放射治疗历史发展与月亮神伽玛刀概述
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伽玛刀是一种什么治疗方法伽玛刀(Gamma Knife)是一种非侵入性放射治疗方法,它利用高能伽玛射线来治疗脑部疾病。
虽然名字中带有“刀”,但伽玛刀实际上并不是手术工具,而是一种非侵入性治疗设备。
伽玛刀于1967年由瑞典神经外科医生Lars Leksell发明。
它的原理是将大量的伽玛射线束聚焦在一个非常小的区域内,从而精确地破坏脑内的病变组织。
伽玛刀通过多个放射源来产生伽玛射线,这些伽玛射线一起交汇于一个焦点,形成高剂量的放射束。
伽玛刀治疗的关键是确定精确的病变位置。
在治疗前,患者通常需要进行核磁共振(MRI)或计算机断层扫描(CT)等影像学检查,以确定病变的大小、位置和形状。
医生会根据这些检查结果规划治疗计划,确定正确的治疗位置和剂量。
伽玛刀治疗通常只需要一次,但在某些情况下可能需要多次治疗。
伽玛刀可以用于治疗多种脑部疾病,包括良性或恶性脑肿瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面神经痛、帕金森病等。
由于伽玛刀对周围正常组织的损伤较小,它被广泛应用于手术不能或不适合的病例。
伽玛刀治疗的过程相对简单且安全,通常不需要住院。
治疗时,患者需要戴上一个特制的头架,以确保精确的定位和稳定性。
伽玛射线聚焦在病变部位,射线束从不同的方向照射治疗区域。
整个治疗过程通常只需要几分钟到一个小时。
伽玛刀治疗的优势在于它的非侵入性、高精度和微创性。
与传统手术相比,伽玛刀治疗不需要开颅或切口,因此患者恢复时间短、痛苦少,风险低。
此外,伽玛刀的治疗效果持久,不会对正常组织产生明显的副作用。
然而,伽玛刀治疗并非适用于所有病例。
由于治疗的原理是通过破坏细胞DNA 和抑制细胞分裂,伽玛刀更适用于良性病变,而不是恶性肿瘤。
此外,治疗效果也会受到病变大小、位置和形状的影响。
总的来说,伽玛刀是一种有效的非侵入性脑部放射治疗方法,可以用于治疗多种脑部疾病。
它的高精度和微创性使其成为一种安全、有效的治疗选择。
然而,在选择治疗方法时,医生需要综合考虑病变的性质、病情以及患者的整体状况,以确保选择最合适的治疗方案。
月亮神一种新型的断层治疗设备李大梁王锦(西安一体医疗科技股份有限公司)一、综述放射治疗经过百余年的发展,已经成为一门独立的医学学科,即放射肿瘤学,它在恶性肿瘤的治疗中占有越来越重要的地位。
随着学科的发展、促进,以及对放射物理特性的不断了解,放射治疗设备也在不断增加和改进。
放疗常用射线主要有光子(包括γ射线和X射线)、电子、质子和中子,它们产生于射线产出装置和放射性同位素。
采用射线产出装置的放疗设备以医用加速器为代表,依次经过普放、多野适形/X knife、多叶光栅、IMRT(逆向)、IGRT等阶段;在放疗所用的放射性同位素中,目前应用较广泛的是钴-60(外照射),它也经过了普放、头部伽玛刀、体部伽玛刀及全身伽玛刀等阶段。
放疗的基本目标是提高治疗增益比,即最大限度地将放射线的剂量集中到病变靶区内,而周围的正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
常规放疗中,由于重要组织客观存在和共面野方式制约了射野数量和方位的选择,导致较多的正常组织受到照射,邻近重要器官受量较高,剂量分布与瘤体适形度较差,靶区边缘剂量梯度变化较小,这些因素直接影响肿瘤治疗效果。
多数放疗设备在躲避敏感器官时,使用堵塞相应准直孔、或在体表用屏蔽体遮挡敏感器官、或改变局部拉弧速度使之快速通过敏感器官、或在拉弧过程中关闭放射源等方式,从临床角度来看,只有关闭放射源方式最为理想。
但是对于采用静态聚焦、锥面旋转聚焦方式的放疗设备来说,其设备结构决定了很难实现放射源的暂闭暂开。
现有伽玛刀照射野的大小由准直器决定,采用自动或手动更换准直器的方式,设备提供多种规格的准直器,准直器通常为圆形准直孔(“月亮神”例外),尺寸固定,且最大直径为Φ70mm,在焦点处形成“球形”靶点,填充式适形。
当伽玛刀以聚焦方式治疗大而不规则的肿瘤(靶区)时,多焦点、填充式适形的运用会导致靶区内剂量分布高度不均匀。
当使靶区低点(冷点)剂量达到致死剂量时,热点的高剂量却存在着引发较严重水肿的风险,增加并发症出现的机率,影响治疗效果。
伽玛刀放射外科神经放射外科( Neuro-Radiosurgery)立体定向放射外科是指利用外部电离辐射束(γ射线、X射线或荷电粒子束)和立体定向系统的精确定位,将高能量放射线聚焦于某一局部靶区内,摧毁该区域内的所有组织,或引起所需要的生物学效应,达到类似外科手术的效果,而靶区外组织因放射剂量呈梯度锐减,免受损伤或呈轻微的可逆性损伤。
目前立体定向放射外科技术主要由伽玛刀放射外科(简称γ刀)、直线加速器放射外科(包括X刀和赛博刀或射波刀)和荷电粒子束放射外科(简称质子刀)组成。
立体定向放射外科与常规放疗不同。
常规放疗利用肿瘤组织与正常组织之间不同的放射敏感性治疗肿瘤,而立体定向放射外科利用照射靶点内与靶点外辐射剂量的梯度差异来治疗肿瘤。
立体定向放射外科与普通神经外科也有显著差异。
首先,立体定向放射外科治疗过程创伤小,无手术切口、无出血、无感染、无麻醉意外;其次,治疗过程中患者痛苦小,术后并发症少,在一定程度上提高患者的生存质量。
20世纪90年代,立体定向放射外科技术飞速发展,从早期应用于神经外科领域的头部伽玛刀和X刀,发展到可应用于全身治疗的赛博刀或射波刀(Cyberknife)和我国研制的体部伽玛刀。
下面简要介绍应用于神经外科领域的放射外科。
第一节放射外科简介(Introduction of the radiosurgery)一、伽玛刀的发展史1967年,瑞典神经外科医生Lars Leksell 和他的同事研制出世界上第一台伽玛刀(Gamma Knife)。
它是由呈半球形排列的179个钴-60源和两个准直器(collimator)组成。
179个钴-60源产生的射线经过准直器校准均在球心集中,形成聚焦点,其目的是在不开颅的情况下,经一次性高剂量照射能在脑内白质传导束或脑内核团制造盘状毁损灶,以治疗功能性神经外科疾病,但是试验治疗的第一例病人为颅咽管瘤。
1975年, Leksell及其同事设计制造了第二台伽玛刀(第二代), 它是由201个钴-60放射源和3个不同直径准直器组成,产生一个近似球形的照射野,用于治疗高度选择的脑动静脉畸形(AVM)、听神经瘤、垂体瘤和颅咽管瘤。
月亮神超级伽玛刀2013年2月23日,解放军第211医院肿瘤中心陈大志主任以大会主席身份出席了萌蒂公司在哈尔滨组织的《黑吉GPM好病例PK赛》,对癌症无痛治疗进行点评。
评语中,陈主任强调了无痛治疗在中国肿瘤治疗事业的重要地位及意义,并详细介绍了月亮神超级伽玛刀放射治疗设备的原理及优势,对于患者将更加智能化、有效化、人性化,伽玛刀放疗成为中国肿瘤无痛治疗风向标。
月亮神超级伽玛刀是目前国内最先进的第四代伽玛刀设备,采用头体合一式,治疗肿瘤更加先进、精准、安全。
伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,而射线经过人体正常组织几乎无伤害,并且剂量锐减,因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”(Gamma Knife)。
解放军211医院肿瘤中心引进的第四代LUNA-260月亮神超级伽玛刀设备,斥资千万,国内领先,接轨国际领先水平,治疗头、体部肿瘤具有强大优势:1、三位动静态双聚焦达到630-6300/1焦皮比,使正常组织损伤更小;2、独创矩形准直器,无冷热点,靶区剂量分布均匀;3、独家采用高精位置实时监测系统,使治疗计划误差小于0.1mm;4、大量信息,三维定位及计划系统,实现真正的3D-TPS;5、升级后每分钟可以投入的剂量更大,患者的治疗时间明显缩短。
伽玛刀与普通治疗优势对比强大优势患者首选化学治疗:在杀伤肿瘤细胞同时,对人体正常细胞有很大损伤,治疗期间伴有常见化疗副作用,产生脱发、呕吐、腹泻、肝区疼痛、心脏衰竭等全身放疗副反应。
生物治疗:新兴治疗方式,技术尚不成熟,存在未知潜在风险。
治愈率低,无明显治疗效果,未被医学界广泛认可。
费用昂贵,疗程复杂,加重患者及家庭经济负担。
手术治疗:外科手术可有出血、感染等风险,开颅手术更有脑脊液漏、损伤颅内重要神经结构和功能、致残甚至死亡等风险。