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获得进一步改善,从而使得帕金森病患者的综合疗效获得明显提升。
观察该次研究结果发现,用药前,实验组MMSE评分为(17.51±4.85)分,NMSQuest评分为(17.89±4.06)分;HAMD评分为(19.59±4.32)分;PDSS评分为(82.35±9.46)分;比照组MMSE评分为(17.49±3.89)分,NM⁃SQuest评分为(17.85±4.03)分;HAMD评分为(19.31±4.59)分;PDSS评分为(81.99±10.42)分;用药后,实验组MMSE评分为(18.26±1.17)分,NMSQuest评分为(12.73±3.33)分;HAMD评分为(13.49±3.63)分;PDSS 评分为(112.49±17.56)分;比照组MMSE评分为(17.62±1.09)分,NMSQuest评分为(15.21±3.72)分; HAMD评分为(16.79±2.39)分;PDSS评分为(92.56±14.69)分;最终发现用药前,实验组帕金森病患者MMSE评分、NMSQuest评分、HAMD评分以及PDSS评分同比照组比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后,实验组MMSE评分高于比照组明显,NMSQuest评分低于比照组明显,HAMD评分低于比照组明显,PDSS评分高于比照组明显,同李华钢等人[8]在《恩他卡朋与左旋多巴/卡比多巴联合治疗对帕金森病患者焦虑、抑郁及生活质量的影响》一文中表现出一致研究结论,此文中,观察组HAMD评分为(3.2±1.4)分;对照组HAMD 评分为(6.3±2.1)分从而证明在选择多巴丝肼片用药治疗基础上,普拉克索药物的有效应用,可使得帕金森病患者非运动症状获得进一步改善,从而充分说明普拉克索药物应用可行性。
中国卫生产业论文写作技巧———计量单位和符号1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行,并用规定缩写符号表示。
2.每一个组合单位符号中,斜线不得多于1条,如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg ·d)。
3.量符号均应使用斜体,如m(质量)、t(时间)、V(体积)等,且应注意某些希腊字母与拉丁(或英文)的区别。
4.图、表中的量和单位应量符号在前,单位符号在后。
单位符号前的数字最好为0.1~1000间的整数或小数,避免使用分数。
当过大或过小时,应改用适当词头中M,P 或10n ,10-n 表示,但应遵守有效数和修约规则。
5.当表示变动范围时,范围号"~"前后两数字中的%、‰或10n 、10-n 均应同时写出,不能省略前者只写后者。
413例(28.2%)。
2.3戒烟相关情况就诊的吸烟者中有一半以上尝试过戒烟,人数为845例(57.6%),没尝试过戒烟622例(42.4%)。
经过戒烟门诊专业医师进行戒烟干预后,近一半吸烟者决定在马上开始戒烟,人数为645例(44.0%),决定在30d 之内开始戒烟的有746例(50.9%),决定在30d 之后的有76例(5.2%)。
询问吸烟者戒烟最主要的原因,一半以上是为了关注自己和家人健康,有803例(54.7%),因为自身患病517例(35.2%)、受周围环境影响124例(8.5%)、其他原因23例(1.6%)。
3讨论烟草依赖已被世界卫生组织确认为一种慢性病[1],国内已有大量研究证实在戒烟门诊中采取面对面咨询与电话随访联合干预可以明显提高戒烟率[4-6]。
此次研究共收集华北16家戒烟门诊自2016年7月—2017年6月完成随访的吸烟者1467例信息,这一年以来戒烟门诊平均登记人数不足100人,平均每周就诊者不到2人,这与国内多个研究结果一致[7-9]。
我国吸烟人数众多,有戒烟意愿的队伍庞大,说明我国存在戒烟服务需求巨大,而目前戒烟门诊大都处于初步建立、完善的阶段,公众对戒烟门诊的知晓情况和接受情况不容乐观,导致众多戒烟门诊门可罗雀的局面。
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY而导致疾病编码和手术操作编码等选择的错误率较高。
3.1.3住院病案首页的培训不到位临床医师对病案首页的部分指标填写标准较为模糊,如“入院病情”项目中,“情况不明”与“临床未确定”易被混淆。
并且,临床医师在“疾病主要诊断”项目中,因对选择原则的掌握较差,将出现选择错误[4]。
3.1.4信息支持不足没有强大的信息支持,临床医师易出现逻辑性错误。
如病案首页项目填写不全,缺失住院患者的年龄、住址、联系方式、紧急联系人姓名及电话等内容,住院天数及血型填写错误等。
3.2针对性改进措施3.2.1明确部门分工袁加强部门协作医院召开有关病案管理的针对性会议,针对住院病案首页的116项数据,对相关部门进行明确分工,如58项的诊疗信息及住院信息由临床科室负责;28项的患者基本信息录入由住院处负责;30项费用信息的归集由财务处负责。
病案首页质控和ICD 编码由病案室负责,住院病案首页的整体质量由医务处负责,技术支持由信息中心负责提供[5]。
3.2.2建立疾病诊断数据库和手术操作数据库医院组织建立疾病诊断及手术操作数据库,如临床医师通过首拼录入,后台自动对应手术操作编码或疾病编码的方式进行手术操作和疾病诊断录入,从而可有效规范手术操作名称和临床疾病诊断,以及提高手术操作编码和疾病编码的准确性,进而提高住院病案首页质量[6]。
3.2.3加强住院病案首页的相关培训医务处定期组织相关临床医师参加住院病案首页的针对性培训,内容包括主要诊断的选择原则和临床诊断规范,以及针对性讲解既往住院病案首页中存在的各种问题(诊疗信息填写和住院过程信息等),区分容易混淆的指标填写标准,便于提高临床医师住院病案首页的填写质量[7-8]。
3.2.4加强信息支持《住院病案首页数据质量管理与控制指标》中有76项为必填项目,信息中心可将其设置成必填项,要求病案首页信息填写人员进行强制的数据填写,若存在未填写项,则不予以提交保存的相关操作[9]。
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗3讨论脊髓损伤在临床中具有很高的致残率和死亡率,其会造成患者发生严重的肢体疼痛和肢体功能障碍,不仅影响到了患者的身体健康和生活质量,而且极大地增加了患者家庭的负担。
在对脊髓损伤患者进行治疗的同时,必须要对其予以康复训练,促进患者肢体功能的康复,并且降低并发症的发生率[10]。
采用康复护理的方式针对脊髓损伤患者的受损部位予以训练,并且以阶段性的康复效果为依据,帮助患者制定科学有效的训练方法,逐渐地调整训练的方式、时间和强度,能够有效改善患者的肢体运动功能。
由于脊髓损伤患者的脊髓受损,其肢体有可能会发生迟缓性瘫痪,所以需要对其进行主动关节训练和被动关节训练,避免其出现骨质疏松和关节痉挛的问题。
此外,患者在发生脊髓损伤之后可能会出现很多并发症,为了避免其呼吸功能受损,可以利用帮助患者排痰、进行呼吸功能训练、定期翻身等方式加快清除患者肺部的淤血和痰液等,改善其肺部呼吸功能,减少肺部感染等并发症;利用助动治疗的方式可以有效避免患者出现下肢深静脉血栓[11]。
总之,通过全方面的康复护理措施能够有效促进患者的肢体康复,改善患者的日常生活能力,同时还可以控制患者并发症的发生率,保证患者的康复效果。
在该次研究中,在SAS 评分和SDS 评分指标方面,传统护理组和综合康复护理组在护理之前比较差异无统计学意义(P>0.05)。
护理之后,综合康复护理组明显优于传统护理组(P<0.05)。
传统护理组的FIM 评分为(38.4±6.6)分,Barthel 指数为(30.5±9.1)分,综合康复护理组的FIM 评分为(76.1±5.3)分,Barthel 指数为(59.6±7.2)分,综合康复护理组明显优于传统护理组(P<0.05)。
杨谢[12]在研究中发现,康复护理组的Barthel 指数(48.62±7.58)分、FIM 评分(71.54±5.84)分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),与该次研究结果基本一致,证明采用综合康复护理的方式对脊髓损伤患者进行护理的效果显著。
·临床研究·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2020年5月[参考文献][1]李炼.老年2型糖尿病慢性并发症的临床研究[J].中国老年学杂志,2019,39(18):4619-4622.[2]党芳.糖尿病治疗药物的临床应用[J].糖尿病新世界, 2019,22(17):18-19.[3]徐明野.中西医结合治疗老年糖尿病合并尿路感染的临床体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):65,72. [4]黄宇新,谭雯,蒋翠萍.老年2型糖尿病患者服用二甲双胍致胃肠道不良反应的研究进展[J].中国临床药学杂志, 2019,28(4):316-320.[5]阳央,王静,王田,等.2型糖尿病患者合并感染特点及病原菌分布与耐药性分析[J].延安大学学报:医学科学版, 2019,17(2):77-80.[6]黎建红.胰岛素泵强化治疗老年糖尿病合并感染患者的临床疗效及检验指标分析[J].当代医学,2018,24(18):127-129.[7]戴慧芳,苏小游,吴朝明,等.老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性研究[J].中华医院感染学杂志, 2017,27(5):1050-1053.[8]万静波,叶赟,杨旻星.高血糖危象患者在停止静脉输注胰岛素向皮下注射胰岛素时转换方式的探讨[J].中国糖尿病杂志,2018,26(2):104-106.[9]曹敏,罗婉莹.持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖的效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(10):1818-1819.[10]苏健芬,禤智成,陈万青.某院糖尿病足合并感染的病原菌分布及药敏调查[J].中国实用医药,2019,14(21):196-197.(收稿日期:2020-02-19)糖尿病治疗中的应用愈加广泛,此种方式可以将基础量与餐前量相结合,模拟胰岛素正常分泌方式,首先泵入基础量,之后再以三餐前血糖监测结果为依据,分次泵入胰岛素,这样可以有效控制血糖水平,使血糖保持平稳状态,因此其在重症糖尿病患者中的应用效果更佳[6-7]。
OPERATING MODEL MANAGEMENT运营模式管理2.3抑郁情况干预后层级护理组的HAMA和HAMD评分均明显优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3°表3两组患者的抑郁情况对比[(X土s),分]组别HAMA HAMD护理前护理后护理前护理后层级护理组(“=61)15.3±4.6 6.2±2.113.9±4.8 5.9±2.0常规护理组(“=61)15.1±4.99.2±2.614.2±5.08.8±2.3t值0.684 6.3510.554 5.980P值>0.05<0.05>0.05<0.053讨论骨科疾病是一类临床常见的骨科疾病,而骨科疾病术后的层级护理管理模式近年来在临床开展了广泛的研究(该模式的重点在于根据科室的具体情况，构建层级护理团队，明确不同护理等级的责任范畴，同时设置适合的组长,加强对层级管理模式小组的管理。
在具体工作中宣传教育是重要一环，主要书面教育和口头教育，院内宣传在走廊张贴相关海报，举办骨科疾病相关讲座,及时为患者答疑解惑典心理护理和功能锻炼也需要得到重视,针对受伤情况不同的患者调整相应的干预措施,为患者树立对抗疾病的信心,积极配合治疗,若患者合并有较严重的神经功能障碍,应适当地制定锻炼计划并耐心地指导患者进行锻炼[9-叫在骨科疾病的术后护理中采取层级护理管理模式手段,能够帮助患者改善术后恢复情况,提高疾病知晓率与控制率,这主要是因为层级护理可显著改善患者的依从性,理解治疗手段°此外,不少骨科病房患者在术后存在较重的抑郁情绪，不利于患者术后配合治疗和康复,严重影响预后,而层级护理管理模式则能够通过干预性的心理护理,帮助改善抑郁情绪,使患者采取积极的心态面对疾病(在该研究涉及的两组患者中，采用层级护理的患者疾病知识知晓率和血糖控制情况明显优于常CHINA HEALTH INDUSTRY 规护理组,且抑郁程度明显好转°综上所述,该研究在应用层级护理后,证明该护理方法对于骨科疾病患者的意义明显，并且在护理时未发现明显的并发症,同时可以最大限度地缓解病情，同时改善护理满意度和功能评分评级,值得在临床上进行研究°[参考文献][1]张玉峰.分析探讨疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(7):968-969. [2]Jakobsen F,Glassou EN,Kirkeby L,et al.Patients'experiencesof being treated by an interprofessional student team compared with uniprofessional treatment by residents supported by nurses:a case study[J].J Interprof Care,2020:1-6.[3]黄芳芳，吴志梅,曾丽萍.骨科护士职业生涯成功感现状及影响因素的回归和因子分析[J].河北医药,2020,42(12): 1910-1914.[4]Mou Z,Shang L,Song X,et al.Application of clinical nursingpathway intervention to orthopedic patients in perioperative period[J].Panminerva Med,2020.[5]阳健美.探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病护理中的效果[J].中国社区医师,2020,36(17):179-180.[6]Bian Y,Xiang Y,Tong B,et al.Artificial Intelligence-AssistedSystem in Postoperative Follow-up of Orthopedic Patients: Exploratory Quantitative and Qualitative Study[J].J Med Internet Res,2020,22(5):e16896.[7]仇丽珍.骨科术后高脂血症患者下肢静脉血栓的预防及护理[J].河南大学学报：医学版,2020,39(3):214-216.[8]钟妙姗，黄绍昌.快速康复外科护理干预在骨科机器人导航手术中的应用[J].中国社区医师,2020,36(17):170-171. [9]田秋露.综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的价值[J].中国卫生标准管理,2020,11(11):144-146.[10]于炳好，夏冰.对住院骨科患者实施护理风险管理的临床效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(11):157-159.(收稿日期：2020-05-17)負負A 论文写作技巧'计量单位和符号VVVO負1•文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。
□r i g工n a l a r t i c l e s论著C H工N A H E A L T H工I ND U S T R Y表2两组患者护理满意率的比较分析[n(°/。
)】组别例数非常满意满意不满意总满意率观察组3520(57.1)14(40.0)1(2.9)34(97.1)对照组3516(45.7)12(34.3)7(20.0)28(80.0)字2 5.081P<0.053讨论普外科手术切口是暴露手术视野的重要方式，手术切口会对患者造成创伤，术后较易出现切口感染，若患 者出现切口感染则会导致切口愈合延迟，甚至可能由此 诱发全身性感染，不仅不利于患者的术后康复，而且也 会为患者带来较大痛苦，延长住院时间，降低患者的生 活质量，增加了治疗费用[2]。
曾有相关调查发现切口感染 主要出现在术后的3~12 d，在此时为患者提供优质全面的护理服务，降低护理风险则有助于降低切口感染的发 生几率M。
普外科护理风险多存在于护理操作、文书书写、护理人员的安全意识、护理制度等方面。
如在对患者进行护理操作时若存在操作不规范则极易出现护理风险，未能及时评估患者手术切口情况，诱发切口感染[5-6]。
因此成立风险防控小组，积极提高护理人员的风险管理意识，提高护理人员的护理水平，建立完善的护理管理制度，合理排班，重视文书的书写规范十分重要。
护理风险管理是一种新型护理管理模式，其是通过查找并评估日常护理工作中的风险事件，制定相对应的防范对策来降低临床护理风险的护理管理方法。
该种护理管理方法的实施有助于提高患者诊疗安全性，促进患者康复，因此近年来在各科室的临床护理服务中均得到广泛应用'普外科接诊病患较为复杂，病种较多，且多病情较急，临床护理工作繁重，较易出现护理风险，不利于患者康复。
因此在普外科实施护理风险管理具有积极意义。
在此次研究中观察组在常规护理服务基础上增加实施了护理风险管理，通过成立风险防控小组，调查护理风险因素、制定并实施护理风险防范对策、定期培训提高护理人员护理工作水平及风险防范意识、完善护理管理制度等方式有效避免了不熟练护理操作所带来的护理风 险，确保了各项临床护理措施的有效实施，细化并规范了切口感染风险干预策略，从而有效降低了普外科手术患者切口感染风险。
中国卫生产业
CHINA HEALTH
INDUSTRY
⑤在职业暴露原因中,针刺伤或刀割伤的比例占到
了93.14%,因此,职业暴露还是以防范锐器伤为主要任
务,其次是粘膜接触和皮肤接触,主要是由于医务人员个人防护意识还不够高,在有可能发生职业暴露危险时未做好相应的防护工作。
⑥未严格遵守职业暴露防护操作规程是发生职业
暴露的重要原因。
在发生职业暴露的人员中大部分人是由于在为患者进行操作时个人防护意识不足,未严格遵守操作规程,例如注射器使用过后回套针头帽、手上有伤口未戴手套即为患者进行检查、在患者的血液体液有可能飞溅时未戴口罩、防护镜等。
3改进措施
①加强职业安全教育培训工作。
普及防护知识,强化医务人员包括医生、护士、实习生、医技人员、保洁人员等的职业安全教育,提高医务人员的自我防护意识,
严格遵守操作规程,认真执行消毒隔离制度和标准预防原则[3]。
②做好个人防护。
医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
如医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
③加强医疗废物管理。
医务人员对各种医疗废物要
进行分类收集,将各种锐器置于防渗漏、防锐器穿透的
密闭容器或专用锐器盒中,并有明显的警示标识和说明。
整理患者使用过的医疗废弃物时要仔细、谨慎,严防被锐器刺伤。
指定专人对医疗废弃物进行收集并运送至指定的医疗废弃物存放处。
④正确处理使用后的锐器。
使用后的锐器应当直接
放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进
行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手接触使用后的针头、刀片等锐器[4]。
⑤完善职业暴露相关制度和报告处理流程。
将医务
人员职业暴露和锐器伤的发生做为医院感染常规项目
监测,在医务人员发生职业暴露后立即报告医院感染管理科,按照该院制度进行暴露后的处理及相关检测和随访,最大限度地减少发生职业暴露人员的感染几率。
综上所述,医护人员职业暴露问题,直接影响医护人员的身心健康,应引起足够的重视,不断建立健全职业暴露相关规章制度。
在工作中,医务人员要提高对职业暴露的认识,强化“标准预防原则”,以提高防范意识和防护技能[5],从而减少职业暴露的发生。
[参考文献]
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occupational exposures to body fluids amongst employ⁃ees and medical students of a German university:inci⁃dence and follow up[J].Journal of Hospital Infection,2007,65(2):124-130.
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措施[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1393-1394.[3]李莉,黄萱.医务人员职业暴露的原因分析及防护措施[J].中外健康文摘,2014(9):61-62.[4]丁洁,滕静怡,付红莉.临床护士职业暴露与防护[J].中外健康文摘,2014(11):220.
[5]田华,李嘉,张曙光,等.17例医务人员艾滋病职业暴露情
况的分析[J].临床研究,2013,36(11):490-491.
(收稿日期:2018-07-28)
论文写作技巧———计量单位和符号
1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行,并用规定缩写符号表示。
2.每一个组合单位符号中,斜线不得多于1条,如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg ﹒d)。
3.量符号均应使用斜体,如m(质量)、t(时间)、V(体积)等,且应注意某些希腊字母与拉丁(或英文)的区别。
4.图、表中的量和单位应量符号在前,单位符号在后。
单位符号前的数字最好为0.1~1000间的整数或小数,避免使用分数。
当过大或过小时,应改用适当词头中M,P 或10n ,10-n 表示,但应遵守有效数和修约规则。
5.当表示变动范围时,范围号"~"前后两数字中的%、‰或10n 、10-n 均应同时写出,不能省略前者只写后者。
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