CT及磁共振成像对腹膜后纤维化的诊断价值
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IgG4相关性疾病
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１４２６．２０１３．０８．０２７
ＩｇＧ。相关性疾病的３个主要特征。相关共识。１纠如下：（１）淋 巴浆细胞浸润：淋巴细胞弥漫分布于病损部位，其间散在部 分浆细胞。浸润的淋巴细胞主要为Ｔ细胞，浆细胞也可占主
作者单位：１０００３４北京大学第一医院风湿免疫科 通信作者：张卓莉，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｏｌｉ．ｚｈａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ
・６９７・
４．治疗：ＩｇＧ。相关性疾病是否需要治疗以及治疗的强 度取决于受累器官的部位及临床表现的轻重。如ＩｇＧ４相关 性淋巴结病通常是无症状的，而且可能长达几十年不复发， 因此通常不需要治疗。然而当ＩｇＧ。相关性疾病累及重要的 内在脏器，导致严重的器官功能异常甚至衰竭时，则需要积 极的治疗。激素是治疗ＩｇＧ４相关性疾病的一线药物，对大 多数早期患者有效。治疗自身免疫性胰腺炎的推荐方案：醋 酸泼尼松龙初始诱导剂量０．６ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～，２～４周后每 １—２周减５ ｍｇ，３～６个月内逐渐减至５．０ ｍｇ／ｄ，以２．５—
［１］Ｈａｍａｎｏ
Ｈ，Ｋａｗａ ｉｎ Ｓ，Ｈｏｒｉｕｃｈｉ ｗｉｔｈ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｓｅｒｕｍ ＩｇＧ４
满足（１）、（３）条为可能Ｉ如相关性疾病，满足（１）、（２）条为
可疑ＩｇＧ。相关性疾病。随后在美国波士顿市召开的“关于 ＩｇＧ。相关疾病”的国际研讨会上达成了新的专家共识：ＩｇＧ。
相关性疾病的诊断主要依靠病理特征，而非Ｉｇ凹浆细胞的 计数和比值，但Ｉｇ瞄浆细胞计数和比值是诊断必不可少的
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｎ Ｅｎｇｌ
Ｊ
Ｍｅｄ，２００１，３４４：７３２－７３８．
腹膜后脂肪肉瘤PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
胸部+全腹CT
检查所见：脂肪肉瘤术后，左腹腔至盆腔内及腹膜后、左侧胸腔可见巨大团块 状软组织肿块影，大小约为26.0×20.4×20.5厘米，密度不均匀，大部呈脂肪 密度，夹杂大片状软组织影及液性密度影，CT值约为-80--19HU,肿物内可见多 发分隔及条索状影，边缘欠清楚，外侧缘侵犯腹壁肌层，病灶突入左侧胸腔， 左侧胸腔内也可团块状软组织密度影，密度不均匀，边缘欠规则。左肾、脾脏、 胰腺及左侧腰大肌受压移位，胃腔、肠管及其系膜、血管受压，向右侧腹腔移 位。右下腹部及盆腔内见不规则软组织肿块影，边缘模糊不清晰、欠规则，密 度均匀，大部分呈脂肪密度；脾脏、胰腺受压、移位，胰管无扩张。左下腹及 右下腹肿物内至皮下分别可见管状高密度影。肝脏大小形态未见异常，表面光 滑，各叶比例适中，肝顶叶及右后叶见小圆形低密度影，边缘欠清晰，密度均 匀肝内外胆管未见扩张；胆囊不大，胆囊内未见异常密度影。膀胱充盈可，壁 厚，精囊腺呈“八”字形，密度均匀，前列腺增大，超过耻骨联合，其内未见 明确异常密度影，腹部肠管受压，未见明确扩张。
临床病理联系
腹膜后脂肪肉瘤多发生于肾周围、脾肾之间，其次可起源 于肾上腺、盆腔等部位。腹膜后脂肪肉瘤瘤体多边界清楚， 或包膜完整，肿瘤包膜实际上为肿瘤生长压迫所形成的扁平 瘤细胞薄层，所以手术应尽量切除包膜。瘤体通常呈明显分 叶状，各分叶可呈圆形或卵圆形，手术中应在脂肪组织内广 泛探查，寻找可能残留的分散瘤体。原发性腹膜后脂肪肉瘤 发生时多为恶性，仅极少数由脂肪瘤恶变而来，但恶性程度 较低，生长缓慢，有时可保持静止状态达数月、数年，然后 突然长大。肿瘤呈膨胀性生长，随着肿瘤的增大，可压迫推 挤临近器官，但一般并不形成浸润。
动态增强MR对腹膜后脂肪肉瘤的诊断价值
１ 材 料 和 方 法
织 器 官 间 隙生 长 ， 包绕 、 推挤 或 侵 犯 邻 近 器官 。所 有肿 瘤 均 可 见 包 膜 ， 膜 壁 较 薄 ， 膜 外 侧 可 见异 常信 号 ， 肿 瘤 突 破 包 包 包 为
膜 侵 入邻 近正 常 结 构 。
肿 瘤 内脂 肪 成 分 Ｓ — （ １ ，ａ ３ ） 高 信 号 ， 信 Ｅ ＴｗＩ 图 ａ２ ，ａ 呈 其
轻 度强 化 ３例 ， 度 强化 ８例 ； 中 门脉 期 扫 描 包膜 、 隔 、 节 或 肿块 进 一 步 强 化 ， 肪 成分 无强 化 。 结论 ： 分 结 脂 ＭＲ有 助 于 显 示 腹 膜 后 脂 肪 肉瘤 脂 肪 成 分 与 正 常 脂肪 的差 异 ， 助 于 显示 肿 瘤 包 膜 及 包 膜 浸 润 ， 助强 ＭＲ有 助 于 有 有 动
（ Ｆ ＪＳ ３个 序 列 成像 ， 态增 强 采 用 屏 气 Ｆ Ｓ Ｇ 快 速 扫 描 序列 ， ３个 回合 。仔 细 复 习 ＭＲ扫 描 结 果并 和手 术 病 或 Ｉ Ｈ） Ａ 动 ＭＰ Ｐ Ｒ ＴＷＩ 共
理作 回顾 性 对 照分 析 。 结果 ：１ 脂 肪 肉瘤 中 ， 肿 瘤 形 态 不规 则 ， 呈 类 圆形 。 灶 直径 ８ ～ ８ ｃ 平 均 １． ｍ。 有 病 ｌ例 ９例 ２例 病 ． ２ ． ｍ， ７ ３ ５６ ｃ 所 灶 可见 菲 薄 包膜 ， 膜外 侧 可 见 异 常信 号 。肿瘤 内脂 肪 成 分 Ｓ — 呈 高 信 号 ， 包 Ｅ ＴｗＩ 内可 见 低信 号分 隔 和 大小 不等 的 软 组织 结 节 或 肿块 ；Ｐ Ｒ ＴＷＩ 肪 抑 制 扫描 病 灶 内脂 肪 信 号 明 显 下 降 ；Ｓ — 脂 肪抑 制 肿 瘤 内 的脂 肪 成 分 呈 低 信 号 ，信 号 强 度 略 高 于 ＳＧ —。 脂 Ｆ Ｅ ＴＷＩ 腹 壁脂 肪 或 与之 相 仿 ， 膜 、 隔 、 包 分 结节 或 肿 块 呈 高 信 号 ；Ｐ Ｒ ＴｗＩ 肪 抑 制 动 脉期 脂 肪 成分 无 强 化 ， 膜 、 隔 、 节 或 肿 块 ＳＧ — 脂 包 分 结
织 器 官 间 隙生 长 ， 包绕 、 推挤 或 侵 犯 邻 近 器官 。所 有肿 瘤 均 可 见 包 膜 ， 膜 壁 较 薄 ， 膜 外 侧 可 见异 常信 号 ， 肿 瘤 突 破 包 包 包 为
膜 侵 入邻 近正 常 结 构 。
肿 瘤 内脂 肪 成 分 Ｓ — （ １ ，ａ ３ ） 高 信 号 ， 信 Ｅ ＴｗＩ 图 ａ２ ，ａ 呈 其
轻 度强 化 ３例 ， 度 强化 ８例 ； 中 门脉 期 扫 描 包膜 、 隔 、 节 或 肿块 进 一 步 强 化 ， 肪 成分 无强 化 。 结论 ： 分 结 脂 ＭＲ有 助 于 显 示 腹 膜 后 脂 肪 肉瘤 脂 肪 成 分 与 正 常 脂肪 的差 异 ， 助 于 显示 肿 瘤 包 膜 及 包 膜 浸 润 ， 助强 ＭＲ有 助 于 有 有 动
（ Ｆ ＪＳ ３个 序 列 成像 ， 态增 强 采 用 屏 气 Ｆ Ｓ Ｇ 快 速 扫 描 序列 ， ３个 回合 。仔 细 复 习 ＭＲ扫 描 结 果并 和手 术 病 或 Ｉ Ｈ） Ａ 动 ＭＰ Ｐ Ｒ ＴＷＩ 共
理作 回顾 性 对 照分 析 。 结果 ：１ 脂 肪 肉瘤 中 ， 肿 瘤 形 态 不规 则 ， 呈 类 圆形 。 灶 直径 ８ ～ ８ ｃ 平 均 １． ｍ。 有 病 ｌ例 ９例 ２例 病 ． ２ ． ｍ， ７ ３ ５６ ｃ 所 灶 可见 菲 薄 包膜 ， 膜外 侧 可 见 异 常信 号 。肿瘤 内脂 肪 成 分 Ｓ — 呈 高 信 号 ， 包 Ｅ ＴｗＩ 内可 见 低信 号分 隔 和 大小 不等 的 软 组织 结 节 或 肿块 ；Ｐ Ｒ ＴＷＩ 肪 抑 制 扫描 病 灶 内脂 肪 信 号 明 显 下 降 ；Ｓ — 脂 肪抑 制 肿 瘤 内 的脂 肪 成 分 呈 低 信 号 ，信 号 强 度 略 高 于 ＳＧ —。 脂 Ｆ Ｅ ＴＷＩ 腹 壁脂 肪 或 与之 相 仿 ， 膜 、 隔 、 包 分 结节 或 肿 块 呈 高 信 号 ；Ｐ Ｒ ＴｗＩ 肪 抑 制 动 脉期 脂 肪 成分 无 强 化 ， 膜 、 隔 、 节 或 肿 块 ＳＧ — 脂 包 分 结
MRI对于子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的诊断价值
・
临床经验 ・
ＭＲ Ｉ 对 于子宫 内膜癌腹膜后 淋 巴结转移的诊断价值
江 源 ， 翁 侨， 韩 克 ， 周怀君 ， 凌静娴 ， 周 白， 李 荣
［ 摘要 ］ 目的 评估 ＭＲ Ｉ 对 于子宫 内膜癌 患者 淋巴结转移 的诊断价值 。方法 回顾性 研究分析 ， 将所 有患者的术前 ＭＲ ／ 诊断与术后病理 结果 进行对 比分析 。结 果 为６ ９ ％， 特异性 为 ７ ６ ％。结论
［ 关键词 ］ 磁共振 ； 子宫 内膜癌 ； 淋 巴结转移 ［ 中 图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ ［ 文献标 志码］ Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ２ ７ １ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ７
２ 结 果
１ ． １ 对象 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月期间本院妇 产科收治 １ ０ ８ 例子宫内膜癌。平均年龄 ５ ７ ． ８岁， 其
中９ ３例因 阴道 流血就 诊 ， １ ５例 为常 规体 检 发现 子 宫 内膜增 厚 ， 所有 患 者均 在 ＭＲ Ｉ 检查 前 ７ ｄ行 诊 刮术 ， 诊 刮的病理 均诊 断 为子 宫 内膜癌 。所 有 患者 均在 病 理确诊 １ 周 以内行全子宫 ＋双附件 切除 ， 术 中同时 留 取腹水行 脱落 细胞检查 ， 并行腹 膜后 淋 巴结 切 除或活
检， 其中 ７ ６例腹腔镜下完成手术， ３ ２ 例经开腹手术 ；
术后 常规 病理检 查 证实 为子 宫 内膜 样腺 癌 ９ ９例 （ 其
中高分化腺癌 ６ ２ 例、 中分化腺癌 ２ ９ 例、 低分化腺癌 ８
例） ， 特殊类 型子宫 内膜 癌 ９例 。 １ ． ２ 检 查方 法 所 有 患者 均 采 用 超 导 型磁 共 振仪
背部弹力纤维瘤的CT及MRI诊断分析
背部弹力纤维瘤的CT及MRI诊断分析目的分析背部弹力纤维瘤的CT及MRI表现，提高对该病的正确认识，避免漏诊误诊。
方法对我院11例经手术治疗及病理证实的弹力纤维瘤患者CT与MRI表现进行回顾分析。
其中11例患者共发现18个病灶，行11个病灶的手术切除。
全部患者行CT平扫检查，3例同时行CT增强检查，2例行CT平扫加MRI平扫检查。
结果全部病例中女性10例、男性1例，均发病于背部肩胛下角旁、前锯肌、背阔肌、菱形肌深面与肋骨及肋间肌之间。
3例为右侧单发病灶，1例为左侧单发病灶，7例为双侧同时发现病灶，行手术切除病灶较大的一侧，对侧病灶较小，与切除的病灶有同样的影像表现，无临床症状，未予切除。
所有病灶CT平扫表现为扁丘状，与肌肉呈等密度的软组织肿块影，病灶约3.0cm×0.8cm～7.5cm×3.9cm。
肿块内可见沿病灶长轴排列的条状脂肪密度影，病灶形态欠规整，周围脂肪间隙浑浊（10个病灶）或清晰（8个病灶）。
CT增强扫描均未见明显强化。
MRI平扫表现与CT近似，为扁丘状与肌肉信号相等的肿块影，脂肪抑制序列可明确证实条纹状脂肪信号间隔。
结论背部弹力纤维瘤因其特定的发病部位和好发人群及特异的影像表现，无需依赖穿刺，CT或MRI检查多可以做出肯定的诊断。
标签：背部弹力纤维瘤；肩胛下角；X线计算机体层摄影；磁共振成像背部弹力纤维瘤（elastofibroma dorsi，EFD）是好发于背部肩胛下角深部的纤维结缔组织肿瘤样病变，既往文献报道不多，本文回顾分析我院11例患者共18个EFD病灶的影像表现，以增强对其认识，并减少漏诊或误诊。
1 资料与方法1.1一般资料11例病例来源于辽阳石化总医院2006年6月～2013年12月经手术治疗并病理证实的EFD患者，共18个病灶。
7例为双侧发病，4例单侧发病，手术切除11个病灶。
全部病例中女性10例、男性1例，年龄37～78岁，平均年龄63.7岁。
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１２ 方法：ＣＴ检查：本次检查使用的仪器为德国西门子 ６４
４ 参考文献 ［１］ 董 涛 疏血通注射液联合中药外敷治疗骨科术后下 肢深静脉血栓 疗 效 观 察 ［Ｊ］辽 宁 中 医 药 大 学 学 报，２０１７，１９ （３）：１５４ ［２］ 席兵同，肖 玲，席杰花，等 加味补阳还五汤配合医用 弹力袜预防老 年 髋 部 骨 折 术 后 深 静 脉 血 栓 的 临 床 研 究 ［Ｊ］ 中华临床医师杂志（电子版），２０１６，１０（１９）：１１３ ［３］ 向继林，张 兰，吴文知，等 七味三七口服液复合低分 子肝素预防下肢 深 静 脉 血 栓 疗 效 分 析 ［Ｊ］中 华 临 床 医 师 杂 志（电子版），２０１６，８（２３）：１１ ［４］ 陶初华 超前镇痛对干预下肢骨折手术术后深静脉血 栓的临床研究［Ｊ］中华全科医学，２０１５，１３（６）：９３４ ［５］ 黄 萍，赵 晶 骨科术后患者下肢深静脉血栓的危险 因素及预防研究进展［Ｊ］护理学杂志，２０１５，３０（４）：１１０
表 ２ 西医组与中西医组患者的自主生活能力评分对比（ｘ±ｓ）
组别
ＢＩ总分 进食
如厕 床椅转移 平地行走
中西医组 ５５４±３４ ８５±１８ ８２±０２ １１５±１８１４３±０３
西医组 １７７±４３ ５７±２１ ５２±２４ ４４±３９ ２０±０３
ｔ值
９７５
６５６
·５９２·
吉林医学 ２０１９年 ３月第 ４０卷第 ３期
症状改善 率 为 ９４１２％，西 医 组 患 者 的 临 床 症 状 改 善 率 为 ７６４７％，组间比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。详见表 １。
２２ 两组患者自主生活能力评分对比：相较于西医组患者，
中西医组患者的各项自主生活能力评分相对较高，数据比较， 差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。详见表 ２。
［关键词］ 磁共振成像；ＣＴ；腹膜后纤维化
１９４８年，Ａｌｂａｒｒｎ医 生 首 次 提 出 了 腹 膜 后 纤 维 化 （ＲＰＦ）， 此类疾病是由腹膜后脂肪组织慢性特异性炎性反应伴显微组 织增生，使得下腔静脉、输尿管、腹膜后其他脏器、双侧髂动脉 以及腹主动脉被包绕压迫而引发的一种疾病［１］。临床表现较 为广泛，所以需要采用磁共振成像及 ＣＴ进行检查和诊断，以 便更好地治疗疾病。本次研究主要针对我院接收的腹膜后纤 维化患者采用 ＣＴ和磁共振成像诊断的效果进行分析，现报告 如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取我院 ２０１０年 ３月 ～２０１８年 ４月期间收
治的 ８例腹膜后纤维化患者作为研究对象，其中男 ５例，女 ３ 例，年龄 ３０～５６岁，平均（４６２５±１８９）岁。其中 ４例患者出 现腰背部疼痛 现 象，３例 患 者 出 现 下 肢 水 肿 并 且 伴 有 腹 部 包 块，１例患者无具体症状。入组标准：①经过病理学诊断后均 被明确诊断为腹膜 后 纤 维 化 患 者；② 本 次 研 究 所 选 人 员 均 在 自愿前提下签署知 情 同 意 书；③ 可 以 清 楚 表 述 自 身 疾 病 的 患 者。排除标准：①重大心理以及精神疾病的患者；② 存在意 识、肢体及语言障碍的患者；③伴有心脏、肝、肾等严重器官性 疾病的患者。
［收稿日期：２０１８－０２－０５ 编校：李晓飞］
ＣＴ及磁共振成像对腹膜后纤维化的诊断价值
蒋宏坤１，陈强云２ （１永州市中心医院放射影像科，湖南 永州 ４２５０００；２永州市零陵区中医院放射科，湖南 永州 ４２５０００）
［摘 要］ 目的：对腹膜后纤维化患者采用 ＣＴ及磁共振成像（ＭＲＩ）的诊断价值进行分析和讨论。方法：选取收治 的 ８例腹膜后纤维化患者作为研究对象，并对其多层螺旋 ＣＴ和 ＭＲＩ影像学资料进行回顾性分析。结果：８例患者中 （腹膜后病变的患者有 ７例），６例肿块型，２例弥漫型。腹膜后密度在 ＣＴ平扫后可见不均匀或均匀的软组织肿块存在， 在扫描增强后会有不同程度的强化；在 Ｔ１ＷＩ磁共振成像呈低信号，而在 Ｔ２ＷＩ则呈现不同强度的信号。结论：在对腹膜 后纤维化进行诊断的过程中，影像学检查属于重要的方法之一，通过病变位置在 ＣＴ和 ＭＲＩ影像下的不同表现，并与临 床检验相结合，能够为患者疾病的治疗提供基础条件，为临床治疗提供重要的数据信息。
表］
组别
例数 治愈
好转
无效
总有效
中西医组 １７ ８（４７０６） ８（４７０６） １（５８８） １６（９４１２）
西医组 １７ ３（１７６５） １０（５８８２） ４（２３５３） １３（７６４７）
χ２／Ｐ值
８０５／００００
耗气血造成，临 床 治 疗 以 活 血 化 瘀、舒 筋 通 络 为 主。 熟 地 黄、 山药等中药材具有益气补血之功效，鸡血藤能够舒筋通络，中 西医结合治疗方式下效果更加突出。 基于本次数据分析的结果来看，中西医组患者的临床症 状 改 善 率 为 ９４１２％，西 医 组 患 者 的 临 床 症 状 改 善 率 为 ７６４７％，表明中西医联合治疗方式下患者的症状改善效果更 加理想。相较于西医组患者，中西医组患者的各项自主生活 能力评分相对较高，表明中西医联合治疗下对患者自主生活 能力的提升也能够产生重要影响。 综上所述，中西医结合防治下肢骨折术后深静脉血栓的 效果比较理想，患者临床症状改善率相对较高，且能够有效提 升患者的自主生活能力，应用价值较高，建议广泛应用到下肢 深静脉血栓治疗中，改善患者的生活质量。
６５１
７１７
７２５
Ｐ值
００００ ００００ ００００ ００００ ００００
３ 讨论 深静脉血栓为下肢骨折手术后患者常见的并发症，患者 手术后肢体长时间处于仰卧体位状态下，静脉血回流速度降 低，致使深静脉血栓形成［５］。 常规治疗中多采用西药治疗的方式，尽管能够改善患者 的临床症状，但是临床治疗总有效率相对较低。中医认为深 静脉血栓主要是由于久卧制动、手术创伤等引起的气滞血瘀
４ 参考文献 ［１］ 董 涛 疏血通注射液联合中药外敷治疗骨科术后下 肢深静脉血栓 疗 效 观 察 ［Ｊ］辽 宁 中 医 药 大 学 学 报，２０１７，１９ （３）：１５４ ［２］ 席兵同，肖 玲，席杰花，等 加味补阳还五汤配合医用 弹力袜预防老 年 髋 部 骨 折 术 后 深 静 脉 血 栓 的 临 床 研 究 ［Ｊ］ 中华临床医师杂志（电子版），２０１６，１０（１９）：１１３ ［３］ 向继林，张 兰，吴文知，等 七味三七口服液复合低分 子肝素预防下肢 深 静 脉 血 栓 疗 效 分 析 ［Ｊ］中 华 临 床 医 师 杂 志（电子版），２０１６，８（２３）：１１ ［４］ 陶初华 超前镇痛对干预下肢骨折手术术后深静脉血 栓的临床研究［Ｊ］中华全科医学，２０１５，１３（６）：９３４ ［５］ 黄 萍，赵 晶 骨科术后患者下肢深静脉血栓的危险 因素及预防研究进展［Ｊ］护理学杂志，２０１５，３０（４）：１１０
表 ２ 西医组与中西医组患者的自主生活能力评分对比（ｘ±ｓ）
组别
ＢＩ总分 进食
如厕 床椅转移 平地行走
中西医组 ５５４±３４ ８５±１８ ８２±０２ １１５±１８１４３±０３
西医组 １７７±４３ ５７±２１ ５２±２４ ４４±３９ ２０±０３
ｔ值
９７５
６５６
·５９２·
吉林医学 ２０１９年 ３月第 ４０卷第 ３期
症状改善 率 为 ９４１２％，西 医 组 患 者 的 临 床 症 状 改 善 率 为 ７６４７％，组间比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。详见表 １。
２２ 两组患者自主生活能力评分对比：相较于西医组患者，
中西医组患者的各项自主生活能力评分相对较高，数据比较， 差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。详见表 ２。
［关键词］ 磁共振成像；ＣＴ；腹膜后纤维化
１９４８年，Ａｌｂａｒｒｎ医 生 首 次 提 出 了 腹 膜 后 纤 维 化 （ＲＰＦ）， 此类疾病是由腹膜后脂肪组织慢性特异性炎性反应伴显微组 织增生，使得下腔静脉、输尿管、腹膜后其他脏器、双侧髂动脉 以及腹主动脉被包绕压迫而引发的一种疾病［１］。临床表现较 为广泛，所以需要采用磁共振成像及 ＣＴ进行检查和诊断，以 便更好地治疗疾病。本次研究主要针对我院接收的腹膜后纤 维化患者采用 ＣＴ和磁共振成像诊断的效果进行分析，现报告 如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取我院 ２０１０年 ３月 ～２０１８年 ４月期间收
治的 ８例腹膜后纤维化患者作为研究对象，其中男 ５例，女 ３ 例，年龄 ３０～５６岁，平均（４６２５±１８９）岁。其中 ４例患者出 现腰背部疼痛 现 象，３例 患 者 出 现 下 肢 水 肿 并 且 伴 有 腹 部 包 块，１例患者无具体症状。入组标准：①经过病理学诊断后均 被明确诊断为腹膜 后 纤 维 化 患 者；② 本 次 研 究 所 选 人 员 均 在 自愿前提下签署知 情 同 意 书；③ 可 以 清 楚 表 述 自 身 疾 病 的 患 者。排除标准：①重大心理以及精神疾病的患者；② 存在意 识、肢体及语言障碍的患者；③伴有心脏、肝、肾等严重器官性 疾病的患者。
［收稿日期：２０１８－０２－０５ 编校：李晓飞］
ＣＴ及磁共振成像对腹膜后纤维化的诊断价值
蒋宏坤１，陈强云２ （１永州市中心医院放射影像科，湖南 永州 ４２５０００；２永州市零陵区中医院放射科，湖南 永州 ４２５０００）
［摘 要］ 目的：对腹膜后纤维化患者采用 ＣＴ及磁共振成像（ＭＲＩ）的诊断价值进行分析和讨论。方法：选取收治 的 ８例腹膜后纤维化患者作为研究对象，并对其多层螺旋 ＣＴ和 ＭＲＩ影像学资料进行回顾性分析。结果：８例患者中 （腹膜后病变的患者有 ７例），６例肿块型，２例弥漫型。腹膜后密度在 ＣＴ平扫后可见不均匀或均匀的软组织肿块存在， 在扫描增强后会有不同程度的强化；在 Ｔ１ＷＩ磁共振成像呈低信号，而在 Ｔ２ＷＩ则呈现不同强度的信号。结论：在对腹膜 后纤维化进行诊断的过程中，影像学检查属于重要的方法之一，通过病变位置在 ＣＴ和 ＭＲＩ影像下的不同表现，并与临 床检验相结合，能够为患者疾病的治疗提供基础条件，为临床治疗提供重要的数据信息。
表］
组别
例数 治愈
好转
无效
总有效
中西医组 １７ ８（４７０６） ８（４７０６） １（５８８） １６（９４１２）
西医组 １７ ３（１７６５） １０（５８８２） ４（２３５３） １３（７６４７）
χ２／Ｐ值
８０５／００００
耗气血造成，临 床 治 疗 以 活 血 化 瘀、舒 筋 通 络 为 主。 熟 地 黄、 山药等中药材具有益气补血之功效，鸡血藤能够舒筋通络，中 西医结合治疗方式下效果更加突出。 基于本次数据分析的结果来看，中西医组患者的临床症 状 改 善 率 为 ９４１２％，西 医 组 患 者 的 临 床 症 状 改 善 率 为 ７６４７％，表明中西医联合治疗方式下患者的症状改善效果更 加理想。相较于西医组患者，中西医组患者的各项自主生活 能力评分相对较高，表明中西医联合治疗下对患者自主生活 能力的提升也能够产生重要影响。 综上所述，中西医结合防治下肢骨折术后深静脉血栓的 效果比较理想，患者临床症状改善率相对较高，且能够有效提 升患者的自主生活能力，应用价值较高，建议广泛应用到下肢 深静脉血栓治疗中，改善患者的生活质量。
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７１７
７２５
Ｐ值
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３ 讨论 深静脉血栓为下肢骨折手术后患者常见的并发症，患者 手术后肢体长时间处于仰卧体位状态下，静脉血回流速度降 低，致使深静脉血栓形成［５］。 常规治疗中多采用西药治疗的方式，尽管能够改善患者 的临床症状，但是临床治疗总有效率相对较低。中医认为深 静脉血栓主要是由于久卧制动、手术创伤等引起的气滞血瘀