胆总管切开取石T管引流术

胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流手术配合护理常规【应用解剖】
胆管系统是肝向十二指肠排泄胆汁的管道，起于肝内毛细血管，止于VaterH壶腹，分为肝内胆系和肝外胆系。

肝内胆系包括毛细肝管、小叶间肝管、肝段和肝叶胆管及左右肝管的肝内部分。

肝外胆系包括左右肝管的肝外部分、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管。

【适应症】
1、有发作性腹痛、寒战、发热和黄疸病史
2、梗阻性黄疸
3、胆总管内扪及胆结石
4、术中照影发现胆管内有结石或造影剂，不能进入十二指肠
【麻醉与体位】全麻平卧位
【用物准备】
1、器械破腹包胆特肝脏拉钩腹撑
2、敷料腹被长沙条纱布块
3、一次性物品吸引器吸头手套 23号刀片一次性电刀笔T管引流管
长电刀头1、4、7号线针(7 ×17圆针或6×14圆针、10×20圆针、11×34圆针、11×34角针、)红色导尿管5ml/50ml 注射器15×20长纱条引流袋
【注意事项】
1、取出结石应妥善保管，培养胆汁应及时送检。

2、各种引流管导尿管先用盐水冲洗。

3、做好隔离，预防感染，胆道用过的器械不再与其他手术部位接触，应放于指定位置。

胆总管切开取石和T管引流护理一、术前准备1.患者需要进行相关的检查，例如：血常规、肝功能、凝血功能等，以评估患者的身体状况。

2.术前，需要给患者解释整个手术的过程和相关风险，并征得患者的同意。

3.必要时，给患者行静脉麻醉。

二、术中护理1.在手术进行前，要确保手术室环境整洁，并准备好所需要的器械和药品。

2.协助医生将患者进行局麻或全麻。

3.在手术进行期间，要密切观察患者的生命体征，例如：呼吸、脉搏、血压等，如有异常及时向医生报告。

4.协助医生切开胆总管，同时注意保持手术区域或伤口的清洁和无菌。

5.在取石过程中，帮助医生将胆结石取出，并将其放入标本瓶中送往实验室进行检查。

6.手术结束后，协助医生将T管插入患者的胆总管并固定。

三、术后护理1.将患者转入恢复室，并在恢复室进行必要的监测，包括：生命体征、血糖监测等。

2.在T管引流期间，要密切观察引流液的颜色、量和性状等，并记录在护理记录表中。

3.患者术后需要卧床休息，避免剧烈活动，以减少伤口出血、疼痛等并发症的发生。

4.监测患者的伤口引流情况，并定期更换引流袋和引流管，以避免感染和堵塞。

5.鼓励患者进行早期活动，例如：深呼吸、翻身等，以帮助恢复肺功能和预防深静脉血栓形成。

6.给予患者必要的护理，例如：胆道疾病的护理、伤口消毒、药物的使用等。

7.术后，应加强患者的营养，提供易消化、富含蛋白质的饮食，同时避免过度饮食和高脂肪食物。

8.定期随访患者，并根据患者的情况和症状进行疗效评估。

通过以上的护理措施，可以减少患者的术后并发症的发生，促进患者的康复和恢复。

但是需要明确的是，实际的护理操作应根据具体的医嘱和患者的情况进行调整和执行。

在整个护理过程中，要密切注意患者的病情变化，及时向医生报告，并与医生和团队进行有效的沟通与协作。

胆总管切开引流术后T摘要：胆总管探查T 管引流术是外科治疗胆总管结石及良恶性病变引起胆道梗阻的主要手术方式和重要手段，且术后T 管护理是配合治疗成功的重要环节。

T形管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外接引流袋。

术后放置T 管的目的主要是减压、防止胆管黏膜水肿、胆管梗阻及引流残余胆汁。

其次是支撑作用，防止黏膜炎性渗出，造成胆管切开处粘连狭窄，更便于泥沙样结石的引流。

关键词：胆总管切开引流；T 型管；护理1. 术前护理给予低脂高蛋白饮食。

若病情急性发作应监测生命体征、尿量及腹痛情况，注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确认胆道有无梗阻。

2. 术后携带T形管护理2.1 T形管选择：T形管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。

管长适合，引流管过长易造成扭曲，影响胆汁引流，过短将有碍患者翻身活动易脱落。

2.2 妥善固定与连接：必须牢固包扎和固定T 型管和引流袋，用橡皮筋、别针分别固定于患者衣物上，避免将T形管固定于床上，以防患者在翻身或活动时牵拉造成管道脱出。

患者翻身、活动时注意保护引流管，勿牵拉拔出引流管，同时引流管防扭曲打折、防脱。

昏迷或烦躁患者应有专人守护并约束其双手。

2.3 保持有效引流：T形管引流不畅的原因有：①T形管过长易造成扭曲、折叠。

②引流出泥沙样结石，造成引流管阻塞。

③引流液中有凝血、絮状物、沉淀物致使引流不畅等。

为保持引流通畅需做到以下几方面：防止引流管扭曲、折叠、受压；引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常给予从近端向远端（即从上至下）挤捏引流管以促进引流通畅防止管道堵塞，必要时0．9％氯化钠注射液缓慢低压注入T 管冲洗或用50ml注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血，以上操作均要严格执行无菌操作；注意体位的保持，防止引流液逆流；防止引流袋中引流液量过多及时倾倒，定期更换引流袋防止引流无效。

2.4 加强观察：严密观察并记录T形管引流出的胆汁的量、颜色、性状、有无出血及其通畅情况。

胆总管切开 T 管引流胆总管切开 T 管引流是什么？胆总管切开 T 管引流是一种外科手术程序，用于治疗与胆总管相关的疾病，例如胆总管结石、胆囊炎等。

在该手术中, 外科医生通过切开胆总管，插入一个称为T 管的导管，以实现引流并保持胆汁畅通。

胆总管切开 T 管引流手术的适应症•胆总管结石•胆管癌•胰腺炎并发胆管炎•胆总管梗阻胆总管切开 T 管引流手术的操作步骤1.麻醉：为患者进行全身麻醉，确保手术过程无痛感。

2.切开胆总管：外科医生在腹部做一小切口，进入腹腔，然后找到胆总管。

3.插入 T 管：医生通过胆总管切开口，将 T 管插入进去，确保胆汁能够通过 T 管引流。

4.确认位置：医生确保 T 管的位置正确，没有移动或堵塞。

5.缝合和包扎：手术结束后，伤口会被缝合并进行包扎。

胆总管切开 T 管引流手术后的注意事项1.饮食控制：手术后应遵循医生的建议，避免高脂肪食物，保持轻食。

2.定期换药：根据医生的建议，定期更换 T 管周围的敷料，保持伤口清洁干燥。

3.定期复查：手术后需要定期复查，确保 T 管引流通畅，没有感染等并发症。

胆总管切开 T 管引流手术的并发症•感染：T 管周围可能会发生感染，需要及时处理。

•T 管移位：T 管有可能移位或堵塞，导致胆汁引流受阻，需要重新处理。

•出血：手术中可能会出现出血情况，需要及时处理。

结语胆总管切开 T 管引流是一种治疗与胆总管相关疾病的有效手术方法。

在进行手术前，患者应了解手术的目的、操作步骤以及术后注意事项。

并且在手术后遵循医生的建议，定期复查，以确保手术效果和提高康复速度。

胆总管切开取石术后T管引流护理知识小测验（9分）1、1、请选出下列图中所标示的部位正确的选项【单选题】A.图片1B.图片2正确答案: A2、什么情况下胆囊收缩排出胆汁，同时肝脏分泌大量胆汁进入十二指肠？【单选题】A.空腹B.脂餐后C.大量运动D.高糖饮食后E.高蛋白饮食后正确答案: B3、胆总管切开术后置入T管引流的目的有哪些？【多选题】（1分）A.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏，胆道感染B.支撑胆道C.术后可经其造影，了解胆道内残留结石等情况D.通过局部窦道处理残余结石E.促进胆道愈合正确答案: ABCDE4、术后一周内如发现T管引流管堵塞，强行冲管会出现哪种并发症【多选题】（1分）A.胆漏B.腹腔引流管可引流出胆汁C.病人出现腹痛，压痛及反跳痛D.胆汁性腹膜炎正确答案: ABCD5、如果引流出的胆汁量偏多，说明出现什么情况？【单选题】A.肝脏分泌过多胆汁B.胆总管下端堵塞C.胆道内感染正确答案: B6、T形引流管多长时间可以考虑拔管【单选题】A.术后1周B.术后2周C.术后3周D.术后3个月正确答案: B7、T管造影显示胆管通畅后多长时间可以拔管【单选题】A.立即可以拔管B.夹闭引流管24小时后无异常情况拔管C.夹闭引流管1周后无异常情况拔管正确答案: B8、T形引流管考虑拔管时夹闭引流管后观察的项目有哪些？【多选题】（1分）A.腹痛B.发热C.黄疸D.大便颜色E.神志正确答案: ABCDE9、关于T形管护理，下列哪些是正确的【多选题】（1分）A.引流袋如果没有满，可以连续使用1-3天B.将引流管固定在病人的床上，防止发生扭曲C.当病人下床走路时，可以将引流袋提至高于伤口平面D.每天记录及观察引流液的量和性状E.病人病情好转出院前未有拔管指征时，可以带管回家，做好护理正确答案: BDE10、T管拔出后会有胆汁漏出，如何处理【填空题】________________________。

t管引流术实验报告随着生活水平的提高，胆囊结石的发病率越来越高，胆管结石的患者也与日俱增，在行胆总管切开取石术后，医生往往都会给患者放置一根T管。

许多患者都有些疑惑，什么是T管？T管引流的护理要点是什么？什么时候拔除T管呢？什么是T管？胆道疾病的病人术后在胆总管切开处放置一根“T”形管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁穿出体外，连接引流袋，用于引流胆汁。

术后放置T管的目的（1）引流胆汁。

（2）引流残余结石，尤其是泥沙样结石；术后亦可经T管溶石、造影等。

（3）支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、黏连狭窄等。

T管引流的并发症有哪些？T管引流常因各种原因出现一些并发症，比如T管脱落、T管堵塞、逆行感染、胆瘘等，影响着患者的康复。

T管引流的护理要点（1）保持引流通畅，勿打折，勿堵塞，应妥善固定，避免脱出，防止逆流及感染；（2）沐浴时应采用淋浴方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处，敷料被渗湿时，应及时更换，以防感染；（3）带管期间饮食宜清淡，避免辛辣刺激油腻的食物；（4）加强对引流管处皮肤的保护，如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，周围皮肤予以氧化锌软膏保护，防止糜烂、感染；（5）观察引流液的颜色、量和性质。

术后24h内引流量约为300~500mL，进食后，可增至每日600~700mL，以后逐渐减少至每日200mL左右。

术后1~2天胆汁呈浑浊淡黄色，以后逐渐加深，清亮，呈黄色。

若出现异常，应及时报告医生；（6）定时更换引流袋；（7）当出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况，或患者黄疸加重等，应及时放开T管，并及时报告医生。

T管拔除的护理要点病人无发热，无腹痛，黄疸消退，血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200mL，清亮，胆道造影证实胆道通畅，夹管试验无不适可考虑拔管。

拔管前引流管应开放2~3天，使造影剂完全排除，拔管后观察病人有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和黄疸，单纯创口渗漏少量胆汁，及时更换敷料，1~2天内可自行停止。

护理学基础知识：胆石症患者进行T管引流术护理的
注意事项
T管引流术主要适应于肝外胆管结石患者切开取石术后的主要
处理措施，是肝外胆总管结石的首选方法。

T管引流术主要目的是引流胆汁，防止胆汁排出受阻导致胆管内压力增高，胆汁外漏引起腹膜炎。

其次是引流残余结石，使胆道内残余结石经过T管排出体外，亦可经T管行造影或者胆道镜检查、取石。

最后为了支撑胆道，防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄导致官腔变小。

1.妥善固定
应该将T管妥善固定于腹壁，防止因翻身、活动、搬动时受到牵拉而脱出。

对躁动不安的病人应由专人守护或适当加以约束，防止T管拔出。

2.保持引流通畅
防止引流管扭曲、折叠、受压，引流液有血块、砂石应该经常挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗，用力适宜，防止出血。

3.加强观察
观察并记录引流的量、颜色和性状。

术后24小时内引流量较少，约300～500ml，常呈淡红色血性或褐色或深褐色;以后引流量逐渐增加，恢复饮食后引流量增加至每天600～700ml，然后逐渐
减少至每天200ml。

引流液呈淡黄色、渐加深成金黄色，清亮;胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能，胆汁浑浊，应考虑胆管炎症未被控制。

4.预防感染
长期置管者，每周更换无菌引流袋1～2次，更换时严格无菌操作。

引流管周围皮肤保持清洁干燥，平卧位时引流管应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。

5.拔管
术后10～14天，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、黄疸指数正常，胆汁引流量减少至每日200ml，颜色清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅;试夹闭T管24～48小时。

胆总管切开取石术T管引流患者的护理和健康教育[摘要] 胆总管切开取石T管引流是外科常见的手术方式，也是对胆总管结石及良恶性病变引起胆道梗阻进行治疗的重要治疗手段。

因此，对于T管引流患者正确而全面的护理及健康教育显得尤为重要。

[关键词]T管引流；护理；健康教育胆总管切开取石术在胆总管切开处放置Ｔ管引流，主要是为了引流胆汁和胆道残余结石，避免手术引起的胆道水肿导致胆管狭窄，使胆汁排出受阻导致胆总管压力增高，胆汁外漏所引起的胆汁性腹膜炎等并发症。

由于T管放置的时间较长，且对患者的治疗和预后极为重要，所以笔者根据多年的临床经验，对T管引流患者的护理和健康教育进行总结和归纳，现在报告如下：1 护理措施1.1心理护理1.1.1术前心理护理：首先要详细了解患者的性别、年龄、文化程度及性格等，有针对性地采取宣教方法和方式，详细地讲解有关胆管疾病的知识、手术经过及术后注意事项，告知病人及家属留置Ｔ管的目的和必要性。

使其能以充分的心理准备正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，更好的配合进一步治疗。

必要时请同种疾病恢复较好的患者现身说教，打消患者疑虑使其处在最好的状态接受手术，促进其康复，减少术后并发症。

1.1.2术后心理护理：患者经过手术创伤，术后又带有T管引流胆汁，床上活动受限，易有恐惧、焦虑情绪，而导致身心俱疲。

护理人员在与患者沟通的过程中要善于运用心理学的知识，精神饱满、仪表端庄、话语轻柔、耐心细致，以便与患者建立良好的护患关系。

护士应想患者所想，做好解释和帮助，满足其生活所需，增强战胜疾病的信心。

特别是对于老年患者，要经常了解病情，解答问题，满足生活上的需要，加强生活上的照顾；而对于发生胆汁漏，拔管困难或自身原因等延长拔管时间的患者，护理工作应更加细致，对于这些患者我们应更加耐心的对其所提的问题进行解答，以增强患者痊愈的信念，也可以邀请治疗后已处于康复期的同种疾病患者向其介绍经验和感受，这种患者之间的沟通能取得非常不错的护理效果。