髌骨半脱位的治疗方法

手法配合抱膝圈固定治疗初次髌骨外伤性脱位孙宇;陈崇民【摘要】目的探讨中医传统手法复位以及小夹板外固定治疗初次髌骨外伤性脱位的临床疗效.方法 2013年10月—2015年6月,门诊诊治的96例初次髌骨外伤性脱位患者均采用手法复位,小夹板抱膝圈外固定,观察复位的成功率、术后一年复发脱位率及Lysholm功能评分情况.结果髌骨复位成功93例,复位成功率高达96.9%,没有患者在术后1年内复发脱位,术前以及术后1年的Lysholm评分差异有统计学意义.结论中医传统手法复位及小夹板外固定治疗髌骨外伤性脱位,临床疗效好,值得推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】2页(P809-810)【关键词】手法复位;中医药疗法;髌骨外伤性脱位【作者】孙宇;陈崇民【作者单位】辽宁省沈阳市骨科医院运动医学科沈阳 110044;辽宁省沈阳市骨科医院运动医学科沈阳 110044【正文语种】中文【临床研究】髌骨脱位是指髌骨完全从股骨滑车中脱出，以致没有关节面的对合。

髌骨外伤性脱位常常突然发生，或与创伤有关，或与先前存在的下肢力线不良以及施加在伸膝装置上的扭转应力有关，从而导致髌骨从股骨滑车中完全脱出[1]。

我院门诊自2013年10月—2015年6月，共诊治初次髌骨外伤性脱位患者96例，收到了良好的疗效，现报道如下。

1.1 一般资料本组96例，男33例，女63例。

年龄最小14岁，最大36岁，平均21.4岁。

左侧45例，右侧51例。

间接暴力损伤81例，直接暴力损伤15例。

伤后至来诊时间最短1天，最长3天，平均1.2天。

均有膝部肿胀、疼痛，膝关节弹性固定在微屈位，膝前凹陷，股骨下端的外侧触及移位髌骨，膝关节正侧位片以及CT片示均为全脱位。

1.2 方法1.2.1 手法整复患者取仰卧位，待患者放松肌肉的情况下，术者一手握其患侧踝关节，另一手掌根推住患膝关节，适当给予轻度外翻力，拇指按压髌骨外缘，施予复位的力量，缓慢伸直膝关节的同时，向上按压髌骨外缘推挤髌骨，即可复位成功。

髌骨脱位的综合治疗发表时间：2013-05-22T17:16:00.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：张江涛李冰冰尚延春[导读] 功能锻炼可采取康复期功能锻炼的方法循序渐进的进行。

张江涛李冰冰尚延春（河南省洛阳正骨医院膝部损伤科河南洛阳 471002）【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0176-01 髌骨脱位主要是髌骨偏移股骨髁间沟以外，髌骨体一般滑移到股骨外髁的外侧。

由于在临床上多能自行复位，所以在临床上经常出现漏诊。

髌骨脱位的治疗方法较多，我们于2007年～2010年应用综合术式治疗髌骨脱位50例,取得满意的临床效果,现总结报告如下。

1 临床资料本组50例,男15例,女35例；年龄10～25岁,平均15岁；病程1个月～5年，入院时检查，50例患者的患侧均有股四头肌萎缩，髌骨移动度增大，屈膝时髌骨向外侧脱位，伸膝时自动复位。

术前摄膝关节屈曲30度CT扫描示股骨外髁发育低平，髌骨外观与健侧相比发育形态较小。

2 治疗方法2.1手术方法手术均采用腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，采用髌骨联合术式，包括外侧支持带松解、髌韧带止点移位术及内侧关节囊及股内侧肌的重叠缝合。

手术切口取膝关节前正中切口，以利于日后膝关节其他手术的进行，为避免髌骨复位后造成切口偏外侧，手术时切口应适当偏向髌骨内侧，确保术后皮肤切口仍位于膝关节前正中位置。

先行外侧支持带的分层松解，将纤维层切开，保留滑膜层，注意保护周围血管，分层处理的同时，要确保松解彻底，其中外侧支持带的深层髌骨胫骨束位于膝关节线平面下方，松解时需向远端足够延伸，方可达到彻底；再将股外侧肌从肌腹肌腱移行处稍带一些肌腱切断以利髌骨复位；然后将髌骨复位，试行内侧关节囊向髌骨前侧包括缝合，保证股四头肌腱、髌骨和髌韧带成一条直线，即膝关节呈伸直中立位使Q角0度，在屈膝90度时髌骨无向外脱位。

若复位后胫骨结节及髌韧带明显向外偏移的，考虑行髌韧带止点移位，胫骨结节骨骺闭合者，则行胫骨结节内移；未闭合者，则将髌韧带纵行切开，分为2束，于胫骨结节处将髌韧带外侧的一半切断，将其从内侧一半的后方向内侧拉紧，埋于骨膜下与内侧骨膜缝合。

D犬病•繁育Lx isease-Breeding犬膜骨脱血的诊断与治疗犬離骨脱位是一种表现症状为犬跛行的疾病，通常发病于小型犬，離骨脱位不及时诊疗则会造成永久性脱位，应当重视犬離骨脱位的诊疗。

为此，本文从问诊方法、视诊方法以及放射学检查探究了犬離骨脱位的诊断，并从软组织重建术、滑车沟再造术以及肱四头肌游离及囊外固定术分析了犬離骨脱位的治疗。

一、犬濮骨脱位的诊斷(—)问诊问诊就是在进行犬離骨脱位诊断之前，看到疑似病例应当先向犬主人询问犬最近一段时间的具体情况，主要包括犬的发病时间、是否有诱发病情的原因以及犬之前是否得过疾病等。

有不少犬在发生犬離骨脱位之前会有一定的预兆，身体上会出现一定的问题，例如犬突然跳跃行走等。

病情轻微的可自行恢复。

有些犬饌骨脱位是由于突发性的撞击以及磕碰所导致的，例如犬在家自行活动的时候不小心撞击到了桌角或者是在上下楼梯以及出去玩耍时磕碰到了坚硬物体，受到外力的冲击，犬験骨会瞬间滑出滑车沟，犬会立刻就出现怪异行走的症状，应当及时治疗。

(二)视诊视诊主要是通过观察犬发病后行走的状态以及是否有其他身体症状，包括犬的精神是否良好、犬毛色是否正常、犬在静止不动的时候是什么样的状态等问题。

通常情况下会按照犬发病的严重程度以及離骨脱位的具体位置分为4个等级：第一级，犬的跛行症状并不明显，偶尔会有12>^也莎5^中国工作犬业P犬病•繁育Lx isease-Breeding跳跃行走的症状，这时候犬離骨仍然在滑车沟内，并没有发生完全滑出的情况。

第二级，犬出现了轻微跛行，犬在进行剧烈运动的时候会连带发病肢体以及肌肉，出现明显的疼痛，此时犬饌骨在滑车沟外，但并不是特别严重，能够自行恢复。

第三级，犬出现了很明显的跛行，甚至行动不便，不能够长时间活动，此时犬饌骨已经滑出滑车沟，需要一定的牵引力才能够短暂复位。

第四级，犬離骨脱位病情严重，犬无法站立行走，甚至出现瘫痪的严重症状。

（三）放射学检查放射学检查就是通过X射线的方式来具体了解犬饌骨脱位的病情，合理读取X射线光片来对犬離骨脱位的类型与具体位置进行分析，找出究竟是犬離骨内侧脱出还是外侧脱出，同时也能够通过X射线光片来了解犬離骨脱位的具体严重程度以及其他各类信息，放射学检查是犬離骨脱位诊断工作中最直接也是最有效的方法，通过放射学检查可以制订出合理明确的犬饌骨脱位治疗方案。

关节镜微创治疗习惯性髌骨脱位的护理与康复【摘要】习惯性髌骨脱位是一种常见的关节问题，可能会导致患者疼痛和功能受限。

关节镜微创手术是一种有效的治疗方法，具有手术创伤小、恢复快的优势。

在手术前需要做好准备工作，手术后应注意伤口的护理和康复锻炼计划的执行。

康复期间的注意事项包括避免剧烈运动和合理饮食保健。

最终需要评估康复效果，并强调护理与康复的重要性。

展望未来，随着医学技术的不断发展，关节镜微创治疗习惯性髌骨脱位的效果会更加显著，为患者带来更多希望和福祉。

【关键词】关键词：关节镜微创治疗、习惯性髌骨脱位、护理、康复、手术前准备、手术后护理、康复锻炼、康复效果评估、效果、重要性、发展方向。

1. 引言1.1 习惯性髌骨脱位的定义和病因习惯性髌骨脱位是指髌骨在膝关节中频繁或持续性脱出髋臼的病情。

这种情况通常是由于髌骨结构异常、膝关节软组织松弛或韧带损伤等因素导致的。

习惯性髌骨脱位的病因多种多样，主要包括以下几点：1. 解剖结构异常：髌骨形状不正常、髌骨滑车畸形等解剖结构异常会增加髌骨脱位的风险。

2. 肌肉力量不平衡：股四头肌、髌韧带等肌肉与韧带的不协调，使得髌骨在运动中受力分布不均，容易脱位。

3. 膝关节软组织松弛：膝关节的软组织松弛或损伤也是导致髌骨脱位的原因之一。

4. 外伤：膝部外伤如扭伤、撞击等也可能造成髌骨脱位。

了解习惯性髌骨脱位的定义和病因对于选择合适的治疗方法和预防复发具有重要意义。

在接受关节镜微创治疗习惯性髌骨脱位的过程中，有效地控制和预防病因是非常关键的。

1.2 关节镜微创治疗的优势关节镜微创治疗的优势在于其针对性强、创伤小、术后恢复快等特点。

关节镜微创手术可以直接观察到患者的关节内部情况，能够精准地发现和处理病变，避免了传统手术中需要大开刀的缺点。

关节镜微创手术创伤小，减少了患者的疼痛和出血量，术后恢复快，可以缩短住院时间，提高患者的生活质量。

关节镜微创手术还可以减少手术并发症的发生率，提高手术的安全性和可靠性。

狗狗4级髌骨脱位-狗狗髌骨脱位症状狗狗髌骨脱位症状之后要给狗狗补钙。

如果不及时治疗，患肢的肌肉可能会逐渐收缩，四肢的大小会变得不一致。

1.三脚架支架2.四肢跛行其实狗髌骨脱位的症状特别明显。

如果狗狗后腿跛行，在户外行走不正常，那么髌骨脱位的症状也可能出现，给狗狗的生活带来不便。

要改善狗的高营养食物，帮助狗的软骨重建。

3.肌肉萎缩如果髌骨脱位不及时得到妥善治疗，情况会逐渐恶化，患肢肌肉会逐渐萎缩。

，不敢用力支撑。

严重的情况下，患肢一直不敢只用三条腿运动就踏地，久而久之出现肌肉萎缩，说明触摸后肢的大小不一致。

髌骨脱位需要补充软骨素和氨基葡萄糖，水疗法治疗。

氨基葡萄糖是体内的天然物质，是蛋白聚糖的主要成分，蛋白聚糖是软骨的主要成分。

虽然有轻微的抗炎作用，但基本上是重建僵硬、腐蚀的关节，缓解疼痛肿胀，软化关节。

养狗时，我们应该密切注意狗的状况。

泰迪髌骨脱位吃什么药狗的髌骨脱位可能是营养不良引起的，需要及时补充钙质。

喂饲狗时要注意营养的平衡，平时多与狗外出运动，增加身体强健。

髌骨脱位分为几级；髌骨脱位分为四级，第一级和第二级脱位可以根据症状的程度进行保守治疗，但保守治疗的效果微乎其微，很可能会发展为第三、四级只能通过手术解决。

如果保守疗法可以用软骨素来缓解症状，但是个体差异原因不一定能有良好效果，最优的治疗方案还需要看根据病情评估治疗方案。

狗狗髋关节脱位的表现；狗脱位的可能症状包括：节脱位引致狗只出现剧烈疼痛反应，引致不喜欢运动、步态小心及跛行等异常体态。

同时，由于关节脱位，可能引起严重的炎症反应，导致体温升高和食欲下降。

如果诊断狗关节脱位，建议立即手术。

狗髋关节最佳治疗；治疗狗狗髋关节的最佳方法是手术治疗。

手术治疗方案包括股骨头切除、髋关节手术和髋关节成形术。

对于较小的狗，可以考虑切除股骨头。

对于较大的狗，建议髋关节置换术。

狗髌骨脱位多久会瘫痪狗狗髌骨脱位导致瘫痪的时间，与髌骨脱位的等级有关，髌骨脱位分为四级，在一二级是可以通过手术治愈的，如果严重到第四级就可能造成瘫痪。

犬的髌骨脱位髌骨脱位是犬常见的骨科问题。

内侧脱位比外侧脱位更常见，通常在小型犬中高发。

诊断基于髌骨不稳定的临床证据；然而，需要影像学检查评估骨骼畸形的情况，然后确定最合适的治疗方法。

手术包括软组织和骨科技术，然而，在大多数情况下，需要结合更多的手术方法来矫正脱位。

并发症发生率通常较低，最常见的并发症包括再脱位和植入物相关并发症。

预后一般良好，大多数狗的肢体功能恢复正常。

本文介绍了犬髌骨脱位的特点，包括临床表现、诊断和治疗选择。

一、简介髌骨脱位是狗引起全跛行最常见的原因之一。

大型犬和小型犬都可能发病；该病也可能发生于猫身上。

脱位可以是内侧、外侧或双向的。

绝大多数的脱位是内侧的，多在在小种型犬上发生，其发病率是大型犬髌骨内侧脱位的12倍。

外侧脱位发生的频率较低，通常在大型或巨型犬中发生。

流行病学研究表明，雌性动物比雄性动物更易患此病。

绝育似乎是一个风险因素，绝育后犬发生髌骨脱位的几率提高约为3倍。

大多数狗只发生单侧脱位；然而，双侧脱位也比较高发。

髌骨脱位在动物幼年期就开始出现，但随着动物的生长，临床症状往往变得更明显。

因此，大多数脱位是在青年犬上诊断出来的，一般在3岁以内。

发生髌骨脱位最常见品种包括：贵宾犬、波美犬、约克夏犬、吉娃娃犬、法国斗牛犬、拉萨犬、骑士查尔斯王猎犬、比熊犬、巴哥犬、斗牛犬、西高地白梗、杰克罗素梗和西施犬。

基因组研究已经确定了与特定犬种的髌骨脱臼有关的染色体异常，如荷兰扁毛寻回犬。

髌骨脱位在临床上分为4级。

I级-髌骨可以手动脱位，但松开后会恢复正常位置。

II级-髌骨在膝关节屈曲位或手动操作时脱位，并在膝关节伸展或手动复位前保持脱位状态。

III级–髌骨持续脱位，可手动复位，但在手动压力解除后会自动再脱位。

IV级-髌骨持续保持脱位状态，不能手动复位。

具体模型见图1图1与髌骨脱位相关的骨骼异常。

左侧为正常后肢颅侧视图；注意股四头肌位于股骨中心，髌骨位于滑车沟中。

I-IV级图像显示股骨远端和胫骨近端之间的异常关系及如何影响髌骨的位置。