慢性伤口护理基础教学ppt

02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的外观、深度、颜色、 气味等特征，判断伤口的类型， 如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、
静脉性溃疡等。
了解伤口形成原因
了解导致伤口形成的原因，如长期 卧床、下肢血管疾病、糖尿病等。
评估伤口严重程度
根据伤口的大小、深度、有无感染 等情况，评估伤口的严重程度。
伤口床准备
01
02
03
清洁伤口
使用生理盐水或消毒液清 洗伤口，去除坏死组织、 细菌和污染物。
去除痂皮
如果伤口表面有痂皮，需 要将其去除，以促进伤口 愈合。
填充渗出物
对于有渗出物的伤口，可 以使用吸收性材料如纱布 、棉球等填充。
敷料选择与更换
选择合适敷料
根据伤口类型、严重程度和愈合 情况，选择合适的敷料，如纱布 、绷带、泡沫敷料等。
THANKS
感谢观看
湿润环境愈合
总结词
保持伤口湿润环境是促进慢性伤口愈合的关键之一。
详细描述
在湿润的环境下，伤口更容易保持湿润状态，从而促进细胞生长和迁移。此外，湿润环境还能够维持细胞的活力 ，促进伤口边缘细胞的增殖和分化，有利于伤口的愈合。同时，湿润环境还能够有效减少伤口的疼痛和瘙痒等症 状，提高患者的生活质量。
细胞外基质降解
05
慢性伤口护理研究展望
干细胞与生物材料研究
干细胞疗法
利用干细胞分化为特定细胞，以修复和替换受损组织，为慢性伤口治疗提供新的 可能性。
生物材料
研究新型生物材料的应用，作为支架或载体，促进细胞生长和分化，为慢性伤口 愈合提供支持。
免疫与炎症调节研究
免疫调节
研究免疫细胞在慢性伤口愈合中的作用，以 及如何通过调节免疫反应促进伤口愈合。

42
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏

从而达到促进伤口愈合的目标。
完整的伤口床的准备过程应包括： 清创 、抗感染、渗液管理
伤口床准备的含义是什么
识别和清除创 面愈合的屏障 （影响因素）
促进创面愈合
障碍
延迟愈合 渗出 坏死 感染
病 慢性渗出 黑色焦痂 原
不愈合 细胞内功 能紊乱
错误显型 感受器缺乏
生化失衡
异常细胞内表达 蛋白酶分泌过多 细胞排列缺损或 错误 缺铁
2月15日 天
接诊第59
大小：6.5cmx3.5cm
伤口床：100%红色肉芽
处理：水胶体油沙 3-5天/次
4月3日 接诊后第106天
伤口完全愈合
3、效果评价
9天后
2月后
3月后
护理思考
• 检讨：留取图片资料不严谨、不全面、不规范
• 促进伤口愈合：
时时跟进患 者各项检验检查，疾病进展情况， 医护合作 早期有效引流是伤口愈合的关健 伤口解剖部位的特殊性及静脉血栓的原因，换药谨慎,备齐急救物品
（水胶体银油纱） M
渗液管理： 保持湿润平衡 促进肉芽生长
E
保护周围皮肤： 加强皮肤观察 避免受压
12月行同前 基底：75%黄色，25%红色， 可见浅表骨膜，脓水样 分泌物流出 处理：藻酸盐+油纱银 每天换药
12月26日
接诊第10天
大小：7.5cmx5.5cm 3:00-9:00潜行1.9cm 12:00窦道深度12cm
年 龄
职 业 就诊医院
63岁
农民 某三甲医院
民族
入院时间 就诊科室
汉
2015-12-17 消化内科
患者疾病资料
主诉：痛风10余年，左下肢关节痛半月，解黑便9天， 左外踝皮肤破溃7天 临床诊断： • 十二指肠球部溃疡并出血 • 中度贫血 • 低蛋白血症 • 痛风性肾病（肾功能不全氮质血症期） • 痛风性关节炎 • 左侧胫后静脉血栓形成 • 左踝痛风性皮肤溃疡 • 乙肝病毒携带

04
特殊伤口的护理
感染性伤口的护理
定期换药
保持伤口敷料清洁干燥，根据伤口渗出情况，遵 医嘱定期更换敷料。
抗生素治疗
根据感染程度和病原体类型，遵医嘱使用抗生素 治疗，以控制感染。
引流充分
确保伤口充分引流，以避免脓液积聚和感染扩散 。
糖尿病足溃疡的护理
1 2
控制血糖
维持血糖稳定，遵医嘱调整降糖治疗方案，以减 少溃疡的诱发因素。
06
伤口护理的研究进展与趋势
新型伤口敷料的研发与应用
总结词
新型伤口敷料是指近年来研发出的新型材料，具有更好的保湿、抗炎、抗菌等 性能，能够加速伤口愈合。
详细描述
新型伤口敷料包括生物活性敷料、纳米材料敷料、水凝胶敷料等，它们能够根 据伤口的不同类型和阶段，提供个性化的治疗方案，有效促进伤口愈合。
细胞疗法与组织工程在伤口愈合中的应用
详细描述
根据伤口的类型和阶段，选择适当的伤口敷料。例如，对于干燥的伤口，可以选择保湿性敷料；对于 感染性伤口，可以选择具有抗菌作用的敷料。此外，敷料的材质、厚度和尺寸也需根据实际情况进行 选择。在更换敷料时，动作要轻柔，避免撕扯伤口边缘或导致新的创伤。
伤口疼痛的评估与缓解
总结词
及时评估并缓解伤口疼痛是提高患者舒适度 和促进愈合的重要措施。
详细描述
慢性伤口的愈合过程往往比 急性伤口更为复杂，因为它 们可能涉及到多种病理生理 因素，如糖尿病、高血压、 营养不良等，这些因素可能 影响伤口的愈合进程。
总结词
针对慢性伤口的愈合难题， 需要采取综合性的治疗措施 ，包括控制血糖、改善局部 血供、处理感染等。
详细描述
为了促进慢性伤口的愈合， 需要采取综合性的治疗措施 。例如，对于糖尿病患者， 控制血糖至理想水平是促进 伤口愈合的关键。此外，改 善局部血供、处理感染等也 是重要的治疗措施。