皮肤性病学复习资料
第二章皮肤的结构
1.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%。
2.角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
3.基底层（生发层）由一层立方形或圆柱状细胞构成。
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4.透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位，由2~3层较扁平细胞构成。
5.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构。
6.半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
7.毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。
第四章皮肤性病的临床表现及诊断
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1.原发性皮损：
（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平行，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。（2）斑块：直径大于1cm的隆起性浅表性皮损。
（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
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（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm。直径大于1cm的为大疱。
（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面。
（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
2.继发性皮损：
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（1）糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故预后一般不留瘢痕。（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。可深达真皮或更深的位置。
（3）鳞屑：为干燥或油腻的胶质细胞层状堆积。
（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白。
（5）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口。
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（6）瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。
（7）萎缩：为皮肤的退行性变。
（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。
（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮深达真皮浅层的剥脱性皮损。
（10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
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第七章皮肤性病的预防和治疗
1.外用药物的剂型：溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、硬膏、凝胶
2.※外用药物的治疗原则：
（1）正确选择外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择
（2）正确选择外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。
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（3）详细向患者解释用法和注意事项：向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。
3.常用药物：抗组胺药、糖皮质激素、维A酸类药物。
4.组胺可引起毛细血管扩张、毛细血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应。
5.糖皮质激素：
①作用：抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等。
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②不良反应：长期大量系统应用糖皮质激素可导致多种不良反应，相对较轻者有满月脸、向心性肥胖等，严重者有消化道黏膜损害、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状等。
6. 维A酸类药物：
①作用：可调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对某些恶性细胞生长有抑制作用，还可调节免疫和炎症过程等。
②不良反应：致畸、高甘油三酯血症、高血钙、骨骼早期闭合、皮肤黏膜干燥、肝功能异常等。
③分类：第一代（维A酸的天然代谢产物）第二代（单芳香族维A酸）第三代（多芳香族维A酸）
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第九章病毒性皮肤病
第一节单纯疱疹
1.单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，人是唯一的宿主。
型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染；HSV-2型主要引起生殖器部位感染。
3.病毒培养鉴定是诊断HSV的金标准。
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4.治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。
第二节带状疱疹
1.带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致，人是VZV的唯一宿主。
2.特点：患处常先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水泡，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线；疼痛，有自限性，终身免疫。
3.带状疱疹后神经痛（PHN）：损消退后（通常4周后）神经痛持续存在者。
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4.阿昔洛韦1000mg/d，分五次口服。
第三节疣
1.疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。
2.
跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断
病因￥
HPV感染
挤压长期摩擦、压迫好发部位足跖:
足跖、趾、足缘
足跖前部、足跟
皮损圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，
表面粗糙无皮纹，外周角化环，易见出血
点圆锥形角质栓，外围透明黄
色环
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蜡黄色斑片，中央略增厚，皮纹
清楚，边缘不清楚
数目可较多单发或几个1~2片
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疼痛和压痛
挤捏时明显压痛明显无或轻微
第五节手足口病
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1.手足口病是以手、足和口腔发生水疱为特征，多发于儿童的一种病毒性皮肤病。
2.最常见病原微生物：柯萨奇病毒。
第十章细菌性皮肤病
第一节脓疱疮
1.脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性炎症。
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2.临床表现：（1）接触传染性脓疱疮；（2）深脓疱疮：主要由溶血性链球菌所致，多累积营养不良的儿童和老人；（3）大疱性脓疱疮：噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所致，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄；（4）新生儿脓疱疮：尼氏征阳性；（5）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征SSSS：特征性表现是松弛性水疱，尼氏征阳性。
第十一章真菌性皮肤病
第二节体癣和股癣
1.主要由红色毛癣菌感染引起。
2.夏秋季节多发。
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第三节手癣和足癣
1. 主要由红色毛癣菌感染引起。
2.手足癣（特别是足癣）是最常见的浅部真菌病。
3.分类：（1）水疱鳞屑型；（2）角化过度型；（3）浸渍糜烂型。
第四节甲真菌病
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※甲真菌病：由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染，而甲癣特指由皮肤癣菌感染所致的甲病。
