方剂学重点总结
总论部分
1、《五十二病方》：我国现存最古老的一部医方著作
《伤寒杂病论》：“方书之祖”
《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典
《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河
《普济方》：我国最大的一部古方书
2、方剂的基本结构-
君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义：
君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药：两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；
②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药： i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的，以防止药病格拒。
使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。
3、方剂变化形式：
i.药味加减的变化ii.药量加减的变化iii.剂型更换的变化
4、方剂与治法关系:
i.治法是知道遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；ii.方从法出，法随证立
5、常用治法：汗吐下和温清消补
各论部分
1、解表剂(汗法)
辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—人参败毒散
麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘----外感风寒表实证）组成：麻黄桂枝杏仁甘草方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。本方配伍特点有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。
桂枝汤（解肌发表，调和营卫----外感风寒表虚证）组成：桂枝芍药甘草生姜大枣桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。
麻黄汤Vs桂枝汤
同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表征，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
小青龙汤（解表散寒，温肺化饮----外寒里饮证）组成：麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏
甘草桂枝配伍：化气行水以利里饮
之化。散中有收开中有合
银翘散（辛凉透表，清热解毒----
温病初起）组成：银花连翘桔梗
薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛
蒡子
桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳----
风温初期，表热轻证）组成：桑叶
菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根
银翘散Vs桑菊饮：
二者均是治疗温病初期的辛凉解
表方剂，组成中都有连翘、桔梗、
甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散
用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、
竹叶，解表清热之力强，为“辛凉
平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止
咳之力大，而解表清热作用较银翘
散为弱，故为“辛凉轻剂”。
麻杏甘石汤（辛凉解表，清肺平喘
----外感风邪，邪热壅肺证）麻黄:
石膏=1：2 石膏倍于麻黄，使本
方不失为辛凉之剂，，麻黄得石膏，
宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，
清解肺热而不凉遏，又是相制为
用。
败毒散（散寒祛湿，益气解表----
气虚，外感风寒湿表证）“逆流
挽舟”组成：柴胡前胡川芎枳
壳羌活独活茯苓桔梗人参
甘草。人参的配伍意义：人参为佐，
用之益气以扶其正，一则助正气以
鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二
则令全方散中有补，不致耗伤真
元。
2、泻下剂(下法)
寒下剂—大承气汤温下剂—温脾
汤润下剂—麻子仁丸逐水剂—
十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤
大承气汤（峻下热结----阳明腑实
证、热结旁流证、里热实证者热厥、
痉病或发狂）
去硝名为小承气，轻下热结用之
效，调胃承气硝黄草，缓下热结此
方饶。组成：大黄芒硝厚朴枳
实本方用法：水煎，先煎枳实、厚
朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即
止。
温脾汤（攻下冷积，温补脾阳----
阳虚寒积证）组成：大黄附子芒
硝干姜人参当归甘草
麻子仁丸（润肠泄热，行气通便）
十枣汤（攻遂水饮----悬饮、水肿）
组成：芫花甘遂大戟大枣大枣
配伍意义：大枣为佐，煎汤送服，
寓意有三：i.缓和诸药毒性；ii.
益气护胃，减少药后反应；
iii.培土制水，邪正兼顾本方用
法：1.上3味等分为末，或装入胶
囊。 2每服0.5—1g，每日1次。
3以大枣10枚煎汤送服。 4清晨
空腹服。 5得快下利后，糜粥自
养。（i.三药为散，大枣汤送服；
ii.于清晨空腹服用，从小量开始，
以免量大下多伤正，若服后下少，
次日加量；iii.服药得快利后，宜
食糜粥以保养脾胃；iv.年老体弱
者慎用，孕妇忌用）
3、和解剂(和法)
和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾
剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂
—半夏泻心汤
小柴胡汤（和解少阳----伤寒少阳
证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤
内伤杂病而见少阳证者）组成：柴
胡黄芩半夏生姜人参大枣
甘草本方为治疗伤寒少阳证的基
础方，又是和解少阳法的代表方。
四逆散（透邪解郁，疏肝理脾----
阳郁厥逆证、肝脾气郁证）组成：
甘草枳实柴胡芍药。
逍遥散（疏肝解郁，养血健脾----
肝郁血虚脾弱证）组成：柴胡当
归白芍茯苓白术甘草生姜炮
薄荷
半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结
----寒热错杂之痞证）组成：半夏
黄芩黄连人参大枣甘草
本方“寒热互用以和其阴阳，
苦心并进一调其升降，补泻兼施以
顾其虚实”
4、清热剂(清法)
清气分热--白虎汤清营凉血—清
营汤清热解毒—清热解毒汤、凉
膈散、仙方活命饮清
脏腑热—龙胆泻肝汤、清胃散、芍
药汤清虚热剂--青蒿鳖甲汤
白虎汤（清热生津----气分热盛证
（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，
汗出恶热，脉洪大有力）组成：石
膏知母甘草粳米方解：方中君
药生石膏，心甘大寒，入肺胃二经，
功善清解，透热出表，以除阳明气
分之热；臣药知母，苦寒之润，一
以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润
燥就已伤之阴津，石膏与知母相须
为用，可增强清热生津之功；佐以
粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止
大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸
药为使。四药相配，共奏清热生津，
止渴除烦之功，使其热清津复诸症
自解。
清营汤（清营解毒，透热养阴----
热入营分证）组成：犀角生地麦
冬玄参银花连翘竹叶黄连
丹参
黄连解毒汤（泻火解毒：三角火毒
证）组成：黄连黄芩黄柏栀子
凉膈散（泻火通便，清上泻下----
上中二焦邪郁生热证） --“以泻
代清”—泻心汤组成：连翘黄
芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹
叶甘草白蜜
仙方活命饮（情人热解毒，消肿
溃坚，活血止痛----阳证痈疮肿毒
初起）“疮疡之圣药，外科之首方”
“此疡门开手攻毒第一方也”组
成：白芷贝母防风赤芍药当归
尾甘草节皂角刺穿山甲天花
粉乳香没药金银花陈皮
龙胆泻肝汤（清泻肝胆实火，清利
胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝
经湿热下注证）组成：龙胆草黄
芩栀子泽泻木通当归生地
柴胡甘草车前子
清胃散（清胃凉血----胃火牙痛）
组成：黄连升麻当归身丹皮
芍药汤（清热燥湿，调气和血----
湿热痢疾）组成：黄芩黄连芍药
（重用）+当归（行血则便脓自愈）
木香槟榔（调气则后重自除）
大黄（通因通用）肉桂甘草
青蒿鳖甲汤（养阴透热----温病
后期，邪伏阴分证夜热早凉，热
退无汗，舌红苔少，脉细数）组
成：鳖甲青蒿生地知母丹皮
5、祛暑剂
香薷散（祛暑解表，化湿和中----
阴暑）组成：香薷白扁豆厚朴
6、温里剂(温法)
温中散寒—理中丸、小建中丸回
阳救逆—四逆汤温经散寒剂—
当归四逆汤
理中丸（温中祛寒，补气健脾----
脾胃虚寒证、阳虚失血证、脾胃虚
寒所致的胸痹）组成：干姜人参
甘草白术方解：方中干姜为君，
辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；
人参为臣，性味甘温，补气健脾，
君臣相配，温中健脾。脾为湿土，
虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白
术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等
量，寓意有三：一为合参、术以助
益气健脾；二为缓急止痛；三为调
和药性，是佐药而兼使药之用。纵
观全方，温补并用，以温为主，温
中阳，益脾气，助运化，故曰”理
中”。
小建中汤（温中补虚，和里缓急
----中焦虚寒，肝脾不和证）组成：
胶饴（饴糖）桂枝白芍甘草生
姜大枣。本方辛温之桂枝温阳气，
祛寒邪
小建中汤Vs理中丸
理中丸纯用温补药物，以温中祛
寒，益气健脾为主；小建中汤乃温
补药，配以调理肝脾之品，重在温
中补虚，缓急止痛。
四逆汤（回阳救逆—心肾阳衰寒厥
证）组成：附子干姜甘草。炙甘
草配伍：一则益气补中，使全方温
补结合，以治虚寒之本；二则甘缓
姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而
无暴散之虞；三则调和药性，并使
药力作用持久，是为佐药而兼使药
之用。
当归四逆汤（温经散寒，养血通脉
----学虚寒厥证）组成：当归桂
枝芍药细辛甘草通草大枣
7、补益剂(补法)
补气—四君子汤、参苓白术散、
补中益气汤、生脉散、玉屏风散
补血—四物汤、归脾汤
气血双补—炙甘草汤补阴—六
味地黄丸补阳—肾气丸阴阳并
补剂—地黄饮子
培补五脏法分直接补益法和间接
补益法，间接补益法根据脏腑相生
理论使用“补母”法治疗，如肺气
虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚
者补其命门，即补火生土；肝阴虚
者补其肾，即滋水涵木。
补益药配伍理气醒脾之品：以资运
化，使之补而不滞
四君子汤（益气健脾----脾胃气
虚证）组成：人参白术茯苓甘
草
方解：方中人参为君，甘温益气，
健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾
燥湿，加强益气助运之力，佐以甘
淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，
则健脾祛湿之功益著，使以炙甘草
益气和中，调和诸药。四药配伍，
共奏益气健脾之功。——为
治疗脾胃气虚证的基础方
四君子汤Vs理中丸两方均用人
参、白术、炙甘草以补益中气，仅
一药之别，而功能相异；四君子汤
配茯苓，功用以益气健脾为主，主
治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功
用以温中散寒为主，适用于中焦虚
寒证。
参苓白术散（益气健脾，渗湿止
泻----脾虚湿盛证）
补中益气汤（补中益气，升阳举
馅----脾虚气陷证ii气虚发热
证）
补气升阳，甘温除热代表方
生脉散（益气生津，敛阴止汗----i
温热、暑热，耗气伤阴证，i久
咳伤肺，气阴两伤证）组成：人参
麦门冬五味子
玉屏风散（益气固表止汗----表虚
自汗证）
四物汤（补血调血----营血虚滞
证
）
组成：熟地当归白芍川芎
临床：头晕目眩，心悸失眠，面色
无华，妇人月经不调，量少或经闭
不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，
舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或
细涩。方解：方中熟地甘温味厚质
润，入肝、肾经，常与滋养阴血，
补肾填精，为补血要药，为君药；
当归甘辛温，归肝、心、脾经，为
补血良药，兼具活血作用，且为养
血调经要药，用为臣药，佐以白芍
养血益阴，川芎活血行气。四药配
伍，共奏补血调血之功。
本方配伍特点：以熟地、白芍阴
柔补血之品（血中血药）与辛香
之当归、川芎（血中气药）相配，
动静相宜，补血而不滞血，行血
而不伤血，温而不燥，滋而不腻，
成为补血调血之良方。本方为补
血调经的基础方。
归脾汤（益气补血，健脾养心----
心脾气血两虚证；脾不统血证）组
成：白术当归白茯苓黄芪远志
龙眼肉酸枣仁人参木香甘草
配伍特点：一是心脾同治，重点在
脾，使脾旺则气血生化有源，方名
归脾，意在于此；二是气血并补，
但重在补气，意即气为血之帅，气
旺血自生，血足则心有所养；三是
补气养血药中佐以木香理气醒脾，
补而不滞。
归脾汤Vs补中益气汤
二者同用参、芪、术、草以益气补
脾。前者以补气药配伍养心安神
药，意在心脾双补，复二脏生血、
统血之职，主治心脾气血两虚之心
悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以
及脾不统血之便血、崩漏等；后者
是补气药配伍升阳举陷药，意在补
气提升，复脾胃升清降浊之能，主
治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发
热及脏器下垂等。
炙甘草汤（复脉汤）（益气滋阴，
温阳复脉----为阴阳气血并补之
剂）组成：甘草生姜桂枝人参
生地黄阿胶麦门冬麻仁大枣
六味地黄丸（滋补肝肾----肝肾阴
虚证）“壮水之主，以制阳光”组
成：熟地山萸肉山药泽泻丹皮
茯苓方解：方中重要熟地黄滋阴
补肾，填精益髓，为君药。山茱萸
补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同
源”之意；山药补益脾阴，亦能固
肾，共为臣药。三药配合肾肝脾三
阴并补是为“三补”，但熟地黄用
量是山萸肉与山药之和，故应以补
肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能
减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，
