乳腺癌的超声诊断PPT参考幻灯片
- 格式：ppt
- 大小：3.06 MB
- 文档页数：28
下载文档原格式
合集下载
乳腺癌的超声诊断培训课件
15
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征现为肿瘤呈圆形或 椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑 完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。 肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
16
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流
4
正常乳腺超声声像图
• • • • • • • S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线
5
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
良性
形状
边界
恶性
不规则、分叶状或蟹足状
多不清晰，部分有恶晕征
规则、椭圆形或圆形
清晰，部分有包膜
内部回声
钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供及动脉频谱
均匀
13
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
14
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维 组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌 激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一 般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限， 有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界 清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列 不整齐的裂隙。
乳腺疾病超声诊断PPT课件
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
.
59
1级 级
4级 6级
2级
3
5级
.
60
谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
.
57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
.
61
大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
22
.
23
.
24
纤维腺瘤
.
25
.
26
.
27
.
28
.
29
.
30
.
31
.
32
.
33
.
34
导管内乳头状瘤
.
35
.
36
.
37
副乳
.
38
.
39
男性乳腺发育症
.
40
.
41
隆乳术后声像图
注. 入式
42
.
43
.
44
.
45
.
46
假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性
（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性），做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
.
59
1级 级
4级 6级
2级
3
5级
.
60
谢谢聆听
❖ 目的：
将乳腺作为一个整体器官，规 范对其所有影像检查结果的诊断 报告，使用统一的专业术语、标 准的归类方法和统一的检查程序。
.
57
❖ 背景 背景与意义
1992年，美国放射学会（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
.
61
大者可见侧壁声影。CD.FI无血流。
22
.
23
.
24
纤维腺瘤
.
25
.
26
.
27
.
28
.
29
.
30
.
31
.
32
.
33
.
34
导管内乳头状瘤
.
35
.
36
.
37
副乳
.
38
.
39
男性乳腺发育症
.
40
.
41
隆乳术后声像图
注. 入式
42
.
43
.
44
.
45
.
46
假体渗. 漏
乳腺疾病超声诊断
2024版《乳腺癌筛查》PPT课件
备和技术，提高筛查的准确性和效率。
03
建立乳腺癌筛查网络
构建覆盖城乡的乳腺癌筛查网络，确保广大女性能够方便地接受乳腺癌
筛查服务。
完善乳腺癌筛查政策，提高覆盖率
制定乳腺癌筛查指南
根据国内外最新研究成果和临床实践，制定适合我国国情的乳腺癌 筛查指南，为各级医疗机构提供科学的筛查依据。
加大政策扶持力度
将乳腺癌筛查纳入公共卫生服务体系，加大对乳腺癌筛查工作的政 策扶持力度，如提供经费支持、减免患者筛查费用等。
扩大筛查覆盖范围
积极推动乳腺癌筛查工作向农村地区、边远地区和贫困地区延伸，扩 大筛查的覆盖范围，让更多的女性受益于乳腺癌筛查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
《乳腺癌筛查》PPT课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌筛查方法 • 乳腺癌筛查指南与推荐 • 乳腺癌筛查实践与挑战 • 乳腺癌筛查新技术与展望 • 总结与建议
01 乳腺癌概述
乳腺癌定义与发病率
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其细胞形态上分化不成熟、 生长快、浸润破坏器官的结构，引起功能障碍、引起疼痛、发热等症状。
生殖和激素因素（如初潮年龄、绝经年 龄、不孕等）、乳腺良性疾病（如乳腺 囊性增生病等）、生活方式（如营养过 剩、肥胖、高脂饮食等）。
乳腺癌预防策略
01
02
03
一级预防
针对病因的预防，如调整 生活方式、减少酒精摄入 等。
二级预防
通过筛查早期发现乳腺癌， 提高治愈率。
三级预防
对已经确诊的乳腺癌患者 进行治疗和康复，提高生 活质量。
02 03
高风险人群
包括有乳腺癌家族史、携带乳腺癌易感基因、曾患乳腺良性 疾病等人群。对于这类人群，筛查起始年龄可提前，筛查频 率可增加，同时可结合乳腺超声、乳腺MRI等多种检查手段 进行综合评估。
乳腺超声诊断ppt课件
其他类型乳腺炎症
乳 腺 慢 性 炎 症
特 异 性 炎 症 乳 腺 结 核
硬 化 性 淋 巴 性 乳 腺 炎
--
其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿（疤痕）
• 低回声团块，边界清晰， 边缘欠光滑，内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富 • 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿，应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
• 声像图表现同乳腺腺病，没有明显特征性，超声难以作出准确病 理诊断
乳腺纤维硬化病
纤维腺瘤样结节
小结
• 乳腺增生形态多样、名称繁多，分类复杂，由于有导管上皮、腺泡上皮 及间质纤维组织的增生，增生后的形态改变多样，构成复杂的组织图像， 有些病变与恶性肿瘤不易鉴别。
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺结构
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法：清晰显示乳头及深面结构
• 单发或多发无回声团。
注意：不要依赖病人主诉做诊断 块性 ，超乳声腺检增查生可时见经囊常性临或床实扪性及肿肿块块时，，但临超床声检检查查可没以发为现阴肿
乳腺的影像诊断PPT课件
乳腺癌的放射学诊断
（影像学检查诊断报告系统 ）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声 、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS） 简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维 囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪 及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊 断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类 或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度 的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结 门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类
18
右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂 肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（影像学检查诊断报告系统 ）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声 、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS） 简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维 囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪 及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊 断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类 或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度 的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结 门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类
18
右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂 肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
【正式版】超声对乳腺恶性肿瘤的诊断PPT资料
How to Scan
The breast is divided into four quadrant : Upper Outer Quadrant(UOQ), Upper Inner Quadrant (UIQ), Lower Outer Quadrant (LOQ), Lower Inner Quadrant (LIQ), Check these four quadrant in a clockwise direction and then scan nipple(乳头) and oxter（腋下）
composed of
Fat and Connective tissue
Parenchymal Patterns
The appearance of the glandular elements of the breast vary remarkably from woman to woman and vary within the same woman depending on her stage in life.
Lower Outer Quadrant (LOQ),
The breast proliferate remarkably in both density and volume
Fat and Connective tissue
Retromammary layer
Cancroid 蟹足状的
Check these four quadrant in a clockwise direction and then scan nipple(乳头) and oxter（腋下）
Sonographic Characteristics of
Breast Malignant Tumors
乳腺癌诊断及分期ppt课件
T4a: Extension to chest wall, not including pectoralis muscle
T4b: Edema (including peau d’orange) or ulceration of the skin of the breast, or satellite skin nodules confined to the same breast
乳腺癌的三级预防——对症治疗：当乳腺癌不 可逆转时，对中、晚期患者尽量减少痛苦，提 高生活质量，延长生存时间。
2
3
乳腺癌的诊断---临床诊断（1）
全面体格检查 ⒈检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，
此时雌激素对乳腺影响最小；临床疑为 肿瘤的哺乳期乳房肿块，应在断乳后再 进一步检查。 ⒉检查体位：⑴坐位；⑵对肥胖、大乳 房或乳房深部肿块者取卧位，使胸部隆 起，乳房平坦，不遗漏小肿块。
4
乳腺癌的诊断---临床诊断（2）
⒊检查步骤和内容 视诊
– 乳腺发育情况双乳是否对称，大小是否一致，乳 头是否回缩和凹陷，（若固定并逐渐加重是浅部 肿瘤早期或深部肿瘤晚期）。
– 乳头、乳晕有无糜烂（乳头湿疹样癌，Paget病 的特征表现）。
– 乳房皮肤色泽如何，有无水肿、橘皮样变（肿瘤 广泛侵犯皮肤和皮下淋巴管，局部晚期）和红肿、 浅表静脉怒张（炎性乳癌）
乳腺癌诊断与分期
1
乳腺癌的三级预防
乳腺癌的一级预防——病因预防：乳腺癌高危 人群的确定 ⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病 史，⑶初潮年龄小，⑷首次生育年龄晚，⑸绝 经年龄晚。
乳腺癌的二级预防——早期发现：乳房自查； 高危人群普查，乳腺钼靶X线摄影或B型超声 波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次，50 岁以上每年要求检查一次。
T4b: Edema (including peau d’orange) or ulceration of the skin of the breast, or satellite skin nodules confined to the same breast
乳腺癌的三级预防——对症治疗：当乳腺癌不 可逆转时，对中、晚期患者尽量减少痛苦，提 高生活质量，延长生存时间。
2
3
乳腺癌的诊断---临床诊断（1）
全面体格检查 ⒈检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，
此时雌激素对乳腺影响最小；临床疑为 肿瘤的哺乳期乳房肿块，应在断乳后再 进一步检查。 ⒉检查体位：⑴坐位；⑵对肥胖、大乳 房或乳房深部肿块者取卧位，使胸部隆 起，乳房平坦，不遗漏小肿块。
4
乳腺癌的诊断---临床诊断（2）
⒊检查步骤和内容 视诊
– 乳腺发育情况双乳是否对称，大小是否一致，乳 头是否回缩和凹陷，（若固定并逐渐加重是浅部 肿瘤早期或深部肿瘤晚期）。
– 乳头、乳晕有无糜烂（乳头湿疹样癌，Paget病 的特征表现）。
– 乳房皮肤色泽如何，有无水肿、橘皮样变（肿瘤 广泛侵犯皮肤和皮下淋巴管，局部晚期）和红肿、 浅表静脉怒张（炎性乳癌）
乳腺癌诊断与分期
1
乳腺癌的三级预防
乳腺癌的一级预防——病因预防：乳腺癌高危 人群的确定 ⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病 史，⑶初潮年龄小，⑷首次生育年龄晚，⑸绝 经年龄晚。
乳腺癌的二级预防——早期发现：乳房自查； 高危人群普查，乳腺钼靶X线摄影或B型超声 波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次，50 岁以上每年要求检查一次。
乳腺癌ppt课件
有助于乳腺癌的早期诊断与愈后判断 乳腺癌患病风险评估、发病监测、早期筛查、早期诊断与治疗具有重要的临
床意义。 合理进行内分泌治疗以及估计预后 判断预后 。对预示蒽环类、紫杉类化疗药物研究来指导化疗。 应用赫赛汀靶向基因治疗乳腺癌提供依据 重要的乳腺癌预后指标，作为乳腺癌内分泌治疗、化疗等的疗效预测指标
乳腺囊肿
• 乳腺单纯型囊肿：乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚， 单发或者多发
• 乳汁淤积性囊肿：因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。
乳腺癌
• 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。 乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
CA15-3可比临床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌灶。常用来作为乳腺癌辅助诊断 指标，也用于术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。
CA15-3增高的话可能要注意进一步排除是否存在有肿瘤的可能性 。例如卵巢癌、胰腺癌、胃 癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等CA15-3都会增加；建议结合其它检查诊断.单CA15-3 高也不能确诊。
同侧腋窝无肿大淋巴结 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 有同侧胸骨旁淋巴结转移
无远处血行转移 有锁骨上，淋巴结转移或远处转移
精选版课件ppt
7
诊断检查手段
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳 头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
保乳手术
前哨淋巴 结活检
精选版课件ppt
18
床意义。 合理进行内分泌治疗以及估计预后 判断预后 。对预示蒽环类、紫杉类化疗药物研究来指导化疗。 应用赫赛汀靶向基因治疗乳腺癌提供依据 重要的乳腺癌预后指标，作为乳腺癌内分泌治疗、化疗等的疗效预测指标
乳腺囊肿
• 乳腺单纯型囊肿：乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚， 单发或者多发
• 乳汁淤积性囊肿：因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。
乳腺癌
• 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。 乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
CA15-3可比临床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌灶。常用来作为乳腺癌辅助诊断 指标，也用于术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。
CA15-3增高的话可能要注意进一步排除是否存在有肿瘤的可能性 。例如卵巢癌、胰腺癌、胃 癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等CA15-3都会增加；建议结合其它检查诊断.单CA15-3 高也不能确诊。
同侧腋窝无肿大淋巴结 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 有同侧胸骨旁淋巴结转移
无远处血行转移 有锁骨上，淋巴结转移或远处转移
精选版课件ppt
7
诊断检查手段
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳 头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
保乳手术
前哨淋巴 结活检
精选版课件ppt
18
乳腺疾病的超声诊断PPT课件
不属于乳腺良性与恶性病变的超声鉴别要点 A.边界是否光滑、完整 B. 肿物大小及部位 C. 皮肤是否的浸润 D. 同侧腋窝淋巴结是否肿大，有无粘连 E. 有无异常的血流信号
2、乳腺超声与X线检查的优缺点 （1）优点 ①无放射性，对年轻妇女或妊娠 期检查较为合适。②可鉴别肿物是囊性或实性 。③显示病变或肿物位于哪一层次。④X线显示 致密乳房，不能看清内部时，超声不受影响。 ⑤对腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，超声易查 出。
2、各类典型乳腺癌特点 （1） 乳头状导管癌超声显示：扩张的导管 内出现中低回声团，呈乳头状有蟹足浸润、后 方衰减，彩色多普勒显示有血流信号。挤压乳 头有分泌物，涂片找到癌细胞。
（2）髓样癌 超声显示：肿物体积较大，常 达 4~6cm ，圆球形，界限清楚，后方不衰减。 探头挤压时，肿物较软。早期易转移。超声应 重点查腋下淋巴结。
一、乳腺囊性增生的超声表现
两侧乳房轻度增大，结构紊乱，回声不均 ，如有囊性扩张，可见其内有大小不等无回声 区。诊断本病应结合临床典型的症状。如病人 乳房胀痛，月经前疼痛加重、肿大，不敢触摸 ，月经后有缓解，典型症状可以帮助诊断。
三、乳腺炎的超声表现 乳腺炎症区，边界模糊、增厚、欠清。未 化脓时回声增强、分布不均。形成脓肿时，呈 不均质的多个无回声区。
3、导管瘤 乳腺导管扩张，并发现在无回声的导管内 有中强回声团呈囊实性回声，则应考虑有导管 瘤的存在。主要应做分泌物细胞学检查，以使 排除导管癌。
乳腺导管内乳头状瘤
乳腺大导管内乳头状瘤
七、乳腺其他良性病变的超声表现 1、乳腺结核 乳腺结核约占乳腺疾病的 1% ，属血行传播 ，原发于肺或肠系膜淋巴结核。病程长，进展 慢，早期形成硬结，不易与乳腺癌相鉴别；数 月后软化形成脓肿，如脓肿破溃，常经久不愈 。超声显示：图像无特异性，早期像肿瘤图像 ，形成脓肿时，又像囊肿或炎性脓肿，须将图 像结合临床才易诊断及鉴别。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/2/28
6
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
2020/2/28
7
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化 脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发 生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤 积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、 局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿， 常伴有腋窝淋巴结肿大。
• 多发于40-50岁妇女，本病恶变率达5%10%，被称为癌前病变。
2020/2/28
13
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团
块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
2020/2/28
14
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维 组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌 激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一 般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限， 有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界 清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列 不整齐的裂隙。
2020/2/28
US:
右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流
17
乳腺纤维腺瘤声像图
2020/2/28
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流 18
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
2020/2/28
• 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区
• 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示 乳房及胸壁的各层结构
• 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性）
• 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗
• 筛查及随访
•202对0/2/28钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
前化疗效果等方面有重要的作用
2020/2/28
21
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导 管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌 外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生 40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、 单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织 分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增 大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。 随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋
2020/2/28
左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富
10
左乳脓肿超声声像图
2020/2/28
11
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团 块
后方回声增强 侧方声影
2020/2/28
12
乳腺导管内乳头状瘤
• 多数位于乳晕区，表现为扩张的导管内见 乳头状低回声区，肿瘤一般较小，多数边 界清楚，少数成分叶状，导管内结节多可 见点、条状血流信号，挤压乳晕旁肿物时 可见乳头血性溢液；
2020/2/28
15
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或 椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑 完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。 肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
2020/2/28
16
乳腺纤维腺瘤声像图
2020/2/28
8
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回 声不均，边界不规则，模糊不清，回声增 强，形成不均质增强团块，如形成脓肿， 内部可见不规则的无回声区，边界厚而不 光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改 变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血 流信号。
2020/2/28
9
急性乳腺炎超声声像图
2020/2下/28 淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸 22
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
2020/2/28
23
乳腺超声诊断优点
• 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行
2020/2/28
2
正常乳腺解剖
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
2020/2/28
3
乳腺超声检查方法
• 检查前一般无需特殊准备 • 患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位
• 探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz
19
右乳脂肪瘤声像图
2020/2/28
US： 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清 形态尚规则
20
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率呈明显上升趋势
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
• 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术
2020/2/28
4
正常乳腺超声声像图
• S：表皮层 • C：Cooper韧带 • F：脂肪 • G：腺体组织 • D：导管 • RF：乳腺后脂肪 • P:紧贴胸肌的回声线
2020/2/28
5
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两后，症状缓解。
乳腺疾病超声诊断
2020/2/28
杨婷婷
1
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口 于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏 (Cooper’s)韧带