封闭疗法在皮肤病方面的临床应用
简介：本人应用封闭疗法结合其他药物在治疗疥疮结节、局限性和泛发性神经性皮炎、泛发性顽固性皮炎、湿疹、瘢痕疙瘩、斑秃、尖锐湿疣等方面应用，疗效确切，患者满意度高。封闭疗法最早是由苏联的学者阿·维·维许聂夫斯基教授所发明，当时主要是用普鲁卡因注射于神经干周围或软组织中来阻断外来或内在的"对中枢形成的刺激",打断其恶性循环，起到治疗的作用，以后逐渐发展到用其他药物，尤其是用激素来进行封闭疗法。在我国，结合祖国医学的理论，根据不同病情进行穴位封闭疗法，更进一步提高了疗效。
作用：不同的药物可以起到不同的治疗作用。
1．阻断病理反射的发生与发展，消除传向神经系统的病理冲动，保护神经系统。
2．消除肌肉痉挛，减轻痉挛所引起的疼痛。
3．可抑制各种炎症反应。包括感染性或非感染性因素所引起的炎症。激素使毛细血管的血浆渗出、白细胞浸润等炎症现象显著减轻，从而减轻了肿胀及疼痛。在炎症慢性期，激素还能抑制成纤维活力，使组织中可溶性胶原成分减少，间质炎症消退，进而减轻和预防粘连和疤痕的形成。
适应症：疥疮结节、局限性和泛发性神经性皮炎、泛发性顽固性皮炎、湿疹、瘢痕疙瘩、斑秃、尖锐湿疣、生殖器疱疹、皮下结节性囊肿、结节性痒疹.
方法：皮肤消毒后，在预定的封闭点以两手指按压，然后将针入，回吸无血，即可缓慢浸润，并逐渐浅出，以同法在其周围作浸润。拔出针后，垫无菌纱布，轻轻按揉，使药液散开。
不适宜人群：为安全起见，患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人，应慎用封闭注射。
注意事项：
1、与其他药物一样，激素不是传说中的“灵丹妙药”。
2、术前向患者说明治疗意义及作用，以消除患者的恐惧与疑虑，提高信心。
3、有普鲁卡因不良反应史者、及在使用磺胺类药物治疗期间，封闭液不宜用普鲁卡因，可用利多卡因。
4、年老体弱，或一般情况不佳者慎用。
5、严格无菌操作。一般以卧位为宜。注射点先作皮丘麻醉，注射后遇针眼出血，可用无菌敷料压迫止血。
6、注射药液前应先抽吸，遇回血即改变部位或方向。注射应缓慢，随时注意患者情况，如有反应，立即停止注射。
7、注射完毕，局部用无菌敷料覆盖，让患者稍事休息。
8、不良反应及处理①轻反应：可有头晕，心悸等不适。停止注射后平卧，一般可迅速自行消失，毋需特殊处理。②重反应：极少见，主要表现为恶心、呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、昏迷、惊厥等，应立即进行抢救，取平卧位，呼吸衰竭者行人工呼吸和氧气吸入；有惊厥者缓慢静注0.25%硫喷妥钠，成人用量不超过0.5g。
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