重症医学科规章制度沈阳市第一人民医院
目录
手部皮肤的清洁与消毒 (6)
一、洗手设备： (6)
1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。 (6)
2、肥皂应保持清洁、干燥。 (6)
3、擦手巾应保持清洁、干燥，每日消毒。 (6)
4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 (6)
二、洗手指征 (6)
1、接触病人前后，特别在接触破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。 (6)
2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 (6)
3、接触血液、体液和被污染的物品后。 (6)
4、脱手套后。 (6)
三、洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗净。 (6)
四、手消毒指征： (6)
1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 (6)
2、接触血液、体液和被污染的物品后。 (7)
3、接触特殊感染病原体后。 (7)
五、手消毒方法： (7)
1、用快速手消毒剂揉搓双手。 (7)
2、用250mg∕L含氯消毒剂浸泡或擦拭1-3分钟。 (7)
六、外科刷手：应用刷子接取去污剂，将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。 (7)
呼吸机相关性肺炎的预防和控制 (8)
手卫生
工作人员工作前后、更衣前后或对每位患者实施诊疗操作前后、接触污染物品和可能污染的物品后均要洗手或手消毒。
手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂/皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂/皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
一、洗手与卫生手消毒的原则
1、当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时，应用肥皂/皂液和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3、肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，皂液有浑浊或变色时及时更换。
4、外科手消毒的原则：
（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
二、规程:进行手卫生前，摘除手部饰物，并修剪指甲（长度应不超过指尖）。
1、洗手
（1）必需品：肥皂/皂液、一次性纸巾/毛巾（一人一巾）
（2）操作：
a在流动水下，充分淋湿双手。
b取适量肥皂/皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
c认真揉搓双手至少15秒钟（清洗指甲下的污垢和双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝），具体揉搓步骤为
d掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
e手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
f掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
g弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
h右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
i将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
j清洗手腕，用一手握住另一手腕揉搓，交换进行。
k在流动水下彻底冲净双手，一次性纸巾/毛巾（一人一巾）擦干。
2、卫生手消毒
（1）必需品：速干手消毒剂
（2）操作：
a取适量的速干手消毒剂于掌心。
b严格按照洗手法a到g的步骤进行揉搓至少30秒钟，揉搓时手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
3、外科手消毒
（1）必需品：肥皂/皂液、一次性纸巾/毛巾（一人一巾）、手消毒剂/免冲洗手消毒剂
(2)洗手
a取适量的肥皂/皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3并认真揉搓。
b流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
c用一次性纸巾/毛巾（一人一巾）彻底擦干。
4、手消毒
（1）冲洗手消毒方法：
a用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
b免冲洗手消毒方法
c方法一：取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
d方法二：取适量手消毒剂刷洗双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真刷洗（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明），无菌巾彻底擦干。用后的海绵、手刷、无菌巾放到指定容器中，每次使用后消毒或一次性使用。
(2)注意事项：
a整个手消毒过程中保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。
b如果水池上为手触式水龙头，用一次性纸巾/毛巾（一人一巾）垫着关掉水龙头（防止手部再污染）。
手部皮肤的清洁与消毒
一、洗手设备：
1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。
2、肥皂应保持清洁、干燥。
3、擦手巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。
二、洗手指征
1、接触病人前后，特别在接触破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、
新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。
3、接触血液、体液和被污染的物品后。
4、脱手套后。
三、洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、
拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗净。
四、手消毒指征：
1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
