医院内控自查报告

2023年内控执行自查报告一、引言内控是企业经营管理的重要制度和方法，对于企业的可持续发展至关重要。

本报告旨在对我司2023年度内控执行情况进行自查和评估，并提出改进建议，以进一步提高内控效能。

二、背景自2020年起，我司开始重视内控体系的建设，并逐步完善各项制度和流程。

2023年，我们进一步加强了内控体系，包括内部控制政策和流程的制定、内部控制培训的开展等。

三、自查方法本次自查采取了多种方法，包括查阅相关制度和文件、开展内部调研、采访相关人员等。

自查的重点主要包括内部控制政策的执行情况、内部控制流程的有效性、内部控制培训的覆盖率等。

四、自查结果4.1 内部控制政策的执行情况经查，我司各项内部控制政策制定完备，包括财务控制、风险管理、资产管理等方面。

同时，在内部控制政策的执行上，我们有一系列措施，包括岗位职责的明确、内部交流协调的加强等。

但在一些岗位上，存在执行不到位的情况。

建议加强对内部控制政策的宣传和培训，增强相关人员的执行意识。

4.2 内部控制流程的有效性内部控制流程是保障内控有效执行的重要环节。

通过自查发现，我司内部控制流程较为规范，但在实际执行中存在一些问题。

例如，审批环节的流程不够严格、关键控制点的监管不到位等。

建议加强对内控流程的监督和检查，及时发现问题并加以改进。

4.3 内部控制培训的覆盖率内部控制培训对于员工的内控素养提升至关重要。

通过自查了解到，我司对内控培训的重视程度较高，在2023年度内进行了多次培训。

但是，由于员工流动性较大，一些新员工对内控的了解程度还不够。

建议在员工入职后，及时进行内控培训，并加强对培训效果的评估。

五、改进建议5.1 加强内部控制政策的执行宣传和培训，提高相关人员的执行意识和能力。

5.2 加强对内部控制流程的监督和检查，及时发现问题并进行改进。

5.3 加强内部控制培训的覆盖率，确保所有员工对内控要求的了解和掌握。

5.4 建立内部控制改进机制，定期对内控工作进行评估和改进，确保内控体系的持续健康发展。

医院自查报告范文(13篇)医院自查报告范文篇1参加国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染事件及专项检查”电视电话会议后，我院领导高度重视，及时成立医院血液透析及医院感染自查领导小组，及时安排自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、科室布局流程标识方面布局合理，人、物和洁、污流向满足工作需求，每个透析单元设置符合要求，水处理间合理，有专门配液间和配液桶处理间。

各项操作规范。

二、医院感染管理制度和消毒管理制度落实情况严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。

患者接受透析治疗前须检测传染病，每半年复检一次。

我院目前透析病人均为正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病患者建议转至传染病医院进行透析治疗。

我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在复用血液透析器和透析管路。

各种清洗、消毒操作规范、记录详实。

各区域有非接触式流动水洗手，干手设施，医用洗手液。

严格执行手卫生操作规范。

每个透析单元均配备快速手消毒剂，以便提高工作人员手卫生的依从性。

三、医务人员管理情况着装规范，戴工作帽，一次性医用外科口罩等。

进行有创操作，戴一次性医用外科手套，且一人一用一更换。

严格执行职业安全防护措施，防护用品，职业暴露处理物品配备齐全，使用、操作规范，工作人员严格传染病检测1次/半年。

四、加强透析用水、透析液制备和输入过程的管理和质量监测严格执行透析液制备，成品A液、B透析粉有国家食品药品监督管理局颁布的“准”字号注册证，透析用水、透析液的细菌监测1次/月，手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体表面消毒效果监测1次/季度，内毒素监测1次/季度，透析用水化学污染物监测1次/年。

五、加强各种物品管理一次性使用医疗用品和消毒物品合格，严禁重复使用。

无菌物品和消毒类物品管理规范。

分类、分柜存放，均在有效期内。

针对各项制度，逐项检查，发现存在以下不足之处：1、库房面积小，不能实现干湿物品分开存放；2、库房内存放物品要求离地5cm，离墙20cm，离天花板50cm，物品存放不合要求。

医保局内部把握管理自查报告医保局内部把握管理自查报告一、组织机构把握方面执行状况在组织机构把握方面，目前我局下设统筹股、基金管理股、审核股、办公室四个股室，通过制度建设做为组织机构把握的基础，对每个工作人员的职责进行了明确；建立了财务管理、档案管理、信息管理等制度，对每项业务的岗位职责进行了明确；建立了《业务办理流程》，对各项医保业务的操作规程进行了明确；建立了限时办理制度，做到业务限时办结，权责关系明确；严格实施授权管理，依据规定安排权限，信息系统管理明确；落实岗位责任制度，责任到人，职工之间相互监督、秉公办事，同时不定期开展岗位轮换，既熟识了各岗位的业务，又避开了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。

通过各项制度的建立、执行，做到了有章可循，为内部把握的整体打下坚实的基础。

二、业务运行把握状况在业务运行把握方面，留意突出医疗保险关系建立和保险待遇享受中的牵制、制约关系，依据医疗保险政策相关规定，制定了职工医保、居民医保的参保缴费、待遇享受相关制度，明确管理，严格缴费基数，加强定点医疗机构管理，严格待遇报销支付，实行岗位把握。

同时，仔细学习整理上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤，加强业务学识学习和交流，严格操作规范，实行程序把握，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。

三、基金财务把握状况在医保基金管理过程中，我们自始至终留意思想建设，仔细严格执行各项政策及规章制度，并不断完善各项制度和监督机制，依据医保基金的管理政策，严格执行"收支两条线'管理，会计人员依据合法、有效的会计凭证进行财务记录，会计记录依据规定的要素完整精确地反映各项业务活动，会计报表由会计人员独立编制，会计档案依据要求准时整理归档，印章管理符合要求，基金账户开设符合规定，做到帐帐、帐表、帐单相符，会计核算没有呈现违规操作现象，会计科目设置符合财务会记制度要求。

四、信息系统把握状况医保信息系统网络是整个医疗保险工作的基础，计算机网络能否安全有效的运行是医保工作的关键。

关于内部控制建设情况自查报告范文一、导言公司自成立以来，一直重视内部控制建设并进行了一系列的制度建设和控制措施的落实，以保障公司各项业务和财务活动的合规性、规范性和有效性。

本报告旨在对公司内部控制建设情况进行全面自查和评估，为公司的管理决策提供参考依据。

二、自查方法和过程本次自查采用了自查表的形式，通过调查、访谈、收集和核对公司各项制度文件和业务活动数据，对公司各项业务流程和内部控制措施进行了全面的自查和评估。

自查过程中，我们与各个部门的负责人进行了沟通和交流，了解了各个部门的内部控制制度、操作规程和具体实施情况。

同时，我们还与公司内部审计部门进行了深入合作，获取了他们的审计报告和意见，并作为本次自查的重要参考。

在自查过程中，我们发现了一些问题和不足之处，并提出了相应的改进建议，在此我们向公司的领导层和全体员工说明，并承诺在后续工作中积极配合改进。

三、自查结果及问题分析1. 公司制度建设情况公司在制度建设方面取得了一定的成果，建立了各项制度和规章，并通过层层审核和发布，实施了一定的控制措施。

但是，在实际操作中，我们发现了一些问题。

主要表现在以下几个方面：（1）制度的编制和变更流程不够规范和严密，导致一些制度的执行和监督不够到位。

（2）一些制度的内容和要求比较模糊，导致在实际落实过程中存在解释和操作上的不统一。

（3）一些制度和规章的更新和宣传工作不够及时和全面，导致一部分员工不了解最新的规定和要求。

2. 业务流程控制情况公司的各项业务流程相对比较复杂，要求对各个环节都进行相应的控制和监督。

在我们的自查过程中，我们发现了一些问题。

主要表现在以下几个方面：（1）一些业务流程的流程图和操作规程不够清晰明确，导致在具体操作过程中存在一些模糊和误差。

（2）一些业务流程的权限控制和责任划分不够明确，导致某些环节的控制和监督不够到位。

（3）一些重要业务环节的监控和审核措施不够完备，导致在业务操作过程中存在一些风险隐患。

内控缺陷及风险评价自查报告一、引言随着市场经济的发展，企业内部控制的重要性日益凸显。

内部控制是企业管理的重要组成部分，是企业风险防范的有效手段，也是企业实现可持续发展的重要保障。

然而，在实际操作中，企业内控体系普遍存在一定的缺陷，这些缺陷可能导致内控失效，从而给企业带来风险。

为了提高内控效果，降低风险，企业需定期进行内控缺陷及风险评价自查。

本报告旨在分析企业内控缺陷的普遍性、严重性及成因，并对内控风险进行评价，为企业改进内控制度提供参考。

二、内控缺陷及风险自查内容1.内控制度缺陷（1）内控制度不健全。

部分企业内控制度不完善，缺乏系统性和全面性，无法覆盖企业经营活动的各个环节。

（2）内控制度执行不力。

部分企业虽然制定了内控制度，但执行力度不足，导致内控失效。

（3）内控制度更新不及时。

随着企业经营环境的变化，部分企业未能及时更新内控制度，使其失去指导意义。

2.内控组织结构缺陷（1）内控组织结构不明确。

部分企业内控组织结构设置混乱，职责分工不清晰，导致内控执行不到位。

（2）内控人员配备不足。

部分企业内控人员数量不足，专业素质不高，难以满足内控工作需要。

3.内控措施缺陷（1）内控措施不具体。

部分企业内控措施过于笼统，缺乏可操作性。

（2）内控措施实施不到位。

部分企业虽然制定了内控措施，但实施过程中存在疏漏，导致内控效果不佳。

4.内控监督缺陷（1）内控监督不到位。

部分企业内控监督机制不健全，难以发现和纠正内控缺陷。

（2）内部审计独立性不足。

部分企业内部审计部门独立性不强，难以发挥审计监督作用。

三、内控缺陷及风险评价1.内控缺陷严重性评价根据自查情况，我们对内控缺陷进行了严重性评价。

评价结果显示，企业内控缺陷普遍存在，且在部分企业中影响较大。

内控缺陷可能导致企业经营风险、财务风险和法律风险的加剧，严重时可能威胁企业生存和发展。

2.内控缺陷成因分析（1）管理理念落后。

部分企业管理者对内控重要性认识不足，缺乏先进的内控管理理念。

内控制度自查范本尊敬的领导：根据公司要求和内部控制制度，我们进行了内控自查，并形成以下报告：1. 组织结构和职责：我们的公司按照内控制度建立了明确的组织结构和职责分工，各部门之间有清晰的职责划分，确保各项业务流程能够顺利进行。

2. 内部控制流程：我们对公司各项业务流程进行了全面审查，包括销售、采购、财务、人力资源等方面。

内部控制流程严格执行，有明确的授权和审批流程，确保业务操作的合规性和规范化。

3. 资产管理：我们建立了完善的资产管理制度，对公司的固定资产和流动资产进行了清查和登记，并定期进行盘点和审计，确保资产的安全和准确性。

4. 风险控制：我们识别并评估了公司的风险，并采取了相应的控制措施来降低风险发生的可能性，并制定了相应应急预案，以应对突发情况。

5. 内部审计：我们建立了内部审计制度，定期对公司各项业务流程和内部控制进行审计和监督，及时发现和解决存在的问题，并提出改进意见。

6. 信息技术安全：我们建立了信息技术安全管理制度，对公司的信息系统进行了安全评估和监控，确保信息的机密性、完整性和可用性。

7. 员工培训：我们重视员工的内控意识和能力培养，定期组织内控培训，提高员工对内控制度的理解和遵守。

综上所述，我们的公司在内控制度方面取得了较好的进展，但仍存在一些问题和改进的空间。

我们将进一步完善和优化内控制度，加强内部控制的监督和落实，确保公司的经营活动安全和稳定。

谢谢！此致敬礼内控制度自查范本（2）一、引言本报告是针对我司内控制度进行的自查报告，旨在评估和改进我司内控制度的有效性和合规性。

本报告将从制度目标、制度内容、制度执行、制度监控四个方面进行分析，并提出相关的改进建议和措施。

二、制度目标内控制度的目标是确保公司经营活动的顺利进行，维护公司的财务稳定和声誉。

具体目标包括：1. 风险管理：识别、评估和控制风险，最大限度地降低经营风险。

2. 资产保护：优化资产配置，保护公司资产免受损失。

3. 合规经营：确保公司在法律和道德规范下合规经营。

内部控制建设自查报告三篇篇一：内部控制自查报告为贯彻落实《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》（财会〔20XX〕24号）的有关精神，依据《行政事业单位内部控制规范（试行）》（财会〔20XX〕21号）、《行政事业单位内部控制报告管理制度（试行）》（财会〔20XX〕1号）和《天津市财政局天津市审计局关于落实〈财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见〉的通知》（津财会〔20XX〕27号）的有关规定，现将本单位内部控制建立与实施情况报告如下：一、单位开展内控自查工作情况我校各级领导在思想上对内部控制规范建设高度重视，认真履行职责，把落实内控规范作为当前和今后一个时期的重要工作来抓，切实加强对内部控制规范实施的组织领导，精心组织，周密安排，确保了内控规范的实施到位。

二、单位自查中发现的问题1.单位层面发现的问题008关键岗位构成、009轮岗机制问题2.业务层面发现的问题018机构设置、021岗位制衡问题三、整改措施及整改计划我单位曾多次向上级人事部门申请设置独立的财务部门，但由于本单位机构偏小，人员偏少，上级人事部门至今未能批准我单位的申请。

四、单位内控建设总体情况（一）单位内部控制工作部署情况加强组织领导。

建立内控组织机构，成立了以校主要领导为组长、分管领导为副组长、各部门负责人为成员的内控管理工作领导小组，明确职责和目标，形成由一把手亲自抓、分管领导具体抓、部门领导配合抓、层层抓落实的组织架构。

我校通过梳理流程完善程序，建立了以防范风险管理为核心，以控制手册和评价标准为主的方案，具体包括为：一是建立权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力、管理科学的内部控制体系；二是合理保证单位经济活动合规合法，有效规范本单位预算管理、收支管理、政府采购、资产管理、合同控制等各类经济活动等内容的控制方案；三是确保资产的安全完整和有效使用的控制方案；四是保证本单位财务信息的真实完整，强化财务信息分析和结果运用，为内部管理提供信息支持的控制方案。

内控制度自查报告尊敬的公司领导：根据公司安排，我们对公司的内控制度进行了自查，并编制了以下内控制度自查报告。

报告内容如下：一、内控制度建设情况1. 内控制度的制定和修订情况：我们公司制定了一系列内控制度，并根据实际情况进行了修订和完善。

制度的修订主要是根据公司业务的发展和法律法规的变化进行的。

2. 内控制度的执行情况：我们公司加强了内控制度的执行力度，设立了专门的内控部门，并建立了内控流程，确保内控制度能够得到有效执行。

二、内部控制的建档管理情况1. 内部控制的档案建立情况：我们公司建立了相应的内部控制档案，详细记录了各项控制措施的执行情况，以及制度修订和变更的记录。

2. 档案资料的完整性和可读性：我们公司对内部控制档案进行了分类、编码和保存，并做好了密封和归档的工作，确保档案资料的完整性和可读性。

三、内部控制的落实情况1. 内部控制的责任分工情况：我们公司明确划分了内控责任人，并对每个责任人进行了培训和指导，确保内部控制的责任能够得到落实。

2. 内部控制措施的有效性评估：我们公司定期对内部控制措施进行评估和检查，确保其有效性。

评估结果将用于制定和修订控制措施。

四、内部控制的监督情况1. 内部控制的监督机制：我们公司建立了内部控制监督机制，由独立的监督部门负责执行监督任务，确保内部控制的有效性。

2. 内部控制的监督结果：我们公司通过内部审计和其他监督手段，对内部控制进行了监督，确保其落实和执行情况。

综上所述，我们公司在内控制度建设、档案管理、责任落实和监督机制方面做出了一定的成绩。

但在实际操作中，还存在一些问题需要进一步解决和改进，比如对内控制度的理解和贯彻力度不足，档案管理的标准化程度有待提高等。

我们将认真对待自查报告中存在的问题，并立即制定相应的改进措施，确保内控制度得到有效的落实。

同时，我们也欢迎公司领导对自查报告提出宝贵的意见和建议，以进一步完善公司的内控制度建设。

特此报告。

公司内控部 yyyy年mm月dd日内控制度自查报告（二）一、引言内控制度自查是组织实施内控管理的一项重要活动，旨在评估和改进内部控制的有效性和合规性。

2023医疗自查报告范文15篇医疗自查报告范文1为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下：一、存在问题：1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。

2、消防工作有待进一步加强消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。

3、医疗质量管理有待于进一步强化（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。

（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。

（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。

（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。

（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。

对从事高风险项目的从业人员未进行授权。

4、医院感染管理工作仍需加强（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。

（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。

（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。

5、临床药事管理仍需要进一步加强（1）、毒麻药品管理工作有待提高。

毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。

（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。

（3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。

2024年医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。

主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。

是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。

五是医疗安全工作：医用电梯的.维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。

大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

2、存在的问题（1）医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。

内控制度自查报告内控制度自查报告我们应该如何写内控制度的自查报告呢?下面店铺为大家整理推荐了内控制度自查报告，欢迎大家前来阅读。

内控制度自查报告一联社营业部根据舞信联[2005]88号文《开展经营成果真实性与内控制度建设执行情况大检查的通知》要求，于2005年7月4日组织有关人员，认真了文件精神，并成立了有邢XX任组长，XX任副组长，XX、陈X、张X、王XX为成员的检查领导小组，组长邢XX全面负责，卞XX、张X、陈X分别负责经营真实性及内控制度建设执行情况的自查工作，现将自查结果报告如下：一、基本情况止6月底，营业部各项存款余额5737万元，较上年底上升786万元。

各项贷款9818万元，较上年净投放2845万元。

其中，逾期贷款余额3万元，较上年底下降2万元，呆滞贷款余额851万元，较上年下降223万元，不良贷款占比9%，存贷比例154%，贴现余额1355万元，较上年底增1275万元，股金余额1559万元，较上年净增119万元。

总收入898万元，总支出836万元，实现利润62万元。

二、存在的问题1、信贷管理方面：上半年新发放的贷款274笔，均坚持集体审批并严格执行了“贷前公开”制度，建立了新增贷款台帐。

但存在有以下问题：①5万元以上的贷款存在有没坚持按月清息现象;②贷款有超诉讼时效现象。

2、盘活资金方面，截止6月底，不良贷款余额854万元，较上年底下降225万元。

经查实有129万元贷款应调未调入不良贷款科目。

但于7月3日已调入不良贷款科目。

3、股金方面：止6月底股金余额1559万元，较上年底净增119万元。

存在提前退股金现象。

4、盈亏方面：止6月底，总收入898万元，总支出836万元，盈余62万元。

各项费用的开支合理、合规、无擅自提高费用开支标准，无费用挂帐，越权列支现象，各项费用列支均执行了财务公开。

存在的问题：①业务招待费超比例多列支49472.47元;②呆帐准备金多提566,086.32元;③应收利息未按照规定计提，少提184,768.35元，经查实5—6月份，计提的收贷手续费、贴现手续费均采取分笔计提，有逃避市办审批现象。

医疗机构自查报告范文（精选4篇）医疗机构自查报告范文（精选4篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，需要认真地为此写一份自查报告。

那么好的自查报告是什么样的呢？以下是为大家的医疗机构自查报告范文（精选4篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。

现将有关自查情况汇报如下：我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：xx。

具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。

(二)人员自查情况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师(放射)xx名。

我院从未多范围开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。

医疗机构自查报告范文(5篇)医疗机构自查报告范文1市卫生局：为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。

我乡认真组织人员对全乡医疗机构进行自查自评。

现把自查自评情况如下：一．人员执业格监管情况我辖区乡村两级医务人员共计24人，其中，卫生院15人，4个村卫生所计9人，卫生院现有执业医师1人，执业助理医师3人，执业护师1人，b超、心电医师1人，村卫生所，有执业助理医师2人，乡村医生7人。

上述人员均在我辖区进行了执业注册并在市卫生局备案。

执业人员按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等法律法规开展执业活动，从而，杜绝了无职业资格人员从事相关诊疗护理工作。

二．各项规章制度落实情况按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染、预防与控制措施，加强一次性医疗器械和浸入性诊疗器械的管理；依照《医疗废弃物理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

并严格自查。

三. 规范医疗服务行为1，加强医疗、护理文献资料的管理和保存，以备查阅。

2，合理使用基本药物（1）我辖区乡村两级医疗机构均已全部使用国家规定基本药物。

（2）严格按照《抗菌药物临床应用办法管理》规定，由医院的抗菌药物管理领导小组对辖区各医疗机构的抗菌药物和处方实行动态管理，对不合理用药及时干预。

（3）各种收费我们严格按照国家物价政策关于《医疗服务收费管理规定》对各项收费实行全部公开制度。

明码标价。

便民监督。

（4）重点传染病防控按照《传染病防治法》《传染病管理条例》相关法律法规，积极开展工作，统一部署，责任到人，坚持首诊负责制，凡发现传染病病人或疑似病例，积极转诊，上报疫情，并积极配合上级防控部门开展相关流调工作。

2024年内控达标年自查报告2024年内控达标年自查报告(精选5篇)2024年内控达标年自查报告篇1公司自上市以来，董事会一直严格按照中国证监会、深圳交易所的有关规定，注重改进和完善公司的治理结构。

在浙江监管局辖区内曾率先引入符合有关条件和专业能力很强的四位独立董事；人数所占比例为公司董事会总人数的三分之一以上；并较早设立了董事会四个专业委员会，每年能按有关规定正常开展活动；为积极发挥独立董事的作用提供机制和工作平台。

报告期内，为加强和改善公司治理结构及内部控制制度的建立和健全，公司主要做了以下几方面工作：1、成立了以董事长聂忠海为组长的公司治理专项活动领导小组，通过认真学习有关文件精神；制定详细的专项工作实施计划；对照公司治理现状进行自查，形成了《公司关于加强上市公司治理专项活动的自查报告及整改计划》，经公司第XX届董事会十三次会议审议通过，于20XX年6月16日在上公布。

同时设立并公告了专门的电话、传真和网络平台听取投资者和社会公众的意见和建议。

2、按照深圳交易所《上市公司内部控制指引》和中国证监会《关于开展加强上市公司治理专项活动有关事项的通知》中自查事项和公司《关于内部控制体系基本规范》，已重新修订及制定了《公司信息披露管理制度》、《关于外派董事、监事的管理办法》、《关于控股(参股)公司的管理办法》、《关于内部控制体系基本规范》、《公司募集资金管理制度》、《公司内部审计制度》、《公司内部审计制度实施细则》、《公司关于累积投票实施细则》、《公司股东大会网络投票实施细则》，并获公司董事会或股东大会审议通过。

3、同时，公司还在《关于加强上市公司治理专项活动的自查报告及整改计划》中对每一项需整改的内容明确了由董事牵头的责任落实人。

日前，已经制订或正在制订的内部控制制度有：《董事会审计委员会工作规程》、《独立董事年报工作制度》、《总经理工作制度》、《公司财务预算管理》、《职务授权制度》、《危机管理、风险防范制度》等。

2023年卫生院自查报告2023年卫生院自查报告1根据县局《关于县乡医疗卫生单位度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，__卫生院按照自查的范围和项目，结合本院的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：一、财务管理内控机制建设及制度执行情况1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。

先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。

2、财务收支实行一签三审制度审批制度。

医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。

二、预算执行和会计核算情况1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。

2、全年收入情况：本院总收入为1004万元。

其中：财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。

财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。

3、全年支出情况：本院总支出990万元。

其中：公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。

按二级明细划分总支出情况为：工资及福利支出__8万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费)。

;药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。

4、收支结余：年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。

三、预算外资金收支管理情况：由于本院业务用房拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的__门诊(1-6月)__门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。

从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。

内控建设自查报告5篇1.内控建设自查报告根据河南省社会养老保险事业管理局《关于印发的通知》要求，对照本次督查的内容，对我区城镇企业职工基本养老保险个人权益记录管理工作进行了认真的自查，现将自查情况报告如下：一、社会保险个人权益管理现状截止20年8月底，我区城镇企业职工基本养老保险现有参保职工75人，缴费职工5681人，退休1413人，养老保险金按时足额社会化发放，为每个参保人员建立了一个终生不变的个人账户。

20年3月起采用全市统一的金保工程社会保险信息系统软件进行管理。

二、督查内容的自查情况（一）健全工作机制，确保权益记录的完整和准确：1、采集个人权益记录情况（1）严格执行部颁社保（LB101-2000），采集个人权益信息。

（2）准确记录参保人员及其用人单位登记、缴费、享受特遇和个人权益信息。

（3）个人权益记录数据与业务经办原始资料一致。

（4）参保单位和个人的基本信息实行现场采集，城镇企业职工基本养老保险的个人账户按政策规定记录到位，对个人参保缴费、单位划入部分分别进行记账管理。

（5）我区目前尚未通过互联网经办社会保险业务采集社会保险个人权益信息。

（6）所有经办业务数据采集，全部通过信息系统前台客户端进行。

（7）待遇计发数据严格按照社会保险信息系统操作规程生成。

2、操作权限情况管理：（1）按照政策规定和操作规程、每个岗位设置了相应的个人权益记录管理权限。

（2）信息系统中的岗位设置了管理权限。

3、目前，由于多方原因与工商、民政、公安、机构编制部门数据核对不够彻底，只对已参保单位或个人进行了核对。

4、业务专网的连通和使用：（1）企业养老保险业务专网联通到市级社保机构。

（2）社保机构通过业务专网进行个人权益数据日常管理和维护。

（3）联网指标监测与个人权益记录质量进行了有机结合起来。

5、保管与维护个人权益记录情况：（1）个人权益数据系备份、存储，异地备份存储由市局管理。

（2）办理社保关系转移时，个人权益数据经过核对再办理，并保存相关资料备查。