早期康复训练在脑出血术后偏瘫患者中的应用

脑出血患者早期康复效果评定摘要】目的对脑出血偏瘫病人实施早期康复训练的效果观察，探讨康复训练对脑出血病人生活质量的影响。

方法选择60例脑出血偏瘫患者，按入院先后分观察组30例，对照组30例，察组病人进行系统的肢体康复训练。

结果经早期康复训练的病人肢体肌力恢复的进展明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对脑出血病人进行早期康复训练可明显减轻患者偏瘫肢体的致残程度，对提高患者日常生活能力起到非常重要的作用。

【关键词】脑出血偏瘫康复训练脑出血在我国因高发病率、高病死率、高致残率等特点，已成为严重危害人民健康的心脑血管疾病之一，而且大多数脑出血幸存病人丧失运动功能和日常生活能力。

15%的病人日常生活不能自理，给家庭和社会带来了沉重的负担。

随着康复医学的发展和介入大大改变了这种状况，显著降低了致残率。

本文旨在讨论对脑出血后偏瘫病人进行系统、规范的康复训练，对病人肢体功能的恢复和日常工作生活的影响。

1 资料与方法1.1一般资料选择2005年1月-2008年1月在我院神经内科住院的脑出血病人60例，其中男35例，女25例，年龄42-75岁，平均年龄65.4岁。

①参照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》制定的脑出血诊断标准并经CT证实；②出现不同部位的肢体偏瘫。

按入院先后分为观察组和对照组各30例。

两组性别、年龄、基础病变等方面差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。

两组病人治疗前后患肢肌力、运动功能按Brunnstrom6阶段法评定，其分级情况见表1。

表1 两组患者治疗前Brunnstrom分级情况组别例数偏瘫上肢分级偏瘫下肢分级1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6观察组 30 15 6 5 3 1 0 10 6 5 5 4 0对照组 30 16 5 4 3 2 0 10 7 6 4 3 01.2 治疗方法对照组采用常规治疗及护理，包括心里护理、一般护理、传统针灸、病人随意自我锻炼。

脑出血患者如何康复治疗脑出血为人们生活中常见的一种疾病，该病的发生往往与多种慢性病相关，如高血压、糖尿病、血管老化、高血脂等。

脑出血具备起病急、致残、致死率高等特征，即便及时接受有效救治得以存活，但多数患者会遗留言语障碍、认知障碍等多种后遗症，鉴于此，对于脑出血患者而言，需积极配合医生治疗，服用医师指导开展康复训练，从而加快自身康复速度，提升康复效果。

一、急性期康复治疗对于保守治疗或者术后2天至3天的患者，无论患者意识清醒与否，只要患者血压、生命体征维持稳定，头颅CT复查颅内血肿不再继续增大，神经体征不再继续恶化，即可指导患者开展早期床边康复治疗，此康复治疗的目的在于预防泌尿道、呼吸道感染、预防褥疮、防止关节变形、挛缩，同时为患者恢复期锻炼奠定基础。

1.局部按摩：对于患者偏瘫侧肢体，需展开肌肉按摩、推拿，防止患者肌肉痉挛，3—6次/天，30分钟/次。

2.床边被动关节运动：两侧同时进行，手法轻柔，2—3次/d，各关节均要得到有效训练，降低深静脉血栓形成风险。

3.体位治疗：在床上正确摆放肢体，从而降低肩关节半脱位、痉挛发生风险。

4.运用电刺激与肌电反馈技术：使用中低频电疗法、针灸方式对肢体神经进行刺激，恢复肢体神经通路。

5.声乐刺激：为患者佩戴耳机，选用不同节奏音乐（最好为患者比较喜欢的音乐）展开刺激，帮助患者构建听觉神经反射，且此方式也存在一定的促醒效果。

6.定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽或者基于患者喉部刺激，促使患者排痰，降低肺部感染发生风险。

7.吞咽功能训练：针对意识清醒患者，医护人员可采取为患者提供少量温开水方式展开吞咽训练，自少至多，循序渐进，注意不要急于为患者提供糊状饮食，防止患者窒息。

8.语言功能训练：对于病情程度较轻患者，可在护理人员指导下在床上自行开展舌、面、唇肌的刺激练习：鼓腮、张口、伸舌、叩齿、发声训练、舌顶上腭等；再如还可开展味觉刺激、含服冰块等练习，患者也可展开坐位训练与翻身练习。

脑出血患者早期康复的研究进展脑出血患者早期康复护理倍受关注，本文对脑出血患者早期康复护理的最佳时机、影响因素及改进措施做如下综述，得出影响脑出血患者早期康复的因素，主要是患者的病情程度、患者特征、态度及信念等，针对以上因素提出改善患者早期康复遵医行为的建议。

标签：脑出血；康复脑出血是急性脑血管病变中较常见、病死率很高的一种出血性疾病，是由脑血管本身的破裂引起的非外伤性或自发性脑出血，是心血管疾病患病率及死亡率的一个主要危险因素[1]。

伴随脑出血患者康复护理水平不断提高，脑出血所致的病死率有所下降，但是生存下来的患者大部分存在不同程度的功能障碍，例如中风、偏瘫。

10%-20%的中风患者是由脑出血所致，后者造成了相当大的致残率和高死亡率[2]。

患者一旦患病即出现日常生活能力的下降，生存质量下降，评估其影响因素，如何实施康复干预措施改善患者运功能障碍，使之回归家庭或重返社会是国内外研究学者长期探讨的课题。

1国内外研究现状1.1国外研究发展Debow等研究中指出，脑出血后7天开始的被动运动治疗可降低鼠脑损伤体积并改善运动功能[3]。

通过Rankin修订量表和美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对脑出血患者进行评估，患者出现脑损伤面积越大，其分值越低，康复预后较差[4]。

早期、系统的跨学科的康复干预（学习、再学习、训练、神经康复）可改善脑出血患者功能障碍[5]。

Hosomi等研究发现，强制性诱导运动治疗（CI therapy）基础上增加自我管理，可以有效改善脑出血患者的上肢功能障碍[6]。

早期康复的介入治疗，能加速了脑侧支循环的建立，促进了病灶组织或健侧脑组织的重组或代偿，极大发挥了脑的“可塑性”[7]。

1.2国内研究发展外科手术治疗可挽救脑出血患者的生命，但是术后遗留的肢体运动功能障碍导致许多患者长期卧床，严重影响患者的生存质量。

脑出血患者大多有长期高血压病史，其脑血管病变明显，早出血的机会很大，一般早出血易发生在术后24h 内，因此时血块凝固不牢；脑出血后肢体功能康复的最佳时间在发病后 3 个月内，康复治疗开始地越早越好，即只要患者神志清醒，生命体征稳定后48 h 即可开始[8]。

早期康复治疗对基底节区脑出血患者术后肢体运动功能恢复的效果观察摘要：目的探讨早期康复治疗对基底节区脑出血术后患者肢体运动功能和日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）的疗效。

方法选择2013年7月至2016年7月间我院收治的100 例基底节区脑出血术后偏瘫患者，应用随机分组法分康复组和对照组，每组50 例，康复组在常规治疗的基础上接受早期康复治疗，而对照组只接受常规治疗，两组治疗前及治疗1个月后均进行肢体运动功能和ADL 评分。

结果治疗1个月后，两组患者肢体运动功能和ADL 均有明显提高（P＜0.01），且治疗后康复组的效果明显优于对照组（P＜0.05）。

结论早期康复治疗能改善基底节区脑出血术后偏瘫患者的肢体运动功能、提高ADL，临床应积极应用。

关键词：早期康复；肢体运动功能；日常生活活动能力[Abstract] objective：to explore the curative effect of early rehabilitation treatmenton physical activity and daily living（ADL）in patients with postoperative cerebral hemorrhage in basal ganglia.Methods：July 2013 to July 2016 of our hospital 100 cases of postoperative patients with hemiplegia，basal ganglia hemorrhage of stochastic grouping rehabilitation group and the control group，50 cases in each group，the rehabilitation group on the basis of conventional treatment for early rehabilitation treatment，while control group only accepted routine treatment，the two groups before treatment and 1 month after treatment for limb movement function and ADL scores.Results：after 1 month of treatment，both groups of patients showed significant improvement in body movement function and ADL（P < 0.01），and the effect of the treatment group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：early rehabilitation therapy can improve the function of limb movement and ADL in patients with hemiplegia after cerebral hemorrhage in basal ganglia region.[Key words] early recovery；Physical function；Daily activities and activities.高血压病症所致的脑基底节区出血往往损及内囊，从而导致患者肢体活动障碍，给患者的生存质量带来严重威胁[1]。

早期三级康复训练在高血压基底节区脑出血术后患者中的应用观察徐基胜;寿记新【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2022(34)5【摘要】目的:探讨早期三级康复训练在高血压基底节区脑出血(BGCH)术后患者中的应用效果。

方法:选取2017年4月—2019年9月该院高血压BGCH术后患者97例,予以微创颅内血肿清除术治疗,常规组(48例)接受常规干预,研究组(49例)在常规组基础上予以早期三级康复训练治疗,比较两组肢体功能好转率、治疗前后简化Fusl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)变化情况。

结果:研究组肢体功能好转率83.67%高于常规组62.50%(P<0.05);治疗后,两组患者FMA、SS-QOL评分升高(P<0.05);治疗后研究组FMA、SS-QOL评分高于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者HAMA与HAMD评分降低(P<0.05);治疗后研究组HAMA与HAMD评分低于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者CD-RISC 评分升高(P<0.05);治疗后研究组CD-RISC评分较常规组升高(P<0.05)。

结论:早期三级康康复训练有助于减轻高血压BGCH术后患者不良情绪,增强心理弹性,加快肢体功能恢复,进一步促进生活质量改善。

【总页数】5页(P941-945)【作者】徐基胜;寿记新【作者单位】郑州市第六人民医院;郑州大学第五附属医院【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.祛瘀生新针法配合康复训练治疗高血压基底节区脑出血术后痉挛性瘫痪的临床观察2.高压氧联合三级康复训练对老年高血压基底节区脑出血的疗效3.早期康复训练对老年高血压基底节区脑出血患者预后、心理状况及生活质量的影响分析4.高血压基底节区脑出血微创血肿清除术后团体生活延伸护理服务对患者康复训练态度及自我效能感的影响5.早期肢体康复训练对高血压性基底节区脑出血后偏瘫患者运动功能的影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。