高脂血症的诊断标准

高脂血症：

诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。

高脂血症诊断标准：

1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。

静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症：

1.血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上；

2.血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下；

3.血清TG 1.70mmol/L(150mg/dl)以上；

4.血清TC

5.72mmol/L(220mg/dl)以上；

正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂：

1.已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病

者；

2.高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲

属中有早发病或早病死者；

4.有黄瘤或黄疣者；

5.有家族性高脂血症者；

6.40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检

查。

高脂血症的诊断标准简介如下：

⑴英国心脏病学会标准：

1）胆固醇浓度＞6.5毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制；

2）胆固醇浓度＞7.8毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗；

3）治疗目的：降低胆固醇至＜5.2毫摩尔/升（200毫克/分升）。

⑵⑵英国高脂血症学会建议：

1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜5.2毫摩尔/升（200毫克/分升）。

2）胆固醇为5.2～6.5毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议；

3）胆固醇浓度＞6.5毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞2.0毫摩尔/升（77毫克/分升）；

4）胆固醇低于6.5毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。

固醇在6.5～7.8毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过7.8毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。

⑶欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表3）

胆固醇（毫摩尔/

升）甘油三酯（毫摩尔

/升）应采取措施

5.2～

6.5（200～250毫克/分升）＜2.3（204毫克/

分升）

饮食控制，很少采用药物

6.5～

7.0（250～300毫克/分升）＜2.3（204毫克/

分升）

饮食控制无效时，可用药物

＜5.2（200毫克/

分升）2.3～5.6（204～

496毫克/分升）

纠正其原因（饮酒或肥胖），饮食治疗，

如合并冠心病的其他危险因素时，可考虑

使用药物

5.8～7.8（224～分

升）2.3～5.6（496毫

克/分升）

应怀疑家族联合性高脂血症。如饮食控制

无效时，使用药物

＞7.8（300毫克/

分升）＞5.6（496毫克/

分升）

饮食和药物

⑷美国国家胆固醇教育计划（National Cholesterol Edu-cation Program，

NCEP）；

1）危险状态：

总胆固醇（毫摩尔/

升）解

释

推荐措施

＜5.18（200毫克/

分升）理

想

5年检查一次

5.18～

6.20（200～239毫克/分升）临

界

如无冠心病或其他危险因素，应每年检查一次；如有冠心病或其他危险因素，应做脂蛋白分析，根据LDL

胆固醇做适当治疗

＞6.21（240毫克/

分升）增

高

脂蛋白分析，根据情况采取进一步措施

2）治疗指标：

对于无冠心病和其他冠心病危险因素少于2个的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇至＜4.2毫摩尔/升（160毫克/分升）。

对于无冠心病和有2个其他冠心病危险因素的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇至＜3.4毫摩尔/升（130毫克/分升）。

对于有冠心病的病人，降低低密度脂蛋白胆固醇至＜2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）。

NCEP定义的冠心病附加危险因素包括男性、早发冠心病、家族病史、吸烟、高血压、重复检验证实高密度脂蛋白胆固醇＜0.91毫摩尔/升（35毫克/分升）、糖尿病、有阻塞性脑血管病或严重肥胖病史。

⑸NCEP关于成年人高胆固醇血症检测评估和治疗的第二次专项调查报告——成人治疗专项调查之二（ATP Ⅱ）。

低密度脂蛋白胆固醇≥4.1毫摩尔/升（160毫克/分升）为高危低密度脂蛋白胆固醇水平；3.4～4.1毫摩尔/升（130～159毫克/分升）为交界性高危低密度脂蛋白胆固醇水平；＜3.4毫摩尔/升（130毫克/分升）为理想的低密度脂蛋白胆固