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.XX县XX 医院一二三线抗菌药物分类表分类青霉素类头孢菌素类其它β内酰胺氨基糖苷类氯霉素类大环内酯类四环素氟喹诺酮呋喃类磺胺类抗病毒药中草药制剂糖肽类碳青霉烯类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素 G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素 V 钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林 /克拉维酸、氨苄西林 / 舒巴坦头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素强力霉素（多西环素）诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃妥因、呋喃唑酮SD、SMZ/TMP 、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒利巴韦林、阿昔洛韦大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液二线抗菌药物（限制使用）美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林 /克拉维酸头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素甲砜霉素乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素、美满霉素依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦去甲万古霉素三线抗菌药物哌拉西林 /三唑巴坦，及其它青霉素类 / 酶抑制剂复合物头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮 /舒巴坦，及其它头孢菌素 /酶抑制剂复合物万古霉素、替考拉宁亚胺培南 /西司他丁、美洛培南、帕尼培南 /倍他米隆.抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟两性霉素 B胞嘧啶甲硝唑、林可霉素、克林霉素、替硝唑、多粘菌素 B 、对氨基水链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素其他类磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺杨酸钠、利福喷丁、利福布丁E 丁醇、吡嗪酰胺。
抗菌药物三级分类表非限制使用抗菌药物1．青霉素类：青霉素卞星青霉素（注射剂）氨苄西林（注射剂）苯唑青霉素（注射剂）阿莫西林哌拉西林钠（注射剂）2．头孢菌素类：头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑林钠（注射剂）头孢拉定3．氨基糖苷类：庆大霉素卡那霉素阿米卡星（注射剂）新霉素（片剂）4．酰胺醇类：氯霉素5．四环素类：四环素（片剂）土霉素（片剂）多西环素（片剂胶囊剂）6．大环内酯类：红霉素琥乙红霉素（片剂、胶囊剂颗粒剂）麦迪霉素乙酰螺旋霉素7．磺胺类药：磺胺嘧啶复方磺胺甲恶唑柳氮磺吡啶磺胺嘧啶锌（散剂、软膏剂）磺胺嘧啶银（软膏剂）磺胺醋酰钠8．喹诺酮类：吡哌酸（片剂、胶囊剂）诺氟沙星（片剂、胶囊剂）环丙沙星氧氟沙星左氧氟沙星9．硝基米唑类：甲硝唑10．硝基呋喃类：呋喃妥因（片剂、胶囊剂）呋喃唑酮（片剂、胶囊剂）11．抗结核病药类：异烟肼对氨基水杨酸钠利福平利福定乙胺丁醇（片剂、胶囊剂）链霉素吡嗪酰胺12．抗真菌药类：大蒜素制霉素（片剂）克霉唑13．其他抗真菌药物：小檗碱（片剂）林可霉素磷霉素限制使用抗菌药物1、青霉素类：青霉素V（片剂、颗粒剂）氯唑西林钠（颗粒剂、注射剂）阿洛西林钠（注射剂）美洛西林钠（注射剂）阿莫西林钠-双氯西林钠（胶囊剂）2、头孢菌素类：头孢硫咪头孢克洛（片剂、胶囊剂、颗粒剂）头孢美唑（注射剂）头孢呋辛钠头孢西丁钠（注射剂）头孢曲松钠（注射剂）头孢哌酮钠（注射剂）头孢他啶（注射剂）拉氧头孢钠头孢唑肟头孢噻肟钠（注射剂）氨曲南（注射剂）3、氨基糖苷类：妥布霉素奈替米星依替米星大观霉素4、B-内酰胺类抗生素与B-内酰胺酶抑制剂：舒他西林阿莫西林-克拉维酸钾（片剂）替卡西林-克拉维酸钾（注射剂）哌拉西林钠-三唑巴坦钠（注射剂）头孢哌酮-舒巴坦钠5、四环素类：米诺环素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）6、大环内酯类：罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）克拉霉素（片剂、干混悬剂）阿奇霉素（片剂、注射剂）吉他霉素7、磺胺类药：甲氧苄啶8、喹诺酮类：洛美沙星培氟沙星（注射剂）加替沙星司氟沙星芦氟沙星氟罗沙星（注射剂）9、硝基米唑类：替硝唑奥硝唑10、抗结核病药类：乙硫异烟胺丙硫异烟胺利福喷汀（片剂、胶囊剂）利福布汀利福平-异烟肼利福平-异烟肼-吡嗪酰胺环丝氨酸11、抗真菌类：咪康唑酮康唑（片剂、胶囊剂）伊曲康唑（片剂、胶囊剂）氟康唑氟胞嘧啶特比萘芬12、其他抗真菌药物：克林霉素多粘菌素特殊使用抗菌药物万古霉素去甲万古霉素替考拉宁两性霉素 B 亚安培南-西司他丁钠美罗培南帕尼培南-倍他米隆（注射剂）头孢吡肟头孢匹罗头孢克定莫西沙星。
抗生素分级管理目录新药研发的进步，为人们治疗各种病症带来了福音，尤其是抗生素，其在医疗领域中具有不可估量的重要性。
但是，由于抗生素的使用和滥用，已经导致严重的药物耐药问题，因此，在医学领域中必须严格控制抗生素的使用，并针对不同类型的感染，进行分级管理。
本文将对抗生素分级管理目录进行详细的说明。
一、抗生素的定义1、抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物。
它们可以通过杀死或抑制细菌的生长来治疗感染病症。
2、抗生素是一类化学物质，这些物质通常是从真菌、细菌、植物等自然来源中提取而来。
3、微生物抗生素（包括大多数抗生素）可以用在治疗有害细菌（细菌感染）的过程中，并且它们对宿主(患者)没有可见的毒副作用。
二、抗生素的分类1、根据治疗范围分类a. 狭谱抗生素：只对细菌的一种或少数几种有杀菌作用的药物。
b. 广谱抗生素：对多种细菌都有杀菌作用的药物。
2、根据抑菌效果分类a. 细菌的静态剂量：抑制细菌生长，但并未杀死细菌。
b. 细菌的杀菌剂量：能直接杀死细菌。
3、根据药物治疗方式分类a. 口服抗生素：通过口服方式治疗细菌感染。
b. 外用抗生素：通过涂抹、喷雾、滴眼等方式将抗生素直接应用于受感染部位。
4、根据药敏试验结果分类a. 敏感菌株：抗生素能有效抑制或杀死的细菌。
b. 中度敏感菌株：抗生素对细菌的抑菌作用较弱。
c. 耐药菌株：对抗生素有耐药性，抗生素无法对其进行有效治疗。
三、抗生素分级管理目录1、一级抗生素一级抗生素为常见细菌感染的首选治疗药物，如青霉素、红霉素、丙氨酸等，对革兰氏阳性菌有较好的抑菌效果，对一些革兰氏阴性杆菌也具有较好的治疗效果。
这些药物安全性高，不良反应较少，因此在大多数情况下是首选用药。
2、二级抗生素二级抗生素为一级抗生素治疗无效时的选择。
二级抗生素具有较强的抗病菌作用和较长的半衰期，如头孢菌素、氯霉素、四环素等，它们对某些特定细菌菌株有很好的抑制作用，但也存在副作用，如过敏、耳鸣、恶心、呕吐等症状。
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
河北省抗菌药物分级管理目录.docx附件1河北省抗菌药物临床应用分级管理目录( 试行)分类四环素类氯霉素类广谱青霉素对青霉素酶不稳定的青霉素类对青霉素酶稳定的青霉素类β- 内酰胺酶抑制剂青霉素类复方制剂（β - 内酰胺酶抑制剂）第一代头孢菌素类第二代头孢菌素类第三（四）代头孢菌素类非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素米诺环素* 替加环素多西环素土霉素氯霉素甲砜霉素甘氨酸酯阿莫西林阿洛西林氨苄西林美洛西林哌拉西林磺苄西林羧苄西林替卡西林青霉素青霉素V苄星青霉素普鲁卡因青霉素苯唑西林氟氯西林氯唑西林* 舒巴坦阿莫西林 / 克拉维酸氨苄西林 / 舒巴坦哌拉西林 / 他唑巴坦哌拉西林 / 舒巴坦替卡西林 / 克拉维酸阿莫西林 / 舒巴坦美洛西林 / 舒巴坦阿莫西林 / 氟氯西林头孢氨苄头孢硫脒头孢西酮头孢唑林头孢替唑头孢拉定头孢噻吩头孢羟氨苄头孢呋辛（酯）头孢丙烯头孢克洛头孢替安头孢甲肟头孢孟多头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟头孢克肟头孢匹罗头孢他啶头孢噻利头孢地尼头孢唑肟头孢哌酮 / 舒巴坦头孢泊肟酯头孢哌酮头孢曲松他唑巴坦头孢哌酮他唑巴坦其他β内酰胺类碳青霉烯类磺胺类和甲氧苄啶大环内酯类林可酰胺类氨基糖苷类喹诺酮类糖肽类多粘菌素类咪唑衍生物拉氧头孢头孢尼西氨曲南头孢美唑头孢西丁头孢米诺法罗培南（口服）美罗培南亚胺培南 / 西司他丁帕尼培南 / 倍他米隆比阿培南厄他培南法罗培南（注射)复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素克林霉素林可霉素庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星链霉素奈替米星新霉素异帕米星大观霉素环丙沙星莫西沙星* 洛美沙星诺氟沙星* 氟罗沙星左氧氟沙星吉米沙星氧氟沙星依诺沙星吡哌酸万古霉素去甲万古霉素* 替考拉宁粘菌素（口服）* 粘菌素（注射）* 多粘菌素B甲硝唑左旋奥硝唑替硝唑奥硝唑硝基呋喃衍生物其它抗菌药物抗真菌药呋喃妥因呋喃唑酮磷霉素利福平夫西地酸利福昔明* 利奈唑胺利福霉素* 达托霉素制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）* 伏立康唑（注射）氟胞嘧啶* 伊曲康唑（注射）伊曲康唑（口服）* 卡泊芬净特比萘芬* 米卡芬净克霉唑注：1. 本目录收录138个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。
XX省抗菌药物临床应用分级管理目录
(2020年版)
注：
1．本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物)。
不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗菌中成药;也不包括局部用抗菌药物;
2．标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级甲等以上医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，通过临时采购程序申购使用；
3．未在本分类目录中抗菌药物，一般不推荐使用，确有需要使用者，按“特殊使用级抗菌药物”管理；
4．本目录为2015版，根据国家卫生健康委员会相关管理要求将适时进行调整。
