常见缺血性脑卒中的发病机制和病理学特点卢德宏PPT课件

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缺血性脑卒中的诊疗及危险因素控制讲述课件

药物治疗
对于需要药物治疗的血脂异常患者，应遵循医生的指导，按时服药，控制血脂在正常范围内。同时注意加强锻炼和控制体重，以降低心脑血管疾病的风险。
04
缺血性脑卒中的预防
一级预防
控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。
坚持适量运动，保持健康的体重。
针对未发生过脑卒中的人群，通过改变不良的生活习惯和危险因素控制，降低脑卒中的发生风险。
戒烟限酒，保持健康的生活方式。
合理饮食，减少高热量、高脂肪和高盐的食物摄入。
二级预防
针对已经发生过脑卒中的人群，通过有效的治疗和管理，降低脑卒中
的复发风险。
01
根据医生建议，接受抗血小板聚集或抗凝治疗
。
03
积极治疗和预防心脏病、糖尿病等基础疾病。
05
定期进行身体检查，监测和控制血压、血糖、
缺血性脑卒中的诊疗及危险因素控制讲述课件
目录
• 缺血性脑卒中的概述 • 缺血性脑卒中的诊疗 • 缺血性脑卒中的危险因素控制 • 缺血性脑卒中的预防 • 缺血性脑卒中的预后与康复
01
缺血性脑卒中的概述
定义与分类
定义
缺血性脑卒中是指由于脑部血管阻塞导致血液供应不足，引起脑组织损伤的一组疾病。
康复护理
康复目标
01
帮助患者恢复语言、运动、认知等功能，提高日常生活活动能
力。
康复方法
02
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等，根据患者具体情况选
择合适的方法。
康复护理计划
03
制定个性化的康复护理计划，确保患者得到全面、专业的护理
。
患者及家属教育
教育内容
向患者及家属介绍缺血性脑卒中的相关知识，包括预防、治疗、康复等方面。

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（3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。
（4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见溶栓中相关内容）。
（5）病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
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9
处理
目前对一般处理的高等级研究证据较少主要为专家共识性推荐意见
必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水平；③妊娠试验；④动脉血气分析（若怀疑缺氧）； ⑤腰穿（怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病）；⑥脑电图（怀疑痫性发作）。
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急性缺血性脑卒中的诊断
（1）急性起病；
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；
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5
急诊室要回答的
是否是脑卒中
是缺血性还是出血性的
适合溶栓吗，是否发病在6小时内
所有缺血性脑卒中患者应尽可能早收入卒中单元或神经内科病房，在来诊后60min内完成头颅CT
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所有考虑卒中的患者都应该进行①平扫脑CT或MRI； ②血糖、血脂肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺血标志物；④全血计数，包括血小板计数；⑤凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT）；⑥氧饱和度；⑦胸部X线检查。
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12
（三）体温控制
对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。
对体温>38℃的患者应给予退热措施。
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13该立即降压、降压目标值、脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏可靠研究证据。国内研究显示，入院后约1 4%的患者收缩压≥220 mmhg（l mmhg =0.133 kPa），56% 的患者舒张压≥120 mmhg。

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第四节脑卒中的康复与护理
康复方法
物理治疗
通过物理治疗，如按摩、电刺激等，帮助患者恢复肌肉功能，提高运动能力。
言语治疗
通过言语治疗，如发音训练、语言理解训练等，帮助患者恢复语言功能，提高沟通能力。
心理治疗
通过心理治疗，如认知行为疗法、心理支持等，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
护理措施
脑卒中患者可能会出现面部表情异常，如嘴角歪斜、眼睛无法正常闭合等。
肢体无力
脑卒中患者可能会出现肢体无力，如无法正常行走、无法正常握持物品等。
言语障碍
脑卒中患者可能会出现言语障碍，如无法正常说话、无法理解他人的言语等。
诊断方法
CT扫描
CT扫描是一种常用的诊断脑卒中的方法，可以清晰地显示脑部的结构和病变情况。
不良生活习惯。
02
体格检查
医生会对患者进行体格检查，包括测量血压、心率、体温等，以及检查患者的神经系统功能，如
运动、感觉、语言等。
03 辅助检查
医生会建议患者进行一些辅助检查，如脑部CT、MRI、脑电图等，
以进一步明确诊断。
第三节脑卒中的预防与治疗
预防措施
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖、高盐食物
健康促进
01
健康饮食
鼓励人们多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖分食物的摄入，以降低脑卒中的风险。
02
适量运动
鼓励人们进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能，降低脑卒中的风险。
03
戒烟限酒
鼓励人们戒烟限酒，以降低脑卒中的风险。
公众意识与参与度
01 提高公众意识
通过媒体宣传、社区活动等方式，提高公众对脑卒中的认识和重视

缺血性脑卒中的护理 ppt课件

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• 6.患者有适当的社会交流，有应对焦虑的有效措施，情绪稳定。
• 7.患者未发生压疮。
• 8.患者无发生泌尿系感染，肺部感染，深静脉血栓形成，肢体挛缩，颅内压增高等并发症。
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护理措施
• 1.一般护理（病情观察，呼吸道护理，基础护理） • 2.用药护理 • 3.并发症的预防及护理
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• 治疗：主要为预防复发。 • 1）有效控制高血压及各种类型的脑动脉硬化是预防腔梗的关键。 • 2）抗血小板，活血化瘀药物，改善大脑循环等。
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分水岭梗死
• 分水岭梗死：指两条动脉供血区之间边缘带部位的缺血性损害。发生在脑的浅表位置，主要在皮质。
• 病因：多为血流动力学障碍所致，颈内动脉严重狭窄或闭塞同时伴全身低血压时常典型发作，也可源于心源性或动脉源性的栓塞。
缺血性脑卒中的护理
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1
主要内容
1.掌握缺血性脑卒中的分类 2.掌握脑血栓形成与脑栓塞的区别 3.熟悉脑梗死的护理
4.熟悉腔梗及分水岭
脑梗死
ppt课件 2
• 脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性坏死。 • 分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞（15%），腔隙性脑梗塞（20%），分水岭梗死（10%）。
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• 3）脑脊液白细胞数增高，早期以中性粒细胞为主，晚期以淋巴细胞为主提示感染性脑栓塞。
• 3.其他：心电图应作为常规检查，超声心动图检查可发现心源性栓子，颈动脉超声检查可发现颈动脉源性脑栓塞。
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件

溶栓时间窗
溶栓治疗的时间窗通常为发病后3小时内，越早溶栓，效果越好。
抗血小板治疗
常用药物
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
用药时机
在急性缺血性脑卒中发生后，应尽早开始抗血小板治疗，以降低复发风险。
抗凝治疗
常用药物
华法林、肝素等抗凝药物，降低血液凝固风险，预防血栓形成。
二级预防策略
01
02
03
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行控制和管理，降低脑卒中的复发风险。
合理饮食和运动
保持健康的生活方式，包括低盐、低脂、低糖饮食，适量运动等。
药物治疗
根据医生的建议，使用抗血小板聚集药物或抗凝药物等，预防血栓形成。
生活方式与长期管理
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，有助于降低脑卒中的风险。
适用人群
抗凝治疗适用于某些特定的高危人群，如房颤患者等，需在医生指导下进行治疗。
降纤治疗
常用药物
巴曲酶、降纤酶等降纤药物，降低血液中纤维蛋白原的含量，减少血栓形成的风险。
VS
适用人群
降纤治疗适用于某些特定的患者人群，如高纤维蛋白原血症患者等，需在医生指导下进行治疗。
03
急性缺血性脑卒中并发症的
04
急性缺血性脑卒中康复与二
级预防
康复治疗
康复治疗的重要性
急性缺血性脑卒中后，康复治疗对于恢复患者的功能、减轻残疾程度、提高生活质量具有重要意
义。
康复治疗的方法
包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，应根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方案。
康复治疗的时间
越早开始康复治疗越好，一般在发病后2-3周内开始，持续时间因个体差异而异。

脑卒中ppt课件(2024)

情绪调节技巧
教授患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，以缓解紧张情绪和压力。
心理疏导与倾听
提供心理疏导服务，鼓励患者表达内心感受，认真倾听并给予积极回应，增强患者的安全感和信任感。
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家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
为家属提供脑卒中相关知识和护理技能培训，使其能够更好地照顾和支持患者。
在出血或缺血性病变。
早期缺血性脑卒中识别
02
通过CT灌注成像等技术，可早期发现缺血半暗带，为溶栓治疗
提供依据。
出血性脑卒中诊断
03
CT对出血性病变高度敏感，可迅速识别脑出血、蛛网膜下腔出
血等病变。
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MRI检查在脑卒中的应用
高分辨率成像
MRI可提供高分辨率的脑组织图像，对于微小病变的检出率高于
CT。
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05
并发症处理及护理要点
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常见并发症及其危害
肺部感染
脑卒中患者常因卧床、吞咽困难等因素导致肺部感染，严重时可危及生命。
尿路感染
由于患者排尿功能障碍或留置尿管等原因，易引发尿路感染。
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压疮
长时间卧床导致局部组织受压，血液循环障碍，易形成压疮。
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急性缺血性脑卒中治疗策略
01
02
03
04
静脉溶栓治疗
通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血流，减少神经元
损伤。
血管内介入治疗
包括动脉溶栓、机械取栓等，通过导管等器械在血管内操作
，清除血栓。
抗血小板治疗

急性缺血性脑卒中的出血转换ppt课件

颅内外动脉搭桥术
通过手术将颅外动脉与颅内动脉连接，改善脑部供血。
其他治疗手段
高压氧治疗
通过高压氧舱进行治疗，提高血氧饱和度，改善脑部缺氧状况。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者肢体功能和认知功能的恢复。
生活方式调整
戒烟、限酒、控制血压、血糖等危险因素，改善生活方式，预防脑卒中复发。
出血转换的诊断与评估
诊断
CT或MRI影像学检查是诊断出血转换的主要手段，可观察到梗死区域内的出血灶。
评估
评估出血转换的严重程度，有助于制定治疗方案和判断预后。评估指标包括出血范围、出血量、神经功能缺损程度等。
03
急性缺血性脑卒中出血转换的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓进一步形成和扩展。
监测血压、血糖、血脂等指标
注意症状
定期监测这些指标，确保其在正常范围内。
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状时，及时就医检查。
05
急性缺血性脑卒中出血转换的预后与康复
出血转换对预后的影响
出血转换对急性缺血性脑卒中患者的预后具有重要影响。出血转换可能导致病情加重，增加死亡和残疾的风险。
出血转换可能导致颅内压升高、脑水肿和脑疝等严重并发症，进一步加重神经功能缺损。
时机。
患者及家属应保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，同时注意调整生活方式
和饮食习惯，以促进康复。
感谢您的观看
THANKS
控制高血压
将血压控制在正常范围内，减少脑卒中的发生
风险。
控制糖尿病
通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正
常范围内。
控制高血脂

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You Know, The More Powerful You Will Be
努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
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矢状窦血栓形成伴视乳头水肿
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VENOUS INFARCT
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深静脉血栓形成
双侧丘脑梗死
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RED (HAEMORRHAGIC)
EMBOLI HERNIA VENOUS
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
Hypertension Lipohyalinosis Deep grey matter Pons
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Status cribratus (“état criblé”)
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缺血性卒中的病理类型
静脉系统血栓形成
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The cortical vein thrombosis
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缺血性卒中的病理类型
心源性栓塞
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non-bacterial thrombotic endocarditis (or so-called "marantic endocarditis")
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systemic lupus erythematosus
25
acute rheumatic fever
陈某，女， 72
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流域性前循环梗塞 (Territorial anterior circulation
infarcts ) •颈内动脉闭塞
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缺血性卒中的病理类型
动脉粥样硬化斑块的跨分支病变
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缺血性卒中的病理类型
动脉狭窄导致低灌注损害
17
脑分水岭梗塞 (Cerebral Watershed Infarcts)
26
the typical "fish mouth" shape with chronic rheumatic scarring
27
primary cardiac neoplasm--an atrial myxoma
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30
缺血性卒中的病理类型
腔隙性梗死
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LACUNAR INFARCTS
脑分水岭梗塞影像表现和一般脑梗死不同，脑内型表现为串珠样，或融合成条状的高信号区，皮层前型、皮层后型呈楔形,尖端向侧脑室底朝向软脑膜面，不能用某一支动脉闭塞来解释。
18
Acute watershed infarct
19
Subacute watershed infarct （10 days） 20
动脉到动脉的栓塞
小栓子栓塞中等大小栓子栓塞大栓子栓塞
8
颈动脉分叉处粥样硬化斑块破裂造成胆固醇栓子栓塞。
9
10
11
流域性前循环梗塞 (Territorial anterior circulation infarcts )
•恶性大脑中动脉梗塞 (Malignant MCA infarction)
常见缺血性脑卒中的发病机制和病理学特点
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2
缺血性卒中的病理类型
动脉粥样硬化性血栓形成动脉到动脉的栓塞动脉粥样硬化斑块的跨分支病变动脉狭窄导致低灌注损害心源性栓塞腔隙性梗死静脉系统血栓形成
3
4
缺血性卒中的病理类型
•动脉粥样硬化性血栓形成
5
6
7
缺血性卒中的病理类型