如何处理低钾

24保 健医疗保健Health Protection and Promotion August 2021 Vol.21 No.15低钾血症属于临床常见的水、电解质紊乱症状，对于人体的影响不可谓不小。

人体摄入钾元素主要通过外界获取，如平日需要大概从食物中摄入50～100mmol钾元素，90%会由小肠吸收。

人体的肾脏主要负责排钾，为人体的钾平衡作出重要贡献，其主要的机制为肾小球会将滤液中的钾在近曲小管处完全吸收掉，然后远曲肾小管细胞和集合管细胞会将剩余的钾分泌出来。

一旦人体内摄入的钾含量不足，肾脏也无法实现明显排钾的情况时，就可能会引起缺钾症状。

1. 低钾血症如何引起人体内正常的血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，按如果血清钾浓度低于3.5mmol/L时就被称为低钾血症，但是需要注意的是血清钾降低并不是指体内缺钾，更为准确的是指细胞外液中的钾浓度较低。

目前认为低钾血症的常见病因为钾摄入不足，通常情况下人们只要正常饮食就可以摄入充足的钾，但是如果由于消化道疾病、昏迷等促使人们无法正常进食，同时静脉内补充钾也不足，就可能会引起低钾血症。

当然，不可忽视的关键因素是肾脏的保钾功能不足。

钾排出过多，常见于腹泻、呕吐的消化道疾病患者，人体的粪便中的钾离子浓度是比较高的，腹泻时会丢失大量钾元素，而且腹泻还会造成人体血容量减少，促使醛固酮分泌增加，促使尿钾排出增加，从而引起低钾血症。

引发低钾血症的重要原因和肾的保钾功能不足有着密切联系，这也是成人低钾血症的重要病因。

董丽君 成都东区医院低钾血症如何治疗Copyright©博看网 . All Rights Reserved.25医疗保健保 健现代养生 2021年8月第21卷第15期如果长期服用利尿药会促使肾小管分泌钾的能力增强，而且会造成远曲小管的钠离子水平升高，为了维持钠钾平衡，钾离子自然会流出增加，从而引起低钾血症，又或者因为体内出现碱中毒等情况，也会引发低钾血症。

低钾血症处理原则和紧急措施
低钾血症是一种由失代谢性、肾性或肝性疾病、药物副作用、出血、拉拉氏病或使用抗氯化物药物引起的体内钾离子水平下降的病理生理状态。

低钾血症可能会导致心律失常、神经系统异常和肌肉痉挛，甚至可能导致死亡。

低钾血症的处理原则
1. 确定病因：针对低钾血症，病因应尽可能详细检查，以排除有潜在的系统性疾病，如肝病、肾病、拉拉氏病或出血。

2. 加以营养支持：若发生低钾血症，应立刻进行妥善的营养支持，包括给予多量的水分分类给予加糖的温水等。

3. 重视药物治疗：病人有严重低钾血症时，应尽快进行药物治疗，以降低钾离子水平。

常用药物有补液、氯化钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。

4. 注重实验室检测：为了更好地了解病人的钾水平，应根据病情定期对血清钾及血清肌酐等进行检测，以制定更有针对性的治疗方案。

低钾血症的紧急措施
1. 将低钾血症患者安全移动至安全地点：将病人移离可能致伤的对象，确保病人的安全。

2. 给予必要的抢救措施：如果患者出现肌肉痉挛和呼吸困难，应立即开展组织灌注、止痉挛和支持性护理等必要的抢救措施。

3. 尽快进行治疗：尽快布置钾离子调节治疗，包括补液、氯化
钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。

4. 加强监测：应定期对血清钾及血清肌酐等指标进行检测，以判断病情的变化情况，及时作出调整治疗措施。

低钾血症的治疗方法
低钾血症的治疗方法包括：
1. 饮食调整：增加摄入含钾丰富的食物，如香蕉、土豆、西瓜、菠菜、豆类等。
2. 补充口服钾剂：口服含钾药物，如氯化钾、乳酸钾等，根据医生的指导进行
剂量和频次的调整。
3. 静脉输液：严重低钾血症患者可通过静脉输液迅速补充钾离子。
4. 病因治疗：针对低钾血症的原因进行治疗，如停用引起钾丢失的药物（如利
尿剂、酮症酸中毒治疗等），治疗原发疾病，如肾脏疾病、肠道疾病等。
5. 注意合并症的处理：对于低钾血症引起的心律失常、肌无力等症状，需采取
相应处理措施，如给予心脏药物、电解质酸碱平衡治疗等。
请注意，低钾血症的治疗需根据具体病情和医生的指导进行，患者应遵循医生的
建议进行治疗。

一、背景低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，严重时可能导致肌肉无力、心律失常、呼吸困难等症状，甚至危及生命。

为提高医疗机构对低钾血症的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医疗机构内发生低钾血症的患者，包括门诊、急诊、病房等。

三、应急组织与职责1. 成立低钾血症应急处理小组，负责组织、协调、指导低钾血症的应急处理工作。

2. 应急处理小组由以下人员组成：（1）组长：负责全面协调应急处理工作；（2）副组长：协助组长开展工作，负责应急物资的储备与管理；（3）成员：负责患者的救治、病情观察、报告、记录等工作。

四、应急处理流程1. 识别症状：医护人员应熟悉低钾血症的典型症状，如肌肉无力、心律失常、呼吸困难等。

2. 确诊：对患者进行血液检查，确定是否存在低钾血症。

3. 报告：发现疑似低钾血症患者，立即向应急处理小组报告。

4. 评估病情：对患者进行病情评估，了解病情严重程度。

5. 急救措施：（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）建立静脉通路，进行补钾治疗；（3）监测生命体征，如心率、血压、脉搏、血氧饱和度等；（4）根据医嘱调整补钾速度和剂量。

6. 治疗原因：针对病因进行治疗，如调整饮食、纠正电解质紊乱等。

7. 病情观察：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

8. 健康宣教：向患者及家属讲解低钾血症的相关知识，提高自我保健意识。

9. 总结与反馈：应急处理结束后，对整个事件进行总结，分析原因，改进应急处理措施。

五、应急物资储备1. 钾剂：氯化钾、门冬氨酸钾等；2. 静脉输液器材：输液瓶、输液管、注射器等；3. 心电监护仪、血压计、血糖仪等生命体征监测设备；4. 其他急救药品及器材。

六、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员对低钾血症的应急处理能力；2. 演练内容包括：识别症状、报告、评估病情、急救措施、病情观察等。

七、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案由应急处理小组负责解释；3. 如遇特殊情况，应急处理小组可根据实际情况调整预案内容。

重度低钾血症处理原则低钾血症是血液中钾离子浓度低于正常范围的一种情况，是常见的电解质紊乱中的一种。

一般情况下，低钾血症的治疗原则是补充钾，同时要避免钾的过多排出，以及其它合理的措施。

在重度低钾血症中，血液中的钾离子浓度低于正常人体所需水平，临床表现主要有肌张力降低，肌无力，痤疮出现，心动过缓，甚至发展到心搏骤停，其他还有头晕、头痛、呕吐、腹泻等症状。

在重度低钾血症患者身上，一般补充钾药物的选择较少，因此重度低钾血症的治疗原则应该着重于控制出血方面的措施，加强营养支持，建立系统的治疗方案，以及提高患者的自我监测能力。

（一）控制出血措施重度低钾血症的患者，由于钾离子缺乏而导致血糖水平波动，从而引发出血症状。

因此，控制低钾血症患者的出血便是重度低钾血症治疗原则中非常重要的部分。

采用血管留置针或者放射性医学标记剂监测患者的出血程度，并且及时采取输血和抗凝措施，阻止出血增加。

此外，对重度低钾血症患者来说，应尽量避免外伤活动，以免受到出血的危害。

除此之外，如果患者有出血的情况，则必须及时补充血液，以维持血容量的正常水平。

（二）加强营养支持重度低钾血症患者，需要加强营养支持，以维持正常的电解质体内平衡。

钾是人体电解质中重要的一种元素，参与各种身体功能的调节。

因此，在重度低钾血症患者的治疗中，必须提供足够的营养支持，促进患者的身体健康。

这些可以是含钾量高的食物，如香蕉、橘子、木瓜、豆类等，也可以是含钾量较低的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、肉类等。

另外，患者也要注意避免含有钾肉碱的海鲜、豆类、豆制品等，以及因排出钾而引起钾离子浓度过低的药物，如氟哌酸、抗生素等。

（三）建立系统的治疗方案重度低钾血症患者，应该建立系统的治疗方案，以有效地控制出血并保证营养支持，同时还要定期监测血液中钾离子浓度。

临床上，推荐措施包括：每日监测血液钾离子浓度，控制血糖浓度，以及定期进行血液凝血时间的测定；并且采用维持性水平的补充钾，以补充体内损失的钾；同时，每日监测患者的血压和心电图，并对患者的精神状态进行定期的监测，以确保重度低钾血症治疗的有效性和安全性。

临床低钾血症发病机制、病因、分类、临床表现、处理原则及补钾注意事项正常人血钾浓度为 3.5—5.5mmo1∕1,心衰患者的理想血钾水平为4.0~5.0mmo1∕1,血钾4.2mmo1/1时心衰患者的心律失常、死亡等心血管事件发生率最低。

低钾血症是心衰最常见的电解质紊乱之病因及发病机制1）摄取不足：钾摄入不足，且有逐年下降趋势。

2）吸收不足：心衰患者常存在消化道淤血，钾的吸收率降低。

3）丢失过多：心衰患者血醛固酮水平增高、科利尿剂的使用、碱中毒、呕吐等均会增加肾脏排钾，以及细胞内钾的丢失，镁缺乏也会导致肾脏钾丢失。

分类和临床表现处理原则1）推荐心衰患者的血钾维持在4.0-5.0mmo1/1之间，即使处于正常低值血钾3.5-4.0mmo1/1,也应适当补钾，同时注意补镁。

2）使用伴利尿剂的患者，经验性补钾可降低全因死亡风险，且小剂量经验性补钾（＜390mg∕d）是优选方案。

因低钾常伴低镁，且镁缺乏会导致肾脏钾丢失，补镁有利于机体减少钾的丢失，并可加速钾向细胞内转运，促进钾的跨膜平衡；同时补钾、补镁可降低心律失常的发生风险，且机制协同互补。

心衰合并低钾血症及理想血钾诊治流程补钾1）以KCI为例1mmo1KC1=10%KC10.75m1计算过程：KC1的分子量是74.5,所以1mo1KC1=74.5g,1mmo1KC10.075g。

10%KC1=10g/100m1=1g/10m1oImmo1KC1-10%KC1毫升数：0.075X10=0.75m1。

KC1生理需求量=10%KC160—70m1。

成人每天生理需求量约3—4g钾，而不是3-4g氯化钾，氯化钾的分子量是74.5,钾的分子量是39,所以成人每天生理需求KC1的量约6—7go换算为10%KCI溶液：氯化钾的每日生理需要量为10%氯化钾60—70Di1o应补钾量参照血清钾水平，大致估计补钾量：轻度缺钾：血清钾3.0—3.5mmo1∕1,需补钾100mmo1（相当于氯化钾8g）o中度缺钾：血清钾2.5—3.0mmo1∕1,需补钾300mmo1（相当于氯化钾24g）o重度缺钾:血清钾2.0—2.5mmo1∕1,需补钾500mmo1（相当于氯化钾40g）o钾不是一天补足的，要分3-4天补足，临床上有补钾3、6、9的说法，指的是轻度缺钾一天补充氯化钾3g,中度缺钾一天补充氯化钾6g,重度缺钾一天补充氯化钾9g o3g,KC15∙6g,补大概是8g,用门冬氨酸钾镁来补大概是13.5g。

一、目的为了有效预防和处理低钾血症的发生，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有科室，针对低钾血症的预防和应急处理。

三、组织机构及职责1.应急指挥部（1）指挥长：院长（2）副指挥长：副院长、医务科主任（3）成员：各科室主任、护士长、医生、护士等2.应急小组（1）医疗救治组：负责患者的诊断、治疗和护理。

（2）后勤保障组：负责应急物资的调配、供应和保障。

（3）信息宣传组：负责应急信息的收集、整理和发布。

四、预防措施1.加强健康教育，提高患者及家属对低钾血症的认识。

2.合理膳食，保证患者摄入足够的钾离子。

3.规范用药，避免滥用利尿剂等可能导致低钾血症的药物。

4.定期监测患者血钾水平，及时发现并处理低钾血症。

五、应急处理程序1.发现疑似低钾血症患者（1）立即通知医疗救治组。

（2）对患者进行初步评估，判断病情严重程度。

（3）根据病情，采取相应的治疗措施。

2.低钾血症确诊（1）医疗救治组对患者进行确诊。

（2）根据病情，制定治疗方案。

3.治疗措施（1）饮食调整：增加高钾食物摄入，如香蕉、菠菜、豆类等。

（2）药物补充：根据医嘱，给予口服或静脉补钾。

（3）监测病情：严密观察患者生命体征、电解质水平、心电图等指标。

4.病情稳定（1）调整治疗方案，继续监测病情。

（2）对患者进行健康教育，指导患者正确饮食和用药。

六、后期处理1.总结经验，完善应急预案。

2.对应急处理过程中存在的问题进行整改。

3.加强培训，提高医务人员应对低钾血症的能力。

4.持续关注患者病情，防止低钾血症复发。

七、附则1.本预案由医务科负责解释。

2.本预案自发布之日起实施。

3.如遇特殊情况，应急指挥部有权调整预案内容。

一、目的为保障患者生命安全，提高我院对低钾血症危急值的应急处理能力，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有低钾血症危急值患者。

三、组织架构1. 成立低钾血症危急值应急处理小组，负责制定、实施和监督本预案。

2. 小组成员：（1）组长：分管院长（2）副组长：医务科科长（3）成员：急诊科、内科、外科、儿科、重症医学科等相关科室负责人及医护人员四、预警信号1. 血钾浓度低于2.8mmol/L。

2. 出现肌肉无力、麻木、抽搐、心律失常等症状。

3. 既往有低钾血症病史，近期出现病情加重。

五、应急处理流程1. 确诊（1）接到预警信号后，立即对患者进行血钾浓度检测。

（2）对患者进行详细询问病史，了解患者近期饮食、用药等情况。

2. 报告（1）确认低钾血症危急值后，立即向应急处理小组组长报告。

（2）应急处理小组组长向分管院长报告。

3. 救治（1）迅速建立静脉通道，给予补钾治疗。

（2）密切观察患者病情变化，监测生命体征。

（3）根据患者病情，给予抗心律失常、抗惊厥等对症治疗。

4. 病情稳定后，调整治疗方案，逐步降低补钾速度。

5. 转诊（1）病情危重者，立即转诊至上级医院。

（2）病情稳定者，根据患者意愿和病情，转诊至相关科室。

六、预防措施1. 加强医护人员对低钾血症的认识，提高警惕性。

2. 严格执行医嘱，合理用药，避免滥用利尿剂等可能导致低钾血症的药物。

3. 患者饮食中注意摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜等。

4. 定期监测患者血钾浓度，及时发现并处理低钾血症。

七、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行低钾血症危急值应急预案培训。

2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对低钾血症危急值的能力。

八、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，及时修订。

九、附则本预案由应急处理小组负责解释和修订。

低血钾的治疗方法
低血钾，即低血钾症，是指血浆钾浓度低于正常范围的一种病理状态。

低血钾可能会引起肌无力、心律失常等严重后果，因此及时有效地治疗低血钾十分重要。

接下来，我们将介绍一些常见的低血钾治疗方法。

首先，补充口服钾剂是治疗低血钾的常见方法之一。

口服钾剂包括钾氯、钾柠檬酸盐等，可以通过口服的方式来增加体内的钾离子含量。

但需要注意的是，口服钾剂的使用需要在医生的指导下进行，因为过量的钾离子摄入同样会对身体造成危害。

其次，静脉补钾是治疗低血钾的急救手段。

对于低血钾症状较为严重或需要迅速提高血钾浓度的患者，静脉补钾是一种快速有效的方法。

医生会根据患者的具体情况，通过静脉输液的方式给予适量的钾盐，以迅速提高血钾浓度，缓解症状。

此外，调整饮食结构也是预防和治疗低血钾的重要方法。

含钾丰富的食物包括香蕉、土豆、菠菜等，适量摄入这些食物可以有效地增加体内的钾离子含量。

同时，减少咖啡因和酒精的摄入，因为这些物质会增加尿液的排出，导致体内钾离子流失，加重低血钾的
症状。

最后，针对低血钾的病因进行治疗也是十分重要的。

低血钾可能是其他疾病的并发症，如肾脏疾病、消化道疾病等。

因此，及时治疗这些潜在的疾病，才能从根本上解决低血钾的问题。

总的来说，治疗低血钾需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。

在进行治疗的过程中，一定要遵循医生的建议，避免自行使用钾剂，以免造成不良后果。

同时，平时要注意饮食的均衡，保持良好的生活习惯，预防低血钾的发生。

希望本文介绍的治疗方法能对您有所帮助，祝您健康快乐！。