甲状腺超声

甲状腺超声TIRADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是一种用于评估甲状腺超声图像的分级标准，旨在帮助医生确定甲状腺结节的潜在风险。

TIRADS系统的分级通常从1到5，具体标准可能会有所不同，但以下是一个常见的TIRADS分级标准示例：
**TIRADS 1：** 完全正常
- 甲状腺没有结节或明显异常。

**TIRADS 2：** 非临床意义的结节
- 发现一个或多个甲状腺结节，但它们被认为在临床上没有明显意义。

通常是囊性结节或明显良性特征的结节。

**TIRADS 3：** 需要随访
- 结节可能有轻微异常特征，但它们通常是良性的。

需要进行定期随访观察。

**TIRADS 4：** 高度可疑
- 结节具有一些异常特征，可能需要进一步评估，例如穿刺活检（细针抽吸）。

**TIRADS 5：** 非常可疑
- 结节具有明显恶性特征，需要进行穿刺活检以确定是否为甲状腺癌。

这些分级标准可以帮助医生根据超声图像的特征来评估甲状腺结节的风险，并决定是否需要进一步的检查或治疗。

然而，请注意，TIRADS分级只是一个初步的评估工具，最终的诊断需要结合临床病史、实验室检查和其他医学信息来确定。

如果您或有人需要甲状腺超声评估，请咨询专业医生进行详细评估和建议。

甲状腺超声测量方法及标准值甲状腺超声测量是一种无创的、安全的影像学检查方法，用于评估甲状腺的结构、形态和功能。

下面将介绍甲状腺超声测量的方法及标准值。

甲状腺超声测量方法：1. 患者仰卧于检查床上，将头部后仰，使颈部暴露。

2. 检查者戴手套，涂上适量的凝胶，用超声探头轻轻挤压患者的甲状腺区域，观察超声图像。

3. 根据需要，可使用不同频率的探头进行测量，以获得更多详细的图像信息。

4. 在超声仪器上调节参数，如增益、深度和增强等，以获得清晰的图像。

甲状腺超声测量标准值：1. 甲状腺体积：根据横截面面积法计算甲状腺体积，成年女性一般为4-18ml，成年男性为9-25ml。

2. 甲状腺内回声：正常甲状腺回声均匀一致，可分为高回声、等回声和低回声。

- 高回声：代表甲状腺内部有较多的钙化或纤维组织，常见于结节、结石等。

- 等回声：代表甲状腺组织与肌肉组织回声相似，属于正常范围。

- 低回声：代表甲状腺组织相对稀疏，可能与肿块、炎症等病变有关。

3. 甲状腺结节：正常人甲状腺也可有结节，结节直径小于1cm 时一般属于正常范围，但结节的个数和大小以及形态等因素需要综合考虑。

甲状腺超声测量的临床应用：1. 发现和观察甲状腺结节：超声可帮助评估结节的性质，如囊性、实性、囊内分隔等，进一步指导诊断和治疗。

2. 评估甲状腺功能异常：超声可观察到甲状腺的大小、形态和回声等特征，可辅助诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。

3. 指导甲状腺穿刺活检：超声可帮助确定活检位置，提高穿刺的准确性和安全性。

4. 随访甲状腺病变治疗效果：超声可用于观察甲状腺病变的变化，评估治疗效果及预后。

总结：甲状腺超声测量是一种常用的无创检查方法，可用于评估甲状腺的结构、形态和功能。

标准值包括甲状腺体积、回声特征和结节的大小等。

临床应用广泛，可用于甲状腺疾病的诊断、治疗和随访。

甲状腺超声检查结果甲状腺超声检查是一种无创、非放射性的检查方法，用于评估甲状腺的结构、形态和异常情况。

以下是根据您提供的任务名称所给出的一个典型的甲状腺超声检查结果的解读。

1. 甲状腺形态和大小：甲状腺通常位于颈部前方，并呈蝴蝶状。

正常甲状腺大小应在正常范围内，表现为两个叶片长度相对一致，约为4-6厘米长、1.5-2.5厘米宽、1.5-2厘米厚。

2. 甲状腺结节：甲状腺超声检查可以检测到甲状腺结节的存在。

结节可以是单个或多个，通常分为囊性、囊实性、实性或混合性类型。

超声图像可以显示结节的大小、形状、边界、内部回声以及与周围组织的关系。

根据诊断标准，结节可分为良性和恶性。

如果结节的大小小于1厘米，呈囊性或囊实性，边界清晰，多为良性结节。

但是，如果结节异常大或形态不规则，建议进一步检查。

3. 甲状腺血流情况：超声检查还可以评估甲状腺的血流情况，包括甲状腺动脉血流和甲状腺静脉血流。

血流图像可显示血流速度和方向，评估是否存在异常的血流模式。

异常的血流模式可能与甲状腺炎症或其他疾病相关。

4. 甲状腺囊肿：囊肿是甲状腺超声检查中常见的一种异常表现。

囊肿是由甲状腺组织腔内液体或半固体物质填充而成的，通常呈圆形或椭圆形。

囊肿通常是良性的，特征是结构均匀、边界光滑。

如果囊肿形态不规则、内部回声不均，可能需要进一步的评估。

5. 甲状腺炎：甲状腺超声检查可以帮助评估甲状腺炎的情况。

常见的甲状腺炎包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。

甲状腺超声可以显示甲状腺的大小增加、局部回声增强以及血流模式的改变。

这些改变也可以和其他疾病引起的甲状腺炎相区分。

总结：甲状腺超声检查结果提供了有关甲状腺的详细信息，包括形态、大小、结节、囊肿和血流情况。

根据检查结果，医生可以评估甲状腺的功能和潜在疾病，进一步制定治疗计划。

然而，请注意，甲状腺超声检查结果需要由专业医生解读和分析，以进行准确的诊断。

如果您对检查结果有任何疑问或需要进一步治疗建议，请咨询专业医生。

甲状腺结节超声tirads分级标准
甲状腺结节的超声TI-RADS分级系统是一种用于评估甲状腺结节良恶性风险的超声评估方法。

该分级系统共分为7个级别，每个级别都有其特定的超声特征和恶性风险。

以下是关于TI-RADS分级的详细介绍：
1. TI-RADS 1级（正常甲状腺）：超声检查未见明显异常，恶性风险为0。

2. TI-RADS 2级（良性病变）：甲状腺结节形态规则、边界清楚，内部为无回声或均匀回声，无钙化或钙化非常细小，这种结节往往是良性的。

这个级别的恶性风险为<5%。

3. TI-RADS 3级（可能良性病变）：这个级别的结节存在某些恶性可疑特征，如结节形态不规则、边界不清楚、内部回声不均匀，或有粗大钙化，恶性风险为5%～10%。

4. TI-RADS 4级（可疑恶性病变）：这个级别的结节具有更加明显的恶性可疑特征，如结节形态不规则、边界不清楚、内部回声不均匀，存在微小钙化或簇状钙化等。

恶性风险为10%～80%。

5. TI-RADS 5级（高度可疑恶性病变）：这个级别的结节具有非常明显的恶性特征，如结节形态极不规则、边界不清楚、内部回声极不均匀，存在粗大钙化或蟹足样钙化等。

恶性风险为80%～95%。

6. TI-RADS 6级（病理证实为恶性病变）：这个级别是指经过病理活检已经证实为甲状腺癌的结节。

需要注意的是，每个级别的超声特征并不是绝对的，需要结合具体的临床情况进行综合评估。

此外，TI-RADS分级仅是评估甲状腺结节良恶性风险的一种方法，不能完全确定诊断结果。

如果发现甲状腺结节，建议及时就医，由专业医生进行详细评估和诊断。

甲状腺高功能腺瘤是一种甲状腺功能亢进的良性肿瘤，超声诊断是常用的初步筛查方法之一。

下面是甲状腺高功能腺瘤超声诊断的一般标准：
1. 肿块形态：甲状腺高功能腺瘤通常为单个结节，呈类圆形或椭圆形。

其边界清晰，边缘规则，有时可见包膜。

2. 结节大小：大部分甲状腺高功能腺瘤直径在1-3厘米之间，但也有更大的情况。

3. 内部回声：甲状腺高功能腺瘤内部回声多为低回声，与周围正常甲状腺组织相比较明显。

4. 血流情况：甲状腺高功能腺瘤往往具有丰富的血流供应，可以在超声图像上显示出明显的血流信号，可表现为血流丰富或呈点状分布。

需要注意的是，超声诊断只是初步筛查手段，不能确诊甲状腺高功能腺瘤，还需要结合临床症状、甲状腺功能检测等其他方法进行综合评估和确诊。

如果存在疑似甲状腺高功能腺瘤的情况，建议及时就医并咨询专业医生的意见。

1。

甲状腺结节超声分类标准ti-rads 甲状腺结节是指在甲状腺组织中出现的异常肿块，其超声检查是常见的筛查和诊断工具。

为了准确评估结节的良恶性，2017年美国甲状腺学会（ATA）提出了甲状腺结节超声分类标准——甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）。

TI-RADS标准基于超声特征，将甲状腺结节分成不同的等级，有助于医生判断结节的潜在风险，并制定相应的治疗方案。

一、TI-RADS的等级分类1. TI-RADS 2等级（良性）：结节无明显超声异常，形状规则，边界清晰，回声均匀。

2. TI-RADS 3等级（非恶性）：结节有轻微的超声异常，或形状稍微不规则，回声不均匀，但无明显恶性特征。

3. TI-RADS 4等级（可疑恶性）：结节有明显的超声异常，如微小钙化灶、较不规则的形状、边界模糊等。

存在一定的恶性潜在风险。

4. TI-RADS 5等级（高度恶性）：结节有多个重要的超声恶性特征，如实质内强回声、边界模糊、独立性钙化等。

存在明显的恶性风险。

5. TI-RADS 6等级（已知恶性）：已经经过细针穿刺或手术证实为恶性肿瘤。

二、TI-RADS的应用意义1. 核实潜在恶性。

TI-RADS标准能帮助医生对结节进行准确的分类，及早发现潜在的恶性肿瘤，提高早期诊断的准确性。

2. 辅助决策治疗方案。

根据结节的TI-RADS等级，医生可以更好地选择恰当的治疗方案，避免不必要的手术或治疗。

3. 监测结节演变。

通过对结节的分类和跟踪观察，医生可以及时了解结节的变化情况，判断是否需要进行进一步的检查或治疗。

三、使用TI-RADS的注意事项1. 专业医生解读。

TI-RADS标准需要由经验丰富的甲状腺医生进行解读，以确保准确评估结节的等级和风险。

2. 多模态综合评估。

TI-RADS标准只是辅助工具，医生还需要结合其他检查结果，如细针穿刺、血液学检查等，进行综合分析判断。

3. 定期复查。

对于低等级的结节，医生可能会建议定期超声检查，以监测其演变情况，如发现有恶性特征增加，会及时采取相应措施。

一、实训背景随着现代医学技术的不断发展，甲状腺疾病的诊断方法也日益丰富。

超声检查作为甲状腺疾病诊断的重要手段，具有无创、快速、简便、成本低等优点。

为了提高我对于甲状腺超声诊断技术的掌握程度，近日我参加了由我院超声科组织的甲状腺超声实训。

二、实训目的1. 熟悉甲状腺超声检查的基本原理和操作方法。

2. 掌握甲状腺超声图像的识别和解读。

3. 学会分析甲状腺超声报告，提高临床诊断能力。

三、实训内容1. 甲状腺超声检查原理甲状腺超声检查是利用高频声波在人体组织中的传播和反射原理，通过探头发射声波，接收反射回波，形成图像，从而观察甲状腺的结构和病变情况。

2. 甲状腺超声检查操作（1）患者取仰卧位，颈部充分暴露。

（2）探头涂耦合剂，轻放在患者颈部，调整探头角度，观察甲状腺的大小、形态、边界、回声、血流等。

（3）记录甲状腺超声图像，进行初步分析。

3. 甲状腺超声图像解读（1）甲状腺大小：正常甲状腺大小因人而异，女性比男性稍大。

甲状腺过大或过小可能提示甲状腺功能异常。

（2）甲状腺形态：正常甲状腺形态光滑、对称。

甲状腺形态不对称或隆起可能提示甲状腺肿瘤等疾病。

（3）甲状腺边界：正常甲状腺边界清晰。

边界模糊可能提示甲状腺炎症、肿瘤等。

（4）甲状腺回声：正常甲状腺回声均匀。

回声不均匀可能提示甲状腺结节、囊肿、钙化等。

（5）甲状腺血流：正常甲状腺血流丰富。

血流减少可能提示甲状腺功能减退。

4. 甲状腺超声报告分析（1）记录甲状腺大小、形态、边界、回声、血流等。

（2）描述甲状腺结节的位置、大小、形态、边界、回声、血流等。

（3）分析甲状腺结节的良恶性。

四、实训体会通过本次实训，我深刻认识到甲状腺超声检查在甲状腺疾病诊断中的重要作用。

以下是我的一些体会：1. 甲状腺超声检查具有无创、快速、简便、成本低等优点，是甲状腺疾病诊断的首选方法。

2. 甲状腺超声图像解读需要掌握一定的专业知识，通过不断学习和实践，提高自己的诊断能力。

3. 甲状腺超声报告分析需要结合患者的临床表现、实验室检查等综合判断，避免误诊和漏诊。

甲状腺超声及超声分级甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，位于颈部前方，扮演着调节人体代谢的重要角色。

而甲状腺的疾病在临床上比较常见，其中最常见的就是甲状腺结节。

甲状腺结节是指甲状腺内部形成的囊性或实性的肿块，多数情况下是良性的，但在一些情况下可能会转化为恶性肿瘤。

甲状腺结节的检测和评估方法有很多种，其中甲状腺超声及超声分级是常用的一种方法。

一、甲状腺超声的原理和方法甲状腺超声是一种利用超声波来观察和评估甲状腺结构和形态的检查方法。

其原理是利用超声波在人体内部的传播特性，通过超声探头将超声波发送到甲状腺内部，并通过不同的回波信号来生成甲状腺内部的图像。

甲状腺超声不需要使用任何放射性物质，因此相对安全，而且操作简便，可以在医院门诊或专业机构进行。

甲状腺超声的检查方法一般是通过患者仰卧或半仰卧位，将超声探头放置在甲状腺区域，通过不同的超声模式来观察甲状腺的形态、大小、结构、血流等情况。

甲状腺超声可以观察到甲状腺内部的结节、囊肿、钙化、血流等特征，对甲状腺结节的评估有较高的准确性。

二、甲状腺超声分级的概念和原则甲状腺超声分级是指根据甲状腺超声图像的特征来对甲状腺结节进行分类和评估的方法。

它是临床医生评估甲状腺结节的一个重要依据，可以帮助医生判断甲状腺结节的性质和预测其可能的恶性风险，从而制定更合理的治疗方案。

目前，国际上广泛采用的甲状腺超声分级方法是美国超声医师学会（ACR）于2015年发布的甲状腺超声分级标准，该标准将甲状腺结节分为5个等级，分别为TR1到TR5，其中TR1代表最低风险，TR5代表最高风险。

甲状腺超声分级主要根据以下几个特征来进行评估：1、结节形态：结节的形态特征是甲状腺超声分级的关键，常见的结节形态有规则型和不规则型。

规则型结节的边界清晰、光滑，一般为良性，而不规则型结节的边界模糊、不规则，可能为恶性。

2、结节大小：结节的大小也是甲状腺超声分级的一个重要指标，一般来说，结节越大风险越高。

甲状腺结节彩超分级标准如下：
0级是不存在结节，超声表现为弥漫性病变，恶变的概率是0。

1级表示结节阴性，超声表现为正常的甲状腺，恶变风险是0级。

2级表示结节良性，超声表现为囊性或实性为主，形态比较规则、边界清晰的良性结节，恶变概率也是0。

3级是结节良性，超声表现为不典型的良性结节，恶变的概率＜5%，需要临床随访。

4级可以分为4A、4B和4C，4级是怀疑可疑的恶性结节，4级具有恶性征象，恶性征象有下面几个情况：是实质性的包块、低回声或者极低回声微小的钙化，边界模糊，纵横比＞1，恶变概率是5%-85%左右。

4A是具有一种恶性征象，恶变风险是5%-10%，4B具有两种恶变征象，恶变的风险是5%-50%。

4C是具有三种或者四种恶变征象，恶变的风险是50%-85%。

5级是恶性超声，表现有四种恶变征象，尤其是具有微小的钙化和微分裂征，恶变的风险是＞85%。

建议行病理学检查或手术切除。

6级是证实为恶性，经病理证实为恶性病变。

七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。