣,黄桂成.中医骨伤科学[M].北京:中国中医学出版社,2012.163-191.[6]曹辉,陶海,赵迎春,等.胫骨远端内侧、前内侧入路微创手术治疗Pilon骨折的疗效对比[J].检验医学与临床,2017,14(20):3032-3034,3037.[7]熊庆广,王永清,张庆杰,等.多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨pilon骨折的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,35(7):720-726. [8]梁刚,戴传强,张耀,等.三种手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(4):1459-1463.[9]戴醒明,杨效宁,孙一公,等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效比较研究[J].现代生物医学进展,2017,17(32):6320-6323,6353.[10]马量,马秀玲.锁定加压接骨板内固定联合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折临床研究[J].河南中医,2017,37(3):459-461. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%（收稿日期：2019-12-11）乳腺微创旋切治疗非哺乳期乳腺炎的临床观察郑育民1李成宜2（1福建省福州经济技术开发区医院普外科福州350015；2福建省宁德市闽东医院乳腺外科福安355099）摘要：目的：探讨乳腺微创旋切治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果。

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•15•依那普利联合硝苯地平控释片治疗老年冠心病合并顽固性高血压患者的疗效评价郑仁俊（河南省周口市第一人民医院药学部周口466000）摘要：目的：探讨依那普利与硝苯地平控释片联合洽疗对冠心病合并顽固性高血压老年患者的影响。

方法：选取2019年3月〜2020年4月收治的老年冠心病合并顽固性高血压患者98例，以随机数字表法分为联合组、对照组，各49例。

对照组采用硝苯地平控释片治疗，联合组在对照组基础上增加依那普利治疗。

比较两组治疗总有效率、治疗前后血压指标（舒张压、收缩压）、治疗前后血小板膜糖蛋白（血小板膜糖蛋白lb、血小板膜糖蛋白lib、血小板膜糖蛋白Illa）与D-二聚体水平、不良反应发生情况。

结果：与对照组比较，联合组治疗总有效率较高（P V0.05）；治疗后与对照组比较，联合组舒张压、收缩压较低（P V0.05）；治疗后与对照组比较，联合组血小板膜糖蛋白I b、血小板膜糖蛋白lib、血小板膜糖蛋白IIIa、D-二聚体水平较低（P V0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P〉0.05）。

结论：依那普利联合硝苯地平控释片治疗老年冠心病合并顽固性高血压患者的效果显著，可降低血压，减少血栓形成，具有较高安全性。

关键词：冠心病；顽固性高血压；老年；依那普利；硝苯地平控释片中图分类号：R541.4文献标识码：B顽固性高血压是指同时足量服用3种或3种以上降压药物联合治疗，血压依然高于正常水平的一种疾病，多发于老年群体。

据统计，顽固性高血压患者占全部高血压患者20%〜30%，其相对于普通高血压，会引发更多合并症，如慢性肾病、心衰、脑血管疾病等,冠心病也是常见合并症之一，若未及时治疗易引发脑卒中、心肌梗死甚至猝死，严重威胁患者生命安全叭硝苯地平控释片为临床常用抗高血压、防治心绞痛药物,吸收快，药效持久。

依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，目前主要用于治疗高血压。

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•84•实用中西医结合临床2021年10月第21卷第19期联合应用髓内钉及外固定架治疗股骨缺损不等长的方法及疗效观察谢威威（河南省夏邑县第二人民医院骨科夏邑476400）摘要：目$:探&及外联0洽23骨56789：方<*=采。

方<：?取2019A1月~2020A1 72D34567等9FGH研&对奇QRHSTUV对WU，♦&36D。

STUYZ'（）/0外12,对WUYZ+.12,比较两UFG骨延9参N&12'后膝关节洽动度、并发症发生1况。

结采：STUFG骨延99度*4延9速度与对wu比较，qr无tuvwx（p〉o.o5）；s察纽外,—佩裁时间矩于对wu,qr有统计学wx（p vo.o5）。

两ui 2'膝关节efg比较，qrst计学*x（p>o.o5）；12后stu仲膝、扈膝最天角度均优于对wu,qr有tuvwx（p<0.05）。

STU术后并发症发生率为5.6%,低于对WU:25.0%,qr有统计学WX（P V0.05）。

结论：'内钉*外/0123 456789,有刹于缩}外,—y Z{l，促‘FG膝关节efg'善，并发症少，较•全。

关键词：3456789；'内钉；外膝关节洽动度；并发症中图分类号：R687.3文献标识码：B作为创伤骨科常见并发症，骨折引起的股骨缺损不等长一方面会对肢体美观产生影响，另一方面会影响患者正常工作与生活，降低生活质量［1］。

临床针对股骨缺损不等长多采用骨重建及延长术予以治疗,术后患者肢体功能恢复是临床探讨的重点话题。

以往在股骨延长术中多采用外固定架治疗，容易出现肢体畸形、膝关节屈曲受限叫本研究分析髓内钉及外固定架联合治疗股骨缺损不等长的方法及效果。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月〜2020年1月我院收治的72例股骨缺损不等长患者为研究对象，根据数字奇偶分为观察组和对照组，每组36例。

• 59 •实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期•综合报道•阿利沙坦酯治疗原发性高血压并射血分数保留性心衰的效果畅晓燕（河南科技大学第二附属医院心内科 洛阳471000）摘要：目的：探讨阿利沙坦酯与福辛普利钠治疗原发性高血压合并射血分数保留性心衰的疗效。

方法：回顾性分析2018年6月〜2020年3月收治的130例原发性高血压合并射血分数保留性心衰患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组和观察组，各65 例。

对照组给予福辛普利钠治疗，观察组给予阿利沙坦酯治疗。

比较两组治疗效果。

结果：治疗后两组24h 收缩压和24h 舒张压水平均下降，但组间比较，差异无统计学意义（p 〉0.05）；治疗后两组6 min 步行距离均变长，血清脑钠肽水平均下降，且观察组改 善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。

结论：在原发 性高血压合并射血分数保留性心衰患者治疗中，阿利沙坦酯与福辛普利钠均具有良好的降压效果，但阿利沙坦酯不良反应较少， 且可有效改善患者心功能。

关键词：原发性高血压；射血分数保留性心衰；阿利沙坦酯；福辛普利钠；血压；心功能；不良反应中图分类号：R544.1 文献标识码：B 原发性高血压是由多种原因引起的处于不断进 展状态的心血管综合征，可导致患者血管、心脏结构与功能的改变。

射血分数保留性心衰（HFpEF ）为高 血压常见并发症，具有预后差、病死率高等特征叫现阶段，临床多通过药物疗法帮助原发性高血压合 并HFpEF 患者控制病情进展，改善生存质量。

阿利沙坦酯与福辛普利钠均为治疗高血压合并HFpEF 的常用药，但目前临床对于两者的疗效尚存诸多争议。

基于此，本研究通过对比阿利沙坦酯与福辛普 利钠治疗原发性高血压合并HFpEF 的疗效，明确阿 利沙坦酯的应用价值，从而为临床用药方案的选择 提供参考。

现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2018年6月〜2020年3月收治的130例原发性高血压合并HFpEF 患者 的临床资料,根据治疗方法分为对照组和观察组，各 65例。

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•19•丹红注射液联合托伐普坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效刘源源(南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科河南南阳473058)摘要：目的：研究丹红注射液联合托伐普坦洽疗充血性心力衰竭的临床疗效。

方法：选取2018年6月~2019年6月就诊的充血性心力衰竭患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。

对照组给予托伐普坦治疗，观察组在对照组基础上给予丹红注射液联合治疗。

比较两组临床疗效、心功能指标及不良反应发生情况。

结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组(P V0.05)；观察组治疗后左室射血分数高于对照组(P V0.05),左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于对照组(P V0.05)。

治疗期间，对照组不良反应发生率高于观察组(P V0.05)。

结论：丹红注射液联合托伐普坦治疗充血性心力衰竭可改善患者心功能，降低不良反应，提高临床治疗效果。

关键词：充血性心力衰竭；丹红注射液；托伐普坦；心功能中图分类号：R541.61文献标识码：B充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)是一种复杂的临床综合征，临床特征为血管内和间隙容量超负荷、心输出量下降，临床常见症状有体液潴留、乏力、呼吸困难等叫CHF治疗不及时，会导致心功能损伤加重，引发呼吸道感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等疾病，严重危害患者生命安全叫托伐普坦是一种新型利尿剂，抑制肾脏对水的重吸收，促进自由水的排泄，但并不增加排钠量，临床用于治疗心力衰竭叫丹红注射液可活血化瘀、舒筋通络，是临床心脑血管疾病常用药,多用于治疗心力衰竭、心绞痛、脑供血不足等病叫本研究利用丹红注射液联合托伐普坦治疗CHF，对其临床疗效进行探讨，为临床治疗CHF用药提供参考。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月〜2019年6月就诊的CHF患者100例,按病例编号随机分为对照组和观察组，每组50例。

实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期•85•明奥司他韦联合四季抗病毒合剂可提高临床治疗效果,促进临床症状改善。

上呼吸道感染是由病毒所致的呼吸道炎症反应,CRP为急性相蛋白，在机体出现炎症反应后水平急剧上升;TNF-琢为促炎细胞因子，参与机体炎症反应，机体出现炎症反应后由巨噬细胞及单核细胞产生;PCT可反映机体炎症反应程度，在机体出现炎症后呈高水平表达，为诊断炎症疾病感染的重要指标。

本研究结果显示，治疗后试验组血清CRP、TNF-a、PCT水平低于对照组(P< 0.05)，提示奥司他韦联合四季抗病毒合剂可缓解炎症反应。

另外,两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)，说明奥司他韦联合四季抗病毒合剂具有较高安全性。

综上所述,奥司他韦联合四季抗病毒合剂治疗甲流所致上呼吸道感染患儿效果确切，可促进临床症状改善,缓解炎症反应，安全性高。

参考文献[1]张新星，顾文婧,陈正荣，等.2006-2015年苏州地区呼吸道感染住院儿童甲型流感病毒感染流行特征分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2018,32(6):607-610.[2]靳玉瑞，康家雄•流感病毒神经氨酸酶抑制药的药理作用与临床应用[J].武警医学,2019,30(6):537-540.[3]唐静，傅强，崔云亮•马里维和任务区2014-2017年上呼吸道感染的流行病学和临床特征分析[J].中华疾病控制杂志201923(3):365-368.[4]钟成梁，沈雯，蔡秋晗，等•治疗小儿急性上呼吸道感染中成药的研究进展[J]•现代药物与临床,2017,32(8):1600-1604.[5]高飞,李秋菲，余凡•四季抗病毒合剂中抑菌剂的抑菌效力观察[J].安徽医药,2018,22(12):2327-2330.[6]黄意珠，彭雁忠•奥司他韦早期治疗急性上呼吸道感染的临床疗效观察[J]•中国地方病防治杂志,2018,33(4):460-461.[7]董孝云，张璋，朱宏瑞，等•磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染患儿免疫功能及预后的影响分析[J]•中华医院感染学杂志, 2017,27(11):2603-2606.[8]那婧婧，李玲，卢芳国，等•麻杏石甘汤与奥司他韦联合用药抗A型流感病毒效应研究[J]•中华中医药杂志,2017,32(9):4163-4167.(收稿日期：2020-06-08)利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗恶性淋巴瘤的效果观察王娜(河南科技大学第一附属医院血液科洛阳471000)摘要：目的：探究利妥昔单抗联合CHOP化疗方案洽疗恶性淋巴瘤的临床效果。

・66・实用中西医结合临床2021年3月第21卷第5期蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床分析刘盟(河南省郑州市第七人民医院郑州450006)摘要：目的：探讨蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑洽疗反流性食管炎的效果。

方法：采集我院2018年1月~2020年2月收洽的126例反流性食管炎患者的临床资料，将采用雷贝拉唑洽疗的65例患者归为对照组，采用蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑洽疗的61例患者归为观察组。

比较两组洽疗前、洽疗2个月后中医证候积分、胃肠激素水平。

结果：洽疗2个月后，两组胃脘痞胀、胃脘疼痛、嗳气频作积分均低于洽疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P V0.05)；洽疗2个月后，两组血清胃动素、胃泌素水平均高于洽疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P V0.05)。

结论：蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑洽疗可改善反流性食管炎患者临床症状，调节胃肠激素水平。

关键词:反流性食管炎；雷贝拉唑；蒲元和胃胶囊；胃肠激素中图分类号：R571文献标识码：B反流性食管炎(RE)为临床常见的消化系统疾病，主要由于抗反流屏障遭到破坏、胃十二指肠功能异常、食管清除能力下降等因素导致叭烧心、胃内容物反流为RE患者典型症状，部分病情较为严重者可因食管黏膜糜烂而致出血，需及时采取有效治疗以保证患者预后叫目前，临床多采用质子泵抑制剂治疗RE,其中以雷贝拉唑较为常见，可抑制胃酸分泌,近期疗效较好，但停药后复发率极高。

中医学认为，RE属“胃脘痛”范畴，多由内伤饮食、情志不畅导致肝气郁滞、胃失和降［3］，而蒲元和胃胶囊具有行气和胃止痛之功效。

本研究将蒲元和胃胶囊与雷贝拉唑联合应用于RE患者治疗中，探究其疗效。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2018年1月~2020年2月收治的126例RE患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组65例和观察组61例。

对照组男34例，女31例；年龄31~62岁，平均(46.14±2.52)岁；病程4个月〜7年，平均(3.57土1.26)年。

• 52•实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗老年性痴呆患者的临床疗效及安全性分析程蕾(河南省南召县人民医院神经内科南阳474650)摘要：目的：研究盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗老年性痴呆患者的临床疗效及安全性。

方法：选择2018年2月~2020年1月就诊的122例老年性痴呆患者，随机分为观察组和对照组，各61例。

对照组接受盐酸多奈哌齐治疗，观察组接受盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗。

观察两组临床疗效、简易精神状态量表评分、日常生活自理能力量表评分、脑源性神经营养因子、神经生长因子水平及不良反应发生情况。

结果：观察组总有效率为95.08%，高于对照组的83.61%(P<0.05);观察组治疗后精神状态、生活自理能力评分均高于对照组（P C0.05);观察组治疗后脑源性神经营养因子、神经生长因子水平均高于对照组（P C0.05);两组均无不良反应发生。

结论：盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱钠可有效治疗老年性痴呆，帮助患者恢复神经功能，有利于提高生活自理，安全性好。

关键词：老年性痴呆；盐酸多奈哌齐；胞磷胆碱钠中图分类号：R749.16 文献标识码：B老年性痴呆也称为阿尔茨海默病(AD)，由于神 经系统发生退行性改变，患者表现出认知或行为的 功能障碍。

目前临床治疗A D尚无特效药，一般使用 具有补充神经营养、促进递质分泌、改善脑血管状态 的药物控制病情。

盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑 制剂，可加强人体内乙酰胆碱对神经功能的刺激，有 利于A D患者各项功能的恢复[1]。

胞磷胆碱钠常用 于脑血管疾病[2]，能够为脑细胞提供营养支持，改善 脑部血液循环。

本研究将盐酸多奈哌齐与胞磷胆碱 钠结合使用，观察其对A D的疗效。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2018年2月~2020年1月就诊的122例A D患者，随机分为观察组和对照组，各61例。

两组基线资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

・130・实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期多索茶碱注射液联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者中的应用效果杨贤杰周永均陈智芳(广东省清远市清新区人民医院清远511800)摘要：目的：探讨多索茶碱注射液联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭中的应用效果。

方法：选取2018年1月〜2019年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者60例作为研究对象，以随机数字表分为对照组和观察组，各30例。

对照组行BiPAP无创正压通气治疗，观察组在对照组的基础上加用多索茶碱治疗。

比较两组生理指标、血气指标及疗效。

结果：治疗7d后，观察组心率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低，而动脉血氧分压、pH值明显增高(P<0.05),对照组上述各指标呈相同的变化趋势，但仅心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较有显著差异(P V0.05)。

观察组治疗7d后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压略低于对照组，pH值、动脉血氧分压略高于对照组，但均无显著差异(P>0.05)。

观察组治疗总有效率高于对照组(P V0.05)。

结论：多索茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭具有较为理想的临床疗效，能改善患者的预后，降低患者的病死率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；多索茶碱；无创正压通气中图分类号：R563文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.01.062慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)若得不到有效的治疗，患者可能出现呼吸衰竭、心功能衰竭等严重并发症，威胁患者的生命安全。

对于慢阻肺并发呼吸衰竭患者的治疗，过去主要以抗感染、平喘、水电解质纠正等常规方法和对症治疗干预，但疗效并不突出，因而有学者在常规治疗的过程中增加无创、有创机械通气，取得了更理想的结果。

但是在查阅相关资料发现，目前针对多索茶碱联合无创通气治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的报道还较少，因而为充实相关领域的研究，现选取我院收治的60例慢阻肺并发2型呼吸衰竭患者作为研究对象，分组探究其应用效果。

• 63 •实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期•综合报道•生脉注射液辅助治疗心力衰竭的疗效及对患者的影响聂园园(河南省濮阳市油田总医院心血管内科 濮阳457001)摘要：目的：探究生脉注射液对心力衰竭患者的治疗效果，及对血清白细胞介素-6和转化生长因子-茁1水平的影响。

方法：根据随机数字表法将2019年1~12月收治的90例心力衰竭患者分为对照组和观察组，每组45例。

对照组给予常规治疗，观察组给 予常规治疗辅助生脉注射液治疗。

治疗1个月后评价治疗效果，治疗前后患者6 min 步行试验、血清白细胞介素-6、转化生长因子-茁1水平及不良反应发生情况。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组(P V0.05)；两组治疗后血清白细胞介素-6、转化生长因子-茁1水平较治疗前显著下降，6min 步行试验较治疗前长，且观察组血清因子水平低于对照组，6 min 步行试验长于对照组，差异有统计 学意义(P <0.05)；治疗期间两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P 〉0.05)。

结论：辅助生脉注射液治疗心力衰竭能明显改善患者心功能，降低血清白细胞介素-6、转化生长因子-茁1水平，疗效明确且安全可靠。

关键词：心力衰竭；生脉注射液；白细胞介素-6；转化生长因子茁1中图分类号：R541.6 文献标识码：B 心力衰竭(Heart Failure )是指心脏收缩和(或) 舒张功能受损，使每分钟泵血量(心输出量)不能满足人体对氧和营养物质正常需求时的心血管疾病，临床以静脉系统淤血、动脉系统血液灌注不足为主 要症状，使患者心功能下降，运动受限甚至影响患者日常生活［1］。

临床根据纽约心脏病协会(NYHA )心功能分级测评心衰患者的病情程度，并进行治疗。

根据2003年我国流行病学调查结果显示，成人心衰患病率为0.9%，并呈逐年上升趋势［2~3］,受人口老龄化 的影响，此状态呈可持续状态。

心力衰竭患者的预后情况较差,且病死率较高，是全球心血管疾病防治的主要内容叫中医药在心力衰竭的临床治疗中具有较好疗效，其优势被医学界所认同［5］，但中医药物 的疗效仍需进一步的临床验证。

•132.实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果分析谢秀泽(江西省信丰县德茂骨伤科医院信丰341600)摘要：目的：分析瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果。

方法：选取2019年2月~2020年3月收治 的206例H p阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各103例。

对照组予以常规四联除菌治疗，研究组予以瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗，比较两组临床效果、胃炀激素水平、H p根除情况与复发情况。

结果：治疗后，研究组治疗总有效率为97.09%，高于对照组的85.44%(P<0.05);研究组生长抑素水平较对照组高，胃动素及胃泌素水平较对照组低（P C0.05);研 究组H p根除率为95.15%，高于对照组的82.52%，治疗后6个月，研究组H p复发率为2.91%，低于对照组的13.59%(P<0.05)。

结 论：瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果显著，可促进胃炀激素水平改善，提升H p根除率，预防复发。

关键词：消化性溃疡；H p阳性；瑞巴派特片；四联根除疗法；胃炀激素中图分类号：R573.1 文献标识码:B消化性溃疡为消化内科常见疾病，约60%患者存在H p阳性感染[1]。

Hp感染导致患者胃肠黏膜功能受损，胃肠激素水平异常，因此在根除Hp、促进溃疡面愈合的基础上，还需改善胃肠黏膜功能[2]。

当前，临床治疗H p阳性消化性溃疡的一线方案为四联除菌疗法，虽可有效缓解患者病情，但耐药性也逐渐增加，导致Hp根除效果受到影响[3]。

有研究表明，四联疗法联合瑞巴派特片治疗可提升Hp根除率[4]。

瑞巴派特片是一种抗溃疡类药品，对胃黏膜有保护作用，并可抑制炎症介质。

本研究选取206例H p阳性消化性溃疡患者为研究对象，旨在探讨瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果。

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期•81•平均低于对照组(P<0.05)。

见表2。

表2两组治疗前后炎症介质水平比较(ng/L,x士s)时间组别n hs-CRP TNF-琢IL-6治疗前观察组309.22±3.3567.58±10.4521.27±3.34对照组309.16±3.3166.48±10.4222.43±3.42t0.0700.408 1.329P0.9450.6850.189治疗后观察组30 4.12±2.56*44.25±11.63*14.34±3.23*对照组30 6.73±4.32*56.43±12.24*17.48±4.35*t 2.847 3.951 3.174P0.0060.0000.002注:与本组治疗前比较,P<0.05。

3讨论新生儿肺炎是新生儿常见病，也是导致新生儿死亡的重要原因之一。

因新生儿气管和呼吸道相对狭窄，肺清除能力相对有限，容易出现通气功能障碍,从而引发肺炎，严重影响患儿生命安全旧〕。

选择合理有效的治疗对改善新生儿肺炎患儿病情起到重要作用。

本研究结果显示，观察组治疗后RR低于对照组,VT、TPTEF/Te、VPEF/Ve高于对照组，说明采用氨漠索联合布地奈德治疗新生儿肺炎效果显著，可有效改善潮气呼吸指标。

分析原因在于采用雾化吸入方式不仅可以改善肺功能，而且可促进肺表面活性物质的分泌和合成，且患儿家长易于接受叫盐酸氨漠索是治疗新生儿肺炎常规药物，可激活肺表面物质,利于肺部痰及时排出，肺部炎症减轻，同时还可保护呼吸道黏膜,改善呼吸状况，缩短咳嗽时间，提高呼吸功能。

布地奈德属于糖皮质激素，局部抗炎、抗过敏效果显著，吸入后能到达整个肺和毛支气管，增强内皮细胞稳定性,达到局部抗炎效果；同时通过抑制免疫反应，减少组胺等过敏性活性介质释放，从而改善临床症状，减少炎症渗出和水肿，加快呼吸功能恢复。

实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期・111・全身麻醉术后肺部感染的影响因素分析赵小芬(河南省安阳县人民医院麻醉科安阳455133)摘要：目的:研究全身麻醉术后肺部感染的影响因素。

方法:选取2018年11月~2019年11月脑外科全身麻醉术后肺部感染患者76例及同期未感染患者76例为研究对象。

回顾性分析所有患者临床资料，分析引起全身麻醉术后肺部感染的危险因素。

结果:全身麻醉术后肺部感染者与未感染者性别、麻醉维持方法、术后镇痛比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；全身麻醉术后肺部感染者年龄A60岁、麻醉时间A4h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间A2h的比例大于未感染者，差异有统计学意义(P V 0.05)。

经Logistic回归分析显示，年龄A60岁、麻醉时间A4h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间M2h均为全身麻醉术后肺部感染的危险因素(P V0.05)。

结论:全身麻醉术后易发生肺部感染，年龄A60岁、麻醉时间A4h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间M2h均为其危险因素，临床应据此制定针对性干预措施，控制感染。

关键词：全身麻醉；肺部感染；脑外科；影响因素中图分类号：R619.3文献标识码：B全身麻醉是脑外科手术中常用的麻醉方式，麻醉效果稳定，疼痛感较轻，临床应用广泛，但气管插管辅助呼吸过程中呼吸道与外界直接接触，病原菌极易侵入，从而引发肺部感染，发生率为5%~10%，影响患者生命健康，不利于术后恢复［1~2］。

临床应预防全身麻醉术后肺部感染的发生，提高患者生活质量。

因此，需明确全身麻醉术后肺部感染的影响因素，以采取针对性措施进行积极改善，减少肺部感染。

本研究选取我院脑外科全身麻醉术后肺部感染患者76例，旨在探讨其影响因素。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月〜2019年11月脑外科全身麻醉术后肺部感染患者76例及同期未感染患者76例为研究对象。

实用中西医结合临床2020年12月第20卷第17期金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析胡梅（江西省上饶市余干县中医院妇产科余干335100）摘要：目的：探究金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效及副作用。

方法：选取2018年5月~2019年9月收治的慢性盆腔炎患者82例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例，对照组采用左氧氟沙星与甲硝唑治疗，观察组在对照组治疗基础上联合金刚藤胶囊治疗。

比较两组临床疗效，治疗前后症状评分，超声表现以及不良反应发生情况。

结果：观察组临床总好转率明显高于对照组，患者治疗后子宫固定与压痛评分、小腹疼痛坠胀评分、带下异常评分、经期加剧评分以及附件条索状压痛评分均明显低于对照组，超声所示炎性包块占比、盆腔积液占比以及盆腔脓肿占比均明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：采用金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎患者临床疗效显著，安全性较高。

关键词：慢性盆腔炎；金刚藤胶囊；症状评分中图分类号：R711.33%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.17.017慢性盆腔炎为妇科临床发病率较高的疾病之一，通常因急性盆腔炎未彻底治愈或者患者身体素质欠佳，病程迁延所导致。

慢性盆腔炎存在易反复发作、病情顽固等特征，疾病症状在机体抵抗能力低下的情况可急性发作[1]。

除此之外，沙眼衣原体感染或者解脲支原体感染所致输卵管炎亦可导致疾病发生。

腰酸、腹痛等均为本病的主要临床表现，若病情未得到有效控制，可导致异位妊娠或不孕，严重影响女性的身体健康及生活质量。

子宫、附件以及盆腔结缔组织为主要病变部位，西医主要采用静脉滴注抗生素的方式治疗，极易导致耐药菌株出现，且可能导致菌群紊乱及系列不良反应，对患者后期康复以及生活质量均存在一定不良影响。

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期•83•因子叫同时可以降低血管通透性，减少炎性细胞在支气管及肺实质的浸润程度，从而减轻患儿炎症反应，降低CRP.TNF-a.IL-6等炎性指标水平叫异丙托溴铵是M受体阻滞剂，且对支气管的选择性较高。

该药物可以抑制迷走神经的收缩支气管作用，从而扩张支气管叫同时可以抑制呼吸道黏膜内腺细胞的分泌功能，从而减少痰液量，也减少痰液堵塞支气管的概率㈣。

因此,异丙托溴铵可以改善患儿通气，减少痰液产生,促进呼吸困难、咳痰等症状的改善。

另外，布地奈德、异丙托漠铵的给药方式均为雾化吸入，可以快速弥散在肺组织内，从而使药物起效更快更强。

头孢唑肟可以减少患儿体内病原体数目，控制感染性炎症反应，从而可以快速患儿体温;布地奈德可以进一步减轻患儿支气管炎症反应;异丙托溴铵可以扩张支气管，减少痰液分泌;故三者联合可以有效控制肺部炎症反应水平，促进肺功能改善。

综上所述，头孢唑肟联合布地奈德混悬液+吸入用异丙托漠铵溶液治疗小儿肺炎效果显著，能明显改善临床症状，降低炎症反应水平，促进肺功能恢复。

参考文献[1]奚峰，朱萍•石贝清热宣肺汤辅助治疗小儿肺炎风热闭肺证的临床观察[J]•中国中医药科技,2019,26(4):642-644.[2]梁伟彬，刘远锋，任菁•头抱克肟颗粒联合氨漠特罗口服液治疗门诊小儿肺炎的疗效观察[J]•中国医院用药评价与分析,2019,19(2):192-194.[3]皇甫劲萩,戴希辉•苓母桑杏肃肺汤联合头抱克洛治疗小儿肺炎的效果观察J]•中国中医药科技,2019,26(2):311-312[4]王毅杰，李晓辉,张松林，等•血清降钙素原水平监测及抗生素降梯式方案用于小丿L!市炎的价值[J]•中国药物与临床2019,19(20):3583-3585.[5]朱君,张雯雯•肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义J]•中国实验诊断学,2019,23(10):1751-1753.[6]蔡惠东，潘剑蓉•沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效及炎症因子的改善对比探析[J].检验医学与临床,2017,14(18):2745-2747.⑺刘芳•吸入用布地奈德混悬液复方异丙托漠铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的临床效果观察J]•山西医药杂志,2019,48(5):577-579. [8]毛国辉•阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效与安全性评价[J]•蚌埠医学院学报,2017,42(8):1100-1102.[9]黄健，温伟溪,丘惠娴•复方异丙托漠铵气雾剂联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管肺炎患儿血清IGF-II、PCT水平变化的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(5):1050-1053.[10]张桂欣•布地奈德混悬液和复方异丙托漠铵溶液雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及炎性因子和预后的影响[J]•新乡医学院学报,2019,36(12):1171-1174.(收稿日期：2020-09-24)甲泼尼龙联合阿莫西林对过敏性紫瘢患儿的疗效关静(河南科技大学第一附属医院儿科洛阳471003)摘要：目的：探讨甲泼尼龙联合阿莫西林对过敏性紫癜患儿的临床疗效。

•130*实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期沙参麦冬汤加减治疗原发性高血压肝气犯肺证的效果研究贺丽娟(河南省郑州大桥医院内科郑州450000)摘要：目的：探讨沙参麦冬汤加减治疗原发性高血压肝气犯肺证的效果，为沙参麦冬汤的临床应用提供依据。

方法：选择2018年3月〜2020年3月治疗的原发性高血压肝气犯肺证患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。

对照组给予酒石酸美托洛尔控制血压，观察组在对照组基础上联合沙参麦冬汤加减治疗。

比较两组治疗2周后的临床疗效、治疗前后肺功能指标水平及不良反应发生情况。

结果：治疗后，观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05);两组治疗后第1秒 用力呼气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值水平均较治疗前高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05);两组不 良反应发生率比较，差异不显著（P>0.05)。

结论：沙参麦冬汤加减可提高原发性高血压肝气犯肺证治疗效果，改善患者肺功能，且不增加不良反应发生，安全性较高。

关键词：原发性高血压；肝气犯肺证；沙参麦冬汤中图分类号：R544.1 文献标识码：B原发性高血压是由于不明原因引起动脉血压升 高，伴或不伴有心血管疾病的综合征，中医学根据高 血压症状，将其归于“眩晕、头痛”范畴[1]。

《素问.至 真要大论》曰诸风掉眩，皆属于肝”，表示眩晕等风 证和肝脏异常相关。

《素问•标本病传论》曰肝病，头目眩，胁支满”，也叙述了肝病致眩晕之症。

《素问•咳论》指出，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，五脏六 腑之咳，皆关于肺，说明五脏六腑功能异常均可影响 到肺脏。

肝脏喜条达而恶抑郁，情志不舒等因素可 抑制肝脏条达之性，从而造成肝条不疏。

肝属木，肺 属金，肝气不疏日久可因木火刑金而影响肺，肝气冲 肺，继而影响肺功能，故治疗肝气犯肺证时应注重清 肺[2~3]。

沙参麦冬汤具有清养肺胃、生津润燥的功效，适用于肝气犯肺证[4]。