中国医疗保险制度的现状与发展

基本医疗保险制度的意义与未来发展随着社会的发展和人民生活水平的提高，医疗保健问题日益受到人们的关注。

基本医疗保险制度作为一种重要的社会保障制度，对于保障人民的健康权益、促进社会公平和稳定具有重要意义。

本文将探讨基本医疗保险制度的意义以及未来的发展方向。

一、基本医疗保险制度的意义1. 保障人民的健康权益基本医疗保险制度的建立和完善，可以有效保障人民的健康权益。

通过医疗保险制度，人们可以享受到基本的医疗保健服务，减轻了因病致贫的风险，提高了人民的生活质量。

同时，医疗保险制度还可以为人们提供及时、有效的医疗救助，保障人民的生命安全。

2. 促进社会公平和稳定基本医疗保险制度的建立和实施，可以促进社会公平和稳定。

通过医疗保险制度，可以实现医疗资源的合理配置，减少贫富差距，缩小城乡差距，促进社会公平。

同时，医疗保险制度还可以减少因病致贫的现象，提高社会的稳定性。

3. 促进经济发展基本医疗保险制度的建立和发展，对于促进经济发展具有重要意义。

通过医疗保险制度，可以提高人民的健康水平，减少因病致贫的风险，提高人民的生产力和创造力，促进经济的发展。

同时，医疗保险制度还可以增加就业机会，推动医疗产业的发展，为经济增长提供动力。

二、基本医疗保险制度的未来发展方向1. 完善制度设计基本医疗保险制度的未来发展需要完善制度设计。

首先，要进一步明确医疗保险的保障范围和标准，确保人民能够享受到基本的医疗保健服务。

其次，要加强医疗保险的管理和监督，提高保险资金的使用效率和公平性。

最后，要加强医疗保险的信息化建设，提高服务的便捷性和效率。

2. 加强医疗资源的配置基本医疗保险制度的未来发展需要加强医疗资源的配置。

首先，要加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗服务的质量和水平。

其次，要加强医疗资源的流动和共享，实现医疗资源的优化配置。

最后，要加强对医疗技术的研发和创新，提高医疗服务的质量和效果。

3. 推动医疗服务的改革基本医疗保险制度的未来发展需要推动医疗服务的改革。

关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析报告中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战。

截至2013年底，农村贫困户42.2%为因病致贫，2015年农村贫困人口44%为因病致贫，“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因，不少地区因病返贫的现象也时有发生。

所以，成功解决农村居民因病致贫、因病返贫问题,是我国脱贫攻坚路上必须攻克的难关。

为了攻克这一难关，缓解疾病对农民的负担，降低大病对农村家庭稳定收入的严重打击，我国在2002年10月出台《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》，明确提出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，新型农村合作医疗制度简称“新农合”，它是由农民自愿参加、以大病统筹为主，政府起支持与引导作用并负责筹措经费，是以政府为主导、多方筹资建立互助共济的农村医疗制度。

在2006年，我国提出要将新型农村合作医疗的覆盖率提升到80%o 农村医疗保险改革优化问题是我国现阶段面临的重要的社会发展问题，由于经济条件的制约，农村与城市发展长久的不均衡导致了农村医疗卫生事业的建设落后于城市医疗卫生事业，农村的医疗卫生资源、医疗基础设施严重不足。

而新农合作为一项新兴的农村医疗保险政策也存在一定的问题，虽然其具有较为完整的理论体系，但不同地区的农村实际情况不同，所以根据当地状况，因地制宜地使用该制度尤为重要;新农合以大病统筹为主，但农民最容易得的是小病，往往因为小病治疗不及时，进而转变成为大病;农村的医疗体制相对落后,农民看病报销的过程繁杂，这降低了农民参保的意愿。

以上这些问题的解决都关系着农村的脱贫致富与农业经济的稳定发展。

(二)研究意义医疗保险一直是学术界研究的热门话题，合理制定保险规则，避免保险过程中的逆向选择一直是学者试图解决的问题，再加上中国人民的传统观念中对风险的强烈厌恶情绪，所以使得保险业在中国的发展一直没有良好的环境。

而新农合作为最近新提出的农村新型医疗保险方式，人民还需对其理论进行进一步的深入研究。

城镇居民基本医疗保险现状问题及研究一、引言城镇居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在为城镇居民提供基本的医疗保障，减轻医疗费用负担，提高居民的健康水平和生活质量。

随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深入，城镇居民基本医疗保险在实施过程中取得了一定的成效，但也面临着一些问题和挑战。

二、城镇居民基本医疗保险的现状（一）参保率不断提高近年来，随着宣传推广力度的加大和政策的不断完善，城镇居民基本医疗保险的参保人数逐年增加，参保率不断提高。

越来越多的城镇居民认识到医疗保险的重要性，积极参保，为自身和家庭的健康提供了一定的保障。

（二）保障范围逐步扩大城镇居民基本医疗保险的保障范围不断扩大，涵盖了门诊、住院、大病等多个方面。

一些常见疾病和慢性病的治疗费用也逐渐纳入报销范围，减轻了患者的经济负担。

（三）报销比例有所提升为了提高医疗保险的保障水平，政府不断调整报销政策，提高报销比例。

在一定程度上缓解了居民看病贵的问题，让更多的人能够看得起病。

（四）管理服务不断优化各地医保部门加强了信息化建设，提高了医保经办服务的效率和质量。

居民可以通过网络、手机等渠道查询医保信息、办理报销手续，方便了群众就医。

三、城镇居民基本医疗保险存在的问题（一）筹资标准较低目前，城镇居民基本医疗保险的筹资标准相对较低，难以满足居民日益增长的医疗需求。

特别是在面对重大疾病时，保障能力有限。

（二）报销范围和限额存在不足虽然保障范围在逐步扩大，但仍有一些特殊药品、诊疗项目和医疗服务未纳入报销范围。

同时，报销限额也难以满足一些重病患者的需求。

（三）医疗费用上涨过快由于医疗技术的进步、药品和医疗器械价格的上涨等因素，医疗费用不断攀升，给医保基金带来了巨大的压力。

（四）基层医疗服务能力薄弱基层医疗机构的医疗设备、技术水平和人才队伍相对薄弱，居民对基层医疗机构的信任度不高，导致就医流向不合理，增加了医疗费用和医保基金的支出。

（五）医保制度衔接不畅城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等制度之间在参保对象、缴费标准、报销政策等方面存在差异，制度衔接不够顺畅，给参保人员带来了不便。

中国城乡居民基本医疗保险现状及解决方法一、城乡居民基本医疗保险待遇及相关政策城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险的实施加快了我国社会主义现代化建设，完善了我国的社会保障体系，也是党执政为民的本质要求，让改革的成果惠及更广大人民群众，为最终实现基本医疗保险的城乡一体化奠定了基础。

城镇居民基本医疗保险通过居民个人缴费和政府补贴的方式，给居民提供基本的医疗救助，初步解决了居民医疗费用负担不起的问题，保证了城镇居民的基本医疗需求。

国家出台了一系列政策对基本医疗保险进行大力扶持。

2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。

《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

国家针对城镇基本医疗保险的政策规划不断出炉，为行业我国城乡基本医疗保险事业发展提供了良好的政策环境。

二、我国城乡居民基本医疗保险发展现状分析1、参保人数持续增加城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保），是社会医疗保险的重要组成部分。

政府机关占据主导地位，居民自愿参保，居民个人缴纳大部分费用、政府缴纳剩下的部分费用进行筹资，缴费标准依据当地工资水平而定，以此来减轻城镇居民看病就医负担。

城镇居民基本医疗保险补贴性较强，个人缴纳一部分保费，政府补助大部分费用，减轻了家庭负担；参与城镇居民基本医疗保险的社会成员不需要体检，遵循自愿参保的原则，且多数病种都能享受补贴。

2018年中国参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）89736万人，同比增长2.7%。

医疗保险制度的发展与未来一、医疗保险制度的概述随着经济和社会的发展，人们对医疗保障的需求越来越高，医疗保险制度应运而生。

医疗保险制度是指国家或社会为保障全民身体健康而建立的一种社会保障制度，旨在为人们提供医疗保障，减轻疾病带来的经济负担，保障人民身体健康。

二、医疗保险制度的发展历程1.社会医疗保险的起步期（20世纪40年代-50年代）二战后，世界各国开始建立社会保障制度，中国也跟进实施了社会保障制度，其中包括医疗保险制度，但仅限于一部分人群。

2.全民医疗保险的探索期（20世纪60年代-70年代）1965年，中国成立了第一个全国性医疗保险机构——中国人民解放军卫生保险局，全国医疗保险制度也开始建立。

1978年起，我国开始了社会主义市场经济改革，全民医疗保险制度逐渐完善。

3.社会化保障的转型期（20世纪80年代-90年代）20世纪80年代后期至90年代初期，我国国家经济进入高速发展阶段，医疗保险制度的发展也取得了较大进步。

1988年，中国开展了新型农村合作医疗试点工作，受到广大农民群众的欢迎，社会化医疗保障开始逐渐取代国家保险制度。

4.多层次医疗保险的逐步建立期（21世纪至今）21世纪，我国实行医保基金划分“三大金”、医疗保障“互联网+”等政策，逐步促进了医疗保险制度的多层次建设。

同时，推动公立医院改革和医疗服务体系建设，提高医疗保险的服务质量。

三、医疗保险制度的未来发展方向1.制度创新医疗保险制度将从单纯的全民医疗保险制度转向以社会保障为基础的多层次医疗保险制度，积极推进基本医保、商业医保、大病医保、互助医保等多层次医保融合发展。

2.服务优化医疗保险制度将加强服务品质建设，推动医保移动支付、异地就医结算、医保服务热线等医保服务创新，为广大人民提供更加优质、便捷的医疗服务。

3.制度统筹加强各医保制度间的协调配合，推进全国医保网络信息联网，实现跨省异地就医门诊和住院费用结算，推动医疗保险制度协同发展和共同繁荣。

关于医疗保险的财务制度一、医疗保险的财务制度简介医疗保险的财务制度是指为实现医疗风险的分担和共享，对参与者进行风险公摊和经费筹集、管理、使用等一系列财务活动的组织制度。

医疗保险的财务制度包括以下几个基本要素：1.经费筹集：医疗保险的资金来源主要包括政府拨款、个人费用、单位缴纳和医疗保险基金。

其中，政府拨款主要用于支持弱势群体和特殊人群的医疗保险，个人费用是参保者按规定缴纳的医疗费用，单位缴纳是雇主为职工缴纳医疗保险费用，医疗保险基金是由参保者和政府共同组织管理的公共基金。

2.费用管理：医疗保险的费用管理主要包括理赔管理、费用抑制和费用控制。

理赔管理是指医疗保险机构对参保者根据合同规定进行的医疗费用报销和支付，费用抑制是指医疗保险机构通过规范医疗行为和调控医疗服务活动来控制医疗费用的增长，费用控制是指医疗保险机构通过审核、核算和汇总等手段对医疗费用进行管理和控制。

3.风险分担：医疗保险的核心职能是对参保者进行风险的共担和分摊。

医疗保险通过将参保者的医疗风险进行共担和分摊，降低了参保者面对重大疾病和医疗支出带来的经济风险。

二、医疗保险的财务制度运行原理医疗保险的财务制度是保障参保者健康的基石，其运行原理是通过收集资金、风险共担和管理费用等方式实现对医疗支出的风险分散和风险管理。

医疗保险的财务制度运行原理主要包括以下几个关键环节：1.资金筹集：医疗保险通过政府拨款、个人缴费、单位缴费和医疗保险基金等方式筹集资金，建立医疗保险基金，为参保者提供医疗保障。

2.风险共担和分摊：医疗保险通过将参保者的医疗风险进行共担和分摊，实现对医疗支出的风险分散和风险管理。

参保者通过缴纳医疗保险费用，共同承担医疗费用和风险。

3.理赔和费用管理：医疗保险机构对参保者根据合同规定进行的医疗费用报销和支付，实现医疗费用的管理和控制，确保参保者能够及时获得医疗抚恤。

4.风险管理和评估：医疗保险组织通过风险管理和评估，对医疗支出的风险进行监控和评估，及时调整医疗保险制度，保障参保者的财务安全和健康。

中国医疗保障财政支出：现状、问题与对策中国医疗保障财政支出：现状、问题与对策1.引言近年来，中国医疗保障制度经历了多次改革，已逐步加强对人民健康的保障。

在知识经济时代，人们对健康的需求更强烈，对于医疗的费用支出也变得越来越高。

如何更好的满足人民群众的医疗保障需求，支持医疗资源的合理配置和使用，是当前医疗保障面临的一个重要问题。

本文将针对中国医疗保障财政支出的现状、问题以及解决对策进行分析和讨论。

2.中国医疗保障财政支出的现状根据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生与健康事业发展统计公报》，2019 年全国医疗保障总支出为38417.6 亿元，同比增长9.7%。

其中，城镇职工医疗保险支出为11970.4 亿元，城镇居民医疗保险支出为5271.4 亿元，新型农村合作医疗支出为6007.3 亿元，基本医疗保险支出为9568.2 亿元。

这些支出都是由政府出资和个人缴费共同组成的。

医疗保障财政支出的增加，有力地支持了医疗卫生事业的发展。

3.中国医疗保障财政支出存在的问题尽管医疗保障财政支出已经增加，但是仍然存在一些问题。

3.1财政压力大当前，中国经济发展已经进入了一个新的阶段，经济增长不再像过去那么高。

同时，国家对各项社会保障支出的投入也在不断增加，医疗保障所需的资金占比相对较高，都需要从财政资金中支出。

因此，财政支出压力不断加大。

3.2城乡差距大中国医疗保障制度是分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三部分。

其中，城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险由政府和个人缴费共同出资，新型农村合作医疗由村集体和个人缴费出资。

由于经济发展水平、城乡分化、人口老龄化等因素，城乡居民医疗保障覆盖面、保障水平和资金来源都存在差异，导致城乡差距大。

3.3费用控制难在医保系统的设计上，我们注重的是对医疗需求的覆盖和保障，但是对于医疗费用的控制相对不足，因此医疗费用增长率较高。

4.中国医疗保障财政支出的对策为了更好地解决上述问题，我们需要采取一些有效的对策。

我国社会保障制度的现状及发展趋势中国的社会保障制度经历了长期的改革和发展，目前的现状和发展趋势如下：一、现状：1.养老保险：中国的养老保险制度主要分为企业职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险两大体系。

但目前仍存在问题，如养老金养老金的支付水平相对较低、养老金制度存在缺口问题等。

2.医疗保险：中国的医疗保险制度包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助等，覆盖面逐渐扩大。

但医疗保险的报销比例还相对较低，存在支付能力不足的问题，特别是在一些贫困地区。

3.失业保险：失业保险制度为失业人员提供一定时间内的生活补助和就业援助，并鼓励技能培训，但在实际实施中仍存在一些问题，如待遇偏低和就业援助不足等。

4.工伤保险和生育保险：工伤保险和生育保险的覆盖面相对较窄，待遇和援助力度也有待提高。

二、发展趋势：1.综合性制度完善：中国将努力构建综合社会保障制度，加强不同保障项目之间的协调和联动，推进社会保障制度的整合和改革。

2.养老保险改革：进一步提高养老金水平，增加养老金的可持续性，探索多层次养老保险体系和个人账户制度，提高职工和居民的养老保障水平。

3.医疗保险扩大覆盖：继续扩大医疗保险的覆盖范围，提高报销比例和支付能力，增加特殊人群的医疗保障力度。

4.失业保险和就业援助改革：加强就业服务和技能培训，提高失业人员的就业能力和就业机会，完善失业保险的待遇标准和援助机制。

5.工伤保险和生育保险改革：扩大工伤保险和生育保险的覆盖范围，提高待遇水平，保障劳动者的权益和生育权益。

总体来说，中国的社会保障制度面临着挑战和改进的空间。

未来的发展趋势将是加强制度整合和创新，提高保障水平和覆盖面，构建更加稳定、可持续和公平的社会保障制度，为人民群众提供更好的社会保障服务。

中国医疗保险制度改革的现状、成效及前景分析经济学院风险管理保险学系鲁元春【摘要】：本文在对我国传统医疗保险制度进行系统回顾的基础上，对我国近年来医疗制度改革的进程进行了概括性的描述，并从经济学的视角出发分析了不同的医疗保险模式的经济效应，同时结合若干案例的具体分析指出了我国医疗制度改革中的一些问题并就此发表了一些个人的看法。

【关键词】：社会医疗保险道德风险扣除保险（有免赔额的保险）共同保险(coinsurance) 限额保险起付线封顶线个人账户社会统筹基金【引子】：国家统计局2000年底发布的“2000年百姓关心的十大生活话题排行榜”显示,医疗卫生改革是人们目前最关注的一个问题。

如果把1996年国务院成立职工医疗保险制度改革领导小组作为正式起点的话，那么中国的医疗体制改革已历经五、六载，这是一场涉及医疗服务、保险筹资、医疗卫生和社会保障等各方面的综合改革。

中国现行的医疗保险制度已经无法适应市场经济的要求，必须将现有的医疗保险制度进行一次彻底的改革。

因为能否建立健全的医疗保障制度直接关系到老百姓的切身利益。

那么从经济学的视角来看，它又如何真正体现它的优点呢?在改革之后运行之初，又存在哪些弊端？这正是本文所要讨论的问题。

【正文】：中国的医疗保障制度体系中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。

农村合作医疗，起源于40年代陕甘宁边区的“医疗合作社”，到1979年，全国90%以上的生产大队办起了合作医疗。

其经费来源个人和社区集体共同负担。

80年代，农村经济体制发生重大变化，合作医疗由于没有及时地进行改革和完善而跌入低谷。

到1991年覆盖面占农村人口的10%1。

在本文我们重点谈中国的城市医疗保障制度改革问题。

对于中国城市社会医疗保险制度来说，其发展大体上可划分为两个阶段。

第一阶段自中华人民共和国成立到1994年。

在长达40年时间里，城市的医疗保险具有极浓的福利色彩，从严格意义上说，是不完全具有社会保障性质的无偿供给的医疗保障制度。

医疗保障制度改革研究一、医疗保障制度的现状随着中国经济的飞速发展，居民生活水平得到了显著提高，但在医疗保障制度方面，仍存在诸多不足。

首先，我国医疗保障制度的覆盖范围还不够广泛，存在很多困难群体没有参保。

其次，医保基金的筹资方式仍然单一，医保费用的缺口日益严重。

此外，医疗资源的分配也不尽合理，医疗体系的管理和服务水平也有待提高。

二、医疗保障制度改革的必要性目前，中国经济发展进入“新常态”，旧有医疗保障制度已无法适应新的社会情况和发展需求，必须进行改革。

改革的目的在于推进公平、普惠、可持续的医疗保障制度，让更多的人享受到优质医疗服务。

同时，还需要提高医疗制度的效率，优化医疗资源配置，改善医疗服务质量。

三、医疗保障制度改革的方向1. 扩大医保覆盖范围。

对于困难群体和低收入群体，应有相应的政策和措施保障其基本医疗需求。

通过中央和地方财政的资助，加强医保对贫困人口的扶持，确保基本医保和医疗救助的落实，在全国范围内推进大病保险。

2. 增加医疗保险基金筹资方式。

可以通过社会化资本运营、税收财政补贴等方式，发挥市场机制的作用，提高医疗保障基金的筹集效率和覆盖面。

同时，还应加大税收优惠政策的支持力度，促进企业积极参加医疗保障制度建设，形成全社会共同参与的格局。

3. 建立分级诊疗制度。

在医生的分级诊疗方面，应打破“看病难、看病贵”的现象，实现从大医院到社区医院的转化，让患者得到更及时、更方便的服务，通过互联网技术的应用实现医生和患者间的远程诊疗等，提高医疗服务的效率。

4. 加强医疗资源统筹管理。

完善分级诊疗制度和医疗卫生机构评估制度，加强医疗资源的平衡配置和高效利用。

发挥专家团队和社区医疗服务机构的作用，提高医疗服务的均衡性和便民性。

5. 建立医疗保障制度管理体系。

加强对医保基金的管理，对违规行为进行严格查处，强化医生和医疗机构的管理，打击医保欺诈行为和不合理医疗行为。

同时，还应加强对医疗机构卫生防护、药品管理、医疗器械安全等方面的监管，保证医疗服务的质量和安全。

城镇职工基本医疗保险现状存在问题及建议探讨城镇职工基本医疗保险是我国在改革开放以来建立的社会保障体系之一，是保障城镇职工身体健康和医疗需求的重要制度。

随着社会的不断发展和改变，城镇职工基本医疗保险在实践中也面临着一些问题和挑战。

本文将从现状存在的问题入手，探讨如何改进城镇职工基本医疗保险制度的建议。

一、现状存在的问题1. 参保覆盖面不够广泛目前我国城镇职工基本医疗保险的参保率虽然较高，但仍有部分城镇职工没有参加该项保险。

尤其是一些非正式就业的城镇职工和农民工，他们的参保意识较低，参保难度也较大，导致他们无法享受到医疗保险的保障。

2. 医疗保险报销比例较低城镇职工基本医疗保险的报销比例一直是广受诟病的问题。

尽管保险覆盖了相当多的医疗费用，但实际报销比例并不高，有些项目的报销比例还不到50%，这对于一些大病患者来说，其实并不能够真正发挥医疗保险的作用。

3. 医保基金缺口较大由于城镇职工基本医疗保险参保人数增加、医保项目增加以及医疗成本上涨等原因，使得医保基金出现了较大的缺口。

这就意味着医保基金的可持续性将会受到威胁，可能会导致医保基金无法按时足额发放。

4. 医疗服务质量不高由于医保报销的限制和医疗服务的限制，一些医院和医生可能存在贪污腐败、服务质量差等问题，导致医疗服务质量不高，严重影响了参保职工的医疗体验。

二、建议探讨1. 加强宣传和普及为了提高城镇职工基本医疗保险的覆盖率，可以加强对保险制度的宣传和普及工作，提高广大职工对医疗保险的认知和了解。

可以利用各类媒体平台，开展医疗保险宣传活动，让更多的城镇职工了解医疗保险的重要性。

为了解决医疗保险的报销比例较低的问题，可以适度提高报销比例，让参保职工在就医时更多地享受到医疗保险的实惠。

也可以针对大病患者提供更多的报销政策，帮助他们减轻经济负担。

为了解决医保基金缺口较大的问题，可以加强医保基金的管理和监督，建立更加严格的财务监管制度，确保医保基金的使用合理、透明和公正。