把脉培训成败的四大因素

小学科学探究活动中数据收集分析的探讨小学科学专业发展培训通过网络培训的形式，给我们带来了极大的方便。

如谈到如何培养学生的数据分析能力，感受颇深，仁者见仁，智者见智，诚以为数据收集与分析能力是科学探究技能中的核心能力，是培养学生科学精神的重要途径。

科学的本质不仅仅是科学的结论，更重要的是要理解和体验科学探究的过程，并在此过程中培养学生严谨、求实、怀疑等科学精神。

一、数据收集及分析在小学科学探究活动中的重要意义在课程目标中指出，通过科学课的学习，逐渐养成科学的行为习惯和生活习惯，了解科学探究的过程和方法，逐步学会科学地看问题、想问题，形成大胆想象、尊重证据敢于创新的科学态度。

科学课强调对事物不仅有在质上的认识，更要从量上的分析得出结论。

定量分析会使学生的头脑更精确化、更科学化，只有能用数据来描述事物时，才算达到了对事物性质的真正了解。

随着新课程改革的不断深入，学生的学习范围也由课堂扩展到了课堂之外的广阔天地。

学生接触到的数据也越来越多，这些数据对学生的影响也越来越多。

教师应引领学生学会辨别和选择有用的数据，来证明自己的观点，自觉运用数据来进行解释相关的问题或现象。

通过对教科版科学教材的统计发现，小学阶段基于数据收集的科学探究课占相当大的比重，并且随着学生年级的升高，科学探究能力的增强，此类课型迅速增多，对学生的要求也越来越高，由开始的收集一些单一的数据，到后来收集对比数据或多组数据，并分类，画出统计图等等。

二、小学科学探究活动中数据收集环节所存在的问题及解决方法科学数据的收集是科学探究的重要一环，是分析、推理得出结论的关键。

而在小学探究实验中，往往由于实验器材的选择、教师的引导、学生的主观意识等，造成收集的数据不准确，学生很难从中找到科学的普遍规律。

如：我在教学《水结冰了》一课时，由于课堂上学生采用的是酒精温度计，各组测出水刚开始结冰时的温度为—1℃或—2℃，没有一个组测得0℃。

这样的结论是有背于科学结论的，但是，又确确实实是学生亲身所经历，这种错误的经历直接影响到学生形成正确的科学概念。

一、前言脉诊，作为中医诊断学的重要手段之一，通过对患者脉搏的观察、摸诊，了解患者的身体状况，进而确定病因、病位、病性、病势等，为治疗提供依据。

为了提高我的脉诊技能，我在老师的指导下进行了脉诊切脉实训，以下是我实训过程中的总结与体会。

二、实训目的1. 掌握脉诊的基本原理和方法。

2. 提高脉诊技能，提高诊断准确性。

3. 熟悉常见脉象的特点和临床意义。

4. 了解脉诊在中医临床诊断中的重要性。

三、实训内容1. 脉诊基本原理脉诊是中医诊断的重要组成部分，其基本原理是“以脉观病”，通过观察脉搏的跳动，了解脏腑气血的盛衰，判断疾病的性质和病情的轻重。

2. 脉诊方法（1）切脉部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。

（2）切脉方法：患者取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，医者用食、中、无名三指按切患者桡动脉。

（3）切脉注意事项：切脉时，手指要轻柔，避免用力过猛，以免影响脉象的准确性。

3. 常见脉象及其临床意义（1）浮脉：脉象轻浮，搏动于浅层，多见于表证。

（2）沉脉：脉象深沉，搏动于深层，多见于里证。

（3）迟脉：脉率缓慢，每分钟脉搏少于60次，多见于寒证。

（4）数脉：脉率加快，每分钟脉搏超过90次，多见于热证。

（5）滑脉：脉象滑利，如珠走盘，多见于痰湿、食积等病证。

（6）涩脉：脉象滞涩不畅，如轻刀刮竹，多见于血瘀、气滞等病证。

（7）弦脉：脉象紧张，如按琴弦，多见于肝胆病、疼痛等病证。

4. 脉诊实训过程在实训过程中，我跟随老师学习了脉诊的基本原理和方法，并进行了实际操作。

首先，老师让我观察自己的脉搏，了解正常脉象的特点；然后，老师亲自示范如何切脉，并指导我如何观察脉象；最后，我在老师的指导下，对几位患者进行了脉诊，并记录了脉象。

四、实训体会1. 脉诊是一门实践性很强的学科，只有通过不断的实践，才能提高脉诊技能。

2. 脉诊需要细心观察，耐心体会，才能准确判断脉象。

3. 脉诊与中医其他诊断方法相结合，才能全面了解病情，作出正确的诊断。

中医诊脉有玄机，李时珍诊脉秘诀的不传之秘，学到了就赚到了展开全文在诊脉的过程中，指下二十七脉如何去一一揣摩？难不成在给患者把脉时，每一种脉象都要类比一番吗？显然不是的。

对于把脉也是需要提纲掣领、纲举目张的。

而在二十七脉中，究竟有哪些脉象可以作为纲领呢？对此，李时珍在《濒湖脉学》里有独特的认识，“浮沉迟数，辩内外因，外因于天，内因于人”。

意思是说，浮沉迟数四种脉象就是整个脉学的纲领，当然，与此同时，还需要弄清楚疾病的发病原因。

李时珍认为，从外而感的疾病，大多是大自然界中的邪气所为，而从内而生的疾病，大多与人的情绪有关系。

那么，“外因于天”究竟是什么意思呢？一般来说，中医基础理论会认为，这是“风寒暑湿燥火”的外感六淫邪气；但是李时珍说的却与这个相出入，李时珍指出，“天有阴阳，风雨晦冥”，这与《左传》中的“六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也”一致，《左传》中对六气致病的解释是这样的：“阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。

”“内因于人”又是什么意思呢？中医基础理论认为，人体的内因多与“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志有关。

对此，李时珍的看法与此一致，即“人喜怒忧，思悲恐惊”。

为何人体的这些心理情志会引发疾病呢？其实，从现代心理学也发现，人的情绪的确会触发人体的疾病。

而早在几千年前，《黄帝内经》对此也有深刻的认识，即“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。

虽然《黄帝内经》没有讲到“忧”的气机变化，但忧多与“思”和“悲”联系紧密，可结合参考。

那么，引发疾病的内因与外因，究竟与脉象有什么关系呢？李时珍分别从“浮沉迟数”四种脉象来进行了阐述。

即“外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛”，这是从外因的角度来分析，浮沉迟数四种脉象在外因作用下的病理变化。

“内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑”一句，是从内因角度来分析，浮沉迟数四种脉象在内因作用下的病理变化。

浮沉迟数四种脉象在外因作用下的病理变化究竟是怎么样的呢？外因所导致的浮脉，一般是浮而有力，正所谓“浮而有力多风热”，所以这种脉象多是外感风热之证，对此李时珍还进一步细化，认为“浮数表热”，“浮迟表虚”。

培训效果不好的原因
1.培训内容不够贴近实际工作需求，缺乏实践操作环节。

2. 培训方法不够科学、灵活，或缺乏个性化培训模式。

3. 培训师缺乏专业水平和经验，不能很好地传授知识和技能。

4. 培训时间过长或过短，对于学员来说学习负担过大或者无法掌握足够的内容。

5. 学员的学习意愿和动力不足，缺乏主动参与的积极性。

6. 培训评估和跟踪不力，缺乏有效反馈机制，不能及时发现和解决问题。

针对上述原因，可以采取以下措施：
1. 为了提高培训效果，培训内容应该更加贴近实际需求，增加实践操作环节，以帮助学员更好地掌握知识和技能。

2. 针对不同的学员和不同的工作需求，灵活采用不同的培训方法和模式，提高培训的效率和针对性。

3. 优化培训师的选拔和培训，提高其专业性和经验，使其能够更好地传授知识和技能。

4. 合理控制培训时间，使其既能够满足学员的需求，又不会给学员造成过大的学习压力。

5. 激发学员的学习兴趣和动力，提高他们参与学习的积极性。

6. 建立有效的培训评估和跟踪机制，及时发现和解决问题，以提高培训效果。

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★精★切脉入门口诀切脉入门口诀汪老师切脉入门口诀切脉独取寸独取寸口由手太阴肺经肺主一身气肺司朝百脉五十大会寸实操切脉步高骨先定关中指落关部食指落寸部无名落尺部手之寸关尺人为六部脉诊断知身内气血和脏腑左手对应血右手对应气左寸心小肠左关肝和胆左尺肾膀胱右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦脉有三十种浮沉数迟纲轻按可得浮重按可得沉数迟在心率正常之心率成人儿童分成人正常率一息为四至儿童正常率一息为六至正常之太过一息若六至成人即为数一息若三至成人即为迟一息若八至儿童即为数一息若四至儿童即为迟心率测定后再断浮和沉沉浮即阴阳之后测脏腑脏腑正常脉心小肠洪脉脾胃为缓脉肺大肠涩脉肾膀胱沉脉肝胆为弦脉命门三焦沉考虑四时脉春季为弦脉夏季为洪脉长夏为缓脉秋季为涩脉冬季为沉脉诊脉之过程实测之脉象去除四时脉剩余之脉象对照正常脉定位单脏态再测五行态断生克异常子病及母一母病及子二过克则为三反克则为四探阴阳之偏究五行失常综合求病理归病于证候病因病机明以平和为期按纠偏复正形调平思路发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。

切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。

有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。

（虚、实、芤、长）（郭按焉字在这里是其中的意思）浮脉浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

沉脉沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。

迟脉迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。

数脉数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚脉虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。

实脉实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。

滑脉滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。

涩脉涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

《人民日报》领导班子思想政治建设纪实系列文章让学习成为一种风气（加强新形势下的领导班子　思想政治建设系列报道之一）——河南抓领导班子思想政治建设纪实编者按：加强新形势下的领导班子思想政治建设，是牵头抓总、管根本、管方向、管长远的建设，是领导班子和领导干部队伍建设的核心和灵魂。

当前，中国特色社会主义事业站在一个新的历史起点上，在市场经济和长期执政的环境下，党的建设尤其是领导班子建设遇到了许多新情况、新问题、新挑战。

自本期起，本刊推出一组“加强新形势下领导班子思想政治建设系列报道”，介绍部分省市区党组织在这方面所做的努力和探索。

夏秋之交，在河南省委的组织下，以“新解放、新跨越、新崛起”为主题的思想解放大讨论活动扎实有效地展开。

就在一年前，河南省自上而下开展的“讲正气、树新风”活动持续两个多月，令全省各级党员领导干部精神更加振奋，作风更加务实。

在这两次活动中，加强各级领导班子的思想政治建设都被提到了重中之重的位置。

河南省委书记徐光春说：“领导班子思想政治素质和领导能力如何，直接关系到党的路线方针政策的落实，关系到中原崛起的大局，关系到人民群众的福祉，一定要站在全局和战略的高度，切实加强领导班子思想政治建设，进一步提高领导班子整体素质，为实现河南发展新跨越、开创中原崛起新局面提供坚强组织保证。

”在河南省委的领导下，抓学习、做学习型干部成为领导班子思想政治建设的重要抓手。

学习，已成为许多干部人生的第一需要、工作的第一动力、提高素质的第一手段改革开放30年来，河南干部队伍状况总体是好的，但仍有一些干部包括进入领导班子的同志，理论素质、思想素质、业务素质与科学发展的要求还有一定差距，难以适应新形势新任务的需要，难以承担开创科学发展新局面的崇高使命，必须在解放思想、加强学习中全面提高素质。

有压力就有动力在今年7月召开的河南省委八届八次全会上，徐光春要求各级领导干部首先要做学习型干部，“要把学习当作人生的第一需要，工作的第一动力，提高素质的第一手段。

《脉学心悟》河北医科大学中医学院李士懋田淑霄脉象千变虚实为纲脉象确有很多不同的变化，医家将其分为24种脉，27种脉，34种脉等，另外还有怪脉、真脏脉。

而且，两手脉象可各不相同，寸关尺三部亦可各异。

除单脉外，常又有很多兼脉，纷纭繁杂，的确难于掌握。

如何执简驭繁、纲举目张呢？历代医家都作过许多有意义的尝试，将脉分为阴阳，以浮沉迟数为纲，或浮沉迟数虚实为纲，亦有将浮沉迟数虚实滑涩合为八纲者。

景岳独具慧眼，提出以虚实为纲。

曰：“千病万病不外虚实，治病之法无逾攻补。

欲察虚实，无逾脉息。

”又曰：“虚实之要，莫逃乎脉。

”脉虚证虚，脉实证实。

脉的虚实，当以沉候有力无力为辨。

因沉候为本，沉候为根，沉候的有力无力，才真正反映脉的虚实。

对此，《内经》及后世医家都有明确的论述。

《素问•至真要大论》曰：“帝曰，脉从而病反者，其诊何为？歧伯曰，脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

帝曰，诸阳之反，其脉何为？曰，脉至而从，按之鼓甚而盛也。

”对这段经文，景岳阐述得很清楚。

他说；“脉至而从者，为阳证见阳脉，阴证见阴脉，是皆谓之从也。

若阳证虽见阳脉，但按之不鼓，指下无力，则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误为阳证。

凡诸脉之似阳非阳者皆然也。

或阴证虽见阴脉，但按之鼓甚而盛者，亦不得认为阴证。

”这就明确指出，即使临床表现为—派阳证，浮取脉亦为洪数的阳脉，但只要按之不鼓，指下无力，就是阴证、虚证。

即使临床表现为一派阴证，脉见沉迟细涩等阴脉，但只要按之鼓甚，便是阳证、实证。

《医宗金鉴》更明确指出：“三因百病之脉，不论阴阳浮沉迟数滑涩大小，凡有力皆为实，无力皆为虚。

”《脉学辑要》亦云；，“以脉来有力为阳证，脉来无力为阴证。

”《医家四要》云：“浮沉迟数各有虚实。

无力为虚，有力为实。

”但必须指出，若脉过于强劲搏指，不得作实脉看，恰为胃气衰败，真气外泄之脉。

脉以沉候为准，沉取有力为实，沉取无力为虚。

对此观点亦有持异议者。

《脉理求真》就提出：“脉见有力无力难”。

在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉，但辩脉是很复杂的，脉学共有27种，但作为非专业人员，掌握以下10种现象就足够了，也比较容易理解。

人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾, 右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门从这个角度入手比，沉浮滑容易多了。

号脉时左手寸脉能摸到代表心脉正常摸不到说明心血不足大多都有心悸接不上气的现象左手关脉正常为不强不弱太强说明肝气太盛，太弱也不行大多有胃炎一类的病左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，有时我分不清就说患者头有问题。

右手寸脉太弱为肺虚一般有咳嗽现象太强也不行。

右手关脉太弱为脾弱有便溏腹痛一类太强左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。

右手尺脉弱大多腰痛身上沉困。

以上是一点心得，希望为大家指点方向，请深资中医，老中医们不要把我批评的体完无肤。

告诉你一个秘密，教你轻轻松松学中医，自自在在学脉诊，也许，你从这里起步，开始了你的学习中医的生涯，成为一名上好的中医大夫。

一个好的中医大夫就是一座医院，带着三个手指头可以走遍天下,这是西医永远也做不到的。

闲话少叙，书回正传：学习脉诊首先从实用脉诊开始，从习以为常入门。

实用脉诊分:大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。

10种，有人要问了，书上有几十种，你的才10种，有否搞错?错不了!这是脉学和实践中总结出来的一点东西，写出来供大家欣赏多了繁琐，少了不够，要明白看下去就知了。

1、脉大小。

主管察气。

脉大气旺，脉小气虚。

（看，多简便呀！）2、脉快慢。

主管察精，脉快精虚，脉慢精足。

（现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了。

）3、脉硬软。

主管察火，脉硬火多，脉软火少。

（太简便了吧？）4、脉浮沉。

主管表里。

（亦可说阴阳）脉浮表症，脉沉里症。

（一目了然，简单得不可思义呀！）5、脉匀乱。

主管察安危。

脉匀则生命及心脏平安，脉乱则生命及心脏危险。

（太直观了！）例如：肝硬化的脉，是快、小、硬、沉，（两关独居中）。

安全性评价复查验收汇报材料尊敬的苗永华处长、各位领导、各位专家你们好！我首先代表察右前旗电力公司向大家表示热忱的欢迎和衷心的感谢。

2008年11月10日至13日内蒙古电力公司农电系统安全性评价专家组对察右前旗电力公司安全性评价进行初评。

初评工作中各位专家不辞辛苦分组查评，历时五天，表现出严紧、认真、细致、专业的工作作风，为前旗电力公司的安全生产准确进行把脉，为我们进一步夯实安全生产基础、保持安全生产良好局面奠定了牢固基础。

按照《标准》，初评应查386项，有问题并扣分的为278项，占应查项目的72%。

其中：属设备性问题的38项，占扣分项目的 13 .7%，管理性问题240项，占扣分项目的86.3%；主要问题61项，占扣分项目的21.9%。

安全性评价应得分5320分，实得分为2202分，得分率为41.4%。

初评得分情况，充分反映出了我公司安全管理基础薄弱，不安全因素大量存在，安全生产形势严峻的现状。

针对这种情况，我公司领导高度重视，领导班子集体进行了深刻的反思，充分认识到狠抓安全生产的长期性、复杂性和艰巨性，迅速研究制定整改方案，召开专门的会议安排布臵整改工作，并要求公司上下必须确立“整改重在及时真实”的决心和指导思想。

为了切实做好安全性评价整改工作，我们详细制定了安全性评价整改方案，以正式文件下发，确定了2009年整改率必保完成78%，在2010年第二轮评价前综合整改率必须达93%以上的整改目标。

公司按照整改计划，明确了各部门、各单位的责任、任务和分工，做到了时间、任务、责任三落实。

公司专门成立了由公司领导牵头，各有关部门和生产单位负责人参与的安全性评价整改领导小组，定期召开公司班组长以上人员参加的安全性评价整改工作会议，组织举办了专业培训班，提高了员工对安全性评价的认识，掌握了安全性评价方法，全公司自上而下开展了安全性评价的整改工作。

为了完成整改目标，公司把安全性评价工作列入到年度的目标管理责任状进行考核，所属各生产单位对安全性评价整改任务也层层进行了分解，整改计划列入到年度春、秋查及大修改造工作当中，逐一进行完成，公司在考核常规工作的同时，对安全性评价整改工作重点进行了考核。

影响培训效果的五大因素
--明阳天下拓展培训如今很多企业为了提高员工的职业素养和企业效益，纷纷将目光转向企业培训，那么影响培训效果的因素有哪些？
一、培训实施者
培训实施者是整个培训的组织与实施人员，他们主要从事培训的需求调查与分析、培训内容确定、培训方式选择、培训地点安排、培训的具体实施等工作。

因此，人员素质的高低直接影响到培训的效果，培训人员除具有必要的专业素质外，还应对企业经营活动、发展方向、员工情况等有清楚的了解。

二、培训内容
培训内容是否具有针对性，这从对两个问题的回答进行考虑。

是组织需要的吗——培训内容是否与企业战略、业务或变革等相适应;是员工需要的吗——培训内容能满足岗位工作的需要、员工所不具有的、能帮助员工解决工作问题等。

三、培训方式
培训方式有脱产、不脱产、半脱产;也有长期、短期之分;按其授课形式可以分为知识讲座、案例讨论、场景模拟、团队互动等，这些都要依据不同的培训对象和内容对培训方式的选择，以符合培训对象接受培训内容的特点。

四、培训时机
从需求的角度来讲，员工对培训内容的渴望程度越高，其产生的作用越明显;把握好培训的时机，可以提高培训后的效果。

如随着企业战略业务的调整，要对员工进行新知识、职业技能等培训，就存在一个培训时机的选择问题。

五、培训成本
有多少开支办多少事，这是培训成本必须考虑的基本出发点，就企业和员工来讲，培训需求是多方面的。

如何在既有的培训成本范围内，组织安排培训内容、方式等，以达到最佳的培训效果?
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