PDCA循环管理对PACU全麻手术患者苏醒期躁动及拔管依从性的影响 曾艳红

探讨全麻苏醒期手术室优质护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响效果摘要：目的：对全麻的手术患者采用手术室优质护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响效果进行研究探讨。

方法：病例量100例，都是一个年度在本院接受全麻手术的患者，将其分组，其依据是由于应用的护理方法不一样。

将常规护理干预应用在对照组中，将手术室优质护理干预于观察组中，分别观察护理效果。

结果：两项心理状态评分（SAS、SDS）和全麻苏醒用时相比，（P<0.05）。

两组的躁动发生率相比，观察组更低（P<0.05）。

结论：全麻苏醒期的患者给予优质的手术室护理干预，能促进其心理状态的良好，减少躁动的发生情况，能够让患者更安全舒适的度过全麻苏醒期，具有较高的临床参考价值。

关键词：全麻苏醒期；手术室护理干预；心理状态；躁动针对实施全麻进行手术的患者来说，其麻醉药物的使用量要相比于局部麻醉更加的高，因此麻醉残留效应也会更加的显著，使患者出现不良的心态以及躁动的概率也会升高[1]。

所以临床中对苏醒期患者的护理干预非常的重视，尤其是全麻患者，旨在降低患者的苏醒期躁动和减少患者不良心态的发生，促进手术效果的强化。

本研究中将手术室护理干预使用其中，对其疗效进行具体探究，总结如下。

1资料与方法1.1一般资料病例数量100例，都是在本院接受全麻手术的患者，时间是2020年1月到2020年12月之间。

由于护理方法不一样而分组，有两组：对照组50例，男30例，女20例，年龄24-64岁，均值44岁，观察组50例，男22例，女28例，年龄29-67岁，均值48岁，通过对比两组的个人资料无较大差异(P>0.05）。

1.2方法术前对所有患者的各项临床指标进行完善，并且进行常规的术前检查和充分的术前准备。

将常规护理应用在对照组患者中，包括在术中以及术后对患者的各项生命体征指标进行监测，例如血压、呼吸、心电监护等指标。

根据患者实际情况进行对症处理，并且酌情来决定是否实施辅助呼吸治疗。

PDCA 循环管理对ICU 气管插管患者发生非计划性拔管的预防价值张利容;徐朝霞;张晓艳;曾文艳;辛庆娴;陈忠贞;周艳敏【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2016(22)4【摘要】目的：探讨PDCA循环管理模式对ICU 气管插管患者发生非计划性拔管的预防价值。

方法将180例ICU气管插管患者采用随机数字表法分为两组，各90例。

观察组采用 PDCA循环管理模式，对照组采用常规管理，比较两组患者的非计划拔管发生率、住院时间及住院费用差异。

结果观察组患者非计划拔管发生率为4．4％，对照组为16．7％，观察组显著少于对照组（P＜0．01），观察组住院时间和住院费用显著少于对照组（P＜0．01）。

结论 PDCA循环管理可以明显降低IC U气管插管患者的非计划拔管发生率、住院时间及住院费用，值得临床推广应用。

%Objective To explore the preventive value of PDCA cycle management model to unplanned en‐dotracheal extubation (UEX) of ICU patients with trachea cannula .Methods A total of 180 ICU patients with trachea cannula were randomly assigned to two groups of 90 oneseach .Observation group was man‐aged with PDCA cycle and control group with routine management method ,intergroup UEX rate ,average length of stay and hospitalization fee were compared .Results UEX incidence was 4 .4% in observation and 16 .7% in control group ,the former significantly lower than the latter (P<0 .01) ,and so were aver‐age length of stay and hospitalization fee (P<0 .01) .Conclusion PDCA cycle managementmodel could obviously lower the UEX rate ,average length of stay and hospitalization fee of ICU patients with trachea cannula and deserves clinical generalization and application .【总页数】2页(P148-149)【作者】张利容;徐朝霞;张晓艳;曾文艳;辛庆娴;陈忠贞;周艳敏【作者单位】523690 广东·东莞南方医科大学东莞广济医院;523721 广东·东莞东莞塘厦医院徐朝霞;523690 广东·东莞南方医科大学东莞广济医院;523690 广东·东莞南方医科大学东莞广济医院;523690 广东·东莞南方医科大学东莞广济医院;523690 广东·东莞南方医科大学东莞广济医院;523690 广东·东莞南方医科大学东莞广济医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.PDCA循环管理模式对脑干出血患者气管插管非计划性拔管和患者护理满意度的影响 [J], 龚丛芬;王静;章军建2.PDCA循环管理在气管插管患者非计划性拔管中的应用 [J], 许红梅;曹敏3.PDCA循环联合品管圈方法对降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响 [J], 许可;王逸君;唐湘红;罗文娟4.PDCA循环管理模式对气管插管非计划性拔管和患者家属满意度的影响 [J], 吕魏潇;张旭珍;童向红5.PDCA循环管理模式在降低ICU患者非计划性拔管发生率中的作用 [J], 李苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

PDCA循环管理应用于麻醉恢复期患者躁动护理中的价值评价发表时间：2019-03-14T16:21:30.410Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：陈柏蓉[导读] 目的对麻醉恢复期患者实施PDCA循环管理对减少患者躁动的效果进行研究。

（广西桂平市人民医院；537200）【摘要】目的对麻醉恢复期患者实施PDCA循环管理对减少患者躁动的效果进行研究。

方法选取在我院实施麻醉手术的100例患者为研究对象，并将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。

对照组患者在麻醉恢复室采取的护理方法是常规护理，观察组患者则是采取PDCA循环管理进行护理。

结果通过对比两组出现躁动患者的情况发现，观察组中出现躁动并发症的患者数量明显少于对照组的数量，且对比差异显著（P＜0.05）；通过对比两组患者出现不良事件情况发现，观察组患者出现伤口出血不良事件人数明显少于对照组人数，且对比差异显著（P＜0.05）。

结论对麻醉恢复期患者实施PDCA循环管理对减少患者的躁动具有良好的护理效果，值得推广。

【关键词】麻醉恢复期；躁动；PDCA循环管理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0058-02全身麻醉手术患者在麻醉苏醒后往往会出现各种较为常见的并发症（例如发生程度不同的不自主运动、兴奋、不按指令行动、躁动以及定向障碍并存等等）[1]。

全身麻醉苏醒期躁动更严重的情况可能会对患者的人身安全产生影响，因为造成躁动的原因有很多（例如催醒药物的使用、麻醉药物的残留以及尿管刺激等等），并且产生机制目前还没有相关文献报道[2]。

PDCA循环是一种目前临床上较为科学的管理方法，此方法分为四个阶段，分别为计划、实施、检查以及处理，这种方法是一种科学化并且质量管理标准化的螺旋式上升的循环系统[3]。

本文为了提高麻醉手术患者进入麻醉恢复室后护理的舒适度与安全性，并且减少患者的躁动等并发症而采取了PDCA循环管理方法，并取得了良好的效果，具体情况如下报道。

应用PDCA循环法降低气管插管非计划拔管发生率发表时间：2017-08-25T14:36:30.780Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：曾根治[导读] PDCA在降低非计划性拔管率中的应用效果显著。

（厦门大学附属第一医院急诊科福建厦门 361003）摘要：目的探讨PDCA循环管理在急诊部HCU气管插管患者非计划性拔管中的应用。

方法运用PDCA的循环管理设定“降低非计划性拔管率”为目标，进行现状把握，原因分析，制定措施，效果评价。

结果将PDCA循环管理应用于气管插管患者中，2016年2-5月非计划性拔管的发生率下降至0.5%，比2015年10月-2016年1月下降了3%。

结论PDCA在降低非计划性拔管率中的应用效果显著。

关键词：PDCA；气管插管；非计划性拔管【正文快照】：PDCA循环管理是由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（check）、处理（Action），广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，也是护理质量管理最基本的方法之一[1].气管插管非计划性拔管是指患者未经医护人员同意自行将气管插管拔除或气管插管不慎脱落[1]，它是气管插管最严重的并发症。

非计划性拔管的发生率是衡量HCU护理质量的重要指标之一[2]。

1.资料与方法1.1一般资料2015年10月-2016.年5月急诊重症病房气管插管63人次，带气管插管天数400天，非计划拔管8人次，非计划拔管发生率12.69%。

按照气管插管带管天数计算非计划拔管发生率为20‰。

其中男 6例、女 2例、年龄51-83岁。

疾病诊断为AECOPD合并呼衰 5例，重症肺炎3例。

均为经口气管插管。

1.2PDCA循环管理1.2.1计划阶段1.2.1.1P（plan）现状分析，找问题：对2015年10月-2016.年5月急诊重症病房护理质量检查资料及不良事件分析，非计划性拔管占急诊重症病房不良事件首位，在非计划拔管中，气管插管发生率占首位。

PACU护士术前访视对全麻患者苏醒期躁动的影响目的通过麻醉后监护室（Postanesthesia care unit，PACU）护士对全麻患者个体化术前访视后，观察该干预对患者全麻后苏醒期躁动的影响。

方法将择期行全麻气管插管手术患者200例随机双盲分为对照组和观察组。

对照组术前1d 由麻醉医生和手术室护士常规访视，观察组术前1d由麻醉医生常规访视和PACU 护士对患者个体化术前访视；所有患者术后入PACU，由不知分组的专职人员进行评价。

结果两组患者术后在PACU内苏醒并顺利拔管。

对照组躁动率发生率明显高于观察组（P＜0.05）。

两者均在意识清醒下顺利返回病房。

结论PACU 护士实施的个体化术前访视较一般手术室护士的术前访视更能减轻患者全麻术后苏醒期躁动，增加患者苏醒期拔管配合度；降低药物使用率，从而帮助患者安全舒适度过麻醉恢复期。

标签：PACU护士；全麻苏醒期；躁动近年来，随着麻醉学科的发展及”手术全期护理”等理念的提出，我国近几年各大医院相继成立了麻醉苏醒室（PACU），时间和实践都充分证明了PACU为全麻手术患者安全苏醒提供了有力的保障。

有研究认为麻醉苏醒期躁动还可能与术前心理焦虑、抑郁有关[1]。

国内外的一些研究也证明术前针对性地心理干预可以有助于降低全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率[2～4]，现阶段经我科PACU 护士对全麻患者实施个体化术前访视后，观察发现该措施对全麻患者苏醒期的良好恢复具有很好的临床帮助作用。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年3月～2013年3月在我院实施全麻气管插管手术患者200例作为研究对象。

对照组100例：男66例，女34例；年龄12～68岁平均（46.6±6.3）岁；普外科手术20例，胸外科手术10例，妇产科手术30例，肝胆手术30例，脊柱科10例。

观察组100例：男58例，女42例；年龄10～65岁，平均（44.8±5.7）岁；普外科手术28例，胸外科手術12例，妇产科手术30例，肝胆科手术20例，脊柱科手术10例。

全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响摘要：全麻苏醒期是手术患者从全身麻醉状态中苏醒到自主呼吸、意识清醒并能够完成一定协作的过程。

全麻苏醒期的护理对于患者的心理状况及躁动发生率具有重要影响。

本研究旨在探讨全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响，并提出有效的护理干预措施，以提高患者手术后的心理状况和减少躁动的发生率。

引言方法本研究采用对照实验设计，将手术室患者随机分为观察组和对照组，观察组实施全麻苏醒期手术室护理干预，对照组采用常规护理措施。

对照组和观察组患者手术前、手术后、苏醒期进行心理状况问卷调查，并观察其躁动发生率。

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，比较观察组和对照组患者心理状况及躁动发生率的差异。

结果观察组患者在苏醒期的心理状况得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者的躁动发生率也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率有明显的影响。

通过合理的护理干预措施，可以有效地改善患者的心理状况，减少躁动的发生率。

针对全麻苏醒期患者的特点和需求，我们可以采取以下护理干预措施：1. 术前心理护理。

在手术前，可以通过心理疏导、沟通交流等方式，让患者了解手术的过程和可能出现的情况，减轻患者的恐惧和焦虑。

2. 苏醒期心理护理。

在患者苏醒的过程中，护士可以通过温柔的语言、轻柔的触摸等方式进行安慰和鼓励，让患者感受到温暖和关怀，减少不安和焦虑感。

3. 躁动的预防和处理。

针对可能出现的躁动情况，护士可以通过观察患者的情绪变化，及时发现躁动的征兆，采取相应的措施进行干预，避免躁动的发生。

第36期2020年12月No.36December ，2020PDCA 循环提高手术室麻醉药品管理质量中的应用摘要：目的：应用PDCA 循环提高手术室麻醉药品管理质量。

方法：文章把手术室2017年1—6月常规麻醉药品管理作为对照组，分析总结对照组存在的问题，应用PDCA 循环进行改进，以2017年7—12月分析改进后麻醉药品的质量管理作为对照观察组，比较两组麻醉药品使用登记情况。

结果：对照组中共发现医护人员因素、制度因素、环境因素及其他因素的问题65处，经过PDCA 循环改进后，观察组存在的问题显著减少，只发现问题10处（P =0.002，P =0.002，P =0.002，P =0.002）。

观察组的患者信息及药品信息登记合格率均明显高于对照组（P =0.000，P =0.002）。

结论：应用PDCA 循环可有效提高手术室麻醉药品管理质量，降低医疗风险，使手术室麻醉药品管理科学化、程序化、规范化和可持续化。

关键词：麻醉药品；手术室；PDCA 循环；护理管理中图分类号：R472.3文献标志码：A 江苏科技信息Jiangsu Science &Technology Information周洁1，夏小丽1，冯小梅1，王冬2，陈晓君3，顾李琴3*（1.东台市人民医院手术室，江苏东台224200；2.南通大学附属医院手术室，江苏南通226000；3.南通大学附属医院感染管理办公室，江苏南通226000）基金项目：南通市民生科技项目；项目名称：集束化气道管理模式在全麻苏醒期的应用研究与分析。

作者简介：周洁（1971—），女，江苏盐城人，副主任护师，学士；研究方向：手术室护理质量管理。

*通信作者：顾李琴（1977—），女，江苏南通人，主管护师，学士；研究方向：手术室护理质量管理。

引言麻醉药品是一类具有精神、身体依赖性的特殊药品，合理使用能够缓解患者的痛苦，应用和管理不当则会危害患者的健康［1］。

手术室是麻醉药品使用率较高的科室，提高麻醉药品管理质量，确保麻醉药品用药安全日益重要。

PDCA循环管理模式对气管插管非计划性拔管和患者家属满意度的影响作者：吕魏潇张旭珍童向红来源：《中国现代医生》2014年第02期[摘要] 目的探讨PDCA循环模式对气管插管患者非计划性拔管和患者家属满意度的应用与效果。

方法运用PDCA循环模式对气管插管患者的意外拔管风险及其家属满意度进行管理。

结果实施PDCA循环管理法使气管插管患者的非计划性拔管发生率由4.31%下降至1.78%，患者家属的满意度由67.26%提升至90.94%。

结论运用PDCA循环管理模式可以有效降低气管插管患者非计划性拔管的风险，同时对提高患者家属的满意度有积极作用。

[关键词] 非计划性拔管；PDCA循环管理模式；患者安全；家属满意度[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0099-04The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle managementLV Weixiao1 ZHANG Xuzhen2 TONG Xianghong31.Department of 27 Ward Invasive Technology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；2.Department of Hemodialysis Room， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；3.Nursing Department， the Second People's Hospital of Pujiang County in Zhejiang Province， Pujiang 322200， China[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management. Methods Managed the accidental decannulation risk and satisfaction of patients of patients with tracheal intubation by PDCA cycle management. Results After implementation of the PDCA cycle management， the unscheduled decannulation rate of tracheal intubation patients fell to 1.78%from 4.31% the satisfaction of patients increased from 67.26% to 90.94% by implementation of the PDCA cycle management. Conclusion The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management is sure， it can effectively reduce the risk of unscheduled decannulation of tracheal intubation patients， at the same time， it can improve the satisfaction of patients.[Key words] Unscheduled extubation； PDCA cycle management model； Patient safety；Satisfaction of patientsPDCA循环是一种根据信息反馈原理提出的质量管理循环模式，是依照计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action）的科学程序进行质量管理的方法系统。