鼻咽癌免疫治疗课件

鼻咽癌患者的 护理PPT
目录 患者护理 饮食护理 口腔护理 呼吸护理 精神支持 康复护理
患者护理
患者护理
确保患者舒适，并提供必要的疼痛 管理 定期检查患者的体温，血压和心率
患者护理
给予患者清洁的饮食，根据医 嘱提供营养补充品
饮食护理
饮食护理
鼻咽癌患者可能面临进食困难 ，提供软食或流质食物 注意饮食的温度，避免刺激患 者的咽喉
精神支持
精神支持
提供情绪和心理上的支持，减轻患 者的焦虑和抑郁 鼓励患者参与康复活动和社交活动
精神支持
提供必要的心理咨询和支持资 源
康复护理
康复护理
配合治疗计划，帮助患者恢复 体力和功能 提供必要的物理和职能治疗
康复护理
鼓励患者参与适当的康复运动 和锻炼
谢谢您的 观赏聆听
饮食护理
给予患者足够的营养支持，避 免营养不良
口腔护理
口腔护理
定期清洁患者口腔，防止感染和口 臭 患者需要避免食用刺激性食物和饮 料
口腔护理
使用温和的漱口水或含氟漱口 液，保清洁环境，保持空气流通 监测患者的呼吸频率和质量
呼吸护理
帮助患者保持正确的呼吸姿势 和练习深呼吸

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疾病相关知识
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护理问题及护理措施
• 05-06
• 1）恐惧：担心疾病预后，缺乏疾病相关知识
• 目标：接受现实，了解疾病治疗及预后
• 措施：1，介绍病房环境，建立良好护患 关 系
•
2，心理安慰，告知早发现早治疗的
重要意义
•
3，疾病知识及治疗方法宣教
• 信心
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• 3）体温过高：与咽部炎症有关
•
目标：三天后体温正常
•
措施：1，分析发热的原因，减轻焦虑
•
2，遵医嘱抗炎退热治疗
•
3，出汗时多饮水，注意补充水分
•
4，更换汗湿被服
•
评价：患者2日来体温正常 05-08
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• 05-08
• 4）知识缺乏：缺乏PICC导管相关知识
4，现身说法 讲解疾病预后提高治疗
•
评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗 05-
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• 2）舒适改变：咽喉疼痛
•
目标：两天后疼痛缓解
•
措施：1，告知患者引起咽喉疼痛的原因
•
2，介绍将要进行的治疗及效果
•
3，勤漱口，保持口腔清洁，必要时可用淡盐水漱口
•
评价：咽喉疼痛消失 05-08
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鼻咽癌护理查房
1、鼻咽癌伴颈部淋巴结转移； 2、急性咽扁桃体炎。 张家港澳洋医院—钱海凤
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查房程序：查房目标
汇报病史 业务学习 床旁查体 讨论分析 护士长总结源自2019/8/252

优化肿瘤免疫治疗护理流程和服务质量
分析现有肿瘤免疫治疗护理流程 的瓶颈和问题，提出改进措施， 优化护理流程，提高服务效率。
引入先进的护理管理理念和技术 ，如信息化、智能化护理等，提 升肿瘤免疫治疗护理服务的科技
含量和精细化程度。
加强跨学科合作与交流，整合医 疗、护理、康复等资源，为肿瘤 免疫治疗患者提供全方位、个性
优化护理方案
根据患者的具体情况，制定针对性的 护理方案，提高护理效果。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
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项目内容
肿瘤免疫治疗基础知识培训
肿瘤免疫学基础
介绍肿瘤与免疫系统的相互作用 ，肿瘤免疫逃逸机制等。
肿瘤免疫治疗原理
阐述免疫治疗的基本原理、分类及 发展历程。
为期两周，每天8小时，共计80小时的集中培训，确保学员 充分掌握肿瘤免疫治疗规范化护理的相关知识和技能。
培训效果评估与反馈机制
培训效果评估
通过理论考试、实践操作考核以及案例分析报告等多种方式对学员的学习成果 进行评估，确保培训效果。
反馈机制
建立学员反馈机制，收集学员对培训的意见和建议，不断优化培训内容和方式 ，提高培训质量。同时，将学员的反馈情况及时向相关部门和人员汇报，促进 项目持续改进和优化。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
项目预期成果
提高肿瘤免疫治疗规范化护理水平
培训护理人员掌握肿瘤免疫治疗的基 本原理和最新进展，提高其在肿瘤免 疫治疗方面的专业知识和技能。
建立肿瘤免疫治疗规范化护理的质控 体系，加强护理过程的质量监督和评 估，提高护理质量。

鼻咽癌手术后饮食注意事项：鼻咽癌患者在手术后要均衡饮食 ，多食新鲜蔬菜、水果，补充高蛋白、高热量元素，少使用 咸、熏、烤、煎、腌制食品，干燥、粗糙食物也要避免，戒 烟酒和辛辣刺激性食物。
护理措施：术后护理
鼻腔出血护理：指导病人不要擤鼻，避免剧烈 咳嗽 、打喷嚏，以免纱条松动、脱出或血管内压力升高， 引起再次出血。患者欲咳嗽、打喷嚏时，可做深呼吸 、呵气、用舌尖顶上腭深呼吸或用下齿咬住上唇等动 作来进行克制。卧床休息，取半坐卧位或端坐位，有 利于口鼻腔分泌物的引流，同时使膈肌下降，有利于 改善呼吸状况。头偏向一侧，有利于血液流出，防止 误吸血块而引起窒息。
1. 鼻咽癌原发灶切除术 (1)适应症： ①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性合 瘤的早期病例。 ②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或 顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无 张口困难体质尚好者。 ③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或 出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。
常吃咸鱼易致鼻咽癌
据科学分析，烂咸鱼是一种直接引起癌症的 食品，尤其容易导致鼻咽癌。中国南方各地十五 至四十岁的人群中，患鼻咽癌者比较多。
美国科学促进协会的与会者在一次会议期间 明确提出，咸鱼和鼻咽癌有很大关系。香港生物 化学家从咸鱼里分离出亚硝胺成分。而据现代科 学研究，亚硝胺已被证明是严重的致癌物，烂咸 鱼中的致癌物亚硝胺是在用盐腌制晒干的过程以 前或这一过程中产生的。如果常吃这种烂咸鱼， 容易患鼻咽癌及其它癌症 。
临床表现
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经
管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎 缩。 (九)眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失
眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力减退 或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 (十)远处转移

社会支持
家庭和朋友的支持对患者来说非常重要。建议家属多陪伴患者，给予关爱和支持，帮助 患者度过难关。
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CATALOGUE
放疗护理的未来展望
新技术应用
人工智能
利用AI技术分析患者数据，为个 性化护理提供依据。
机器人护理
引入机器人辅助护理，减轻医护 人员负担，提高工作效率。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监 控和指导，方便患者就医。
THANKS
感谢观看
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CATALOGUE
放疗中护理
皮肤保护
避免阳光直接照射
放疗期间，皮肤会变得敏感和脆弱，应避免阳光直接照射，以免 引起皮肤损伤。
保持皮肤清洁干燥
放疗期间，皮肤容易感染，应保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换内 衣。
避免使用化妆品和护肤品
放疗期间，应避免使用化妆品和护肤品，以免刺激皮肤。
眼部护理
保持眼部清洁
听力护理
听力下降
放疗过程中及后，听力可能会受到影响。建议避免长时间暴露于噪音环境中，定期进行听力检查，使 用助听器等辅助设备。
耳鸣
放疗后，可能会出现耳鸣症状。建议保持充足的休息时间，避免过度疲劳，避免情绪波动，适当进行 听力训练。
心理支持
情绪管理
放疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。建议与医护人员保持良好的沟通，寻 求心理支持，进行情绪调节。
科学性
放疗护理应根据医学科学 理论和实践，采取科学的 方法和手段。
个体性
放疗护理应根据患者的具 体情况和需求，制定个性 化的护理计划。
放疗护理的常见问题
01
02
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如何减轻放疗过程中的不适感 ？
如何预防和减少放疗引起的并 发症？

靶区的范围应该尽可能地包括肿瘤以及可能受累的淋巴结，同时也要考虑到周围正 常组织的保护。
选择合适的勾画工具和技术
选择合适的勾画工具和技术对于 鼻咽癌靶区勾画至关重要，可以
提高勾画的准确性和效率。
常用的勾画工具包括鼠标、触摸 屏、数字笔等，可以根据个人习
惯和实际情况进行选择。
在选择勾画技术时，需要考虑其 精度、稳定性和易用性等因素， 同时也要注意遵守相关标准和规
鼻咽癌靶区勾画的临床应用和
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案例分析Biblioteka 临床应用概况鼻咽癌靶区勾画是放射治疗的关键步 骤，旨在提高肿瘤控制率和降低并发 症发生率。
靶区勾画需要由专业医生在综合评估 后进行，以确保放疗的准确性和安全 性。
靶区勾画需要根据患者的具体情况， 结合影像学资料和肿瘤位置进行精确 绘制。
典型案例介绍与分析
案例一
。
展望
随着影像技术和计算机辅助软件 的不断发展，未来将有更加精确
和智能的靶区勾画方法。
研究方向
需要进一步开展临床研究，探讨 靶区勾画与放疗效果之间的关系 ，为临床实践提供更加科学的依
据。
鼻咽癌靶区勾画的未来发展方
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向
新型勾画工具和技术的研发与应用
人工智能技术
利用人工智能算法和深度学习技 术，提高靶区勾画的准确性和效 率，减少人为误差。
减少对周围正常组织的损伤
鼻咽癌放疗过程中，精确的靶区 勾画能够显著减少对周围正常组
织的损伤。
避免了对口腔、咽喉、食管等重 要器官的损伤，降低了放疗后的
并发症风险。
减少了患者治疗后的痛苦和不适 感，提高了患者的生活质量。
提高患者生存率和生活质量
精确的靶区勾画有助于提高放 疗的效果，从而延长患者的生 存期。

• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肿瘤抗原 Tumor Antigen
ppt课件
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•1909年 Ehrlich最早提出了免疫监视的构想。
•在本世纪初有人发现把肿瘤移植同种动物后常常发生肿瘤 消退现象。
•1943年Gross首次证明了用甲基胆蒽诱导的肉瘤可使小鼠 免疫，但所用的实验动物还不算纯系动物。
A 化学和物理致癌剂诱导的肿瘤抗原 如：甲基胆蒽，紫外线等
B 病毒诱导的抗原 如：DNA病毒中人乳头状瘤病毒，EB病毒， 乙肝病毒等; RNA病毒中HTLV-1病毒等。
C 沉默基因被激活 D 突变原癌基因编码的蛋白
如：突变的ras（原癌基因）基因产物； P53 基因突变
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(2) 肿瘤相关抗原（tumor associated antigen,TAA) A 癌胚抗原（CEA） B 甲胎蛋白（AFP）
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（1）T细胞的抗肿瘤作用
A：
T细胞的抗肿瘤作用
CD8+识别特异性抗原，在CD4+的辅助作用下 直接杀伤肿瘤细胞。
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CD8+TT cCeellls
granzyme
perfo rin
Tumor cell
Inactive procaspas e
Actived caspase
CTL 细胞释放穿孔素和颗粒酶杀伤肿瘤细胞机制
C 原癌基因编码的TAA
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•机体抗肿瘤的免疫效应机制
• 1、细胞免疫的抗肿瘤作用 • （1）T细胞的抗肿瘤作用

02 传统治疗手段的局限性
手术、放疗和化疗等传统治疗手段在晚期肺癌中 的效果有限。
03 个体化治疗的需求
不同患者的基因突变和免疫状态差异大，需要个 体化治疗方案。
免疫治疗原理与优势
01 免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤 细胞。
02 免疫治疗优势
具有持久性、针对性和较低的副作用，可与传统 治疗手段联合使用。
不同分期患者治疗方案选择
早期肺癌患者
对于可手术的早期患者，免疫治疗可作为辅助治疗手段，降低复 发风险。
晚期肺癌患者
免疫治疗可作为一线或二线治疗方案，与化疗、放疗等联合应用， 提高治疗效果和生存质量。
复发或转移性肺癌患者
免疫治疗可作为挽救性治疗手段，延长生存期和提高生活质量。
联合用药策略及效果评估
发和学术交流。
国内交流
中国肺癌免疫治疗领域的专家学 者定期举办学术会议和研讨会， 分享最新研究成果和治疗经验，
推动行业发展和进步。
患者教育与支持
国内外肺癌免疫治疗领域的专家 学者积极参与患者教育和支持工 作，提高患者对免疫治疗的认知 度和依从性，促进治疗效果的提
升。
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肺癌免疫治疗安全性与副作
类型的副作用，采取 相应的治疗措施，如抗炎、抗
过敏、保护脏器功能等。
对于严重副作用，应立即停止 免疫治疗，并给予积极的对症
支持治疗。
加强多学科协作，确保患者得 到全面、及时的治疗和护理。
患者教育和心理支持工作
01 患者教育
02 向患者及家属详细解释免疫治疗的目的、过程及 可能出现的副作用。
常见副作用类型及表现
免疫相关性肺炎
表现为咳嗽、呼吸困难、 发热等，需密切关注患者 呼吸功能。

营养失调 舒适的改变
睡眠型态紊乱
知识缺乏
皮肤完整性受损 身体意象紊乱 潜在放化疗并发症： 骨髓抑制、黏膜反虑、预感性悲哀 与恐惧癌症及创 伤性诊疗有关（2013.4.2-5.10）
护理目标：减轻患者恐惧焦虑情绪，使患者积极配合治疗 护理措施： 1）根据患者所处的心理分期采取相应的心理护理措施，加 强与其沟通交流，建立信任的护患关系，并鼓励其家属多给 与病人情感上的支持和生活上的照顾；
2）提高穿刺技术，避免反复穿刺，减轻病人痛苦； 3）讲解疾病的相关知识，举例手术成功病例，以增强患者 的安全感、信任感和治疗信心；
效果评价：患者焦虑恐惧和预感性悲哀的不良情绪得到缓解， 并积极配合治疗。（2013.4.3）
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护理问题
2.疼痛 与肿瘤或压迫神经有关（2013.4.9）
护理目标：患者左颈后肿大淋巴结疼痛减轻或消失 护理措施：
护理目标：营养状况得以维持或好转 护理措施：
1）对其进行饮食指导，少量多餐； 2）放化疗间歇期间采用超食疗法，给予优质蛋白及其他必需的营养 素，以迅速补充消耗的营养；
3）餐前适当用药控制疼痛和恶心； 4）观察皮肤弹性、皮下脂肪的厚度及腹围，必要时给予肠内或肠外 营养；
5）遵医嘱予营养、扶正、补液、止吐对症处理 效果评价：患者主诉恶心呕吐症状好转，食欲尚可。（2013.4.23）
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病史汇报
入科时生命体征：
T:36.4℃ P:72次/分 R:19次/分 BP:116/70mmHg W:48.5kg
专科情况：
患者步入病房，神清，精神尚可，左耳后及胸锁乳突肌后可触 及串珠样肿大淋巴结，最大大小约4*5cm，质硬，无压痛，活 动度差；右锁乳突肌后可触及多枚肿大淋巴结，最大约 1*1.5cm，质硬，活动度差，无压痛。双肺呼吸音稍粗，未闻 及干性湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，无压痛及 反跳痛，肝脾肋下未及，移动度浊音（-），NS（-）。

血常规并及时处理。
肝肾功能损伤
化疗药物可能对肝肾功能造成损 害，需定期监测肝肾功能，及时
调整治疗方案。
化疗与放疗的联合应用
同期放化疗
在放疗的同时给予化疗药物，可以提高治疗效果， 降低复发风险。
先期化疗
在放疗前给予一定周期的化疗，有助于缩小肿瘤 体积，降低放疗剂量和毒性。
辅助化疗
放疗后给予一定周期的化疗，有助于清除残留癌 细胞，降低复发风险。
THANKS
感谢观看
病因和风险因素
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病因
鼻咽癌的确切病因尚不完全清楚，但与遗传、EB 病毒感染、环境因素等密切相关。
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风险因素
长期吸烟、酗酒、环境空气污染等会增加鼻咽癌 的发病风险。
诊断和分期
诊断
鼻咽癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和 病理组织学检查。
分期
鼻咽癌根据肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移情 况可分为早期、中期和晚期。
复发或转移性鼻咽癌治疗方案
挽救性放疗
靶向治疗和免疫治疗
对于复发或转移性鼻咽癌，挽救性放 疗是一种常用的治疗方法，旨在控制 局部病灶和减轻症状。
与中晚期鼻咽癌类似，复发或转移性 鼻咽癌也可以考虑使用靶向治疗和免 疫治疗等方法来提高治疗效果。
化学治疗
对于转移性鼻咽癌，化学治疗是主要 的治疗手段之一，通过全身给药来控 制肿瘤进展和延长生存期。
其他治疗方法在鼻咽癌中的
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应用
免疫治疗
免疫治疗是一种利用人体免疫系统来攻击癌症细 胞的治疗方法。在鼻咽癌中，免疫治疗通常包括 使用免疫调节剂、免疫细胞疗法和肿瘤疫苗等手 段。
免疫治疗在鼻咽癌中的应用仍处于研究阶段，但 初步结果显示，免疫治疗可以增强患者的免疫系 统对癌症细胞的识别和攻击能力，提高治疗效果 和患者的生存率。