腔镜手术护理配合与体会

腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。

现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。

其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。

术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。

2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。

嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。

告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。

此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。

术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。

2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。

检查器械性能是否良好。

3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。

患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。

积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。

近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。

我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。

1 临床资料本组10例。

男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。

左肾癌4例,右肾癌6例。

无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。

肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。

未发现肺、肝等远处器官转移。

TNM 分期属T2NC 0M0期。

术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。

术前留置导尿管及应用抗生素。

2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。

术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。

2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。

全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。

首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。

宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤之一。

当肌瘤增大导致出血量增多、周期延长、疼痛等症状时，需要进行手术治疗。

目前，宫腔镜手术是治疗子宫肌瘤的一种先进、有效的方法，该手术方法对于减轻出血及疼痛症状及子宫功能的维护具有重要的现实意义。

下面将针对宫腔镜下子宫肌瘤切除手术后的护理进行说明。

一、手术前准备1.对于患有高血压、糖尿病、肺部疾病等疾病的患者，需要根据情况提前安排手术前的评估、治疗。

2.手术前患者应饮食清淡，避免进食辛辣、油腻等易引起胃肠道不适的食物。

3.术前清洁，可以让患者洗澡擦干，避免身上有伤口或者纱布等物品。

二、手术后住院护理1.患者术后需要休息，尽量不要大力咳嗽或者活动，以减轻疼痛。

2.术后第二天开始，患者可以进行适量的活动，如下床、走动等，但需要注意避免剧烈运动。

3.定期记录患者的体温、心率、血压等生命体征，每天两次以上做血常规等检查。

4.术后第二天开始，患者可以进食软膳、流食，当食物消化良好时，可转为一般饮食，但是要注意饮食清淡、少油少盐。

5.按照医嘱给予抗感染治疗，观察伤口有无发红、肿胀、渗液等情况，如有情况及时通知医生处理。

6.术后需要注意伤口保洁，定期更换敷料，注意患者个人卫生。

7.患者术后需要多做深呼吸、咳嗽等活动，以避免术后肺部感染。

8.患者术后不宜经常用力排尿、排便。

三、注意事项1.患者术后需要避免性生活、盆浴等刺激性活动，以免影响伤口愈合。

2.术后患者需要定期到医院进行复查、伤口护理和随访。

3.术后患者要保持良好心态，保持积极乐观的心境，尽快恢复体力和功能。

综上所述，宫腔镜下子宫肌瘤切除手术是治疗子宫肌瘤的一种有效方法，术后护理千万不能掉以轻心，患者需要密切注意伤口的情况，及时发现问题并寻求帮助，保持良好的卫生习惯和恢复心态，有利于术后康复。

巡回护士在腹腔镜手术中的配合摘要】随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，电视腹腔镜已广泛用于临床,成为诊断和治疗妇科疾病的重要手段.由于腹腔镜仪器、设备精密贵重,所以巡回护士在手术过程中的配合相当重要，现将护理体会报道如下：【关键词】巡回护士腹腔镜手术配合1临床资料自2000年1月至2009年12月，我院共进行腹腔镜手术582例，其中胆囊切术347例，妇科手术186例，肾癌根治术3例，直肠癌根治术5例，单纯兰尾切除术28例，胆囊加兰尾切除术3例，肾囊肿开窗引流术2例，肝囊肿切除术6例，胃溃疡修补术2例。

其中3例因盆腔严重粘连，解剖关系不清中转开腹，5例因术中末能找到胆囊而改为开腹手术。

手术均采用硬膜外麻醉。

2 巡回护士在手术中的配合2.1术前准备：术前常规准备腹腔镜手术器械，认真检查CO2气腹装置，电视监视器，准光源系统等，以保证手术的顺利进行。

患者入手术室后，应做好心理护理，由于腹腔镜在刚开始实施时是一项新技术，多数患者对手术一无所知，易产生种种猜测、惶恐不安、紧张、恐惧的心理。

巡回护士在接待病人时应以亲切的言行，向患者讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，说明手术过程、麻醉方法，并告知腹腔镜手术切口小，损伤小，出血少，恢复快等特点，消除患者焦虑及不必要的担心，使之能主动配合手术。

2.2术中配合2.2.1正确合理安置手术体位：由于妇科手术要进行阴道操作，多取截石位配合低脚高位。

巡回护士要正确安置体位，将患者双腿屈曲置于腿托上，两腿高度一致，腿托上放置厚棉垫，动作轻勿拖拉，勿一前一后，避免损伤骶髂关节。

为防患者身体下滑，双肩用肩托托住，头用软枕顶住，此体位会加重生理功能紊乱，因此术中应密切观察病人，发现问题及时报告麻醉师。

2.2.2保持安静的工作环境：安静的环境有助于保持平和的心态和集中注意力，噪声不仅可影响病人内分泌，心血管和听觉系统的生理改变，使病人血压升高，心率增快，还可严重干扰手术术者的思维，分散其注意力，并易产生烦躁情绪。

腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术作为一项国内先进的高科技现代技术也得到了进一步发展及完善。

因其手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，疗效肯定，而在普外科逐渐得到应用和推广，我院2015年1月一2015年10月采用腹腔镜胃大部切除4例。

现将护理配合体会介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料 4例中男3例，女1例，40～67岁，均诊断为胃体癌（进展期）。

术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断，常规行上消化道钡餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。

1.2 手术方法患者进行全身麻醉，仰卧于手术台，双下肢外展45度，0.5%碘伏常规消毒手术野铺单，在脐下缘切开10mm小口，穿刺10mmTrocar，建立Co2气腹，并与左侧腋前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar，建立手术者主操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar，建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿刺5mmTrocar，建立助手辅助操作孔，此孔与脐连线中点穿刺10mmTrocar，建立助手主操作孔，Co2气腹压力维持在12～14mmHg，全面探查腹腔，判断胃癌能否根治切除。

若能进行胃大部切除，助手用提钳向前腹壁方向牵引大网膜，术者可使用电钩在大网膜近横结肠无血管区，沿筋膜解剖间隙游离切除大网膜，向右游离至结肠肝曲，切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，胰头浅面解剖出胃网膜右血管根部，上可吸收夹，用超声刀清除幽门下淋巴及脂肪组织，游离十二指肠第Ⅰ段下缘。

近肝下缘处切断小网膜，解剖肝十二指肠韧带，辨别胃右动脉、胆总管、肝固有动脉及肝总动脉。

胃右动脉根部施可吸收血管夹，清除胃幽门上淋巴结及肝十二指肠韧带内淋巴结。

上牵胃体，挑起胃胰皱襞，游离解剖胃左动脉及胃冠状静脉，血管根部上可吸收血管夹，清除7、8、9、11、12和14组淋巴组织，继续用超声刀沿肝下缘清除小网膜至贲门右淋巴及脂肪组织，挑起胃窦，距胃幽门下2～3cm用切割缝合器切断十二指肠。

腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会姜万梅杨江波(九江县人民医院,江西九江332100)这会是一个原因吗?从这些患儿入院时的表现,推断他们的生活技能没有得到系统培训,入院后经过一段时间的培训,有了明显进步。

笔者认为,第一,为了减少残疾,应该加强对新婚夫妇的优生优育知识教育,积极开展孕前、孕期、产后的检查、指导工作;第二,作为父母,应该积极、不断学习育儿的方法,吸收别人的经验,有病时要及时求医,全力地承担起责任,必要时求助于社会。

参考文献1谈金莲.流浪精神病人住院期间的护理管理[B].中国民康医学,2007,19(8):694(收稿日期:2008-07-14)腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手术治疗手段。

L C 是在电视荧屏的监控下,通过3~4个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔进行胆囊切除术,是一种微创性手术。

具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短[1],已广泛应用于外科、妇科疾病的诊断和治疗。

我院自2004年7月-2006年7月共做LC 280例,均取得了良好的效果。

现将护理体会总结如下。

1临床资料本组病例280例,男性组112例,年龄最大65岁,最小31岁,胆囊结石109例,胆囊结石并胆囊炎1例,胆囊息肉2例;女性组168例,年龄最大51岁,最小22岁,胆囊结石141例,胆囊结石并胆囊炎24例,胆囊息肉3例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理于术前1d 看望患者,和患者充分沟通,提高患者对医护人员的信赖程度,从而解除患者的顾虑,保持情绪稳定,增加对手术成功的信心,让患者在最佳的心理状态下接受治疗。

2.1.2常规护理①手术前常规护理,调节饮食,纠正营养不良、低蛋白血症、贫血等;②保证患者的休息和睡眠,为患者提供安静、舒适、无不良刺激的环境,必要时给予镇静安眠止痛药物治疗;③保证和维持重要脏器功能,如有其他合并症,一定要在术前积极治疗达到最佳状态。

宫腔镜下困难取环的手术配合及护理体会【摘要】目的分析护理人员在宫腔镜下困难取环中的手术配合，总结护理体会。

方法选取我院进行宫腔镜下困难取环的患者40例，在术中实施相应的护理措施配合手术，监测患者的病情变化及并发症发生的情况。

结果所有患者均顺利完成手术，iud均为一次性取出，无严重并发症的发生。

结论宫腔镜技术在妇科的应用，能很好的解决困难取环的难题，操作创伤性小、安全性高且疗效较佳，在手术过程中进行良好的护理配合，能有效减少术中相关并发症的发生，有着重要的临床意义。

【关键词】宫腔镜；困难取环；护理配合doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.585 文章编号：1004-7484（2013）-09-5265-01我国是人口大国，计划生育政策一直在强调实施，放置宫内节育器（iud）是妇女较为常用避孕方法。

一旦需要取环，临床上常见取环是在盲视下进行操作，容易发生节育环残留宫内，造成取环失败[1]。

随着医学技术的发展宫腔镜的应用，解决了盲视下取环的困难，但是先进的技术对医护人员的操作水平要求较高，手术过程中要求医护的严密配合。

本文就我院进行宫腔镜下困难取环的40例患者进行研究，探讨在术中的护理配合及相应的护理体会。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月至2013年1月我院进行宫腔镜下困难取环患者40例，年龄34-68岁，平均年龄41.6岁；困难取环中有金属残环例，节育环嵌顿例，t环解体例；所选患者均为取环失败，其中一次取环失败者22例，二次取环失败者13例，三次及以上者5例；育龄期妇女12例，绝经者28例。

所有患者均排除有严重心肝脑肾等基础疾病，排除有精神疾患不能配合的患者。

1.2 研究方法1.2.1 分析取环困难的原因妇女绝经后，生殖器萎缩硬化，取环器物难以达到宫腔进行夹取或者宫内节育器容易嵌顿；随着年龄的增长子宫萎缩容易使iud嵌顿；放置iud后出现子宫内膜息肉及肌瘤等病变易导致iud嵌顿或者迷失；此外，iud的质量、放置时的技术及放置时间的长短均与iud的取出难易程度息息相关。

小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。

关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。

手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。

首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。

1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。

因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。

因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。

2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。

2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。

宫腔镜检查的配合与护理宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。

用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。

而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。

宫腔镜的配合与护理如下：1．用物准备（1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。

（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。

（3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。

2．术中护理配合（1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。

接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。

术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。

（2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。

先清洁外阴，再用艾利克液消毒。

（3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。

巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。

（4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，通常用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石或胆囊炎。

在这种手术中，医生会通过腹腔镜技术在腹部进行操作，所以需要术中配合和护理来确保手术顺利进行以及术后的康复。

术中配合是指手术过程中医护人员应该密切配合，保证手术顺利进行。

在腹腔镜下胆囊切除术中，术中配合主要包括以下几个方面：1. 确保手术环境安全：在手术准备阶段，医护人员应该检查手术器械和设备是否齐全，确保手术环境的清洁和无菌，以防止术中感染和交叉感染的发生。

2. 保持通畅呼吸道：在手术过程中，患者处于全麻状态，容易出现呼吸道梗阻和呼吸困难。

医护人员应该密切观察患者的呼吸情况，及时疏通呼吸道，保持通畅呼吸，防止术中意外发生。

3. 维持稳定生命体征：手术过程中需要监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。

医护人员应该密切监测患者的生命体征变化，及时调整药物剂量，维持患者的生命体征稳定。

4. 协助医生操作：在手术过程中，医护人员应该密切配合医生的操作，协助医生更换手术器械、清洗手术场地、固定患者的身体位置等，以确保手术顺利进行。

除了术中配合外，术后护理同样重要，可以帮助患者尽快康复。

术后护理包括以下几个方面：1. 观察患者的术后恢复情况：在手术结束后，医护人员应该密切观察患者的术后恢复情况，包括术后出血、术后疼痛、恶心呕吐等不适症状。

及时处理并记录患者的不适症状，及时向医生报告。

2. 疼痛管理：术后患者可能会出现术后疼痛，医护人员应该根据患者的疼痛程度进行疼痛评估，并及时给予止痛药物，以减轻患者的疼痛感。

3. 导管护理：在术后患者可能需要留置尿管、静脉输液等导管，医护人员应该定期更换导管，查看导管的通畅性，防止导管感染的发生。

4. 术后指导：术后，医护人员应该向患者和家属详细介绍术后注意事项，包括饮食、活动、休息、恢复训练等方面的指导，以使患者尽快康复。