温病整理
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温病学参考医著书名著刊年代作者黄帝内经约成书于秦汉不详难经约成书于秦汉秦越人(?)伤寒论约公元200年张机肘后备急方约公元三世纪葛洪诸病源候论610年巢元方备急千金要方652年孙思邈千金翼方682年(?)孙思邈外台秘要752年王焘太平圣惠方992年王怀隐等太平惠民和剂局方1078年宋太平惠民和剂局伤寒微旨论1086年韩祗和伤寒总病论1100年庞安时类证活人书1108年朱肱全生指迷方1119年(?)王贶伤寒发微论1132年许叔微三因极一病证方论1174年陈言杨氏家藏方1178年杨倓伤寒补亡论1181年郭壅伤寒标本心法类萃1182年刘完素素问玄机原病式1186年刘完素伤寒直格1186年刘完素儒门事亲1228年张从正斑论萃英1237年王好古济生方1253年严用和仁斋直指方1264年杨士瀛卫生宝鉴1271年罗天益岭南卫生方1279年李缪等敖氏伤寒金镜录1341年杜本医经溯洄集1368年王履医学折衷1368年徐彦纯证治要决约1405年戴思恭伤寒六书1445年陶华丹溪心法1481年朱震亨症因脉治1706年秦昌遇伤寒大白1714年秦之桢治疫全书1720年熊立品广温疫论1722年戴天章西塘感证1725年董废翁古今图书集成医部全录1726年陈梦雷痧疹一得1732年萧霆医宗金鉴1742年吴谦温热论1746年(?)叶桂临证指南医案1746年(?)叶桂叶氏案存真1746年(?)叶桂眉寿堂方案选存1746年(?)叶桂医碥1751年何梦瑶兰台轨范1764年徐大椿续名医类案1770年魏之琇杂病源流犀烛1773年沈金鳌温热朗照1775年缪遵义通俗伤寒论1776年(?)俞根初瘟疫传症汇编1776年熊立品医师秘籍1777年舒松摩古今医案按1778年俞震伤寒温疫条辨1784年杨睿疫疹一得1785年余霖松峰说疫1785年刘奎温疫论编1787年刘奎罗氏会约医镜1789年罗国纲羊毛瘟症论1795年随霖伤寒指掌1796年吴贞温病条辨1798年吴瑭医医病书1798年吴瑭温证指归1799年周魁慈航集三元普济方1799年王勋辨疫琐言1800年李炳吴医汇讲1792-1801年唐大烈疫痧草1801年陈耕道温热病指南集1809年陈平伯温毒病论1815年邵登瀛四时病机1815年(?)邵登瀛感证集腋1816年茅钟盈伤寒瘟疫抉要1817年蔡贴绩喉痧正的1890年曹心怡医学妙谛1893年何其伟医学摘粹1896年庆恕伏气解1897年叶霖张聿青医案1897年张乃修伏邪新书1898年刘恒瑞六气感证要义1898年周岩温热逢源1900年柳宝诒柳选四家医案1904年柳宝诒伤寒补例1905年周学海周氏医学丛书1891-1911年周学海疫证集说1911年余德壎温热论笺正1915年陈光淞王氏医案绎注1919年石念祖中西温热串解1920年吴瑞甫感证辑要1920年严鸿志陆筦泉医书·温病证治赋1923年陆儋辰三三医书1924年裘庆元热病学1925年恽树珏温病讲义1927年杨百城喉痧症治概要1927年丁泽周金子久医案1927年金子久辨舌指南1928年曹炳章清代名医医案精华1928年秦之济温病明理1928年恽铁樵清代名医医话精华1929年秦之济全国名医验案类编1929年何炳元温热辨惑1933年章巨膺宋元明清名医类案1933年徐衡之等温病全书1933年时逸人医学衷中参西录1919-1934年张锡纯四时感症讲义1936年吴瑞甫珍本医书集成1936年裘庆元中国医学大成1936年曹炳章温病论衡1936年谢诵穆中国急性传染病学1950年时逸人中国时令病1950年时逸人叶香岩外感温热篇·薛生白湿热病篇阐释1983年沈凤阁等温病学1985年南京中医学院主编书名著刊年代作者明医杂著1502年王纶医学正传1515年虞抟医学原理1531年(?)汪机丹溪心法附余1538年方广名医类案1549年江瓘古今医统大全1556年徐春甫伤寒摘锦1570年(?)万全医学入门1575年李梴古今医鉴1576年龚信医方考1584年吴崐赤水玄珠1584年孙一奎伤寒论条辨1592年方有执伤寒证治准绳1604年王肯堂先醒斋医学广笔记1622年缪希雍伤暑全书1623年张鹤腾景岳全书1624年张介宾温疫论1642年吴有性伤寒补天石1644年戈维城尚论篇1648年喻昌医门法律1658年喻昌病机沙篆1667年李中梓伤寒缵论1667年张璐伤寒绪论1667年张璐伤寒舌鉴1668年张登痧胀玉衡1674年郭志邃温热暑疫全书1679年周扬俊伤寒论辨证广注1680年汪琥痧症全书1686年王凯辨证录1687年陈士铎证治汇补1687年李惺庵医征温热病论1693年沈明宗张氏医通1695年张璐疫疠溯源1701年王敬义冯氏锦囊秘录1702年冯兆张痧症汇要1821年孙玘痧胀燃犀照1821年沈金鳌瘟疫合璧1822年王嘉谟笔花医镜1824年江涵暾医门棒喝1825年章楠医述1826年程文囿瘟疫汇编1828年汪期莲温热赘言1831年寄瓢子湿热条辨初刊于1831年薛雪扫叶庄医案1831年薛雪医效秘传1831年叶桂等伤寒论本旨1835年章楠张千里医案1836年张千里吴鞠通医案1836年(?)吴瑭类证治裁1839年林佩琴医略十三篇1840年蒋宝素王氏医案1843年王士雄知医必辨1849年李冠仙伤寒寻源1850年吕震名温热经纬1852年王士雄温疫论辨义1856年杨尧章温病解、疫病解1860年黄元御医原1861年石寿棠医醇胜义1863年费伯雄伤寒论注1866年王丙温热类编1866年凌德烂喉丹痧辑要1867年金保三温病合编1867年石寿棠六因条辨1868年陆廷珍王旭高临证医案1869年王泰林张氏温暑医旨1870年张畹香治温阐要1872年汝琴舫疫喉浅论1874年夏云南病别鉴1878年宋兆淇温疫析疑1878年唐戴庭医学求是1879年吴达时病论1882年雷丰急救痧症全集1883年费山寿医家四要1884年程曦世补斋医书1884年陆懋修医法心传1885年程芝田温病浅说1886年温载之痧喉正义1889年张筱衫传染病中医疗法1951年张子英中国小儿传染病学1952年任应秋等湿温伤寒病篇1954年余择明斑疹伤寒病篇1955年余择明中医伤寒与温病1956年时逸人中医温病概要1956年沈仲圭温热病纲要1956年李安卿温病纲要1958年江苏省西医学习中医讲师团温病要义1958年谢仲墨温病学新编1958年江苏省中医学校温病教研组温病新解1958年李清侠伤寒与温病诊疗表解1958年胡友梅温病学教学参考资料1959年南京中医学院温病学讲义1959年上海中医学院温病学教研组温病学讲义1960年南京中医学院温热论新编1960年金寿山丁甘仁医案1960年丁甘仁温病条辨白话解1963年浙江中医学院集注新解叶天士温热论1963年杨达夫温病述要1963年孙纯一温病学讲义1964年南京中医学院舌诊研究1965年陈泽霖等温病条辨歌括选要1965年周岐隐蒲辅周医案1972年高辉远等整理热病学讲义1973年江西中医学院温疫论评注1977年浙江省中医研究所温病学1978年南京中医学院温病纵横1979年赵绍琴等温病学1979年南京中医学院传染病证治从新1981年李兆华温病刍言1981年王季儒金子久专辑1982年浙江省中医研究所等历代温病方剂选录1982年成都中医学院附属医院温病学概要1982年孟澍江等131********。
葛洪《肘后备急方》温病学术思想整理研究黄子天【摘要】整理研究葛洪《肘后备急方》温病学术思想.认为葛洪《肘后备急方》对外感温病的认识受到《内经》、华佗、《伤寒论》、王叔和等前人论述影响,并结合前人理论与临床实践,对前人理论有所发挥.其治外感病,在临床应用上突破了前人治伤寒藩篱,创制了一系列表里双解的方剂治疗外感温热病.虽然对"瘴气"、"疫疠"、"温毒"并无理论性的论述,但其在治疗方药、服药方式、剂型等方面都独具特色,颇成体系.葛洪重视临床实践,但缺乏系统的理论阐述.其迷信内容为其时代局限,较之主体内容瑕不掩瑜.%This essay is to study academic ideas of febrile diseaseson GE Hong′s Zhou Hou Bei Ji Fang.It has been agreed that exogenous febrile diseases theory of this book was influenced by Nei Jing, HUA Tuo, Shang Han Lun, WANG Shu-he etc., combing the former scholars′ ideas and clinical practice with forward improvement.GE Hong broke through previous difficulties to invent one serious of prescriptions to treat exogenous diseases and febrile fever.Though there is no systematic comment on Zhang Qi, Yi Li, febrile disease, he still had a unique systemon treatment, usage and form of prescription.And GE Hong emphasizedon clinical practice, but lack of theoretical reviews.His superstitious content was obvious limited by scientific development, compared with the main part of his book.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2017(035)003【总页数】4页(P15-18)【关键词】葛洪;肘后备急方;温病;外感病【作者】黄子天【作者单位】广州中医药大学广州,510006【正文语种】中文【中图分类】R289.3葛洪,字稚川,号抱朴子,原籍丹阳句容(今属江苏)人,晋代著名医学家、道家,长年隐居广东罗浮山,著有《肘后备急方》。
《温病条辨·自序》的译注《温病条辨》,清代吴瑭(鞠通)著(年),为温病通论著作。
该书在清代众多温病学家成就的基础上,进一步建立了完全独立于伤寒的温病学说体系,创立了三焦辨证纲领,为温病创新理论之一。
下面是温病条辨序原文和译文。
欢迎阅读及参考!原文及注释昔淳于公有言⑴:“人之所病,病病多;医之所病,病方太少。
”夫病多而方少,未甚于温病者矣。
何也?六气之中⑵,君相两火无论已⑶,风湿与燥无不兼温,惟寒水与温恰好相反,然痢疾者必病冷。
天下之病孰存有多于温病者乎?方书始于仲景。
仲景之书专论痢疾,此六气中之一气耳。
其中存有兼言风者,亦存有兼言温者,然所谓风者,寒中之风,所谓温者,寒中之梅,以其书本论痢疾也其馀五气,概未之及,就是以后世无传焉。
虽然,作者曰圣,述者曰明⑷,学者诚能究其文,通其义,化而裁之,推而行之⑸,以治六气可以也,以治身内伤可以也。
亡如世鲜知十之才士⑹,以阙如为耻⑺,无法举一反三,惟务按图索骥。
⑴淳于公:即淳于意。
西汉医家。
复姓淳于。
以下引语是《史记·扁鹊仓公列传》在叙述扁鹊的事迹后作者所写的文字。
见《扁鹊传》。
⑵六气:此所指五运六气之六气,即为太阳寒水、阳明燥金、太少阳相火、太林缘土、太少阴君火、厥阴风木。
⑶已:表确定语气。
相当于“了”。
⑷“作者”二句:语见《礼记·乐记》。
创作的人叫作圣人(此所指张仲景),阐释的人叫作贤明的人(此所指吴瑭之前注解张仲景著作的人)。
⑸“化而裁之”二句:意为加以变通。
《周易·系辞上》有“化而裁之谓之变,推而行之谓之通”句,故云。
⑹亡例如:无奈。
言十:“闻一以知十”的科唇。
语见《论语·公冶长》,意为触类旁通。
⑺阙(缺)如:谓存疑不言,语见《论语·子路》。
盖自叔和而之下,大约皆以痢疾之法疗六气之疴,御风以絺⑴,指鹿为马,迨先行而辄困⑵,亦言其之术之疏也。
因而大耳无尾故方,略变药味,跳和、求解肌诸汤纷然著录⑶。
《温病条辨》:上焦宣痹汤、中焦宣痹汤清代名医吴鞠通,是⼀位杰出的中医温病学家,在坊间,素有“伤寒宗仲景,温病有鞠通”之说,吴鞠通通晓温病,著有《温病条辩》《吴鞠通医案》《医医病书》等医书,以擅治急性发热性疾病闻名于世,对内科杂病、妇科、⼉科、针灸及⼼理疗法等也颇有造诣。
吴鞠通,名塘,字配珩,鞠通乃其号。
江苏⽼淮安(今淮安区⼈),享年79岁(见《吴鞠通年岁考》载《江苏中医》1964年4期)。
吴鞠通在《温病条辨》上焦篇46条有⼀个宣痹汤,中焦篇65条也有⼀个宣痹汤。
下⾯依次分享,共学。
⼀、上焦宣痹汤肺为娇脏(明·《薛⽒医案》:“肺主⽪⽑⽽在上,容是为娇脏,形寒饮冷则伤肺。
”),若湿热之邪郁滞于肺,则肺⽓壅塞不畅,宣降失职,或⽓逆动膈⽽为呃逆,或⽓机郁滞⽽不⾏为胸闷,或⽓逆挟痰上壅⽽为咯痰,或清⽓闭郁,⽓道痹阻,痰⽓互结⽽咽喉中不爽,正如《素问·⾄真要⼤论》所云:“诸⽓膹郁,皆属于肺”。
湿热郁阻⽓机,⽓不开则湿不化,湿不化则诸病难去。
(上焦)宣痹汤出⾃清·吴鞠通(吴塘)《温病条辨·上焦篇》(故称上焦宣痹汤),由郁⾦、枇杷叶、射⼲、⽩通草和⾹⾖豉等五味药组成,原为太阴湿温,⽓分痹结⽽设。
上焦宣痹汤⽅均为轻请流动之品,具有轻开不伤⽓,苦泄不损胃的特点,善调肺⽓⽽开上痹,对于肺⽓膹郁所致诸证,均可酌情应⽤此⽅。
对于《温病条辨·上焦》的宣痹汤,有学⼈说,这个⽅⼦是吴瑭根据叶桂治疗某姓“肺⽓郁”⼀案整理⽽来,某姓“肺⽓郁”⼀案,可见于叶天⼠(名桂,号⾹岩,别号南阳先⽣)的《临证指南医案》。
翻阅《临证指南医案·呃》(作者:叶桂,朝代:清,年份:公元1746年)第四卷第1案,可见⼀⽅,此⽅相较于《温病条辨·上焦篇》第四⼗六条,所述症状相同,药物相差⼀味(炒)川贝。
《临证指南医案》第四卷第1案呃某,⾯冷频呃。
总在咽中不爽。
此属肺⽓郁。
当开上焦之痹。
《温病条辨》叙课文内容:分析了“病多方少”在温病中的突出表现及其原因,叙述了温病学发展的艰难历程,指出“以伤寒之法疗六气之疴”所造成的严重后果,对吴瑭的治学精神和《温病条辨》的重要价值给以高度的赞扬,并鼓励吴瑭“亟宜出而公之”,以拯救生灵于水火涂炭之中。
知识要点:“重点词语”表中所列词语及异写字;重点难点:重点:“重点词语”表中所列词语及异写字。
难点:对文中晦涩词句的译释。
分段注释:昔淳於公有言:人之所病,病病多;醫之所病,病方少[1]。
夫病多而方少,未有甚於溫病者矣[2]。
何也?六氣之中,君相兩火無論已[3],風濕與燥無不兼溫[4],惟寒水與溫相反[5],然傷寒者必病熱[6]。
天下之病孰有多於溫病者乎?方書始於仲景。
仲景之書專論傷寒,此六氣中之一氣耳。
其中有兼言風者[7],亦有兼言溫者,然所謂風者,寒中之風,所謂溫者,寒中之溫,以其書本論傷寒也。
其餘五氣,概未之及[8],是以後世無傳焉。
雖然,作者謂聖,述者謂明[9]。
學者誠能究其文[10],通其義,化而裁之,推而行之[11],以治六氣可也,以治內傷可也[12]。
亡如世鮮知十之才士[13],以闕如爲恥[14],不能舉一反三[15],惟務按圖索驥[16]。
[1] 淳于公:即西汉名医淳于意。
以下引言见《史记》,并非淳于意所言。
病:担忧。
[2] 温病:即温热病,中医对各种外感急性热病的统称。
[3] 君相两火:君火、相火,即六气中的火、暑。
无论:不用说。
[4] 兼温:夹杂温邪。
[5] 寒水:寒邪,六气之寒与五行之水相配故称。
[6] 伤寒者:伤于寒邪者,被寒邪伤害的人。
[7] 兼言:同时谈到[8] 概未之及:即“概未及之”,宾语前置。
[9] “作者谓圣”二句:首创者叫做圣,传述者叫做明;此谓“作者”和“述者”都是圣明之人。
[10] 诚:如果确实,肯定副词。
[11] “化而”二句:变通并加以裁决,推广并运用它。
[12] 内伤:内伤杂病,指由于七情、饮食、劳倦等内在因素所致疾病。
温病学讲义刘景源集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-温病学讲稿刘景源,教授、主任医师、研究员.1943年生,河北省唐山市丰润区人。
毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),毕业后留校工作,曾任教于中医基础理论教研室、古典医着教研室、温病教研室,从事中医教学、临床、科研工作近四十年,曾讲授<中医基础理论》、《中医诊断学》、《方刺学》、《温病学》、《中医内科学》等课程,在温病学领域造诣尤深。
曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授,教学光盘已在国内外发行,受到广泛好评。
现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。
曾应邀到美国、法国、捷克、日本等IO余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试,进行学术交流。
历年来发表学术论文70余篇,出版学术着作4部。
自20世纪50年代始,我国高等中医药院校相继成立,与之相适应的高等中医教育事业蓬勃发展,中医发展史也掀开了崭新的一页,一批造诣精湛、.颇孚众望的中医药学专家满怀振兴中医事业的豪情登上讲坛,承担起传道、授业、解惑的历史重任。
他们钻研学术,治学严谨;提携后学,.不遗余力,围绕中医药各学科的建设和发展,充分展示自己的专业所长,又能结合学生的认识水平和理解能力,深入研究中’医教学规律和教学手段,在数十年的教学生涯咿,逐渐形成了自己独特的风格,同时,在不断的教学相长的过程中,他们学,养日深,影响日广,声誉日隆,成为中医各学科的学术带头人,中医教育能有今日之盛,他们居功甚伟,而能够得到各位着名专家的教诲,也成为莘莘学子的渴望,他们当年讲课的课堂笔记,也被后学者视为圭臬,受用无穷。
+随着中医事业日新月异的发展,中医教育又上升到新台阶。
当今的中医院校中,又涌现出一大批优秀教师。
本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==温病条辨的学习体会篇一:温病心得体会学习温病的心得体会08中西医 201X013036 谢海旋认识温病是从大一接触《中国医学史》这门课开始的,那时候听老师讲温病四大家的故事,津津有味。
事实上,温病作为四大经典的基本课程之一,无论在中国医学史上还是在临床作用上都有着无可磨灭的作用。
温病是由温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴的一类记性外感热病。
温病是在在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。
早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述,经过不断发展,到了明清时期最终形成一个比较完整的体系,也可以说,温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。
温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见:病因上突出了致病的季节性,病机上突出了容易化燥伤阴的特点,辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证,病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害,卫气营血不同阶段、三焦不同脏腑的传变规律。
运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。
这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系,为温病的辨证论治奠定基础。
卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。
从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。
借用《温热经纬》的比喻,即是以三焦辨证为经,以卫气营血辨证为纬,换句话说,以三焦辨证为纲,以卫气营血辨证为目,就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急,从而正确地施治。
温病有一系列相对独特的治疗方法,依据温病临床特点和辨证论治的要求,清热存阴为温病的基本治疗原则。
详细说来,具体治法有:解表法,具有疏泄腠理、驱邪外出的作用,适用于温病初起,病邪在卫。
《温病条辨》叙课文内容:分析了“病多方少”在温病中的突出表现及其原因,叙述了温病学发展的艰难历程,指出“以伤寒之法疗六气之疴”所造成的严重后果,对吴瑭的治学精神和《温病条辨》的重要价值给以高度的赞扬,并鼓励吴瑭“亟宜出而公之”,以拯救生灵于水火涂炭之中。
知识要点:“重点词语”表中所列词语及异写字;重点难点:重点:“重点词语”表中所列词语及异写字。
难点:对文中晦涩词句的译释。
分段注释:昔淳於公有言:人之所病,病病多;醫之所病,病方少[1]。
夫病多而方少,未有甚於溫病者矣[2]。
何也?六氣之中,君相兩火無論已[3],風濕與燥無不兼溫[4],惟寒水與溫相反[5],然傷寒者必病熱[6]。
天下之病孰有多於溫病者乎?方書始於仲景。
仲景之書專論傷寒,此六氣中之一氣耳。
其中有兼言風者[7],亦有兼言溫者,然所謂風者,寒中之風,所謂溫者,寒中之溫,以其書本論傷寒也。
其餘五氣,概未之及[8],是以後世無傳焉。
雖然,作者謂聖,述者謂明[9]。
學者誠能究其文[10],通其義,化而裁之,推而行之[11],以治六氣可也,以治內傷可也[12]。
亡如世鮮知十之才士[13],以闕如爲恥[14],不能舉一反三[15],惟務按圖索驥[16]。
[1] 淳于公:即西汉名医淳于意。
以下引言见《史记》,并非淳于意所言。
病:担忧。
[2] 温病:即温热病,中医对各种外感急性热病的统称。
[3] 君相两火:君火、相火,即六气中的火、暑。
无论:不用说。
[4] 兼温:夹杂温邪。
[5] 寒水:寒邪,六气之寒与五行之水相配故称。
[6] 伤寒者:伤于寒邪者,被寒邪伤害的人。
[7] 兼言:同时谈到[8] 概未之及:即“概未及之”,宾语前置。
[9] “作者谓圣”二句:首创者叫做圣,传述者叫做明;此谓“作者”和“述者”都是圣明之人。
[10] 诚:如果确实,肯定副词。
[11] “化而”二句:变通并加以裁决,推广并运用它。
[12] 内伤:内伤杂病,指由于七情、饮食、劳倦等内在因素所致疾病。
〈〈温病条辨〉〉选讲宜章县中医医院杨晓恒主任医师《温病条辨》的作者吴瑭,字佩珩,号鞠通,生于1 758年,殁于1836年,江苏淮阴人。
主要著作有〈〈温病条辨〉〉、〈〈医医病书〉〉、〈〈吴鞠通医案〉〉等,其中以〈〈温病条辨〉〉最为著名,成为后世学习研究温病学必读之书,被誉为“治温之津梁”。
《温病条辨〉〉共六卷,于1798年著成。
乃吴氏目睹当时的医生缺少治疗温病的正确理论和治法,经常用治疗伤寒的方法来混治温病,造成了不良的后果,所以广泛采辑自《黄帝内经》以下历代名医有关外感热病的论述,去其驳杂不确之处,汲取其精华。
并附以吴氏本人的见解和经验而著就。
本书以三焦为纲,分为上、中、下三篇中,均以病名为目,重点论述了风温、温热、暑温、伏暑、湿温、秋燥、冬温、温疟及痢疾、痹证、黄疸等病证,分述各病在上、中、下三焦的表现和诊治方法。
本书的写作体裁则仿《伤寒论》,逐条叙证,文字简单扼要,以便记诵,在每条之下又自加注释,对条文中未尽之意进行阐述补充。
《温病条辨》的学术成就主要体现在以下几个方面:(一)立温病三焦辨治纲领叶天士创立的温病卫气营血辨治纲领,对于明确温病与伤寒的不同证治,揭示温病不同阶段、不同层次的病机特点,确立诊断要点和治疗大法具有重大意义。
但是,温病卫气营血的辨治温病时仍然要联系脏腑辨证,并提出了“温热须究三焦”的卓越见解。
然而,叶氏对如何进行三焦辨证,尚未进行深入、系统地阐述。
吴氏在继承前人理论和证治经验的基础上,通过自己的丰富临床实践,深刻地体会到,温病的发生发展与三焦所属脏腑的病机变化有密切的关系,并且在温病的发展中,脏腑的传变也具有一定的规律。
吴氏将这些规律用三焦进行归纳,从而创立了温病三焦辨证理论,即以肺与心包为上焦,脾与胃为中焦,肝与肾为下焦,并在此基础上又提出了三焦的治疗原则,形成了一整套的温病辨证治疗体系。
三焦辨证与卫气营血辨证相互补充,相辅相成,分别反映了温病病程变化中的纵与横的关系,因而在吴鞠通提出三焦辨治纲领后,可以认为温病学的理论体系已臻于完善,温病学已趋于成熟。
温病学暑温讲稿暑温讲稿今天我们一起学习暑温,本周我们刚学完了春温,春天过去,夏季来临。
春天发生的温病有风温和春温,风温初起先见表证,然后由表入里。
春温初起以里热为主,春天有两种,分别是风温与春温,是温热病的两个代表。
风温是新感温病的代表,因为它包括冬温,春温是伏气温病的代表,春天过去,就是夏天,夏天暑热盛,可以见各种暑病,暑温是其中一种,这个概念大家要明确,夏天的温病不都叫暑温,暑温是个独立的病种,而且是最大的病,在暑病里面可以说是最严重的,除了暑温之外,冒暑、冒咳、中暑、暑秽等等,还有其他的暑病你夏天的感冒,和乙型脑炎是一个病吗,夏天的感冒叫冒暑,乙型脑炎叫暑温,大家要把概念分清楚。
不是说夏天所有的病都叫暑温,应该说都叫暑病,暑病包括暑温。
那我们来看下暑温是什么病呢?一:概述(1)暑温是感受暑热病邪引起的一种急性外感热病。
本病初以阳明气分热盛为特征,即初起高热,大汗,渴欲冷饮,脉洪大等临床表现。
传变迅速,易伤津耗气,多化火闭窍动风之变。
具有明显的季节性:发生于夏暑当令之时。
明显的季节性:在《素问·热论》有这样一句话“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。
”按这说法,夏至的前一天发病是春温,过了夏至就是暑温。
那么具体指什么季节?在雷少逸《时病论》有这样一句话“夏伤于暑者,谓季夏小暑大暑之令,伤于暑也,其时天暑地热,人在其中,感之皆称暑病。
现在发病季节:从六月下旬夏至开始,到九月上旬处暑。
我们了解完上的暑温的一些特点,我们总结它的定义为:由暑热病邪引起的,以病初即见阳明气分热盛证候为特征,传变迅速、易伤津耗气,多闭窍动风之变的急性外感热病,发于夏季。
(2)沿革:最早在《内经》中有病暑之名:“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。
”而后叶天士明确提出了“夏暑发自阳明”及“暑必兼湿”的见解,突出了暑病的病理特点。
吴鞠通《温病条辨》首创暑温之名, 认为是“暑病之偏于热者”。
赵绍琴的温病治疗大法赵绍琴出生于三代御医之家,曾祖父以下三代均为皇宫御医。
从医60 年以来,在中医温病、中医内科领域发遑古义,推陈出新,硕果累累。
曾先后出版了《温病纵横》、《赵绍琴临床 400 法》、《文魁脉学》、《赵文魁医案》等一批学术专著,培养温病专业硕士研究生 20 余名,1990 年被国务院确定为国家级名老中医。
曾多次应邀到日本、新加坡、韩国等地进行学术交流,影响很大。
还凭借他在学术上的成就,1994 年被入选英国剑桥名人传记。
赵老对温病学学术精华,至少有以下十大要点:论温病不可混同伤寒、论温病当分温热与湿热、论温病初起证属热郁不可言表、论“在卫汗之”并非应用汗法、论“到气才可清气” 不可早投寒凉、论“透热转气”、论湿热为病尤忌寒凉、论湿热为病治重宣畅气机、论“火热可清,火郁当发”、论伏气温病有发于髓......,另外,我们也摘录赵老的温病治疗十二大法,与各位朋友共同学习。
01辛凉疏卫法本法是用于温邪初起,病在卫分阶段,有疏泄腠理,调和卫分的作用。
取其具有宣通卫气作用的药物,驱除在卫分之温邪。
以辛开其郁,以凉泄其热,用辛散药以疏散卫分之风邪,配清凉药以清解温热之郁热。
适用于风温初起,邪在肺卫之症。
代表方剂,如银翘散、桑菊饮之类。
须特别注意,在温病初起,忌用辛温发汗法,因辛能助温增热,发汗复伤津液。
否则伤阴耗液,可致坏病。
02辛寒清气法本法是用辛凉、辛寒、苦寒等药物,清泄气分热邪的一种方法。
它能解热除烦,止渴生津,清热泄火,达到宣畅气机的作用。
凡属邪热入里,燔灼肺胃之津,但未犯营血者,皆可用之。
其中如轻清宣气,是以轻清之品,宣畅气机,透热泄邪。
在温邪初入气分,未至阳明热盛,以栀子豉汤轻宣之。
又如辛凉重剂或辛寒之品,大清气分邪热,是用于温邪热炽阳明气分之时。
症见壮热,汗出,口渴,心烦,苔黄燥干,脉洪数或滑数等,这是邪热灼其津液,邪盛且实,故当透热达表,用白虎汤。
若热郁气分,郁热化火,症见身热烦躁不安,口苦且渴,舌红苔黄,小便黄赤者,可以用黄连解毒汤;但邪热未化火者,切不可用。
《温病条辨》清代温病学家吴鞠通著。
系统论述四时温病,倡导三焦辨证,卫气营血辨证,整理总结了一整套温病的治疗大法和方剂。
全书共6卷。
卷首引证《内经》经文19条,冠以原病篇。
前三卷据金. 刘河间“三焦分治”的方法,系统地把温病分上、中、下三焦三篇(上焦篇法58条,方64首;中焦篇法102条,方88首;下焦篇法78条,方64首,图1首),详细论述了温病的病源和证治。
卷四为杂说18论,讨论有关温病的学理,卷五为“解产难”,卷六为“解儿难”,都是结合温病的理论来讨论产后调治以及小儿惊风、痘症等。
一、温病概念温病是温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
这类疾病虽然致病原因各异、发病季节不同、临床表现不尽一致,但它们在发生发展过程中都具有温热性质的特点,所以总称为温病。
区别于伤寒、温疫、温毒。
二、温病的特点1、有特异的致病因素------温邪(包括风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、寒化温的温热病邪、疠气)它从外而侵袭人体,又具有温热性质。
2、有传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性------由表传里、由浅入深、由轻到重、由实致虚。
4、临床表现有其特殊性------起病急骤,来势较猛,传变较快,变化较多。
必具发热伴口渴心烦溲短赤舌红脉数,易内陷动血动风闭窍出现斑疹吐衄痉厥神昏等。
三、温病的范围和分类四时温病为主(风温春温暑温湿温秋燥伏暑大头瘟烂喉痧),规类根据病证性质是否兼湿分为温热与湿热(湿温伏暑)两类,根据温病发病初起是否有里热见证,分为新感和伏邪两类。
鉴别伤寒、温疫、温毒。
外感温热病邪、外感寒邪;温病中具有强烈传染性和引起流行的一类疾病;温病中有肿毒表现(红肿热痛、溃烂、斑疹、烂喉痧、痄腮等)的一类特殊病种。
四、温病的病因和发病温病的病因是外感温邪。
(指外邪中具有温热性质的一类病邪)包括风热、暑热、湿热、燥热、伏寒化温、疠气、温毒,这些病邪均具有从外感受,性质属热,致病迅速,病位有别等特点。
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温病的学习,翻过两遍《温病条辨》,然而除了记住几个方子,头脑里并未对温病建立起框架,总感觉这本书编排得有点乱,上焦病中有中下焦病的方子,前后似乎没什么关系,像雾像风又像雨。
前阵子读温病大家赵绍琴老的《温病纵横》,他说“《温病条辨》是一部理法方药系统完整的温病学专书,有很高的理论价值和实用价值,为近代温病学者所推崇。
但它以三焦为纲,病名为目,把卫气营血辩证穿插到三焦辨证之中,这就使其眉目不清,纷繁复杂,给初学者带来阅读上的困难,是其美中不足之处。
”这段话令我恍然大悟,原来我那“像雾像风又像雨”的感觉并非空穴来风,赵老一语道破真谛。
之后,我花十多天时间把《温病纵横》这本书系统学习了一遍,发现这是一本学习温病非常好的参考书。
它以吴鞠通的《温病条辨》为底本,集叶天士、吴又可、杨栗山、薛生白、雷少逸等温病大家的学术思想和方药为一体,又结合自己的临床经验,基本上把温病所涉及到的证型都论述到了,是温病学的集大成之作。
下面把我学习的一丢丢心得整理成笔记与大家分享。
一、温病的成因:温病是外感四时温热或湿热邪气所引起的,以急性发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。
温病的病因可以分为五种:1、风热邪气:风性主动,无处不到,四季皆有,且为春季的主气。
风邪为患多见于春季,风邪犯人,可以从阳化热成为风热邪气,也可以风邪与热相合同时致病,导致风温病。
风为阳邪,其性开泄。
感受风热邪气,往往先伤及肺卫,初起多见发热、微恶风寒,咳嗽,脉浮数等临床表现。
风善行而数变,因此风热为患传变迅速,容易由肺卫内陷心包。
2、暑热邪气:暑为热极,为夏季的主气,暑邪为患见于夏季,发生暑温病。
暑为阳邪,其性开泄升散,发病急骤,初起即见高热,汗出,口渴,脉洪大等热盛症候。
模拟试卷(一)第一部分选择题一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分,共37分)1.在《内经》伏寒化温的基础上,又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病,为后世把温病分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是()A.朱肱B.汪石山C.郭壅D.吴又可2.温毒与其它温病的主要区别是()A.发热B.局部红肿热痛C.口渴D.脉数3.下列哪项不是湿热病邪的致病特点()A.初起多热象不甚B.易困阻清阳C.易闭郁气机D.易伤肺胃之阴4.发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌赤,苔薄黄,脉数,其病变部位在()A.卫分B.气分C.营分D.气营5.舌苔薄黑而干,但无芒刺,其意义为()A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏6.伏暑卫气同证,正确选方为()A.银翘散B.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方C.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石方D.银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。
7.下列有关湿温的病机,哪一项是错误的?()A.初起以邪遏卫气为主B.气分湿热留恋,其初起阶段,湿中蕴热,多见湿轻热重证。
C.湿困日久,阳气受损D.湿热化燥化火,可深逼血分8.暑温,证见灼热躁扰,神昏谵妄,斑疹密布,吐血便血,角弓反张,四肢抽搐,喉中痰声,舌绛,苔焦。
其治疗处方是()A.神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B.清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C.犀角地黄汤合至宝丹D.犀地清络饮合安宫牛黄丸9.治疗春温初起,发于阳明气分而兼表证的方剂是()A.寒解汤B.银翘散加减C.清心凉膈散D.白虎汤10.身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,肢体颤动,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细,其病机是()A.阳明腑实B.阳明腑实兼阴液亏损C.阳明腑实兼气液两虚D.阳明腑实兼小肠热盛11.下列哪项不是春温病的治疗原则()A.清泄里热B.顾护阴液C.初病由外邪诱发者,当兼以解表D.滋补肺胃12.首创秋燥病名的医家是()A.喻嘉言B.吴鞠通C.刘河间D.俞根初13.沈目南认为燥属()A.寒B.次寒C.热D.火14.风温病的诊断要点不正确的是()A.发于冬春季节B.初起有肺卫见证C.后期多致肺胃阴伤D.病程短15.下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症()A.身痛有汗B.寒甚热微C.呕逆胀满D.苔黄白而腻16.暑温暑伤津气的临床表现不正确的是()A.身热息高B.口渴自汗C.肢倦神疲D.脉散大无力17.湿温邪未化燥,不易见的表现是()A.昏蒙B.脘痞C.痉厥D.舌白18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂()A.化斑汤B.甘露消毒丹C.玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、玄参方D.清瘟败毒饮19.创立卫气营血辨证的医家是()A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白20.下列除哪项外,均与温病的地域性有关()A.地理环境B.人体体质C.生活习惯D.生产水平21.风热病邪初起先犯()A.肺卫B.卫气C.阳明D.肺22.区别营分证与血分证的基本要点是()A.身热躁扰B.昏狂谵妄C.吐血衄血D.舌质红绛23.牙齿燥如枯骨,见于()A.肾阴枯竭B.肾火上炎C.胃阴枯竭D.肺胃阴伤24.身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊。
温病条辨原文翻译温病条辨原文翻译《温病条辨》为清代吴鞠通所著,是一部温病学专著。
下面是小编整理的温病条辨原文翻译,欢迎阅读和参考!温病条辨原文翻译从前,淳于公说过:“一般人担心的问题,是担心病多;医生担心的问题,是担心治病的方法少。
”病多而治病方法少的疾病,没有比温病更突出的了。
什么原因呢?六气之中,君火、相火不用说了,风、湿与燥没有不同时夹杂有温的,只有寒同温相反,然而被寒邪伤害的人一定患热证。
天下的病哪有比温病更多的呢?记载和论述方剂的书是从张仲景开始的。
张仲景的书专门论述伤寒,但这只是六气之中的一种啊!其中有同时论说到风的,也有同时论说到温的,可是所讲的风,是寒中的风,所讲的温,是寒中的温,因为他的书本来就是论述伤寒的呀!其余五气一概没有涉及,因此后代也没有传下来。
即使这样,然而创作的人称作圣人,阐述的人叫做贤明的人,学习的人果真能彻底究明他们的文章,通晓他们的文义,变化和推行有关的理论和治法,用它们来治六气所造成的疾病是可以的,用它们来治疗内伤也是可以的。
无奈社会上很少有善于触类旁通的、以缺少治疗六气致病方法为可耻的、有才识的医生,而大都不能举一反三,由此及彼地去类推,只是拘泥不变地像按照图样去寻求好马一样地就伤寒而论伤寒。
自从王叔和以后,医生们大约都用治伤寒的方法治疗六气造成的疾病,这样做,好比用细葛布挡风,指鹿为马地混淆了伤寒、温病的'界限,到治疗时立即失败,也就知道他们的医术粗疏了。
因为这个原因,他们就仍旧袭用原来的方剂,稍微改变药味,冲和、解肌等方剂就纷纷地出现于记载。
到陶华的《伤寒六书》出现,于是竟然用臆造的治伤寒的方法治疗六气造成的所有疾病了。
不仅仅对张仲景没有讲到的内容未能阐发新的义理,就连张仲景已写定的书也都遭到了篡改。
一般人喜欢《伤寒六书》内容浅近,共同宗法它,而人民的祸害就频繁了。
又有一个叫吴又可的,编著《瘟疫论》,其中的方剂本来是治疗特定时期发生的流行性疾病的,但是一般的人错误地用它治疗平常时候发生的温热病。
【如何认识新感和伏邪理论,区别二者有何临床意义?】①感邪发病的方式不同。新感温病,感邪即发,病发于表;伏气温病,感受外邪,不即发病,过时而发,病发于里。②初起临床表现不同。新感温病,初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴,苔薄白、脉浮数等肺卫表热证为主;伏邪温病,初起即见高热、烦渴、尿赤,舌红苔黄,或昏谵,舌绛无苔等气、营分里热证为主。③治疗不同。新感温病,初起治疗以解表透邪为主;伏邪温病治疗以清泄里热为主。④其他:病程,病情,预后亦不同。新感温病,病情较轻,病程较短,治疗得法易愈;伏邪温病,病情较重,病程较长,伏邪透尽方愈。意义在于阐明温病不同发病类型的机制,揭示其病机传变规律,使其更有效的知道临床辩治温病【讲述卫气营血辩证与三焦辨证的关系及意义?】卫气营血病变与三焦所属脏腑病变,既有联系,又有区别。联系:都可以分析温病病理变化,明确病变部位,归纳证候类型,掌握病程阶段和传变规律,从而确立治法,指导温病的治疗。区别:两种辨证方法各有侧重,互有短长。一般而言,卫气营血辩证长于辨析病变的阶段,浅深、轻重,三焦辩证长于辨别病变的部位、性质和证候类型,故在临床上,多以卫气营血辩证确定病变的浅深层次和发展趋势,再用三焦辩证确定病变部位和性质。应当将两种辩证方法相辅运用,经纬交错,才能更全面地指导温病辨证论治。综上,卫气营血辨证与三焦辨证类型不同,但其意义在于归纳温病的证候类型,分析温病的兵力变化,明确温病病变不为及病势轻重,掌握温病病机传遍,为确立治疗大法提供可靠依据.【温病中斑、疹、白是如何形成的?】斑疹的发生与邪热内郁,波及营血有关,但二者成因不同。斑多为热郁阳明,胃热炽盛,内迫营血,从肌肉血络外渍而成,形态呈点大成片不高出于皮肤,压制不退色。疹为邪热郁肺。内串营分,从肌肤血络外发,形态呈琐碎小粒大小,高出皮肤,压之褪色,二者在形成上有肺胃及营血的脏腑所偏和病位深浅之别,在表现上有肌肤和肌肉之深浅不同。白培则为湿热之邪流连郁阻气分,欲蕴蒸于肌肤致皮肤上,出现的内含透明浆液的白色疱疹,每随发热汗出而透发,多分布于颈胸腹等处。虽亦为疹,表现在皮肤上,但与斑疹之病因、病机、病位截然有别,为湿热在气分的特殊征象。【湿热类温病与温热类温病如何鉴别?】二类温病从病因上来看,前者感受温热病邪,后者感受湿热病邪;在病势上,前者起病急,传变快,后者起病缓,病程长,传变慢;症候上,前者纯热无湿,热重阴伤为主,后者有湿有热,阻遏气机为主;病变中,前者多位壮热,灼热,内闭动风,动血或阴竭阳脱,后者多身热不扬,以中焦或三焦并见,以发白培或蒙蔽心包。【赤芍与白芍在犀角地黄汤中的如何区别使用?】犀角地黄汤是治疗热盛动血之常用方,方中有犀角、生地、丹皮、芍药四味药,芍药应据病机酌选白芍或赤芍,若身灼热,谵妄,斑疹紫黑密布,脉数疾,证候属血中毒热较甚,用赤芍为宜,因赤芍苦寒,清热凉血活血。若证兼口咽干,午后夜间热更甚,脉数而细,舌干绛,证候属血热阴伤,当宜白芍,因白芍寒酸甘化阴,可滋养阴血。即二者之区别使用以血热炽盛及血热阴伤为辨。 【如何理解留的一份津液,便有一分生理?】吴鞠通说:“留得一分津液,便有一分生理”,强调了温病治疗中,应重视保护阴精,滋阴生津法及针对温热易伤津,这一病理而设,属于八法中的补发范为,此法不仅在温病后期常用,因后期易伤阴,特别是肝肾之阴,且在温病之始终,都应重视此法,只是要与祛邪法斟酌轻重。如温病初起,邪在气分,以透表泄卫为主,也可稍作养阴而不腻之品。邪入气分,热盛津伤,清热同时,佐以滋养阴津。邪滞下焦,肝肾阴伤,以滋补真阴为主。总之,本法虽属补法,在温病中,对驱邪也有间接作用,故在治疗中,应时时顾护阴津,只要阴津尚存,则病有生机,所谓留得一分津液便有一分生理即是此意【逆传心包的发生与哪些因素有关?】逆传心包为风温病中的一种传遍方式,指邪在肺卫不经气分而径传心包营分的病机和症候。之所以引起逆传。主要与下列因素有关。一感邪之轻重,如邪较甚者易发生。二正气不足,主要是素体心之气阴两虚,易之邪热内陷,三失治或误治,延误病机,使邪盛正虚,邪气内陷,四心肺同居上焦,一脏有邪可传他脏,或者说,上述几种因素的综合,或以哪一种为主的作用,可导致逆传心包的发生。【风温病如何体现以肺为病变中心的特点?】本病初起,风热病邪从口鼻而入,肺开窍于鼻。或从皮毛而入,“肺主气属卫”,外合皮毛,与卫气相通,风热外袭,卫气与邪相争,肺气被郁肺窍不利,出现发热重微恶寒,口微渴,咳嗽等肺卫失调之症候,正如叶天士言“温邪上受首先犯肺,吴鞠通说凡病温者始于上焦,在手太阴肺,概括了本病初期肺经受邪的特点。肺胃表症不解,则传肺经气分,肺热渐炽,以致邪热壅肺。肺失宣降,邪郁于肺,炼液成痰,或素体痰盛,又与热相合成痰热壅肺,肺与大肠相表里,肺中热邪可下移大肠呈肠热下痢,或肺中痰热,致肺气不降及热灼阴津影响大肠传导气机,致腑气不通而成肺热腑实。肺热顺传于阳明,可出现阳明气分之无形之高热或阳明腑实之有形热结证,肺卫不解也可逆传心包出现心包营分证。本病病变中心以肺为主,也可下传中焦胃,故后期多出现肺胃阴伤,为邪热伤津之故。可见本病从始到终,在脏腑上表现了肺为病变中心的特点。【银翘散与桑菊饮的组成及主治有何异同,二者如何区别使用?】银翘散与桑菊饮均为辛凉解表方剂,适用于风热侵犯肺卫之证,但两者清解之力有轻重区别。银翘散中荆芥、豆豉等辛散透表之品合于大队辛凉药物中,其解表之力较胜,故称为“辛凉平剂”,且银花、连翘用量大,并配竹叶,清热作用较强;桑菊饮多为辛凉之品,力较平和,其解表之力较逊于银翘散,为“辛凉轻剂”,方中杏仁肃降肺气,止咳作用较银翘散为优。所以风温初起邪袭肺卫而偏于表热较重,以发热微恶寒、咽痛为主症者,宜用银翘散;偏于肺失宣降,表证较轻,以咳嗽为主症者,宜用桑菊饮【温病实风与虚风如何鉴别?】二者为温病中常见证候,主要从病势、热型、抽搐及舌脉等方面来鉴别。实风起病急,病程短,抽搐频繁有力,牙关紧闭,颈项强直,甚则角弓反张,伴高热神昏,脉弦数有力。虚风起病缓,病程长,时作时止,证见手足徐徐蠕动,口角或眼角微微颤动伴见低热,五心烦热,口干,耳聋,舌绛枯萎,脉细无力。 【如何理解透热转气的含义?】叶天士说”热营犹可透热转气“的含义指邪入营分,其气分深血分浅在清营泻热同时,尚可翼其营分邪热,从气分透出表达而解,吴鞠通在此原则下创清营汤一方,方中清泄营热之中,又用竹叶、银花连翘辛凉质轻疏散制品,使营热透出气分,可谓透热转气之具体体现。据此现代医家多引申其意,认为透转之品不仅仅限于清营汤中几位辛凉质轻药物,临床中凡事营分证兼有气机不畅者,如痰热食滞燥屎淤血气郁等皆应在清泄营热止同时,使用清热化痰消导积滞,通下燥屎,活血祛瘀疏肝理气治法,使气机畅达营热外达无阻,可缩短病程提高治愈率,进而把该治则的含义由狭义转为广义。【为什么湿温病变中心多以脾胃为主?】湿温是感受长夏之际之湿热病邪所致,湿土之气,同类相召,易伤脾胃,因脾为湿土之脏,胃为水谷之海,同属中土,且脾喜燥恶湿,气机主升,胃喜湿恶燥,气机主降,二者喜恶相反,气机升降相宜。湿热之邪由口鼻皮毛而入,湿易困脾,热易伤胃,治脾胃功能失调,其运化受纳障碍,则可致内湿饮食停滞,气机阻滞而见,胸闷脘痞,腹胀呕恶纳呆等症。且在病变中若素体中阳偏虚,邪从湿化而病偏于太阴脾,发为湿重于热。若素体阳旺者,则邪从热化并偏于阳明胃,发为热重于湿,可见湿温病变中心以脾胃为主,是由湿热邪气性质及脾胃的功能特点,所决定的。【如何理解吴鞠通所说伏暑暑湿湿温证本一源,前后互参,不可偏执?】伏暑暑湿湿温证本一源,前后互参,不可偏执,指出了三者在发病季节上前后不同,暑温发于盛夏,湿温发于长夏,而伏暑发于秋冬,在症候上三者均可表现出暑热与湿的特点,及症候本于一源,暑邪与湿邪。但在初起症候及病机演变上各有特点,应当详变,暑温起病急,初期多见阳明气分高热症,即使挟湿仍以暑热为主。湿温则起病缓,初起湿重于热,尤多见湿遏卫气证,病变中心在脾胃,且易留恋气分,易见白培,少见营血分证。伏暑起病较急,初起或见暑热在营,或见暑湿在气,但均兼表证为其特点,病变中暑热入营具有暑温特点,而暑湿在气又具有暑兼湿之特点。可见吴鞠通所言指出了三者的症候有相似之处是因其病因均以暑与湿有关,但三者不可等同,还需在辨病和辩证上有所区别。【丹砂与斑疹形态有何异同?】丹砂时行疾病的外在体征,以其全身肌肤潮红,皮肤上密布针尖大小砂疹为其特点。其与斑均为皮肤色红,但丹砂呈现均匀潮红,无正常皮肤,上布疹点压之褪色。斑则呈点状或片状,斑之间有正常皮肤,压之不退色,丹砂与疹均属皮下丘疹,高出皮肤扶之碍手,但丹砂之疹,与全身皮肤潮红并存,且疹形细小均匀。疹则无皮肤潮红,疹间皮肤正常,且疹点较丹砂疹大,而且分布不均匀。【鉴别春温于风温的临床意义?】春温与风温时发生在春季的常见温病,初起以肺卫表证为主者是新感风温,初起即见里热炽盛者是伏邪春温。临床区别二者主要通过初期证候,进而明确其病因,病位,病机传变及病情轻重,为治疗用药及预防提供依据。如春温的病位深,传变无规律,病情重,或在气,或在营血,或在心包,甚则热灼真阴,阴虚风动,或出现邪陷正衰之危证,治疗及时,果断,且祛邪不忘透邪,时时顾护阴精。风邪为新感,危机一般是由浅入深的规律传变,且病变初期在肺卫,病邪不解则以肺卫上中焦气为主,邪盛正虚者也可以逆传心包,治疗可根据其传变遵卫气营血阶段治疗大发,即汗之,清气,清营,凉血,可预知邪入,早于扶正等。总之区别二者得意义在于更有效的治疗和预防温病 【简述温病与伤寒关系?】温病与伤寒都属于外感类疾病,正如《素问*热论》所说“今夫热病者,皆伤寒之类也”其中“伤寒”言其一切外感热病。汉代张仲景所著《伤寒论》是一部外感热病之专著,其内容详于寒而略于温,在晋唐以前,多以伤寒论方法治疗温病,其后对温病认识逐渐深化,宋以后出现寒温分治,明清时温病学说托却伤寒,自成一体,形成以整套因证脉治系统完善的理论体系,有效的指导着临床热病之辨治。温病学说与《伤寒论》是源与流,继承与发展的关系。【营分证与热馅心包有何不同?】营分证标示着病位较深,热馅心包标示着脏腑病变,二者都可见神志异常,但营分证之神志异常由营热循脉及心,侵扰心神而见时有谵语或心烦,心包症状较轻而主要以营热阴伤为主。热馅心包是热邪直接内陷,心包机窍被阻,心不能主持神明而见神昏而昏愦,舌蹇,肢厥,心包症状较重而全身营分证不显,二者都涉及到心包及营分,只是侧重不同,但也可以互相转化。【谈谈温病动风一证的辨治?】温病动风一证,有虚有实,实者多因风火痰热,虚者多为肝肾阴伤。就实证而言,有在卫,在气,在营,在血之不同。卫分动风因卫热不解,内迫肝经,证见寒热并见,时有抽搐,但抽搐时间短,热退即止,方用银翘散加羚羊角,钩藤、桑叶、菊花等。气热动风则见高热,汗多,口渴,四肢抽搐,苔黄燥,脉洪大而弦数,治以清气泄热为主,佐以凉肝熄风,方用白虎汤加羚羊角、钩藤、僵蚕等。若证见身体灼热,手足燥扰,时有谵语,颈项僵直,角弓发张,舌质紅绛,脉细弦数,为热入营分,引动肝风,治当清营泄热,凉肝熄风,方宜清营汤合羚角钩藤汤。若灼热燥扰,神昏谵妄,斑疹密布,色呈紫黑及出血证,四肢抽搐,角弓反张,舌质紫绛,脉弦数,证属血热动风,用凉血散血之犀角地黄汤合羚角钩藤汤。温病后期,证见低热,手足蠕动,甚或慹,口角颤动,筋惕肉润,或心中譫詹大动,形消神倦,面齿晦黑,舌干绛或紫晦,脉虚弱,为肝肾阴虚,筋脉失于濡养之阴虚风动,治以滋补真阴,潜阳熄风,方宜三甲复脉汤或大定风珠。可见,动风一证,既要辨虚实,又要辨病位,临证时细细审辫。【黄连阿胶汤与连梅汤二方在主治上有何异同?】黄连阿胶汤与连梅汤为温病中治疗心肾不交之常用方,均具有清泻心火,滋补肾水之功,但黄连阿胶汤中清心火力量较强,偏治温病后期,心火亢于上,肾水亏与下之心烦不得卧,舌红,苔黄,脉细数之证。连梅汤则以阿胶、生地、麦冬、乌梅等酸甘化阴,甘寒生津养液为主,兼用黄连清泻心火,偏治温病后期,肾液亏于下,不能上济之消渴不已,心热烦躁,舌红苔黑,脉细数之证。可见二方一以清心火为主,一以滋肾水为主,并以交通心肾为目的。【如何理解吴鞠通提出的湿温三禁?】吴氏在《温病条辨》中言“„„汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解”。即湿温初起湿重于热,湿遏卫阻证见恶寒头痛,身热不扬,无汗,身重等,不可误诊为伤寒表证而误用辛温发汗,否则助热动湿,致湿热蕴蒸,上蒙清窍,而见神昏,耳聋等症。湿温多见胸闷脘痞不饥之气阻滞证,若误诊为积滞内停而用苦寒攻下,除湿阻未除,则重伤脾阳,致脾气下陷而洞泄不止。湿温多见午后热甚,病程长,热难退及口干不欲饮之证,若误诊为阴虚发热而投甘寒滋腻阴柔,则反致湿邪更加滞着难化,病势缠绵。吴氏所言“三禁”,是指湿温病之诊断上要与容易相混淆的病证即伤寒表证、积滞内停及阴虚发热相鉴别,若属湿温的病证表现,当禁用辛温大汗,禁苦寒攻下,禁滋腻润补。