各科室抗菌药物目标责任书

抗菌药物临床合理应用责任状为加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物现象，保证医疗质量和医疗安全，维护患者的健康水平，根据各级卫生行政部门对抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，医院业务科室签订抗菌药物临床合理应用责任状。

一、临床科室1、严格执行抗菌药物处方权限的三级管理，依照我院【抗菌药物分级管理各级医师使用抗菌药物的处方权限】文件，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。

2、严格执行医院制定的【抗菌药物分级管理目录】，医师不得使用目录以外的抗菌药物，如特殊治疗需要目录以外药物的，报医院药事委员会审批，启动临时采购程序。

3、积极开展住院患者微生物检验样本送检工作。

4、住院患者抗菌使用率 <60％，门诊患者抗菌药物处方比例<20％。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 <30％，住院患者外科手术预防使用抗菌药物控制在术前30分钟至2小时。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间 <24小时。

住院患者抗菌药物使用指征需在病誌中记录。

二、药械科1、严格按医院抗菌药物目录及卫生行政部门药物采购规定，采购抗菌药物。

2、严格落实抗菌药物处方点评制度。

每月处方点评小组点评医生处方和医嘱。

点评结果在医院药讯及行政查房时全院通报。

3、定期进行医院抗菌药物使用调查，并将情况在医院药讯予以公布。

4、按照要求向国家及省抗菌药物临床应用监测网报送相关数据信息，向国家及省细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等信息。

三、相关责任科主任为抗菌药物临床合理应用第一责任人。

各科室责任状完成情况作为科主任年终责任考核的重要依据。

抗菌药物合理应用的点评结果，作为医务人员绩效考核的重要依据。

对问题严重，不及时整改的科室及个人，视情况予以行政处分。

四、本责任状一式两份，医院和责任科室各执一份。

院长签字：科室主任签字：2011年6月30日。

抗菌药物合理应用责任书我们深知抗菌药物在医疗领域的重要性，同时也意识到不合理使用抗菌药物可能带来的严重后果。

为了确保抗菌药物的合理应用，我们郑重承诺遵守以下责任：1. 提高专业知识水平我们将不断学习和更新有关抗菌药物使用方面的专业知识，包括抗菌药物的分类、特性、剂量、使用途径、疗效与副作用等方面的信息。

通过提高专业水平，我们能够更加准确地选择和应用抗菌药物，确保患者获得最佳治疗效果。

2. 遵循临床指南和规范我们将遵循国家和地区发布的临床抗菌药物应用指南和规范，合理选择和应用抗菌药物。

我们明白，合理使用抗菌药物不仅有助于防治感染疾病，也能减少多重耐药菌的出现和传播。

3. 实施感染防控措施我们将积极参与医疗机构的感染控制工作，切实做好抗菌药物应用的环境整备和个人防护工作。

通过加强感染防控措施，我们能够减少医院内感染的风险，从而减少抗菌药物的使用。

4. 确保抗菌药物的准确处方我们将主动了解患者的病情和病史，进行全面而准确的病情评估。

基于患者的具体情况，我们将合理选择合适的抗菌药物，并正确计算剂量和用药频次。

同时，我们会与患者进行详细的沟通，解释用药的理由和注意事项。

5. 避免滥用和不当使用我们将坚决抵制滥用抗菌药物的行为，并努力避免不当使用抗菌药物的情况发生。

我们将在临床实践中充分发挥自我约束和自律的能力，不会将抗菌药物作为对症治疗之外的选择。

同时，我们也会拒绝患者对抗菌药物的不恰当要求，坚决按照临床指南和规范进行处方。

6. 加强患者教育与宣传我们将积极开展患者教育和宣传活动，提高患者对抗菌药物合理应用的认知和意识。

通过向患者传递正确的信息，我们希望能够增强患者的主动性和配合度，减少抗菌药物的滥用和不当使用。

7. 定期评估抗菌药物使用情况我们将定期评估抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的种类、使用频度、疗效与不良反应等方面的情况。

通过评估结果，我们可以及时发现问题并采取相应的改进措施，提高抗菌药物的合理应用水平。

抗菌药物责任书抗菌药物责任书1. 背景随着抗菌药物的广泛使用和滥用，抗菌药物耐药性日益严重。

世界卫生组织（WHO）已将抗菌药物耐药性列为全球十大公共卫生威胁之一。

为了保护公众健康，确保抗菌药物的有效使用，我们制定了本抗菌药物责任书。

2. 目的本抗菌药物责任书的目的是：提升医务人员、患者和公众对抗菌药物耐药性的认知水平；促进医务人员和患者在使用抗菌药物时的负责任行为；引导抗菌药物的合理使用，减少滥用和误用的情况。

3. 承诺3.1 医务人员的责任作为医务人员，我们郑重承诺：准确诊断并减少不必要的抗菌药物使用；遵守抗菌药物使用指南，企业卫生部门的政策和规定；提供患者必要的教育和指导，帮助他们正确理解抗菌药物及其使用的风险和益处；主动与药师合作，优化抗菌药物的使用；持续更新自己的知识，了解抗菌药物相关的最新信息。

3.2 患者的责任作为患者，我们郑重承诺：严格按照医生的嘱咐和处方使用抗菌药物；不擅自增减药物剂量，不中断治疗；积极配合医生的检查和随访；不将剩余的抗菌药物用于其他疾病或分享给他人；如出现任何不良反应或疑似耐药性问题，及时向医生报告。

3.3 公众的责任作为公众，我们郑重承诺：合理选择医疗机构和医生，确保获得准确的诊断和妥善的治疗；不擅自购买和使用抗菌药物，避免滥用和误用的情况；提高自身对抗菌药物耐药性的认知，积极参与相关宣传和教育活动；关注抗菌药物相关信息，支持和参与抗菌药物管理和监控工作；向相关机构举报涉嫌非法销售和使用抗菌药物的行为。

4. 教育和宣传本责任书的承诺需要通过教育和宣传来实现。

我们将：在医疗机构、药店和其他公共场所张贴宣传海报和标语，提醒人们使用抗菌药物的责任；制作抗菌药物使用宣传手册，向医务人员、患者和公众传递相关知识；开展抗菌药物使用宣讲会和培训班，提高医务人员的专业水平；利用互联网和社交媒体平台，开展抗菌药物耐药性宣传活动；加强与其他健康机构和相关部门的合作，共同开展抗菌药物耐药性的宣传和教育工作。

抗菌药物合理应用责任书尊敬的医务工作者：您好！为了更好地推进抗菌药物的合理应用，保护公众健康，避免过度使用和滥用抗菌药物所带来的风险和后果，特向您发出抗菌药物合理应用责任书。

希望您能够自觉遵守以下规定，并在临床实践中尽职尽责，以期共同维护良好的医疗环境和患者的健康。

1. 合理使用抗菌药物您作为医务工作者，要积极推广抗菌药物的合理使用，并遵循以下原则：- 仅在确诊或高度怀疑细菌感染时使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物。

- 选择适当的抗菌药物，根据细菌感染的类型、严重程度和耐药性情况来合理选择抗菌药物。

- 严守抗菌药物的使用剂量和疗程，不随意增减用药剂量或延长疗程。

- 尽可能选择窄谱抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物。

2. 提高诊断能力您要积极提高自身的临床诊断能力，减少未经明确诊断的抗菌药物使用。

以下是提高诊断能力的具体措施：- 及时进行病原学检测，明确感染病原体的类型和耐药性情况。

- 应用临床指南和相关专业知识，合理判断是否需要使用抗菌药物。

- 根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面综合诊断和判断。

3. 加强药物管理作为医务工作者，您应该遵循以下药物管理原则，确保抗菌药物的使用安全和合理性：- 严格执行抗菌药物的处方和配药制度，按照规定的程序进行处方和配药。

- 向患者详细解释抗菌药物的使用方法、注意事项和可能的不良反应，提高患者对药物治疗的依从性。

- 监测抗菌药物使用情况，及时纠正滥用和过度使用的行为。

- 积极参与药敏试验和耐药监测工作，为抗菌药物的选择和使用提供科学依据。

4. 宣传教育您作为医务工作者，要积极参与抗菌药物合理应用的宣传教育工作，提高公众对抗菌药物的认识和理解，引导社会各界共同参与抗菌药物合理应用的行动。

以下是宣传教育的具体措施：- 在医院和社区开展抗菌药物合理使用的宣传活动，通过讲座、海报、宣传册等形式，向公众普及抗菌药物知识和正确使用方法。

- 在医学教育和继续教育中加强抗菌药物合理应用的培训，提高医务人员的专业水平。

抗菌药物合理应用责任状集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]抗菌药物合理应用责任状为加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，现依据2017年国家卫计委《进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作方案的通知》和《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》等相关法规要求，制定我院抗菌药物合理应用责任书，各临床科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，应向院长及全院职工承诺并承担相关责任，如下：一、管理要求1．各临床科室成立由科主任为组长的抗菌药物临床应用管理科室小组，组织对本科室抗菌药物使用情况进行监管。

科室主任带领全科医务人员认真学习落实我院《抗菌药物临床应用管理办法》和科室管理指标。

2.严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。

紧急情况下医师需要越级使用抗菌药物的，仅限于当天1日用量，并需在病历中记录相关诊断和治疗要求，事后由上级医生审核签名，并作出评价是否继续使用。

3.凡使用抗菌药物，都必须写明感染诊断。

使用特殊使用级抗菌药物的必须由副主任医师以上职称医生在医嘱中发出微生物送检单，并根据细菌耐药检测结果按片区发起会诊，最后根据会诊结论使用，相关记录入档。

门诊患者不得使用特殊使用级抗菌药物。

4.凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记录说明，必要时要有会诊记录或科主任签字同意。

5.全院抗菌药物使用率和使用强度应控制在国家规定范围内：门诊患者使用率≤20%；急诊患者使用率≤40%；住院患者使用率≤60%；住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD值（科室分解指标见附件）。

5.积极开展临床微生物标本检测和细菌耐药监测，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。

住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率：使用普通级抗菌药物送检率≥30%，使用限制使用级抗菌药物送检率≥50%，使用特殊使用级抗菌药物送检率≥80%（科室分解指标见附件）。

抗菌药物合理应用管理责任书为进一步加强抗菌药物合理应用管理，防范医疗纠纷和事故的发生，确保给患者提供优质安全的医疗服务，特制定《三台县人民医院抗菌药物合理应用管理责任书》，由院长与科主任签订。

责任目标一、科室主任为抗菌药物合理应用的第一责任人。

二、抗菌药物合理应用督查结果纳入医疗质量考核内容，并与科主任考核、责任医师考核挂钩。

三、认真执行卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部《关于印发<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔2004〕285号）文件的规定，《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号），卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》，四川省《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，三台县人民医院《抗菌药物临床应用管理规定》。

四、儿科抗菌药物合理应用指标。

1、有指针使用抗菌药物、抗菌药物品种选择、剂量、和使用疗程合理；2、抗菌药物使用率住院 90%；门诊 25%；急诊 50%；3、抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下。

4、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；5、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；处理办法一、科室抗菌药物使用率每增或减1%，扣或奖医疗质量分0.1分。

二、接受限制使用级或特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率每减1%，扣医疗质量分0.1分。

三、医师无指针使用抗菌药物、抗菌药物品种选择、剂量、和使用疗程不合理等违反抗菌药物使用规定的，，每张处方扣医师个人效益工资100元。

四、医师越级使用抗菌药物的，每张处方扣医师个人效益工资100元。

五、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

1 抗菌药物合理应用责任书 科室： . 二零一六年三月 2

抗菌药物合理应用责任书 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，院、科两级医疗质量与安全管理责任人共同签订本责任书。 一、科主任是本科室抗菌药物临床合理应用的第一责任人。科室成立本科室抗菌药物临床应用管理小组，科室主任担任组长，小组成员包括各医疗组主要负责人。抗菌药物临床应用管理小组职责如下： （一）认真贯彻执行抗菌药物各项管理制度及指导原则。 （二）负责监督本科室抗菌药物门诊处方、住院医嘱开具的合理性。 （三）负责督促微生物检验样本的送检。 （四）及时解决本科室不合理使用抗菌药物的问题。对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施，对有问题的医生要实行诫勉谈话。 （五）对本科室医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训。可请药学部临床药师协作完成并参与会诊。 （六）根据自身学科特点，研究制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。 二、科室严格执行《吉林大学中日联谊医院抗菌药物临床使用规范及管理办法》、《抗菌药物分级使用管理办法》，并将抗菌药物应用情况详细记载于病历中。 3

（一）根据本科室收治患者疾病情况，明确可选抗菌药物类别，合理选择预防及治疗用抗菌药物。 （二）按医师处方权限使用抗菌药物。 （三）预防感染、治疗轻度或者局部感染首先选用非限制使用级抗菌药物。 （四）严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 （五）应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握适应征，经医院抗菌药物合理应用管理小组指定的专家（《特殊使用级抗菌药物会诊权限专家名单》见附件1）会诊同意，或签署《特殊限制使用抗菌药物专家审核表》（表格保留在病历中备查），由具有相应处方权医师开具处方。 （六）紧急情况下需越级使用抗菌药物，应按《临床抗菌药物分级使用管理规定》严格履行越级审批手续，填写《临床抗菌药物越级使用审批表》，且病历中应及时记录使用原因。 （七）门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。 三、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率达标。 对接受抗菌药物治疗的住院患者，在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养。获知细菌培养及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗；获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。要求做到： （一）有样必留。微生物检验样本送检率不得低于30%。每月使用限制级抗菌药物送检率不低于50%；使用特殊限制级抗菌药物送检 4

XX医院抗菌药物合理使用责任状为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《全国抗菌药物联合整治工作方案》、《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》等。

积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与质量管理年活动、等级复审活动、十项达标活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。

二、必须认真贯彻落实《医院关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。

三、必须认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标。

四、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

五、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

六、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。

七、将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。

xx医院抗菌药物合理应用目标责任状为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进临床合理科学使用抗菌药物，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特签订抗菌药物合理应用目标责任状一、各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

二、各科室主任根据本科室特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。

三、明确本科室抗菌药物分级管理目录和各级医师的处方权限，制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，不在门诊使用特殊使用级抗菌药物。

四、严格控制抗菌药物品种、品种数量，结合我院实际，非限制类抗菌药物不超过20种；限制使用类抗菌药物不超过10种；特殊使用类抗菌药物不超过5种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。

头孢菌素类不超过2个品规，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过15个品规；碳青霉烯类注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌药不超过5种。

五、加大抗菌药物临床应用指标控制：门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

六、医院每月组织开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，评先优选的重要考核指标；将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医疗质量月分析记录的主要内容。

每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开的处方进行点评，每名医师处方不少于30份。

七、相关责任1、对于存在抗菌药物不合理应用问题的医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用等处理。

2、对于存在抗菌药物不合理应用问题的科室，视情节给予警告、限期整改；问题严重的，有院长或分管院长召集科室主任诫勉谈话，诫勉谈话后仍整改不力的，撤销科室主任的行政职务。

3、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，主治医师以上人员降低一级抗菌药物使用权6个月（即副主任医师以上暂停特殊使用级抗菌药物处方权，主治医师暂停限制使用级抗菌药物处方权），医师暂停抗菌药物处方权3个月；上述医师恢复抗菌药物处方权后再出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消所有抗菌药物处方权限1年。

抗菌药物责任书尊敬的各位医务人员：为了加强公共卫生体系建设、推动合理使用抗菌药物，特制作本《抗菌药物责任书》，希望广大医务人员能够严格遵守，并积极传达给您所属的医疗机构或临床科室。

以下是该责任书的内容：一、背景随着现代医疗水平的快速发展，抗菌药物在治疗感染性疾病中发挥着重要作用。

然而，不恰当、滥用的使用抗菌药物已经导致抗菌药物耐药性的不断增加，给临床治疗带来了严重挑战。

因此，我们亟需建立起一套责任制度，将合理使用抗菌药物融入临床实践中。

二、宗旨本责任书的宗旨是：倡导医务人员合理、科学、规范使用抗菌药物，减少滥用和乱用，延缓耐药性产生。

三、责任内容1. 加强宣传教育，提高抗菌药物合理使用意识。

医务人员应定期接受相关知识培训，了解抗菌药物的适应症、疗效、不良反应等信息，并积极向患者及其家属解释抗菌药物的使用原则和注意事项。

2. 严格遵循抗菌药物使用指南及规范，避免滥用和过度使用抗菌药物。

在遇到患者感染性疾病时，必须根据患者的具体情况，经过专业评估合理地选择和使用抗菌药物。

3. 鼓励并加强抗菌药物的监测与评估。

医务人员应积极参与相关的耐药性监测工作，并根据监测结果及时调整抗菌药物的使用方式。

4. 维护和完善临床用药记录与报告制度。

医务人员应准确记录患者所用的抗菌药物名称、剂量、疗程等信息，并及时向相关部门汇报，以便制定更科学的临床治疗方案。

5. 积极参与抗菌药物管理与咨询工作。

医务人员应认真参加院内多学科的抗感染药物管理团队工作，为临床使用提供专业指导与建议。

6. 对恶性耐药菌感染的处理要明确合理，杜绝因病菌而过度使用抗菌药物。

四、责任追究对于违反本责任书中规定的医务人员，相关部门将依据医疗机构管理制度，进行相应的考核、整改和处罚。

情节严重的，将督促相关部门依法依规追究相关人员的法律责任。

五、附则本责任书自签订之日起生效，有效期为三年。

对于存在的问题，我们将不断改进和完善相关制度，确保抗菌药物的合理使用成为医疗工作的一项基本准则。