静脉留置针应用PPT课件

➢扎止血带时间不超 过2分钟
➢松紧度以放入2横 指，在进针点上方 6-10cm处
•.
•24
进针方法
角度问题与处理
角
刺破静脉后壁
度过大
角度过小
仅将针尖刺入静脉而外套 划伤血管外膜、导管皱
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
•
•医疗机构的风险 • - 形象 • - 法律后果
•.
•5
导管相关并发症
置管相关的 置入时导管损伤
➢ 静脉炎 刺穿血管后壁
➢ 血肿 ➢ 渗出 ➢ 外渗
•.
•6
导管相关并发症
留置期间 静脉炎 渗出/外渗 感染
- 局部 - 血流
•.
•7
新生儿使用钙剂后渗出
•.
•8
营养液外渗引起组织坏死
•.
•9
•静脉输液并发症的相关因素
• 病人因素 • •不能改变 • 静脉状况
• 皮肤状况 • 疾病状况 • 免疫状况 • 已往输液史
•穿刺失败 •静脉炎 •渗出/组织坏死 •堵塞 •栓塞
•可以改变
临床因素
知识背景 评估技能 技术技巧 产品应用
•.
•10
怎么选择导管
✓ 最有可能获得预期的治疗时间 ✓ 满足治疗的需求 ✓ 最少的留置物 ✓ 使用最少数量的导管 ✓ 对病人最小的损伤，最小的风险
➢如何选留置针型号？ ➢如何排气？ ➢进针方法？
•.
•15
选择血管
•.
•16
• 选择血管
常见问题
处理
穿刺失败，反复穿刺 药液得不到足够的血流
稀释，出现化学性静脉 炎 穿刺时受到静脉瓣的阻 力，出现送管困难
➢静脉选择：成人--首选前臂远端； 儿童--首选头、手、足
➢再次穿刺应位于前次穿刺点近心端
➢ 选择粗直、弹性好、血流丰富的血管
×
•.
•19
选择留置针
留置针
常见问题
处理
拔除针套
手持针翼，容易发生莱距离改 拔除针套时，手持软管座T型
变
处
•.
•20
选择留置针
松动针芯常见问题
•撤针芯困难
•上下松动针芯， 容易刺破导管
•莱距离改变
处理
➢左右转动针芯
•.
•21
排气方法
问题
处理
残留死腔 ➢先排肝素帽内气体 再排Y型侧管的气体
•.
•22
处处 理理
拉直延长管固定 接头接口随意固定
以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定
延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端， 且与血管平行
Y型接口朝外，方便连接输液
•.
•30
固
定
儿童的特殊固定
自粘绷带
减少因静脉留置针固 定不当所造成的非预 期性静脉重复注射率
•.
•31
•.
•32
连 接—常见问题与处理
•.
•33
• 针刺伤害 • 污染风险 • 胶塞颗粒
优赛
• 螺口连接牢固
• 高流速
• 提高工作效率
•.
•34
“全面安全” 输液接头
分隔膜技术－最简洁设计提供 最佳的性能 光滑的曲
面设计，可 快速彻底地 清洗消毒
连通后
➢ 通畅流径，细菌 不易接种
➢ 通透的可视，冲 管更完全
•.
•35
留置针应用
维护---常见问题与处理
消毒
常见问题
穿刺点红或有触痛 可能发生化学性静脉炎
处理
消毒面积8×8cm（大于 贴膜的面积）
消毒后输液穿刺部位不要 用手再触诊，除非再消毒
待干后穿刺
使用速干手消毒液（大于 15秒）
•.
•23
扎止血带
操作要点
常见问题
处理
扎止血带时间和 松紧
病人主诉肢体麻 木，静脉过度充 盈，在穿刺时导 致失败。
•.
•2
•患者的要求
•安 全
•有效
•经济
•受到损伤最低
•完成整个治疗方案、 感觉舒适
• •花费最少
•.
•3
源自文库
•效益高 •医疗成本低
•满意度高 •病人投诉少
• 医院的要求
•.
•4
•静脉输液治疗相关的风险
•病人的风险 • - 导管相关性并发症
感染 渗出/外渗 静脉炎
•医务人员的风险 • - 针刺伤 • - 血液暴露
1 A –导管功能评估 2 C – Clear 冲管
3 L – Lock 封管
•.
•36
维护
A- 导管功能评估
置管期间----评估短外周导管是否在恰当放置 留置期间----评估留置导管的开放情况
通过回血判断导管通畅是必须的! 处 理：输液治疗前检测无回血则说明导管功能丧失
•.
•37
维护
C-冲管 清除管腔内残留药物和血液
输液安全管理
静脉留置针应用
•.
•1
背景
•静脉输液技术的发展经历了近500年的
•1
曲折历程，在20世纪逐渐形成一套完整 的体系，目前最常用、最直接有效的临
床治疗手段之一
•几乎90%以上的住院患者需要接受静
•2 脉输液治疗，98%是外周静脉短导管
•我国每人每年输注8瓶液体，
•3
•85%的护士＞75%的时间用于输液操 作
★导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一 不再使用乙烯和聚氯乙烯
•.
•11
导管种类
外周静脉输液工具：头皮钢针、套管针、中等长度 导管
中心静脉输液工具：
•.
•12
•.
•13
留置针安全管理四大关键步骤
穿 刺 固 定 连接 维护
•.
•14
穿 刺--常见问题与处理
➢如何选择血管？ ➢如何扎止血带？ ➢消毒面积和待干？
➢避开关节和静脉瓣 ➢避免选择下肢血管 ➢➢长穿率穿时刺高刺间腕点压部的迫的上桡端由膜导静不于最致脉能人多静，使体,脉血发用下炎流生血肢的缓神压静发慢经袖脉生,损易带瓣伤和
•.
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选择留置针
•.
•18
留置针准备
留置针 常见问题
处理
型号
过粗的导管可能发生机械性静 脉炎和化学性静脉炎和渗出
满足病人输液治疗需要前提下， 选择最细，最短留置针， 保证充分的血液回流
➢HP的湿气透过率更高
➢HP粘性更适合潮湿环境或 多汗的患者,维持时间更久
•.
•28
固
定
透明敷料的操作技巧
➢无张力的粘帖 ➢敷料的缺口对准导管 ➢敷料中央始终对准穿刺点 ➢捏压导管部位及整片敷料，使
之充分与皮肤接触 ➢揭除框纸的同时按压敷料边缘 ➢记录更换时间、姓名或工号
•.
•29
固
定
常见问题
何时冲管
冲管液量选择
常 液体输入速度不正常 见 导管输血、抽血前后
间断输液治疗
问 不同药物输入
液量多少较适宜
题
与
处理
处 以上问题均需冲管
理
处理
冲管液量: 2—3ml 抽血需要较多冲 管液冲管
冲管手法
✓直刺静脉
15－30°
•.
•25
固定--常见问题与处理
•.
•26
固
定
贴膜首选透明敷料
透明敷料的特点
➢固定牢靠 ➢防水、透气、舒适 ➢完全透明，易于观察 ➢易于操作与更换
➢安全有效
•有何不同？
•.
•27
固
问题
湿热环境 大量出汗时
定
处理
➢更加频繁地观察穿刺部位 ➢选择更通透/粘性更强的敷料
HP贴膜