医院感染管理防控知识
1．什么是医院感染？
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2．根据病原体来源不同，医院感染可分几类？
（1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
（2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。
3．哪些情况属于医院感染？
(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
4、哪些情况不属于医院感染？
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5．什么是医院感染暴发?
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染爆发流行时该如何处置？
6．医院感染爆发流行报告流程？
（1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。
（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院于12小时内报告当地区疾病预防控制中心。
（3）经核实为II级暴发后应于12小时向市人口计划生育委员会和市疾病预防控制中心报告。
（4）经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。
（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
7．消毒灭菌的原则是什么？
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
8．隔离标志有哪些？
黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
9．常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？
10．《医务人员手卫生规范》
11．①什么叫手卫生？②洗手的指征？
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手的指征：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位是，接触特殊易感病人前后。
②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后
③穿脱隔离衣前后，摘手套后
④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
12．哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？▽
①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
⑤接触患者周围环境及物品后。
⑥处理药物或餐前。
13．医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？▽
(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
14．血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？
尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射。
15．什么是标准预防？
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
16．卫生部要求医疗机构对哪些耐药菌加强目标性监测？
加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。
17．预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？
①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③切实遵守无菌技术操作规程。④加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。⑤加强抗菌药物的合理应用。⑥加强对医务人员的教育和培训。
18．什么是艾滋病病毒职业暴露？
指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
19．滋病病毒职业暴露分几级？
分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。
20．职业暴露损伤的处理流程？
（1）一般损伤处置流程：立即挤出伤口部位的血；用流动水冲洗；酒精、碘酒消毒伤口；如果是溅到黏膜则立即用流动水或生理盐水冲洗。
（2）职业暴露损伤发生后，当事人立即报告科室主任或护士长。
（3）按照《医务人员职业暴露损伤登记表》（在OA系统下载）进行登记，请科室主任或护士长认真核实确认并签字；如晚上及节假日报告总值班（行政或护理）。（4）接触疑似或确诊被有传染性病人血液损伤的医务人员去感染性疾病科找专家会诊提出医学处理方案，根据医学处理方案报告院感科后做相应处理（如到门诊西药房取药，到检验科做血源检测，艾滋病预防用药到感染性疾病科三楼取药）。
