版心肺复苏指南对比[可修改版ppt]

猝死事件发生,而我国院外突发心脏骤停患者复苏成功率低于 1%。
心脏骤停发生后的黄金救治时间是4分钟，每延迟1分钟则患者生
存率都会急剧下降。
2019年1月31日——2月6日国际复苏联合会（ILCOR)和美国心脏协会(AHA) 共同在美国达拉斯洲际酒店举行在2019年心肺复苏指南（CPR)暨心血管急 救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2019年10月18日 美国心脏协会 AHA公布最新心肺复苏CPR指南。 那么这两次心肺复苏指南有什么不同呢? 今天和大家分享 ~
C人工循环
• 按压位置
• 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在 一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。 平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开 胸壁，保持已选择好的按压位置不变。
• 按压方法
• 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下 用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
与之前版本最主要变化
• 1．生存链：由2019年初版本的四早生存链改为五个链环：
• 1）早期识别与呼叫； • 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导
下仅做胸外按压的CPR； • 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； • 4）有效的高级生命支持（ALS）； • 5）完整的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：
3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图
• 2019年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新 发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道， 呼吸，胸外按压）的步骤更改“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其 重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有 人重新学习心肺复苏术。
版心肺复苏指南对 比
原因很简单，因为心肺复苏不是神术，哪怕我们做对了一切，医学 也没办法拯救每一个人，只是提高每一个人被拯救的概率。即使是在发 达地区院外复苏成功率也不到一半，美国心脏协会（AmericanHeart
Association，AHA）公布2014年的数据显示为45%,因高以翔事件
如果对心脏急救避免猝死再一次被人们提到风口，根据最新消息显示我 国每年心源性猝死者55万，意思就是在中国每几分钟就有一件关于心脏
最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 • 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不
能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇 （不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口 腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸 部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确 的。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。
• 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有 气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得 到氧气供应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
B人工呼吸
• 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。 • 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、
• 3、立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施 行胸外心脏按压！
• 4、按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸
人工呼吸与胸外按压比例2：30 单纯进行胸外心脏按压时，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，每分钟频率至少100次 有条件要及早实施体外除颤
心肺复Leabharlann Baidu终止指标
• ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ② 确定病人已死亡。 • ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、
原有步骤 A.保持气道通畅 B.人工呼吸 C.胸部挤压
修改后步骤 • C.胸部挤压 • A.保持气道通畅 • B.人工呼吸
A 判断有无意识，通畅呼吸道
• 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。
• 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人 前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。
心肺复苏的生存链 / AHA官网
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证 人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复 为止，其具体操作即心肺复苏。
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，70%以上的猝死发生在院前。心跳停止 4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人 的生存率43%。通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进 行心肺复苏，只有17％能救活。
诊断猝死
•
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无 • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
2019年10月18日AHA
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-BC改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但 不包括新生儿。
瞳孔无回缩。
• 2016年我国发布了《中国心肺复苏专家共识》，2018年又发布了首部《中国 心肺复苏培训专家共识》，里面写道：
• 针对我国CPR普及率低于1%，医务人员向家庭成员传授CPR技术低于1%，院外突发 CA患者复苏成功率低于1% 的“三低”窘境……启动了“全国心肺复苏普及进亿家精准
• 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活 率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些 患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。
2019年国际心肺复苏指南 • 1、发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。
• 2、判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请 求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者， 则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。