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静脉穿刺失败原因分析及对策摘要】简要阐述静脉穿刺失败原因分析及对策【关键词】静脉穿刺护理素质1、概述静脉穿刺是临床护理工作中一项常规技术操作，是完成各项治疗、抢救、诊断的前提，成功的静脉穿刺在改善护患关系、提高综合护理质量方面具有重要意义。
现将静脉穿刺失败的原因及对策介绍如下。
2、静脉穿刺失败的原因2.1操作因素（1）血管选择不当：选择了近关节处静脉或在穿刺中误入动脉等原因。
（2）操作力度不当：包括穿刺过深、过浅，使穿刺针斜面位于血管边缘，造成液体外渗。
（3）固定不当：胶布松解或穿刺针滑脱。
（4）判断不准确：即穿刺针已经到达静脉血管内，但由于循环不良，血液高凝，以及穿刺方向与血流方向一致，或穿刺针斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血，自认为穿刺失败而行再穿刺。
2.2环境因素（1）病房的光线暗淡：夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。
（2）秋冬季室温过低：病人四肢发凉，使血管受冷收缩变细，增加了穿刺难度。
（3）多病人病房：如观察室等，病人及陪护人员多，环境嘈杂。
需要输液的病人多，每位病人都急于做治疗而不断地催促护士，使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功率。
2.3病人因素（1）肥胖、水肿：病人由于皮下脂肪丰富或皮下组织液体积聚过多，使静脉隐藏不露，肉眼不易观察。
（2）失血失液、大出血、腹泻、进食困难、液体补充不足的病人：由于有效血液循环量不足，血管内压力不足，浅静脉充盈量度减少影响观察。
（3）血管硬化，弹性减弱：常见于老年病人、心血管病病人以及长期静脉给药病人，血管按压时有条索状感觉，按压该血管远端皮肤颜色无明显改变。
3、对策3.1 创造良好的环境因素（1）护士要调整好病房内光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。
（2）护士应调节好室内温度，或采取保温措施如使用暖水袋保温、输液前用温水洗手等，使患者处于适宜的环境温度中，以利于静脉血管的显露与充盈。
（3）对于多病人病房，护士要合理安置病人，分清病情轻重缓急，做好解释工作，取得病人的理解。
静脉穿刺失败的原因分析及对策摘要: 随着社会的发展和医学科技的进步，以及静脉注射见效快等因素，静脉穿刺越来越普遍。
静脉穿刺是一个合格的医护人员必须掌握的基本技能之一，其成功率的高低直接反映了该医护工作者水平的高低，更关系着患者的切身利益。
然而静脉穿刺不是每次都一定成功，增加了患者的痛苦，因此总结失败的教训并采取相应的措施提高穿刺成功的几率是非常必要的。
从工作环境、医护人员自身以及患者自身等方面，分析找出静脉穿刺失败的原因，并给出相应的策略。
关键词:静脉穿刺失败原因分析对策前言静脉穿刺能一针见血是医患双方所共同期盼的。
但是,影响静脉穿刺成功的因素包括病人的静脉条件、护士的技术水平、病人的配合程度等。
导致静脉穿刺失败的原因有环境因素、病人因素、护士本身技术原因等。
现分析导致静脉穿刺失败的原因,提出相应对策。
1原因分析及对策1.1环境因素①一般情况下，受病房建造结构的影响，白天病房的光线暗淡,夜间病房的灯光昏暗。
静脉穿刺就在这样的条件下进行，这就对医护人员的水平要求较高。
而静脉穿刺往往因为小的误差导致静脉穿刺的失败。
因此，医护人员要合理地利用现有的条件，静脉穿刺时要在调整好光线等因素下进行。
②秋冬季室温相对较低，这使得患者的血管收缩，不利于医护工作者的查找和穿刺。
因此，医护人员应该调整室温或者使用暖水袋等措施使患者在适宜的环境中血管显得充盈，有利于医护人员进行静脉穿刺。
③病房需要静脉穿刺的病人多，每一位患者都急于治疗而催促护士，这使得医护人员易产生烦躁和焦急的情绪导致静脉穿刺的失败。
因此，这就要求护理人员要能合理地安排进行穿刺的先后顺序，比如病重的要尽量排在前面。
1.2病人因素部分病人不合作,导致静脉穿刺失败。
对于这些病人的静脉穿刺，需要其他医护人员或其家属的帮助进行肢体的局部固定。
例如儿童静脉穿刺时,除了固定头部外,还应设法固定四肢，避免静脉穿刺过程中因儿童肢体的动作造成穿刺失败。
另外，由于患者对实习护士缺乏信任，实习护士与患者又缺乏有效的沟通，致使患者拒绝实习护士的服务，这极大的打击了实习护士的自信心，带来一些不良情绪，影响静脉穿刺的成功率。
静脉穿刺失落败的原因及处理之马矢奏春创作张周燕静脉穿刺失落败的原因：1.护理人员静脉穿刺技能不闇练：主要表示为一些初到临床的护理人员,营业技能本质不高,对静脉穿刺的技能操纵方法、方法掌握不闇练,缺乏临床实践经验,而致穿刺失落败.2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要合适,一般情况下,进针角度应为15°～20°,假如穿刺深,角度就大,反之,穿刺浅,角度则小,但角度过大或过小都易将血管穿破.3.进针时用力速度不当：在穿刺全体过程中,用力速度大小不合,各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当,直接影响穿刺的失落败.4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血缺乏,静脉回流障碍,静脉不明显导致的穿刺失落败.5.固定不当：针头向两侧摆动,在穿刺过程中,因为穿刺比较表浅,贴胶布、松止血带时不留心,固定不好,使针头旁边摆动,穿刺失落败导致血管破裂.6.患者成分：①因静脉硬化,失落去弹性,进针后无回血,失落?感不明显,误认为失落败,试图退出再进针,而局部已青紫.②脆性静脉打针时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大,加之血管壁脆性增加甚至血管破裂,造成失落败.③塌陷静脉：患者病情危重, 血管弹性差,给穿刺者造成必定的难度,加上操纵者心情主要,成功心切,甚至失落败.④腔小静脉引起失落败的原因多因针头与血管腔直径不符,见回血后未等血管充分扩展就急于中断进针或偏出血管标的目标进针而穿破血管.⑤水肿患者的静脉：因为患者皮下水肿,组织积液,隐瞒了血管,导致静脉穿刺的失落败.7.气候酷暑或发热寒噤期的患者.四肢冰冷,末梢血管紧缩致血管难找,有些即使看上去较粗的血管,因为末梢轮回不良,针头进入血管后回血很慢或无回血,操纵者误认为未进血管中断进针,使针头穿透血管壁而导致穿刺失落败.8.物品成分：在选择止血带时要负责检查,对一再运用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当.如止血带弹性过低、过细,造成回血不畅,止血带过粗,易榨取止血带下端血管,使管腔变小,针头达不到血管腔内,易损伤血管壁,导致穿刺失落败.枕头带钩,针尖平钝,输液器调节器不由等导致静脉穿刺失落败.静脉穿刺失落败的处理：1.护理人员要有健康、稳定的情绪,熟悉静脉的解剖地位,提高穿刺技能.2.在阳光充足的情况下,选择较直、弹性好、清晰的浅表静脉,选择型号合适、无沟、无弯曲的尖利针头.避免盲目进针, 进针前用止血带在打针部位上方绷扎,使血管充盈后再进行静脉穿刺,削减血管滑动,提高穿刺成功率.3.假如长期静脉给药者,为了呵护血管,应有序地先下后上,由远心端到近心端选择血管,进行打针.还要轮换穿刺静脉,有筹划地呵护血管,延长血管运用寿命.现在长期输液的病人,一般情况下,尽可能地运用了静脉留置针,因为它适用于长期输液者,还便于抢救.4.对血管穿刺艰难的病人,若退针后回血好,则可指压前方穿破点2～4分钟后再凋零输液,这样可使原穿破点愈合,有一部分病人也可成功输液,但要留心不雅察,以免药液外渗.5.对四肢末梢轮回不良及酷暑或发绀致皮肤青紫的病人造成的静脉穿刺艰难,可经由过程局部热敷,饮热饮料等保暖措施促进血管扩展,在操纵时当心进针,如感应针头进入血管不见回血时,可折压头皮针近端的输液管,可很快有回血,以防进针过度刺穿血管壁.6.静脉前提差的病人要对症处理：1)静脉硬化,失落去弹性型静脉穿刺时应榨取静脉下端固定于静脉上方成30°斜角直接进针,见回血后,轻轻松开止血带,不克不及用力过猛,以免弹力过大针头脱出而造成失落败.2)脆性血管病人,可选择直而显,最好是无肌肉附着的血管,需要时选择斜面小的针头,进行打针.3)对塌陷的血管,应保持沉着,扎止血带后在该血管处拍击数次,或予热敷使之充盈,采取挑起进针法,针刺入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺.4)腔小静脉患者,应选择与血管腔直径相符的针头进行穿刺,见回血后轻轻向前滑谋杀入血管.5)给水肿患者进行穿刺时,应先行按摩推压局部,使组织内的渗液暂行清退,待静脉显示清晰落伍行穿刺.6)瘦削病人,血管较深肉眼不雅察不明显,可用拇指或示指顺静脉血管的标的目标探摸,可有弹性或凹陷性,沿静脉走向在皮肤上做一标识表记标帜,消毒后顺标识表记标帜线穿刺.7)对脱水及轮回不良的病人,穿刺时沿血管标的目标迟缓进针,若感应进入血管腔而无回血时,可稍等少焉或用打针器进行抽吸,若仍无回血,可试注入等渗液体,如局部不肿胀,且注入时通行,即为穿刺成功.参考文献：1.《护理学根本》,殷磊,第3 版.人平易近卫生出版社,20032.《静脉打针失落败原因及对策》,黄晓专,1998年,第20卷,第4期,617页3.《护理实践与研究》,夏宝萍,2007年第4卷第7期75页4.《适用医药杂志》,2010年11月第27卷第11期1015页5.《临床合理用药》,丁朋爱,2009年2月第2卷第3期40页。
