最新老年高血压特点及治疗

健康随笔共识·指南高血压是老年人群的常见疾病。

老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视其群体特征并给予个体化的治疗措施。

继《老年高血压诊治中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》已经发布。

它针对老年人的血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压管理等问题做了详细阐述。

以下简要介绍该《指南》的要点。

1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP ）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP ）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。

曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。

2.老年高血压的特点①随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。

②由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。

最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

③高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。

由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。

特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。

家庭自测血压的方法如下：①使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。

电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。

②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。

高血压求助编辑百科名片高血压高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。

亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。

诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。

仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。

与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。

1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。

全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。

而脑卒中的主要危险因素是高血压。

同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。

由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。

自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。

2023年中国老年高血压管理指南导言：高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人中发病率较高。

为了更好地管理老年人的高血压病情，中国老年高血压管理指南于2023年正式发布。

本文将介绍该指南的主要内容，以及对老年高血压患者的管理建议。

一、定义与诊断根据指南，高血压的定义为：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

老年人的高血压分类以及诊断要点与年轻人有所不同，应根据年龄、血压水平和合并症情况综合评估。

二、评估与风险分层老年高血压患者的评估与风险分层是指南的重要内容。

根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等因素进行风险评估，以确定适当的治疗目标和管理策略。

三、非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗在老年高血压管理中占据重要地位。

指南建议老年人应积极改变不良生活方式，包括戒烟、限制饮酒、合理饮食、增加体力活动等。

此外，控制体重、减少钠盐摄入以及避免过度紧张和焦虑也是非药物治疗的重要措施。

四、药物治疗老年高血压患者的药物治疗需根据患者的具体情况来确定。

指南根据患者的血压水平、年龄、合并症等因素，提出了不同药物的首选和替代方案。

同时也强调了药物治疗的个体化原则，因为老年人的生理特点和耐受性与年轻人存在差异。

五、合并症的处理老年高血压患者常常伴随着多种合并症，如糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。

指南明确了老年高血压患者合并症的处理原则，建议将合并症的治疗纳入整体管理计划中，并与专科医生进行密切合作。

六、随访和复查老年高血压患者的随访和复查是确保治疗效果的关键。

指南建议定期随访患者，评估治疗效果和不良反应，并根据需要进行相关检查和调整治疗方案。

同时，也强调了老年高血压患者的自我管理和定期复查的重要性。

七、预防与健康教育老年高血压的预防和健康教育是指南的重要内容之一。

通过宣传健康生活方式、合理饮食和药物治疗的必要性，可以有效降低老年人的高血压发病率和并发症风险。

结语：中国老年高血压管理指南的发布为老年高血压患者的管理提供了科学的依据。

老年人高血压标准老年人高血压是一种常见的慢性病，随着人口老龄化的加剧，老年人高血压的发病率也在逐渐增加。

高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对身体的其他器官造成损害，因此对老年人高血压的标准和治疗也越来越受到重视。

首先，老年人高血压的标准是什么？根据世界卫生组织的定义，高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

而对于60岁以上的老年人来说，由于动脉硬化等因素的影响，他们的血管弹性较差，因此收缩压和舒张压的标准也有所不同，一般认为收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可以被诊断为高血压。

其次，老年人高血压的标准有哪些特点？与其他年龄段的高血压相比，老年人高血压的特点主要表现在以下几个方面，一是高血压的发病率随着年龄的增加呈现逐渐增加的趋势，尤其是在60岁以上的老年人中更为突出；二是老年人高血压常常伴随着其他慢性病，如糖尿病、高血脂等，这就需要在治疗高血压的同时，也要考虑到其他慢性病的治疗；三是老年人高血压的症状常常不典型，如头晕、乏力等，容易被忽视，因此需要定期测量血压，及时发现并治疗高血压。

最后，老年人高血压的治疗应该如何进行？针对老年人高血压的治疗，首先要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗方面，应选择对老年人适用的降压药物，如钙通道阻滞剂、ACEI类药物等，并且要根据老年人的肾功能、心功能等情况进行调整剂量。

非药物治疗方面，包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等，这些都是对老年人高血压非常重要的。

总之，老年人高血压的标准及治疗需要根据老年人特有的生理和病理特点来进行，因此在日常生活中，老年人要注意定期测量血压，保持良好的生活习惯，及时就医，这样才能有效预防和控制老年人高血压，降低心脑血管疾病的发病率，提高生活质量。

老年高血压的临床特点随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，人们的平均寿命增加，老年人的数量明显增加，但老年性疾病也增多，其中高血压发病非常普遍，其并发症轻者影响生活质量、重者危及生命，是危害人们身心健康的常见疾病。

因此，控制好血压非常重要，而老年人因其器官功能的减退，血压增高也有其特点：1.患病率高；60岁以上高血压病的患病率达40%（2004年）2.收缩压增高为主收缩期高血压是老年高血压的特殊类型，占老年高血压病人的46％—48％。

老年人收缩压随年龄的增长升高,而舒张压（低压）在60岁后则缓慢下降。

这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高。

以往认为高血压的心脑肾并发症是由舒张压水平决定的，现在经大量的研究证实，脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等的发生与收缩压有更强的相关性。

随着年龄增长,高血压的发生率增加，同时心血管及脑卒中的发生率急剧升高。

因此，高血压是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病。

3..血压波动大随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。

因此，对老年人不能仅凭1次偶然测得的血压值超出正常即诊断为高血压病。

老年人血压范围波动大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。

此外，老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。

4.常与多种疾病共存，并发症多老年高血压常伴发动脉硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。

老年高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害，如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性破性等；其心血管疾病死亡率以及总死亡率显著高于同龄正常人。

老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。