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电子辐照加速器辐照加工项目的职业病危害职业疾病是指从事具有一定危害性的劳动过程中，自然条件下所不能造成的疾病，因而它与一些劳动条件（如工作环境、工作方式、工具设备、有害因素等）有直接关系。
电子辐照加速器辐照加工这个行业也不例外，尤其是在辐射安全和卫生方面造成的职业疾病。
在电子辐照加速器辐照加工过程中，工作人员可能同时接触到电子束和X射线两种辐射源。
电子束能直接照射人体，而X射线则能深入人体内部进行照射，对人体造成辐射伤害。
此外，电子加速器的高压电和强磁场也会 jeopardize工作人员的身体健康。
长期从事电子辐照加速器辐射工作的职员，可能会出现以下几种主要的职业疾病表现：一、皮肤病：辐射对皮肤的损伤主要表现为皮肤红斑，干燥，脱皮，出现疱疹，溃疡等病理变化。
二、血液系统疾病：辐射对骨髓的损伤，可导致白细胞、血小板减少，易出现感染和出血。
三、眼部疾病：长期接触辐射，可导致眼睛灼伤，长期则可能导致白内障。
四、生殖系统疾病：辐射对卵巢和睾丸的损伤，可能导致不孕、不能生育等。
五、恶性肿瘤：长时间的低剂量辐射暴露，可增加登革热等恶性肿瘤的发病风险。
因此，为了保护电子辐照加速器辐照工作人员的职业健康安全，必须制定和实施严格的辐射防护措施。
包括：设立防护屏蔽，限制辐照时间和地点，使用个人防护设备，定期进行健康检查和职业培训等。
总的来看，电子辐照加速器辐照加工项目对职业健康的主要威胁包括电离辐射、高压电和强磁场等物理因素，这些威胁可能导致一系列职业病。
因此，职业卫生管理应高度重视电子辐射工作的安全防护，降低职业病的发生，保护职员健康。
医用电子加速器卫生防护标准前言本标准第3～6章为强制性的，其余为举荐性的。
按照《中华人民共和国职业病防冶法》制定本标准，原标准GB163 69-1996与本标准不一致的，以本标准为准。
本标准附录A、附录B是资料性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准起草单位:上海市放射医学研究所、上海市卫生防疫站、上海肿瘤医院、上海医用核子仪器厂。
本标准要紧起草人:钞票志林、丛树越、牟灿兴、孙振雄、钟柏牛。
本标准由中华人民共和国卫生部负责讲明。
医用电子加速器卫生防护标准Radiological protection standard for using of medical electron accelera torGBZ126-20021 范畴本标准规定了医用电子加速器(以下简称加速器)进行人体治疗时的防护要求。
本标准适用于能量在50MeV以下的加速器的生产和使用。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓舞按照本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GBZ128 职业性外照耀个人监测规范GB4792 放射卫生防护差不多标准GB9706.5 能量为1～50MeV医用电子加速器专用安全要求GB15213 医用电子加速器性能和试验方法3 加速器技术要求3.1 加速器辐射安全、电气、机械安全技术要求加速器辐射安全、电气、机械安全技术要求及测试方法必须符合G B9706.5的有关规定。
3.2 为防止超剂量照耀的要求3.2.1 操纵台必须显示辐射类型、标称能量、照耀时刻、吸取剂量、吸取剂量率、治疗方式、楔形过滤器类型及规格等辐照参数预选值。
3.2.2 辐照启动必须与操纵台显示的辐照参数预选值联锁，操纵台选择各类辐照参数之前，辐照不得启动。
医用电子直线加速器基本原理与职业防护张秀文;张永寿;郑庆海;汪鹏飞;李岩;宋天一【摘要】目的：医用电子直线加速器是目前最常用的放射治疗设备,医用电子直线加速器在肿瘤放射治疗中起主导作用,并取得了相当可观的疗效。
分析医用电子直线加速器在正常工作条件下、异常情况下的辐射危害,保证对放射工作人员不会产生确定性效应,发生的随机性效应概率能够控制在可接受的水平。
方法：通过制定并全面落实、严格的操作规程和规章制度,强化工作人员安全意识以及配备完善、有效的防护设施,以避免或降低事故照射发生的概率。
加速器工作场所进风、排风口的位置设计要合理,风机功率须符合要求。
加速器及其工作场所应具有良好的屏蔽设计和多重监控、联锁系统,以保障正常运行的安全。
结果：医用电子直线加速器感生放射性辐射水平与加速器的能量、剂量和停机后间隔时间等因素有关。
放射性工作人员在医用加速器正常工作条件下受照剂量较低。
结论：医用电子直线加速器在正常工作条件下,对放射性工作人员不会产生确定性效应,发生的随机性效应概率能够控制在可接受的水平。
%Objective：To investigate the risk of medical linear accelerator for technicians during normal operation to set a standard for protection of its radiation.Methods：In the treatment of cancer,it has made considerable efficacy in radiation therapy,playing a leading role.And it is one of the important equipments to treat cancer.Medical linear accelerator in the normal working conditions will not produce deterministic radiation effects to the staff,and the probability of occurrence of stochastic effects can be controlled at an acceptable level.Results：The radiation level of the device was related to its energy,dosage and intervals of stopping it.The technicians received lowdose of radiation during the operation.Conclusion：During normal operation,the device can not exert definite effects on technicians.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2012(009)004【总页数】5页(P18-22)【关键词】直线加速器;职业防护;危害;辐射【作者】张秀文;张永寿;郑庆海;汪鹏飞;李岩;宋天一【作者单位】济南军区总医院医学工程科,山东济南250031;济南军区总医院医学工程科,山东济南250031;济南军区总医院医学工程科,山东济南250031;济南军区总医院医学工程科,山东济南250031;济南军区总医院医学工程科,山东济南250031;济南军区总医院医学工程科,山东济南250031【正文语种】中文【中图分类】TH7741 医用电子直线加速器基本结构及工作原理医用电子加速器是采用微波电场将电子加速到高能的一类射线装置，它能够根据患者病变部位治疗深度的要求提供不同能量的光子和电子，从而输出不同的辐射剂量以达到治愈疾病的目的[1]。
关注医用电子直线加速器的使用风险医用电子直线加速器是利用微波电场对电子进行加速，产生高能射线的医疗设备，可以产生高能X射线和/或电子束，广泛应用于各种肿瘤的远距离外照射放射治疗。
主要由主机系统（主电源、脉冲调制器、固定机架、旋转机架、治疗头）、治疗床和控制台组成。
高能X射线具有高穿透性、较低皮肤剂量等特点，适用于治疗深部肿瘤。
电子束具有一定的射程特性，穿透能力较低，用于治疗浅表肿瘤。
自2010年1月1日至2013年6月20日，国家药品不良反应监测中心共收到涉及医用电子直线加速器的可疑不良事件报告223份，其中严重伤害报告99份，主要为放射治疗引发的并发症，表现为白细胞减少、血小板减少、脱发、放射性皮炎（皮肤溃疡、红肿、色素沉着等）、非照射部位炎症（口腔黏膜炎、食管黏膜炎等）、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等。
其中报告白细胞减少的53例，占全部严重伤害病例的53.5%；报告皮肤溃疡20例，占20.2%，皮肤红肿8例，占8.1%，报告恶心、呕吐11例，占11.1%。
医用电子直线加速器结构复杂，故障率较高。
常见故障有机械故障（如多叶准直器故障、限位开关损坏）、电气故障（如自动稳频故障、剂量异常、电离室损坏、磁控管损坏、测距灯/光野灯损坏）和软件故障（如电脑死机、网络传输故障）。
这些故障的发生将导致设备无法正常运行，某些情况下可能导致患者或操作者受到伤害。
医用电子直线加速器可能对人体造成的伤害还包括旋转机架伤人、射线剂量设置不准确等。
旋转机架在旋转时，如果在旋转运动范围内有治疗床或人，则可能会损坏设备，或造成人员伤亡。
在治疗患者前，治疗人员必须对剂量系统进行校准，以确定吸收剂量。
剂量参数校准值与射束的能量和类型相关，并与治疗条件相关。
不准确的校准可能导致患者接受过量射线照射或治疗不充分。
为促进医用电子直线加速器的安全使用，减少不良事件重复发生造成伤害的风险，提醒医务人员应严格掌握放射治疗的适应症，按照相关规章制度及说明书要求维护、操作、使用电子直线加速器，制定科学合理的治疗方案。
医用直线加速器室工作制度医用直线加速器（Medical Linear Accelerator），简称LINAC，是一种常用于肿瘤治疗的医疗设备。
是医院放射治疗科最常见的放射外治疗设备之一，被广泛应用于放射治疗中。
为了确保LINAC设备的正常运行以及医疗安全，医用直线加速器室工作制度被制定出来。
本文将详细介绍医用直线加速器室工作制度的相关内容。
一、设备使用规定1. 开机与关机规定1.1. 开机前应检查设备各项功能是否正常，并将设备进行灭菌、清洁和消毒处理。
1.2. 关机前应将各项操作完成，并及时断开电源，清扫设备及周围环境。
1.3. 每次开机前，需要进行设备的自检以确保其正常运行。
2. 设备操作规定2.1. 设备操作前，操作人员应参阅设备说明书，并熟悉设备功能、操作方法和安全注意事项。
2.2. 操作人员必须经过专业培训，持有相关资质证书，并具有一定的操作经验。
2.3. 在操作过程中，必须按照设备使用规定进行操作，并及时关注设备运行状态。
3. 设备维护规定3.1. 设备维护应由专职人员负责，以确保设备的正常运行。
3.2. 设备维护人员应具备相应的技术水平和维修经验，定期进行设备维护和检修。
3.3. 设备维护过程中，必须遵守相关的安全操作规程，确保人员和设备安全。
二、辐射安全管理1. 辐射防护规定1.1. 所有接触到辐射的人员必须戴上防护用品，包括防护眼镜、防护手套和防护服等。
1.2. 辐射区域应按相关标准进行隔离，并设置警示标识，以提醒人员注意辐射的存在。
1.3. 辐射测量仪器应经过定期校准，并及时进行测量，确保辐射水平不超过安全标准。
2. 辐射事故应急管理2.1. 医用直线加速器室应配备相关的事故应急设备和药物，并进行定期检查和更换。
2.2. 所有工作人员应进行相应的应急救护培训，并了解辐射事故应急预案和相关处置措施。
3. 辐射监测与剂量记录3.1. 医用直线加速器室应配备辐射监测仪器，并定期进行辐射监测。
加速器辐射防护OCPA2010王庆斌/IHEP2010年8月加速器辐射防护射线与物质的相作射线与物质的相互作用加速器的辐射源加速器的辐射屏蔽与防护 加速器的辐射监测加速器的非辐射危害和防护 加速器的安全一射线与物质的相互作用射线与物质的相互作用分为射线与物质的相互作用分为：Æ带电粒子与物质的相互作用；Æ不带电粒子与物质的相互作用；带电粒子可以引起物质的电离和激发Æ电离是高速带电粒子在某一壳层电子旁掠过时，由于库仑引力的作用，使电子获得能量而脱离原子核束缚成为自由电子的过程。
Æ激发是获得能量的电子，从较低能级跃迁到较高能级的过程。
不带电粒子可以引起物质的电离和激发Æ不带电粒子，中子和光子不能引起物质电离，但它们在与物质作用时会产生次级带电粒子，近而再引起物质的电离，X射线和γ射线都是光子。
一射线与物质的相互作用（续1）光子与物质的相互作用有三种机制光子与物质的相互作用有三种机制：Æ光电效应（photoelectric effect）：一个光子由于从原子中打出一个轨道电子而损耗掉其全部能量的过程；Æ康普顿散射（Compton scattering）：光子在自由电子上散射，并给与自由电子以一定的动能。
光电效应和康普顿散射二者之间本质上的不同，在由电子以定的动能光电效应和康普顿散射二者之间本质上的不同在于光电效应中光子完全消失了；而在康普顿散射中光子被保留下来，不过其能量要比入射光子的能量低。
Æ电子对效应（Pair production）：光子被核场吸收产生出一对正负电子对。
一射线与物质的相互作用（续2）中子与物质作用的对象是原子核而不是核外电子中子与物质作用的对象是原子核，而不是核外电子。
中子与原子核作用的形式有三种：散Æ弹性散射；Æ非弹性散射；Æ中子俘获。
快中子在轻介质中主要通过弹性散射损失能量；损失能量在重介质中通过非弹性散射损失能量；中子俘获是中子的能量被原子核吸收后放出一个或几个光子的过程。
医用直线加速器安全操作制度
一、治疗机房和控制室系治疗重地，非工作人员不得进入机房，未经批准谢绝参观。
经批准的参观人员须由本科人员带领，严禁挪动设备。
二、机房等地严禁吸烟，不得会客。
节假日不得擅自进入机房，室内所有器材均不得随意移动。
爱护设备，做好环境清洁，工作结束后关好门窗、水、电，定期检查消防器材。
三、医用直线加速器系大型复杂医疗设备，必须由经过培训、熟悉操作规程的技术人员专人操作，严禁非本室人员擅自操作机器。
四、每日开机前需有工程物理人员在场。
五、维修工程师按职责，定期检修、保养，做好调试工作。
六、物理工程师按职责，定期负责各项物理参数的监测，以保证治疗准确顺利进行。
七、放射性治疗技术人员严格按照规程操作，不得任意调试控制台各键钮。
治疗期间遇设备故障或有异常情况须立即停机，并记录读数计所指示的剂量，保护好现场并及时将情况汇报有关人员并做好记录。
八、加速器控制台配有维修和辐射两把锁匙，须慎重保管。
为防止加速器意外启动，操作人员离开控制台时应将辐射锁匙带走，钥匙应放在指定的储藏处，专人负责。
九、特殊照射应由医师、工程师、物理人员及技术员共同制定计划后方可实施。
加速器运行期间，值班工程师和技术人员不得擅自离岗，并就设备运转情况认真做好记录。
治疗结束后，机器的各种开关均要复原，切断电源、水源，做好交接班工作。
粒子加速器辐射防护规定L 总则1.1 为加强对拉子加速器辐射防护工作的管理，保护环境，保障上作人员和邻近居民的健康与安全，根据GBJ8一74《放射防护规定》，参照国际辐射防护有关标准，并结合国内加速器的辐射防护状况，特制定本规定。
1.2 本规定适用于加速粒子的单核能量低于100MeV。
的粒子加速器（不包括医疗用加速器和象密封型中子管之类的可移动加速器）设施。
1.3 凡有粒子加速器的单位，必须根据本规定的要求，结合本单位加速器的特点，制定出实施细则。
1.4 在加速器辐射防护工作中，应当在降低剂量所获得的效益和为此而付出的代价之间进行权衡，使该设施运行中产生的集体剂量保持在可以合理做到的尽可能低的水平，并保证个人所接受的剂量当量不得超过剂量当量限值。
1.5 新建、扩建和改建加速器设施的单位，必须编写该设施对环境质显影响的评价报告，报请当地环境保护部门批准，否则不得设计和（或）施工。
与此同时，还必须向当地公安部门登记1.6 要关心在加速器上工作的人员的身体健康，加强健康管理。
这类人员应当事受劳动保护部门和其他部门规定的劳保待遇。
1.7 本规定由当地辐射防护主管部门监督执行。
2 剂量当量限值2.1 职业放射性工作人员全身受到均匀照射的剂量当量或全身受到不均匀照射的有效剂量当量，均不得超过每年50mSv（5rem）；公众中的个人，均不得超过每年5mSv（0＜5rem）。
2.2 职业放射性工作人员跟晶体的剂量当量不得超过每年50mSv（5ren），其他组织或器官的剂量当量均不得超过每年500mSv（50rem）公众中的个人任何器官或组织的剂量当量，均不得超过每年50mSv（5rem）。
2.3 在只受到外照射的情况下,深部剂量当量指数应低于每年50mSv（5rem）。
2.4 在只受到内照射的情况下，每年摄入的放射性物质数量应低于附录C（补充件）所列ALI。
2.5 在受到内外合并照射的情况下，为保证不超过年剂量当量限值，必须同时满足下列两个公式：式中：Hid --年深部剂量当量指数，Sv（rem）HL--年深部剂量当量限值，Sv（rem）；Ij第j种放射性核素的年摄入量，Bq(Ci)；(ALI)j--第j种放射性核素的年摄入量限值，Bq(Ci)His--年浅表剂量当量指数，Sv（rem）；HSKL――皮肤的年剂量当量限值，500mSv（50rem）。
医用加速器工作人员的辐射安全
刘艳
国际电工委员会（IEC）成立于1906年，医用电子加速器属于IEC62C技术委员会的专业范畴，1988年我国采用IEC601-1号出版物制订了国际9706.1“医用电气设备第一部分：通用安全要求”。
在该标准中，医用电子加速器划属I类、B型设备，由此对医用电子加速器的绝缘耐压、接地保护、连续漏电流和患者漏电流等电气安全要求作了详细而具体规定。
1981年出版的602-2-1号文件规定了对医用电子加速器辐射安全的要求。
由于医用电子加速器是放射治疗设备，所以要求从事医用加速器的工作人员必须是训练有素、考评合格的。
这些人员包括：放射治疗医生、操作技术员、维修工程师和放射物理、放射生物等专业技术人员。
随着近年来医用加速器数量大幅度的增加，加速器工作人员队伍也迅速地成长壮大起来。
由于职业的关系，这支队伍经常处在有辐射危险和多种有害物质的环境里工作。
尽管目前几乎所有的医用加速器都有相当完备的防护措施，但如果执行操作规程不严，或者工作人员的技术素质不高，一时的粗心大意都可能造成意外的伤害事故。
特别是加速器的操作和维修人员，他们平时接触辐射源和有害物质的机会最多，发生意外伤害的危险性要比其他工作人员大得多，为避免这种情况的发生，尽可能地把危害减少到最低的限度，既不能谈虎色变，借此推委而影响工作，又不能盲目大意，不讲科学依据，因为来自加速器的许多危险是肉眼看不见的。
避免各种意外伤害的关键，是要提高辐射安全意识，加强辐射安全的管理。
为提高辐射安全管理的自觉性，现将加速器辐射源及有害物质的产生来源和可能造成的严重后果综述如下。
1X射线
X射线是来自加速器的主要危害之一，它是电子与物质相互作用的结果，是电子在轰击靶时产生的轫致辐射。
当电子能量小于10MV时，其辐射强度与电子能量的三次方成正比，当电子能量高于10MV时，其辐射强度与电子能量的平方成正比。
加速器可以在很短的时间内，产生足以使人致死的放射剂量，如果管理不严或使用不当，不知不觉地受到有害剂量照射是完全可能的。
虽然有些后果不是立即的，但它可诱发严重的疾病，乃至丧失生命，造成无法补救的后果。
对于熟练的加速器工作者来说，只要严格执行规程，意外伤害事故是完全可以避免的。
按国家粒子加速器辐射防护规定（GB5172-85）和国家放射卫生防护基本标准（GB4792-84）限定，加速器工作人员全身受均匀照射的年剂量当量为
50msv/a(5rem/a)以下。
一般是按周剂量进行控制，Mm=1msv/w (0.1rem/w)。
只要我们严格遵守上述规定，控制X线受量，辐射危害是可减免的。
2中子
中子辐射在加速器虽不占第1位，但防护比较困难，危害也不可低估。
当加速器能量高于10MV时，因光致衰变会产生中子，产额虽不很大，但对于不同的材料中子的阈能值是不一样的。
对轻质材料，中子的阈能值为10～19MeV；对重质材料，中子的阈能值为4～6MeV。
当电子能量达到10～35MV之间时，将产生巨共振中子，其能谱接近裂变谱，平均能量为2～4MV，它按各向同性发
出。
中子的危害同X线辐射一样具有肉眼不可见的特点，但对人体的损害作用比X线更厉害，在设计建造加速器机房时，依据中子产生的阈能值，必须同时考虑对光子和中子的双重有效防护。
3感生放射性
来自加速器的光子照射到物体后，因（γ、n）反应使物体的本身也具有放射性，形成各种短寿命的同位素，这种现象称之为感生放射性或激活。
当高原子序数的元素受到10MV以上能量照射时，光激中子反应便在机器的某些金属部件里产生。
如X线靶、初X线准直器、均整过滤器、可调准直器等容易被激活的部件，都将成为有放射线污染的短寿命同位素放射源。
有些被激活的中子在离开机器后又成为漏中子，它在加速器水泥墙里慢下来，最终被水泥中的某些元素捕获，使水泥变为残余的γ放射源。
加速器的感生放射性，能对操作和维修人员构成直接的危害。
因此，在进入机房需要较长时间接触被激活的零部件之前，一定要做放射性监测，以便确定允许的工作时间。
如果是在关机后立即测量，通常有几个毫伦/小时的28A1分量，半衰期为2.2分钟，继而又衰变为24Na分量，半衰期为15小时。
这个数据对维修人员，有十分重要的参考价值，它是减免感生放射性危害的基本依据。
4微波能量照射
加速器通常都有几个兆瓦以上的微波功率系统，在一般情形下它是闭环传输的，对人体的危害不是很大，因为它不象X线和中子那样可能穿透金属。
但是如果系统内的绝缘损坏，或者微波管道有破损，微波能量就会泄漏出来，对人体构成类似于辐射危害一样的严重后果。
微波能量的热效应，可以使人的眼睛失明或生殖器受到永久性损伤。
此外，与加速器相配套的激光定位器，它发出的单红色激光束，也可产生类似于微波能量热效应的有害后果。
如果用眼睛直接窥视激光束或抛光面反射来的激光束，会发生视网膜永久性损伤或失明。
5有害气体
来自加速器的有害气体主要有两种，一是臭氧，二是变质后的氟里昂
（SF12）。
臭氧是加速器产生的电离辐射与空气中的氧相互作用的结果，它对人体的危害与电离辐射有十分相似之处。
除了对加速器本身有一定的腐蚀作用外，对人的呼吸系统、眼睛和粘膜等都有伤害。
高浓度的臭氧还可使易燃材料的活性增强，来自加速器的臭氧量多少，与给定的照射剂量大小成正比关系。
降低臭氧浓度的根本措施，是要求加速器机房应有良好的通风，一般每小时换气3～4次后，可以达到0.3mg/m3(0.14 ppm) 以下的臭氧浓度，这是国家卫生部的臭氧浓度限量。
氟里昂和六氟化硫，在加速器上是用于微波管道绝缘的。
它本身是无色、无味、无毒的气体，由于它比空气重5倍，因此可充当窒息剂。
当加速器的微波系统一旦发生打火时，它可将氟里昂或六氟化硫分解为有害而活泼的化学剂，形成含有氟和硫的氧化物。
由于热电效应，氟和硫的氧化物可发生水解产生氟化氢，吸收气态的分解物，是一种非常有害的腐蚀剂，对人的中枢神经和呼吸系统有害，过量的氟化氢可使人窒息昏倒。
综上所述，医用电子直线加速器是一种体型庞大、结构复杂、价格昂贵且能
产生高能射线的医疗设备。
这就要求机房的设计必须符合射线防护要求，保障工作人员的身体健康。
作者单位：刘艳（天津市肿瘤医院放疗科加速器维修室300060）。
