城镇居民医疗保险工作总结
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居民医保工作总结范文一、前言居民医保工作是我公司在过去一年里的重点工作之一。
该工作旨在为居民提供全面、高品质的医疗保障,提升居民的健康水平和生活质量。
经过一年多的努力,取得了一定的成果。
在这篇工作总结中,我将分析工作中的亮点和问题,并提出改进的措施,以推动居民医保工作的进一步发展。
二、工作亮点在过去一年中,居民医保工作取得了以下几个方面的亮点:1. 完善的政策体系我们建立了一套完善的居民医保政策体系,从保险覆盖范围、保险待遇、保险费用等方面进行了规定。
这使得居民可以清楚地了解到自己的权益和责任,并且可以享受到优质的医疗服务。
2. 健全的服务网络我们与各大医疗机构建立了合作关系,形成了健全的服务网络。
居民可以选择就近的医院就诊,无需长时间等待。
同时,我们还推行了互联网医疗服务,为居民提供远程医疗、线上问诊等便捷的服务方式。
3. 提高了理赔效率我们通过优化理赔流程,缩短理赔时间,提高了理赔效率。
居民在就医后,可以及时向我们提交理赔申请,我们在最短的时间内完成理赔,确保居民享受到及时、准确的理赔服务。
三、存在的问题尽管在过去一年里取得了一定的成绩,但仍然存在一些问题需要进一步解决:1. 报销比例不足目前居民医保的报销比例还不够高,无法满足居民的就医需求。
尤其是对于一些大病、特殊疾病的治疗费用,报销比例更是较低。
这使得一些患者还需要支付较高的医疗费用,给他们的抱怨和不满增加。
2. 网络服务不稳定虽然我们推行了互联网医疗服务,但由于网络服务不稳定,导致在线问诊、远程医疗等服务无法顺利进行。
这给居民的就医体验带来了一定的困扰,也影响到了我们整体工作的推进。
3. 居民参与度不高虽然我们积极宣传居民医保政策,但居民参与度仍然不高。
很多居民没有及时申请医保,也没有充分了解医保政策和待遇。
这导致我们的工作无法全面覆盖到每一个居民,也影响到了我们工作的整体效果。
四、改进措施为了进一步推动居民医保工作的发展,我认为需要采取以下一些措施:1. 提高报销比例我们应该争取争取更多的财政资金支持,提高居民医保的报销比例。
医疗保险工作总结范文6篇篇1一、引言本年度,医疗保险工作面临着诸多挑战与机遇。
在此背景下,我们团队紧紧围绕提高服务质量、优化管理效率的核心目标,稳步推进各项工作。
本报告将全面回顾和梳理本年度医疗保险工作的进展、成效与不足,并提出改进建议,以期为未来工作提供有力支撑。
二、工作内容概述1. 参保登记管理:本年度,我们进一步优化了参保登记流程,简化了手续,提高了工作效率。
2. 理赔服务提升:强化服务意识,提升理赔时效,加强内部沟通协作,确保参保人员能够及时得到赔付。
3. 医疗费用审核:严格执行医疗费用审核制度,确保基金安全、合理、有效地使用。
4. 信息化建设:加快推进医疗保险信息化系统建设,提高数据处理的准确性和效率。
5. 宣传与培训:加强医疗保险政策和业务的宣传培训工作,提高参保人员的满意度和知晓率。
三、重点成果1. 参保人数稳步增长:本年度参保人数较上年有所增加,实现了全员覆盖的目标。
2. 理赔时效显著提升:通过优化流程,理赔时效得到明显提高,得到了广大参保人员的肯定。
3. 医疗费用审核严格有效:医疗费用审核制度得到严格执行,有效防止了基金的不合理支出。
4. 信息化系统建设取得突破:医疗保险信息化系统建设取得阶段性成果,数据处理效率显著提高。
5. 宣传培训效果突出:通过各种形式的宣传培训活动,提高了参保人员的满意度和知晓率。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题:参保登记流程繁琐,影响工作效率。
解决方案:简化参保登记流程,优化系统操作界面,提高工作人员的业务水平。
2. 问题:医疗费用审核中仍存在不合理支出。
解决方案:加强医疗费用审核人员的培训,完善审核制度,加大审核力度。
3. 问题:信息化系统建设面临技术难题。
解决方案:加强与技术供应商的合作,加大技术投入,推进系统升级与改造。
五、自我评估/反思过去一年,医疗保险工作在各个方面取得了一定的成绩,但也存在不少问题和不足。
我们认识到,提高工作效率和服务质量是我们永恒的追求。
2024年医疗保险工作总结例文一、构建医疗保险组织结构确保医保管理组织的健全性,由一位业务副院长负责医保管理工作,并设立专门的医保服务部门。
医院指定专人担任医保联络员,以确保医保工作的顺畅进行。
制作并公开标准的患者就医流程图,以便患者清晰、方便地了解就医步骤。
医保相关制度不断建立和完善,包括医保病人管理、医保网络管理等,并定期进行考核评估。
设置医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询热线,定期发放医保政策宣传资料。
科室和医保部门及时、认真解答患者及家属在医保问题上的疑问,及时解决相关问题。
通过图板和电子屏幕公布常用药品和诊疗项目价格,及时公布药品和服务价格调整信息。
定期组织全院医保知识培训,确保有记录、有考核。
二、医疗保险政策执行情况在____年至____年____月期间,医院共收治铁路职工和家属住院病人____人次,支付铁路统筹基金____万元,门诊刷卡费用____万元。
药品总费用占住院总费用的____%左右,符合合理检查和合理用药的要求。
对于超范围用药、滥用抗生素、超范围检查和过度治疗等违规行为导致的医保扣款,将从员工奖金中扣除。
对多次违规者,将采取严肃处理,直至取消处方权。
每次医保检查结果均以医院质控办的通报形式发布,罚款由财务科落实到具体科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症,确保阳性率在____%以上。
三、医疗服务管理工作医院设有医保专用处方、病历和结算单,药品名称统一。
处方和病历管理符合协议规定,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。
实行住院费用一日清单制,对达到出院条件的病人及时办理出院手续。
超出医保范围的药品和诊疗项目,需家属或病人签字确认后使用。
医保科作为沟通桥梁,公正处理医患双方在政策理解上的冲突,通过政策宣讲和专业知识解释,确保双方达成共识,切实维护参保人的权益。
四、医疗收费与结算工作严格遵守物价政策,杜绝超标准收费、分解收费和重复收费现象。
____年,及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格,确保了临床记账和结算的顺利进行。
2024年医疗保险工作总结参考今年以来,我镇紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题,紧紧咬住目标,积极创新工作措施,各项工作取得了一定成效。
一、组织领导到位镇党委、政府立即召开党政联席会,经过研究决定成立了____镇城镇居民基本医疗保险工作领导小组。
分工明确,任务到人,一级抓一级,层层抓落实,为城镇居民基本医疗保险提供了有力的保证。
二、宣传发动到位为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众,做到家喻户晓,镇党委、政府不断加大宣传投入,并利用社区作为首要宣传阵地,设立政策咨询台,印制和发放宣传单、宣传册共____千余份,从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。
三、成效显著城镇居民基本医疗保险工作今年____月下旬才正式启动,旗里下达我镇的任务数是____人。
由于时间紧,任务重,为使我镇该项工作稳步推进,真正落到实处,镇党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施,八个月来,通过大家的共同努力,实际完成____人,完成计划的100、____%。
四、存在问题通过大家的一致努力,虽然已按时完成上级下达的任务数。
但是经过半年来的工作,我们也惊喜的发现,广大人民群众对城镇居民基本医疗保险有了初步的认识,而且扩大了影响面,为将来的工作开展奠定了很好的基础。
城镇居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意,主要存在以下问题。
1、群众的认识不到位对于广大人民群众来说,城镇医保毕竟是个新鲜事物,要接受必定需要一个过程。
2、宣传力度不到位众所周知,由于我镇的特殊情况,区域面积较大,在短期内很难宣传到位,从而影响了参保对象的数量。
2024年医疗保险工作总结参考(2)医疗保险工作总结2020年是我所在单位医疗保险工作的一年,通过对医疗保险工作的总结和反思,我深刻认识到医疗保险工作对于保障人民群众的健康和促进社会和谐稳定的重要意义。
在过去的一年里,我积极参与并投入到医疗保险工作中,取得了一定的成绩,同时也遇到了一些问题和困难。
2024年居民医保工作总结简洁版致各级经办人员:在____月份针对省市属大中学校、____月份面向城区中小学校,以及____月初的乡镇街城乡居民医保动员会上,我们均特意增设了大病保险业务的专业培训环节。
为增强培训的实效性,我们精心挑选大病保险报销凭据中的典型案例,逐一为参训人员进行详细计算与解析,确保内容既简明又易懂。
通过此方式,经办人员已深入掌握相关政策,从而转变为政策的传播者、宣传者及解答者。
我们致力于将政策直接送达参保居民。
通过在学校、居民小区、农贸市场等人口密集区域悬挂宣传标语,以及在各乡镇街、村委会的公告栏设置民生工程宣传专栏,并设立宣传站点,发放彩色宣传资料,我们广泛而深入地为群众解读政策,解答疑惑,普及医疗保险知识。
特别地,____社区、____社区、____社区还创新性地利用“文艺进社区”活动,以群众喜闻乐见的形式编排节目,宣传居民医保和大病保险政策。
在____月的民生工程宣传月中,我们精心策划并实施了宣传方案,如在____小区设立宣传台,现场发放居民医保和大病保险政策问答资料共计____余份,并解答了____余人次的咨询。
我们还在区医保服务大厅特设大病保险结算窗口,并备有宣传材料供群众取阅。
我们积极联合市第四人民医院,走进____小区及____镇____村,开展送医义诊活动。
在活动中,我们不仅向居民讲解居民医保和大病保险政策,还普及冬季常见病的防治知识,引导居民合理安排锻炼与饮食,此举深受居民好评。
我们充分利用网络资源进行宣传,在区政府网站、区人社局及区医保中心网站上专门介绍了大病保险政策。
我们持续对大病患者进行回访,并进行了相应的宣传报道。
据统计,今年以来,我们在人民网、市级报刊、省民生网站、市民生网等媒体上共发表相关稿件____余篇(条),在市局、市中心及区民生办、区局的简报及其他网站上也进行了广泛刊发。
我们还以区政府办名义编发了两期《督查通报》。
二、为确保待遇的即时足额兑付,我们夯实了统计台账工作。
居民医保工作总结样本一年来,在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下,我以切实为参保群众做好服务为宗旨,扎实工作,求真务实为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将____年的思想和工作情况作工作总结如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。
积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习____,领会____,学习____并作笔记五万余字。
重点加强了业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作,渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法,与他们共同学习不断努力改进工作上的不足,遇到对政策不懂的参保居民,我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解,做到让他们疑惑赶来,满意而归,得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法,熟悉了病种目录和药品目录。
后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作,审阅证件,填写参保资料,做好登记表册,开票,收款,银行打款,电脑录入,每天总是被参保的人群包围,看着他们殷切的心情,我感到了温暖,感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员:____余人,收缴款项____余万元,全年共审核医疗报销单据____人次;电脑录入参保人员:____万人(包括____-____两年参保数),并坚持按年度,上报分次,归类整理。
在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.总之在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
医疗保险工作总结4篇_居民医疗保险工作总结医疗保险工作总结一在居民医疗保险工作中,我主要负责保险理赔的相关工作。
在过去的一年里,我按照公司的要求,认真负责地完成了每一起理赔任务,并取得了一定的成绩。
我注重理赔流程的规范和准确性。
我在处理每一起理赔案件时,都按照公司制定的流程进行操作,确保每个步骤都不会出现错误或遗漏。
我在核对资料、填写表格等方面都非常仔细,避免了因操作失误造成的不必要的麻烦和纠纷。
我注重与客户的沟通和服务。
在理赔过程中,我时刻保持着良好的沟通态度,耐心细致地解答客户的问题,并及时告知他们理赔的进展情况。
我尽量做到用通俗易懂的语言向客户解释相关政策和条款,让他们更好地了解自己的权益和义务。
我还不停提升自己的业务能力和专业素养。
在工作之余,我经常阅读相关的法规和政策,积极参加公司组织的培训和学习活动。
通过不断学习和实践,我对医疗保险的理论和操作技巧有了更深入的了解,能更好地应对各类问题和挑战。
我通过与同事的合作和交流,不断提高工作效率和质量。
我积极参与团队的讨论和协作,与同事共同解决难题,提出改进意见,共同提高整体业务水平。
在与同事的交流中,我也积累了一些宝贵的经验和技巧,能更好地应对各种情况和困难。
过去一年里,我在居民医疗保险工作中取得了一定的成绩。
但我也意识到自己还有许多不足之处,需要不断努力和改进。
我将继续加强学习和提高自己的业务能力,为居民医疗保险工作做出更大的贡献。
过去一年来,我在医疗保险工作中主要从事保险销售和客户服务工作。
通过不懈的努力,我取得了一定的成绩,并积累了一些宝贵的经验。
我注重客户关系的建立和维护。
在销售过程中,我始终把客户的需求放在第一位,努力理解他们的需求,并给予他们专业的建议和解释。
我采用耐心细致的态度,提供全方位、优质的服务,赢得了客户的信任和好评。
我注重拓展销售渠道和市场份额。
通过经常与合作伙伴联系,定期拜访客户,我积累了一批稳定的客户资源,并不断发掘新的潜在客户。
居民医保工作总结范文8篇篇1一、引言本年度,我国居民医保工作取得了显著成效,为广大人民群众提供了更加优质的医疗保障。
在此,我们对过去一年的居民医保工作进行总结,以便更好地为未来的医保工作提供经验和借鉴。
二、工作内容概述1. 宣传与推广:通过各种渠道,如媒体、社区活动、宣传册等,普及居民医保政策,提高群众参保意识。
2. 参保登记:组织专人进行居民医保参保登记工作,确保参保人员信息准确无误。
3. 医疗费用审核:对居民医疗费用进行审核,确保医保基金合理使用。
4. 医疗服务监管:加强对医疗服务机构的监管,提高医疗服务质量。
5. 信息化建设:推进居民医保信息化建设,提高管理效率和服务水平。
三、重点成果1. 参保率提升:通过宣传和推广,居民医保参保率显著提升,覆盖更多人群。
2. 医疗费用控制:通过医疗费用审核,有效控制了医保基金的不合理支出。
3. 医疗服务质量提高:加强医疗服务监管,提高了医疗服务机构的服务质量。
4. 信息化建设成果:居民医保信息化系统建设取得显著进展,实现了与定点医疗机构的联网,提高了管理效率。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题:部分群众对居民医保政策了解不足,参保意识不强。
解决方案:加大宣传力度,创新宣传方式,提高群众参保意识。
2. 问题:医疗费用审核过程中存在漏洞,导致医保基金不合理支出。
解决方案:加强内部审核机制,完善审核流程,加大监管力度。
3. 问题:医疗服务机构服务质量参差不齐。
解决方案:制定更加严格的监管制度,加强培训和指导,提高医疗服务质量。
4. 问题:信息化建设过程中存在技术难题。
解决方案:加强与技术支持方的合作,及时解决技术难题,推进信息化建设。
五、自我评估/反思过去一年,我们在居民医保工作中取得了一定成绩,但也存在许多不足。
我们需要进一步加强学习,提高业务水平,不断创新工作方法,为群众提供更加优质的医疗服务。
同时,我们还要加强内部管理,完善制度,防范风险,确保医保基金的安全运行。
2024年居民医保工作总结精编一、参保情况概述全县参保人数达到____人,其中,针对工伤保险的特定任务数为13000,农民工参保人数为____人。
生育保险方面,全县参保人数总计____人,圆满达成既定任务数____人。
二、基金征缴与运行情况本年度,基金征缴目标任务已全面且超额完成,整体运行态势保持平稳,收支平衡中略有节余。
具体而言,城镇基本医疗保险基金征缴任务为____万元,实际完成征缴____万元,超额完成率达____%。
在基金支付方面,全年共计为____人次提供了基金支付服务,总支付金额达到____万元。
细分来看,居民支付方面,住院报销惠及____人次,支付金额____万元;慢性病特殊门诊报销____人次,支付金额____万元。
职工支付方面,住院报销____人次,支付金额____万元;门诊报销____人次,支付金额____万元;工伤保险报销____人次,支付金额____万元。
还有____人领取了工伤保险固定待遇,支付金额____万元。
三、主要措施与成效亮点(一)强化宣传,提升参保意识本年度,我局在医保、工伤、生育保险的宣传上倾注了更多心力,力求做到宣传更细、力度更大。
通过春季就业招聘大会、12.4法制宣传日及《社会保险法》宣传周等平台,采取咨询、发放宣传单、悬挂标语等多种形式,深入社区、走上街头,广泛宣传医保政策。
全年共印制并发放宣传单十万余份,有效提升了居民的参保意识和积极性。
(二)严格基金征缴,确保应收尽收在基金管理方面,我局建立健全了一系列制度,包括基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度等,并邀请财政、审计部门及上级业务主管部门对基金进行审核,确保基金使用的合理性和规范性。
通过下发催缴通知单、电话催缴、上门催缴等多种方式,结合待遇支付政策,灵活多样地促进基金征缴工作,确保了基金的及时到账和各级财政补助、配套资金的及时到位。
(三)加强基金监管,确保基金安全目前,我县已有____家医院和____家药店获得定点资质。
医疗保险工作总结4篇_居民医疗保险工作总结医疗保险工作总结1今年是我担任居民医疗保险工作的第一年,我在这一年中充分发挥了自身专业能力和工作经验,认真负责地完成了各项任务,为居民提供了优质的医疗保险服务。
一、完善保险政策和制度我认真研究学习国家和地方医疗保险的相关政策和法规,结合本地区实际情况,制定了一系列针对性强的保险制度。
我参与了居民医疗保险政策的修订工作,并及时将修订后的政策落实到实际工作当中,确保居民享受到及时、合理的保险待遇。
二、加强保险宣传和服务我积极组织开展了各类保险宣传活动,向群众普及医疗保险政策和制度,提高了居民的保险意识和参保率。
我还在保险服务方面做了许多工作,定期组织健康知识讲座,为居民提供医疗咨询和服务,解答居民对于医疗保险的疑问,帮助居民更好地使用保险。
三、加强监管和检查我按照国家和地方医疗保险的相关要求,加强了对医疗保险参保单位和医疗机构的监管和检查工作。
我积极协调相关部门,加强对医保资金的监管,确保医疗保险资金的安全和合理使用。
我还加强了对参保人员的审核和核实工作,严防保险欺诈行为的发生。
四、加强与各方的沟通和联系我积极与医疗机构、保险公司等相关单位保持联系,加强协调和合作。
我还定期召开医疗保险工作座谈会,听取各方对医疗保险工作的建议和意见,及时解决存在的问题,提高工作的质量和效率。
我在居民医疗保险工作中取得了一定的成绩,但也存在一些不足之处,在未来的工作中,我将进一步提高自身的业务水平,加强学习和培训,不断改进工作方法和工作机制,为居民提供更加便利和优质的医疗保险服务。
二、完善保险制度和服务流程我按照国家和地方医疗保险的相关要求,完善了医疗保险制度和服务流程。
我认真研究学习各种保险政策和制度,结合本地区实际情况,制定了一系列适合本地区的保险制度。
我还加强了保险服务的细化管理,规范了保险服务流程,提高了服务的效率和质量。
一、加强政策宣传和保险参保工作我通过各种途径和媒介,积极宣传医疗保险政策和制度,提高了居民的保险意识和参保率。
2011年城镇居民医疗保险工作总结文章导读:为了摸清全县城镇居民的基本情况,为下一阶段城镇居民参保收费工作打下良好的基础,全县开展了城镇居民入户调查工作,只用了一个月时间就完成了入户调查摸底工作,基本做到了纵横到底,横向到边。
在这次入户调查摸底工作过程中,面对任务重、时间紧、人手少等实际问题,为了更好地做好这项工作,各乡镇(开发区)积极克服困难,及时调配人手,像武康和新市镇针对人手不够,就临时聘请了调查人员,做到一人负责一组;洛舍镇和禹越镇在入户调查的同时,就确定了参保人员的名单,并收取了参保居民个人应缴纳的费用,达到了工作提早完成的目的。
据调查统计,全县共入户调查40115户,城镇居民总人数113709人,入户调查率达到96.12%。
为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想,加快建设“富裕xx、和谐xx”,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,进一步健全医疗保障体系,满足全县城镇居民的基本医疗保障需求,今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一,按照年初制定的工作实施计划,加强领导,明确责任,精心组织,周密部署,抓好落实。
到目前为止,全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利,并提前超额完成了预定的工作目标。
下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下:一、基本情况1、调查和参保情况。
为了进一步掌握全县城镇居民人员情况,我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。
公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人,截止到12月31日,已入户调查40115户,调查人数113709人,全县调查率达到96.12%;据调查统计,全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人,已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人,参加农村合作医疗保险的有25599人,应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人,截止到12月31日,已参加城镇居民医疗保险的有16876人,参保率已达到70.93%。
2、系统软件开发情况。
自10月31日通过定向招标的方式由xxx新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后,组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力后,已顺利完成了需求调研、软件开发、医院(药店)接口改造、功能测试等项目内容, 2008年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。
二、城镇居民医疗保险工作实施情况(一)、加强调研、仔细测算,出台了实施办法和配套政策。
在县委县政府的重视下,从今年4月份开始历时5个月,组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作,制定了实施方案,广泛听取各方意见,先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会,经县政府研究通过。
20xx年8月29日,xx县人民政府印发了《xx县城镇居民医疗保险实施办法(试行)》(x政发[2007]44号)、xx 县人民政府办公室转发了《xx县城镇居民医疗保险实施细则》(x政办发[2007]115号)、xx县城镇居民医疗保险工作领导小组印发了《xx县城镇居民医疗保险工作实施计划》(x城居医[20xx]1号)、xx县劳动和社会保障局印发了《xx县城镇居民医疗保险未成年人补充药品目录》(x劳社医[20xx]81号)等文件,为我县城镇居民医疗保险制度顺利实施提供了有力的保障。
(二)加强领导、精心组织,确保了工作的正常开展。
我县城镇居民基本医疗保险工作主要分四个阶段实施,一是组织准备阶段(6月1日—8月30日),主要是成立城镇居民医疗保险领导小组及办公室,出台《xx 县城镇居民医疗保险实施办法(试行)》及配套政策,建立工作考核制度,落实经办机构、人员、经费、场地、设施;二是宣传发动、调查摸底阶段(8月31日—9月30日),主要是召开全县城镇居民医疗保险动员大会,对城镇居民医疗保险相关业务经办人员进行培训,全面开展入户调查摸底工作,完成城镇居民医疗保险软件开发和硬件的调试工作;三是资金筹集及参保登记工作阶段(10月1日—11月30日),主要是收取个人缴费资金,参保登记造册,收集参保资料;四是总结完善阶段(12月1日—12月31日),主要是完成《xx县城镇居民医疗保险证历本》和《xx县城镇居民医疗保险IC卡》的制作和发放,对各乡镇及相关部门进行工作考核,召开总结表彰大会。
自8月31日召开了全县城镇居民基本医疗保险工作动员大会后,各乡镇(开发区)和教育部门按照会议要求都及时召开了工作动员大会,成立了工作领导小组,并制定了详细的工作推进计划,确保工作的正常开展。
(三)、研究对策、克服困难,提前完成了年初预定的工作目标。
1、入户调查工作。
为了摸清全县城镇居民的基本情况,为下一阶段城镇居民参保收费工作打下良好的基础,全县开展了城镇居民入户调查工作,只用了一个月时间就完成了入户调查摸底工作,基本做到了纵横到底,横向到边。
在这次入户调查摸底工作过程中,面对任务重、时间紧、人手少等实际问题,为了更好地做好这项工作,各乡镇(开发区)积极克服困难,及时调配人手,像武康和新市镇针对人手不够,就临时聘请了调查人员,做到一人负责一组;洛舍镇和禹越镇在入户调查的同时,就确定了参保人员的名单,并收取了参保居民个人应缴纳的费用,达到了工作提早完成的目的。
据调查统计,全县共入户调查40115户,城镇居民总人数113709人,入户调查率达到96.12%。
2、参保登记和收缴工作。
(1)积极化解予盾,为资金筹集及参保登记工作创造有利条件。
由于城镇居民医疗保险工作是一项全新的工作,经常会遇到一些这样或那样的新问题,为了确保工作的顺利推进,劳动保障部门经常组织人员到各乡镇、街道办、社区(居委会)了解情况,及时掌握新问题,并抓紧进行专题研究,帮助他们解决了许多实际问题:一是针对社区(居委会)人手少的现状,根据筹集标准特别印制了面值100元和80元的手撕票据,免去了在收取个人保险费时手工开票据的工作环节,大大减轻了他们的工作量;二是由于城镇居民在参保时是以现金形式缴纳个人保险费的,为了避免收取假币情况发生,劳动保障部门特向信用联社借了几十台新的验钞机发给社区(居委会),解决了经办人员的后顾之忧;三是为了进一步方便城镇学生的参保登记,委托教育部门对规模较大,城镇居民学生集中的学校,实行以班为单位进行城镇学生的医疗保险参保登记和保险费的收缴,取得了很好的效果。
(2)提高服务质量,有效提高了广大城镇居民的参保积极性。
由于城镇居民人员分散、情况复杂,为了有效推进参保工作,首先针对经常在外务工不便联系的城镇居民,采取先动员后用邮寄的方式尽可能的让其参保;其次针对特别困难家庭没有列入低保对象的,则帮助反映到民政部门积极做好救助工作;再次针对部分城镇居民由于生活水平较低和参保的相关资料一时无法提供齐全等原因造成参保积极性不高的情况,提供免费拍照等一系列相关服务措施,尽可能简化参保手续,为他们带来快捷、便利;最后,针对多次通知仍不来办理参保的居民进行上门动员,直接在居民家办理参保登记手续。
通过以上一系列的做法,使城镇居民从心理上“要我参保”转变为“我要参保”,由自发变自觉,由被动变为主动,从而提高了他们的参保积极性。
3、卡、证制作和发放工作。
由于城镇居民医疗保险系统软件信息输入和卡证制作模块到12月中旬才基本开发完毕,为了确保16876名参保人员能够在2008年1月份能够刷卡就医,我们把这项工作作为当前头等大事来抓,组织全体工作人员进行分工协作,利用休息时间加班加点,在最短时间内完成了参保信息资料的核对、输入、照片扫描、证卡制作,并将制作好的卡证按乡镇(开发区)社区(居委会)进行了分类后,再及时的发放到各乡镇(开发区),目前16876张卡证已全部发放到每位参保人员手中。
在发放的同时进一步做好政策宣传工作,正确引导参保居民能够按规定就医配药。
(四)、广泛宣传、营造氛围,有效地推动了工作的顺利实施。
城镇居民医疗保险是一项新的制度,为了使广大城镇居民更好地了解这项制度,从而能够支持这项制度的实施,一方面利用各级宣传媒体,采取多种宣传手段,大力开展城镇居民基本医疗保险政策宣传,《今日xx》、电视台都进行了详细的连续报道;另一方面劳动保障部门专门印制了10万多份政策宣传资料,组织人员向广大城镇居民进行发放,确保每户一份宣传资料;另外,还通过教育部门组织学校将参保缴费通知书和宣传资料下发到了每一位城镇在校学生手里,取得良好效果。
同时,为了确保这项工作能够顺利实施,劳动保障部门组织人员还对各乡镇、街道、社区经办人员进行了业务培训,使经办人员讲得清道理、说得出好处,通过他们入户和居民面对面的详细讲解,使广大城镇居民进一步了解了政策;最后,还在主要街道、集贸市场、学校门口和居民小区入口悬挂了144条宣传横幅,进一步扩大了影响,营造了良好的氛围。
三、存在问题(一)、乡镇(开发区)反映的主要问题。
在前期工作开展过程中,各乡镇(开发区)存在的困难主要集中在以下几个方面:1、任务重,时间紧,致使工作很难做到位。
主要体现在入户调查工作方面,由于全县入户调查工作一个月时间,在调查过程中,大量存在城镇居民长期在外、集体户、房子已转卖等户在人不在无法联系的情况,对调查工作带来很大困难,也影响了调查的准确性。
2、人手少,经费缺,致使工作很难做到位。
由于社区(居委会)本身人手少,除了做好其他工作外,又增添了这项新工作,社区(居委会)经费又紧张,无能力聘请其他人手帮助,依靠现有的人手已无法承担现有的工作量,大部分工作都是利用晚上时间靠加班加点来完成,致使工作无法做细做全,从而间接影响了工作的质量。
(二)、参保对象比较复杂,缺少抓手,从而会影响参保率。
一是城镇居民医疗保险在收取个人缴纳的保险费时不像农村合作医疗可由村集体代扣代缴,而是直接向城镇居民个人收取,缺少有效地抓手;二是城镇居民医疗保险是尊重群众意愿,坚持自愿的原则,以户为单位可自愿参保,往往造成年老多病的人先参保,年幼身健的人不愿意参保,其中前部分人只占应参保人数的10.7%,而后部分人占了应参保人数的56.3%,其他在劳动年龄段未就业的占了33%。
以上因素都会直接影响到参保率。
(三)、在校学生基本上都已参加了商业平安保险,再要求参加城居医疗保险难度很大。
一直以来,全县各类学校的在校生由学校组织统一参加了商业平安保险,可享受意外伤害医疗、疾病医疗和意外身故方面的待遇,一般每年9月份在开学时就统一办理参保,参保有效期为一学年。
由于今年我县的城镇居民医疗保险参保登记工作是从10月份开始的,在时间上比商业平安保险晚了一步,因此,很多学生都不愿重复参保,从而影响了参保率。
四、采取的主要措施(一)、加强对居民医疗保险工作的领导。
县委、县政府对城镇居民医疗保险工作的实施十分关心,县长王勤对此项工作多次听取汇报,并做出重要指示;为了加强对城镇居民医保工作的领导,加大推进力度,县政府于5月份,成立了以劳动保障分管县长陈偌平为组长、市直有关局委领导为成员的领导小组,领导小组下设办公室,由主管分管局长任办公室主任,负责全县的组织实施工作。