3、肺癌的病理学分类、临床表现及治疗特点？
分类：一、按解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌。二、按组织学分类（一）小细胞癌（二）非小细胞癌：1．鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）2．腺癌 3.大细胞癌
临床表现：一、由原发肿瘤引起的症状（1咳嗽（2咯血（3喘鸣（4胸闷、气急（5体重下降（6发热. 二、肿瘤局部扩展引起的症状（1）胸痛（2）呼吸困难（3）咽下困难（4）声音嘶哑（5）上腔静脉阻塞综合征（6）Horner综合征三、由癌肿远处转移引起的症状1．肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。2．转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。3．转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。4．肺癌转移至淋巴结，锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：1．肥大性肺性骨关节病2．异位促性腺激素3．分泌促肾上腺皮质激素样物4．分泌抗利尿激素5．神经肌肉综合征6．高血钙症7.类癌综合征。
治疗：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，然后是放疗或化疗。
5、试述肺癌的鉴别诊断。一、肺结核：肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核。二、肺炎。三、肺脓肿。四、纵隔淋巴瘤。五、肺部良性肿瘤。六、结核性渗出性肺炎。
6、肺结核治疗原则：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，
然后是放疗或化疗。
7、常用肺结核治疗药物的常见的副作用。1胃肠反应.2药物性肝炎.3白细胞减少.
8、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。CAP(社区获得性肺炎)：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。HAP（即NP,医院获得性肺炎）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发现的肺炎。
9、试述重症肺炎的诊断标准。诊断标准：符合以下1项主要标准或3项次要标准以上者。主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：① RR>30次/分；② PaO2/ FiO2<250 ；③多肺叶受累；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN ≥ 20mg/dl）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×109/L）；⑦血小板<10.0×109/L；
⑧T < 36℃；⑨低血压需要强力的液体复苏。
13、间质性肺炎诊断思路？病史、胸部影像学检查、肺功能、支气管肺泡灌洗检查、肺活检、全身系统检查。
16、试述心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断要点。心源性：常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐时减轻。体检心脏扩大或心脏杂音，双肺底湿罗音。支气管：任何时候均可发作，坐位时症状无改善，体检可闻及广泛哮鸣音。
17、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别。
结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别
发病年龄年龄较轻年龄较大
胸水外观多为草黄色多为血性
胸水增长速度慢快
癌细胞阴性阳性
LDH 200~400U/L ＞500U/L
PH ＜7.3 ＞7.4
ADA ＞45 U/L ＜45 U/L
CEA 阴性阳性
染色体整倍体非整倍体
胸膜活检结核肉芽肿肿瘤组织
18、渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液的鉴别。
鉴别要点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症，肿瘤，理化刺激
外观淡黄可为血性，脓性，乳糜性等
透明度透明或微浑多浑浊
比重<1.018 >1.018
凝固不自凝能自凝
粘蛋白定性（—）（+）
蛋白定量<25g/L >30g/L
胸液蛋白/血清蛋白<0.5 >0.5
LDH <200U/L(高于血清正常高限三分之二）>200U/L
胸液LDH/血清LDH,胆红素<0.6 >0.6
Glu定量与血糖相近常低于血糖水平
胆固醇<1.56mmol/L 常>1.56mmol/L
细胞分类以淋巴细胞，间皮细胞为主根据不同病因，以中性粒细胞淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌
19、何谓Light标准？符合以下任何一条为渗出液：1.胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；
2.胸腔积液/血清LDH比例＞0.6；
3.胸腔积液LDH水平＞2/3血清正常值高限。
20、气胸的临床分类？闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸。
21、特发性气胸最常见的发病原因？常见病因：肺尖部位胸膜下肺大泡（SB）破裂。
22、支气管扩张的临床表现？症状：1.慢性咳嗽、大量浓痰；2.反复咯血；3.反复肺部感染；4.慢性感染中毒症状。体征：典型体征为两肺下方持续存在的粗、中湿罗音。结核性支扩湿罗音常位于肩胛间区。咯大量脓痰者常有杵状指、趾。
23、支气管扩张的治疗原则：1.治疗基础疾病；2.控制感染；3.改善气流受限；4.清除气道分泌物；5.外科治疗。
1、如何正确理解“充血性心力衰竭”和“心功能不全”两词的含义。充血性心力衰竭：通常指伴有肺循环和（或）体循环被动充血的临床症状的心功能不全。心功能不全：不一定全是心力衰竭，临床上“心功能不全”一词常用来表明经检查提示心脏舒缩功能已经不正常，而尚未出现临床症状的状态。
2、试述充血性心力衰竭病因。1.心血管因素：容量负荷过重、心肌收缩力减弱、梗阻性病变。2.非心血管因素：呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、严重贫血、脓毒败血症、甲亢、维生素B1缺乏、电解质紊乱及缺氧等。
3、充血性心力衰竭左心衰有哪些临床表现。症状：1.不同程度的呼吸困难：①劳累性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿；2.咳嗽、咳痰、咯血；3.乏力、疲倦、头昏、心慌；4.少尿及肾功能损害。体征：肺部湿性罗音、心脏体征。
4、什么是充血性心力衰竭的治疗原则和目的，简述其治疗方法。原则和目的：（1、防治原发病，消除诱因（2、减轻心脏前、后负荷，改善心功能（3、改善组织供氧和心肌代谢。治疗方法：病因治疗、一般治疗、药物治疗、舒张性心力衰竭的治疗、顽固性心力
