神经病学名解
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一、填空1.一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。
2.头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌瘫痪。
3.左眼不能闭合,示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。
4.视野检查发现,左眼视野图为○,右眼为○,其视通路病变部位在左侧视神经。
5.病员说话吐词不清,吞咽困难,伸舌受限,舌肌萎缩,是由于舌咽、迷走、舌下等神经损害。
6.右侧胸4至胸12痛觉消失,触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。
7.舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由面神经、舌咽神经支配。
8.巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。
9.右耳传导性聋时,韦伯(Weber)试验偏向右侧。
10.剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。
11.双颞侧偏盲病变部位在视交叉。
12.耳鸣是听神经的刺激性症状。
13.下运动神经元瘫痪的表现肌张力降低、腱反射减弱、病理反射阴性、肌萎缩和肌群瘫痪。
14.高血压脑出血最易发生的部位是基底节。
15.脊髓胸7节段对应的椎体为胸椎5,胸12节段对应的椎体为胸椎9。
16.典型失神小发作的特征性脑电图表现是每秒3次的棘慢波组合。
17.运动性失语的病变部位在左半球额下回后部。
18.症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍,原因有先天性疾病、脑外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、低血糖等。
19.脑出血的常见部位在内囔(基底节)、脑叶白质、脑桥和小脑。
其中以内囔出血为最常见。
意识活动包括觉醒状态和意识内容。
20.左侧视束病变引起右侧同向偏盲。
21.右角膜反射减弱,右脸裂变大,右眼睑闭合无力是右侧面神经损害。
22.左胸3-胸10痛觉消失,触觉存在,是左侧后角损害。
23.病员吞困难,吐词不清,舌不能伸出中外,无舌肌萎缩及震颤,是双侧皮质延髓囊或锥体囊束损害所致。
24.病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪,右侧上下肢上级性瘫痪,病变部位在桥脑。
25.舞蹈样动作,手足徐动症见于锥体外系统损害。
26.颈交感神经损害时瞳孔缩小,动眼神经损害时瞳孔扩大。
神经病学名词解释-————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:ﻩ神经病学Neurology名词解释●缺损症状:是指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失。
●刺激症状:是指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。
●释放症状:是指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
●断联休克症状:是指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
●Wallenberg综合征:即延髓背外侧综合征。
表现为:①眩晕、恶心、眼震;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪(吞咽困难、构音障碍);③病灶侧共济失调;④Horner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂,同侧额部无汗);⑤交叉性感觉障碍(同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎-基底动脉缺血。
●闭锁综合征:即去传出状态,双侧脑桥基底部病变。
表现为双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动或瞬目示意,不能说话,双侧面瘫,四肢全瘫,但意识清醒,语言理解能力无障碍。
●Weber综合征:又称大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束。
表现为病灶侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹,瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。
●Brown-Sequard综合征:即脊髓半切综合征。
表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。
●Millard-Gubler综合征:即脑桥腹外侧综合征,主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。
●一个半综合征:脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。
●上运动神经元:即锥体系统,包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。
名解1.去皮质综合症:大脑皮质广泛损害,脑干功能保存,可有一些无意识的活动,脑干反射存在,有睡眠觉醒周期。
身体姿势表现为上肢屈曲,下肢伸直。
2.无动性缄默症:脑干上部和丘脑的网状结构激活系统损害,而大脑半球及传出通路无病变。
外界刺激无反应,无锥体束征,存在觉醒睡眠周期。
3.复合感觉:指大脑皮质对深浅感觉进行分析和综合后产生的感觉,包括定位觉、两点辨别觉、实体觉、重量觉、图形觉。
4.Fisher综合症:是GBS的变异型之一,表现为眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。
5.短暂性脑缺血发作(TIA):是指颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性血液供应不足,导致突然发作的脑供血区剧照性神经功能障碍。
6.缺血半暗带:急性脑梗死病灶由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。
中心坏死区完全缺血导致脑死亡,而缺血半暗带仍有侧支循环,可有部分血供,尚有大量可存活的神经元。
在一定时间内使缺血脑组织回复血供,可使缺血半暗带功能恢复。
否则中心坏死区会扩大,导致脑细胞不可逆损伤。
保护这些可逆性损伤的神经元是治疗急性脑梗死的关键。
7.延髓背外侧综合征:是小脑后下动脉闭塞所致,导致眩晕,呕吐,眼球震颤,交叉性感觉障碍,同侧Horner征,同侧小脑共济失调,饮水呛咳,吞咽困难和声音嘶哑。
8.开关现象:是长期应用多巴胺替代疗法治疗帕金森病时出现的一种副作用,表现为症状在突然缓解和加重之间波动。
9.重症肌无力:是ACHR接到,细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。
首发症状为眼外肌麻痹。
10.进行性肌营养不良:是一组以缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩为特征的遗传性肌肉病变。
11.昏迷:患者意识丧失,表现为双眼闭合、不能自行睁开、对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知、面部和肢体无目的性动作,疼痛刺激可能无反应或引发脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
12.意识障碍:指人们对自深圳的环境和感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种心态。
《神经病与精神病学》名词解释精神病学部分妄想(delusion):一种病理性的歪曲信念,是病态推理和判断:①信念与事实不符;②内容涉及本人;③有个人独特性;④内容因文化背景和个人经历有差异,但常有浓厚的时代色彩。
幻觉(hallucination):指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验,是一种虚幻的知觉,有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等,常与妄想合并存在。
自知力(insight):又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。
在临床上一般以精神症状消失,并认识自己的精神症状是病态的,即为自知力恢复。
谵妄(delirium):在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,以幻视多见,思维不连贯,理解困难,有时出现片断妄想,定向力全部或部分丧失,往往夜间加重,昼轻夜重,持续数小时至数日,意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。
以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。
感知综合障碍(psychosensory disturbance):指患者对客观事物能感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知,多见于癫痫。
常见:视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。
痴呆(dementia):是一种综合征,是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。
但没有意识障碍。
其发生具有脑器质性病变基础。
临床主要表现为创造性思维受损,抽象、理解、判断和推理能力下降,记忆力、计算力下降,后天获得的知识丧失,工作和学习能力下降或丧失,甚至生活不能自理,并伴有行为精神症状,如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。
危机(crisis):是一种个体运用自己寻常的方式,不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。
意识混浊(confusion):意识清晰度轻度受损,患者反应迟钝,思维缓慢,注意、记忆、理解都有困难,有周围环境定向障碍,能回答简单问题,但对复杂问题则茫然不知所措。
多见于躯体疾病所致精神障碍。
名词解释古茨曼综合征Gerstmann syndrome:为优势侧角回损害所致,主要表现有: 计算不能(失算证),手指失认,左右辨别不能(左右失认证),书写不能(失写证),有时伴失读。
脊髓半切综合征:表现为病变平面以下对侧痛觉、温觉丧失,同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪。
脊髓休克:瘫痪肢体肌张力降低,深,浅反射消失,病理反射引不出,尿潴留。
脑桥腹外侧综合征:病变侧展神经和面神经瘫,对侧上下肢上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹。
Foville 综合征:表现为病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫,常伴有两眼向病灶侧协同水平运动障碍(双眼凝视偏瘫侧)。
大脑脚综合征:一侧中脑大脑脚脚底损害,可出现大脑脚综合征(Webersyndrome),损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫,多见于小脑幕裂孔疝。
临床表现为:病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,瞳孔散大(动眼神经麻痹);对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪(锥体束损害)。
霍纳(Horner)综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小(病损同侧), 眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少;癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生,全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线,或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.嗜睡:是意识障碍的早期表现。
患者表现为睡眠时间过度延长,但能被叫醒, 醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后患者又继续入睡。
体象障碍:损害部位--非优势半球顶叶病变表现--①偏侧忽视②病觉缺失③手指失认④自体认识不能⑤幻肢现象非系统性眩晕:前庭系统以外全身系统疾病疾病,如眼疾,贫血或血液病,高血压,内分泌疾病,感染,中毒等引起。
特点:头昏眼花,无眩晕感,无眼震及平衡障碍。
意向性震颤:小脑半球病变可引起同侧肢体的共济失调,变现为易超过目标(辨距不良),动作愈接近目标是震颤越明显多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特征的自身免疫病。
神经病学:是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。
感觉Senses是感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映。
瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。
瘫痪是由运动神经元(上,下运动神经元)损害引起。
脊髓休克:瘫痪肢体肌张力降低,深,浅反射消失,病理反射引不出,尿潴留。
颈膨大:颈部上肢神经出入处形成膨大,相当于C5~T2,在C7 处最宽,发出神经支配上肢.腰膨大:腰部下肢神经出入处形成膨大,大小次于颈膨大,相当于L1~S1节段,L4处最宽,发出神经支配上肢.马鞍回避:髓内病变,感觉障碍由内向外扩展,骶部保留,直到病变后期,才影响骶部的感觉。
霍纳(Horner)综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小(病损同侧),眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少;癫痫:一组由已知或未知病因所引起的,脑部神经元高度同步化异常放电,且异常放电常具自限性所导致的综合征.癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍.癫痫发作:癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起,由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。
癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动,特殊的临床现象,发作的短暂性.~自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止,多数病人发作持续时间少于30分钟.癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生,全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线,或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.自动症automatism 癫痫复杂部分性发作的一种类型,在意识模糊的情况下出现发作性行为异常,看起来有目的,但实际上没有目的,发作后意识模糊,不能回忆发作中的情形。
假性发作 pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病,是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常,可出现发作性行为异常、四肢抽动,呼之不应等,①假性发作持续的时间较长,常超过半15min ②发做表现多种多样③发作时意识存在,没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。
1. 感觉过敏(hyperesthesia)①轻微的刺激即引起强烈的感觉②因对触觉、痛觉的敏感性↑或感觉阈↓引起2. 感觉过度(hyperpathia)①刺激阈↑与反应时间延长,刺激须达很强程度才有感觉,刺激后需经一潜伏期才能感到强烈、定位不明确的不适感②患者不能辨明刺激的部位、性质与强度③可感刺激点向四周扩散并有“后作用”,即持续一段时间后才消失。
3. 感觉异常(paresthesia)①没有外界刺激而发生的感觉异常②例如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感等。
4. 放射痛(radiating pain)①神经根或神经感受病变刺激时,疼痛除出现在刺激部位外,尚沿该受累感觉神经扩散到其支配区②如后根受肿瘤压迫时引起的神经根痛,腰骶神经根受脱出的椎间盘压迫时引起的坐骨神经痛等。
5. 牵涉痛(referred pain)①内脏病变时同罹病内脏相当的脊髓节段所支配的体表部分也发生疼痛②如心绞痛时引起左胸及左上肢内侧疼痛等。
6. 灼性神经痛(causalgia)①一种烧灼样的强烈疼痛②常见于正中神经或胫神经不完全损伤的患者,患者常用冷水浸泡患肢以减轻疼痛③交感神经传出纤维与无髓鞘的C纤维形成假突触,发生短路。
7. 幻肢痛(phantom limb pain)已经截肢的残端发生疼痛。
8. 闪电痛(lightening pain)①最多见于脊髓痨患者,胸段及腰骶段后根受累,下肢发作性短暂性触电样剧痛②若伴有支配内脏的神经损害而出现内脏功能的障碍称为危象。
胃危象最为常见。
9. 失联络(diaschisis)①中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时消失②例如脑休克(内囊出血→对侧偏瘫、深浅反射↑)、脊髓休克等③断联期过后,受损组织的功能缺损症状和释放症状会逐渐出现。
10. 核间性眼肌麻痹由于内侧纵束联系一侧展神经核与另一侧司内直肌运动的动眼神经亚核;内侧纵束受损,使两眼球水平同向运动(侧向凝视);内侧纵束的上行束或下行束受损时眼球水平侧向(同向)凝视就有困难;①一侧内侧纵束上行纤维受损,造成前核间眼肌麻痹。
神经病学名词解释及重点感觉障碍。
(包括面部)感觉障碍,偏瘫及同向性偏盲。
瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。
病变时产生Horner征,表现为眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。
A起始段、两侧颈内A末端、两侧大脑后A借前、后交通A连通形成,使颈内A系与椎-基底A系相交通。
正常情况下动脉环两侧的血液不相混合,当某一供血动脉狭窄或闭塞时,可一定程度通过willis 环使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应。
后交通A和颈内A交界处、前交通A和大脑前A的连接处是动脉瘤的好发部位。
~,主要表现为①眩晕恶心呕吐及眼震(前庭神经损害)②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪→吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失③病灶侧共济失调④Horner综合症(交感N下行纤维损害)⑤交叉性感觉障碍→同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉减退或丧失。
常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
, 导致运动笨拙和不协调, 并非肌无力,累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及语言障碍。
共济运动由小脑、脊髓、前庭、锥体外系共同参与协调。
病变位于脑桥基底部,双侧锥体束和皮质脑干束均受累。
患者意识清醒,因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态,眼球不能向两侧转动,不能张口,四肢瘫痪,不能言语,仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。
可由脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起。
,由优势侧额下回后部病变引起,以口语表达障碍最突出,电报式语言,讲话少,讲话费力,找词困难,发音\语调障碍,语法差,口语理解相对保留,复述\命名\阅读\书写障碍.,由优势侧颞上回后部病变引起,以严重听理解障碍为特点,表现为患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的讲话,口语表达流利,语量多,发音和语调正常,但言语混乱而割裂,较多语义错语,难以理解,答非所问,复述障碍与听理解障碍一致, 存在不同程度的命名\阅读\书写障碍.,由优势侧颞中回后部病变引起,主要特点为命名不能,找词困难,赘语,在供选择名称中能选出正确的名词,听理解\复述\阅读\书写障碍轻.~,表现为双眼视力下降或完全消失\眼底正常\双眼瞳孔对光反射正常.III、IV,脑桥V~VIII,延髓IX~XII,还有传导深感觉的中继核(薄束核、楔束核)及与锥体外系有关的红核和黑质等大题部分1.一般感觉:浅感觉(痛\温\触觉)来自皮肤\粘膜;深感觉(运动觉\位置觉\震动觉)来自肌肉\肌腱\骨膜\关节;皮质感觉(复合感觉:实体觉\图形觉\两点辨别觉\定位觉\重量觉)。
神经结构病损后出现的四组症状:即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状;缺损症状:指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失;刺激症状:指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现;释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进;断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失;交叉性瘫痪,即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍;三偏综合征:内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,常见于脑出血和脑梗塞;体象障碍是指:患者基本感知功能正常,但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍;表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等;多见于非优势半球顶叶病变;古茨曼综合征Gerstmann syndrome:为优势侧角回损害所致,主要表现有:计算不能失算症、手指失认、左右辨别不能左右失认症、书写不能失写症,有时伴失读;Wallenberg综合征:即延髓背外侧综合征;表现为:①眩晕、恶心、眼震;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪吞咽困难、构音障碍;③病灶侧共济失调;④Horner综合征单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂,同侧额部无汗;⑤交叉性感觉障碍同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失,常见于椎-基底动脉缺血;Weber综合征:又称大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫;表现为病灶侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹,瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪;Millard-Gubler综合征:即脑桥腹外侧综合征,主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍;Brown-Sequard综合征:即脊髓半切综合征;表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍;一个半综合征:脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展;真性球麻痹:即延髓麻痹,一侧或两侧舌咽、迷走神经及疑核损伤,出现声音嘶哑、吞咽困难,饮水呛咳,咽反射消失,舌肌萎缩,可见于吉兰巴雷综合征、wallenberg综合征;假性球麻痹:是指当双侧皮质脊髓束损伤时出现的构音障碍和吞咽困难,而咽反射存在的现象;霍纳Horner综合征:颈8~胸1节段侧角细胞受损,瞳孔缩小病损同侧,眼球内陷眼眶肌麻痹,眼裂变小眼睑肌麻痹,同侧面部出汗减少;Broca失语:即运动性失语;由优势半球额下回后部病变引起,表现为口语表达障碍,非流利,口语理解能力相对保留,有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍;Wernicke失语:即感觉性失语;由优势半球颞上回后部病变引起,表现为严重听理解障碍,听觉正常,表达流利但难以理解,言语混乱,有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍;偏头痛:是临床常见的原发性头痛,特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛, 一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解;基底型偏头痛:又称基底动脉型偏头痛;儿童和青春期女性发病较多;先兆症状多为视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙、视野缺损等,脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调等,亦可出现意识模糊和跌倒发作;先兆症状后出现枕颈部疼痛,常伴有恶心和呕吐;丛集性头痛:原发性神经血管性头痛之一;表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛,有反复密集发作的特点,伴同侧眼球结合膜充血,流泪,瞳孔缩小、眼睑下垂以及和头面部出汗等自主神经症状; 常在一天内固定时间发作,可持续数周或数月;慢性偏头痛:偏头痛每月头痛发作超过15天,持续3个月或3个月以上,并排除药物过量引起的头痛;偏头痛持续状态:偏头痛持续时间大于72小时,而且头痛程度较严重,但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期;脑卒中:突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同特征的一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病;短暂性脑缺血发作TIA:由局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损;临床症状一般不超过1h,绝对不超过24h,无责任病灶证据;可反复发作;不遗留神经功能缺损症状和体征;CT或MRI检查无责任病灶;跌倒发作:表现下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,常可很快自行站起;系脑干下部网状结构缺血所致;短暂性全面性遗忘症TGA:发作时出现短时间记忆丧失,发作时对时间、地点定向障碍.但谈话、书写和计算能力保持;一般症状持续数小时,然后完全好转,不留记忆损害;闭锁综合征:即去传出状态,基底动脉的脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部病变;表现为双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动或瞬目示意,不能说话,双侧面瘫,四肢全瘫,但意识清醒,语言理解能力无障碍;脑桥腹外侧综合征:病侧外展神经、面神经麻痹,对侧上下肢硬瘫及中枢性舌下性麻痹;脑桥腹内侧综合征:同侧周围性面瘫、对侧偏瘫和双眼向病变同侧同向运动不能;基底动脉尖综合征:基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,闭塞后出现眼球运动障碍,瞳孔异常,觉醒和行为障碍,可伴记忆力丧失,对侧偏盲或皮质盲,少数有大脑脚幻觉;延髓背外侧综合征:眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤;交叉性感觉障碍;同侧Horner征;吞咽困难声音嘶哑;同侧小脑性共济失调;脑梗死:又称缺血性卒中,各种原因引起的脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征;缺血半暗带:位于急性脑梗死灶周围,其仍存在侧支循环,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的脑神经元,如果血流迅速恢复,使脑功能改善,损伤仍然可逆,脑神经仍可存活并恢复功能脑分水岭梗死:又称边缘带梗死,是由脑内相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血所致;脑栓塞:各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征;腔隙性脑梗死:大脑半球或者脑干深部的小穿通支动脉,在长期高血压的基础上,血管壁病变,最终管腔闭塞,导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死;梗死灶直径<1.5-2cm原发性蛛网膜下腔出血:由多种病因所致脑底部或脑表面血管破裂,血液流向蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病;构音障碍-手笨拙综合症:一种腔隙性综合征,表现为构音障碍、吞咽困难、对侧中枢性面舌瘫,面瘫侧手无力和精细运动笨拙书写时易发现,指鼻试验不准,轻度平衡障碍;共济失调轻偏瘫:对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调,偏瘫下肢重于上肢足踝部明显,面部最轻,共济失调不能用无力来解释,可伴锥体束征;腔隙状态:是反复腔隙性梗死发作引起多发性腔隙性梗死,累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束,出现严重精神障碍、认知功能下降、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等;多发性硬化:是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病;Charcot三主征:眼震、意向性震颤、吟诗样语言;莱尔米特征:多发性硬化时,患者被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉,自颈部沿脊柱放散至大腿或足部-称为莱尔米特征,是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起;运动障碍性疾病:又称锥体外系疾病,是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势步态障碍为主要症状的神经系统疾病,多与基底节病变有关;帕金森病:又称震颤麻痹,是一种好发于中、老年人的神经变性疾病;以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征;静止性震颤:常为帕金森的首发症状,多始于一侧上肢远端,静止位时出现或明显,随意运动减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失;搓丸样动作:拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作,有节律性频率4~6Hz,是帕金森氏病患者静止性震颤这一临床症状的的典型表现;枪管样强直:被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称~;齿轮样强直:在有静止性震颤的PD患者,被动运动关节时可感到均匀阻力,并且阻力中出现断续停顿, 似转动齿轮故称~;慌张步态:迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步;疗效减退:长期服用左旋多巴胺出现的并发症,每次用药有效时间缩短,症状随血药浓度发生规律波动;开关现象:帕金森病患者长期服用左旋多巴胺出现的药效波动现象;症状在突然缓解开和加重关间波动,开期常伴异动症,多见于病情严重的患者;异动症:又称运动障碍,长期服用左旋多巴胺出现的并发症,常表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作,可累及头面部、四肢、躯干;癫痫:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点;痫性发作:是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程,一个患者可有一种或多种形式的痫性发作;癫痫综合征:是指在癫痫发作中,由一组具有相似症状和体征组成的特定癫痫现象,包括各类痫性发作的组合;癫痫持续状态SE指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或一次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”;Jackson发作:是癫痫单纯部分运动性发作的一种形式,异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,临床表现抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展;Todd麻痹:严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性肢体瘫痪;半小时至36小时内消除自动症:是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动,临床上以复杂部分性发作自动症最常见;假性癫痫发作:又称瘫症样发作,是一种非癫痫性的发作性疾病.是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常;可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状,难以区分;发作性睡病四联征:不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒症;Froin征:是指脊髓压迫症椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离,细胞数正常,蛋白含量超过10g/L时,黄色的脑脊液流出后自动凝结的现象;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病AIDP/GBS:是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病;脊髓休克:严重横贯性脊髓损害急性期呈脊髓休克,表现为周围性瘫痪,一般持续2~4周后,反射活动逐渐恢复,转变为中枢性瘫痪;急性脊髓炎:是非特异性炎症引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变,也称为急性横贯性脊髓炎,以病损水平以下肢体瘫痪,传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征;总体反射:下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状;脊髓压迫症:是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征,随病变进展出现脊髓半切综合征、横贯性损害及椎管梗阻,脊神经根和血管科有不同程度受累;马鞍回避:髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区S3-S5感觉保留至最后受累;三叉神经痛:是原发性三叉神经痛的简称,表现为三叉神经分布区域内短暂的反复发作性剧痛;扳机点,触发点:患三叉神经痛时,患者口角,鼻翼,颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发特发性面神经麻痹:又叫面神经炎或Bell麻痹,是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫;Bell征:是指在特发性面神经麻痹时,患者眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜的体征;Guillain-Barré综合征:即吉兰-巴雷综合征GBS,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病;是一种自身免疫介导的周围神经病,主要累及多数脊神经、周围神经,也常累及脑神经;脑脊液蛋白-细胞分离现象:GBS的特征之一,多数患者在发病数天内蛋白含量正常,6/l.2~4周内蛋白不同程度升高,但较少超过1.0g/L,白细胞数正常,一般1010临床特点:急性起病,症状多在2周左右达到高峰,表现多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时限性病程,静脉注射免疫球蛋白和血浆置换治疗有效;重症肌无力:是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起,表现为部分或全身骨骼肌无力和极度疲劳,活动后加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻;重症肌无力危象:重症肌无力患者有些在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加重,出现呼吸肌逐受累,以致不能维持正常的换气功能时称重症肌无力;胆碱能危象:重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量引起,患者肌无力加重,并且出现明显可出现胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动和毒蕈碱样反应;反坳危象:重症肌无力患者由于对抗胆碱酯酶药不敏感而引起严重的呼吸困难;周期性麻痹:是一组反复发作的骨骼肌迟缓性麻痹为特征的肌病,与钾代谢异常有关,临床以低钾型者多见;。
神经病学名词解释1.核间性眼肌麻痹:由于内侧纵束联系一侧展神经核与另一侧司内直肌运动的动眼神经亚核;内侧纵束受损,使两眼球水平同向运动(侧向凝视);内侧纵束的上行束或下行束受损时眼球水平侧向(同向)凝视就有困难;①一侧内侧纵束上行纤维受损,造成前核间眼肌麻痹。
表现为双眼侧向(水平)注视时,同侧眼球可以外展(可伴有眼震),对侧眼球不能内收,但两眼内直肌的内聚运动正常②一侧内侧纵束下行纤维受损,造成后核间眼肌麻痹。
表现为双眼侧向(水平)注视时,同侧眼球不能外展,对侧眼球可以内收。
2.巴宾斯基征(Babinski sign):①当锥体束受损后,刺激足底外侧引起拇指背屈和其他足趾扇形散开②重要的病理性反射,锥体受损的特征性反射,也称病理性趾反射或拇指背屈征③1y内婴儿出现此征可为正常。
3.Wallenberg综合征:又称延髓背外侧综合征。
见于椎动脉、小脑后下动脉或外侧延髓动脉阻塞的外侧延髓和小脑后下部分缺血性损害。
主要表现为前庭核、舌咽、迷走神经、三叉神经脊束核、小脑下脚、小脑皮质束、下行交感神经束、脊丘束损害。
4.Millard-Gubler综合征:又称脑桥腹下部综合征。
破坏同侧展神经、面神经和锥体束,引起同侧展神经麻痹、同侧周围性面瘫和对侧中枢性偏瘫。
也可能有对侧偏深感觉障碍(内侧丘系和脊丘束受损)。
5.闭锁综合征(locked-in syndrome):①见于双侧脑桥基底部损害,双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现两侧中枢性偏瘫②除中脑支配的眼球运动尚存在外,病人丧失任何运动、表达的能力③脑干网状结构和体感觉传导通路未受损,病人的感觉和意识基本正常,只能以眨眼或眼球运动示意。
6.Foville syndrome综合征:①脑桥内侧部肿瘤破坏同侧展神经、内侧纵束和锥体束②引起两眼向病灶对侧凝视、病侧面瘫及对侧肢体偏瘫7.Weber综合征:又称中脑腹侧部综合征。
①中脑腹侧及大脑脚底肿瘤破坏同侧动眼N和锥体束②引起同侧动眼神经麻痹和对侧肢体偏瘫③多小脑幕裂孔疝。
神经病学名词解释神经结构病损后出现的四组症状:即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。
缺损症状:指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失。
刺激症状:指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现。
释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
交叉性瘫痪,即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。
三偏综合征:内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,常见于脑出血和脑梗塞。
体象障碍是指:患者基本感知功能正常,但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。
表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等。
多见于非优势半球顶叶病变。
古茨曼综合征(Gertmannyndrome):为优势侧角回损害所致,主要表现有:计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症),有时伴失读。
Wallenberg综合征:即延髓背外侧综合征。
表现为:①眩晕、恶心、眼震;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪(吞咽困难、构音障碍);③病灶侧共济失调;④Horner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂,同侧额部无汗);⑤交叉性感觉障碍(同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎-基底动脉缺血。
Weber综合征:又称大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫。
表现为病灶侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹,瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。
Millard-Gubler综合征:即脑桥腹外侧综合征,主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。
Brown-Sequard综合征:即脊髓半切综合征。
表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。
一个半综合征:脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。
神经病学名词解释神经结构病损后出现的四组症状:即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状.缺损症状:指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失。
刺激症状:指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现。
释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
交叉性瘫痪,即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍.三偏综合征:内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,常见于脑出血和脑梗塞。
体象障碍是指:患者基本感知功能正常,但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。
表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等.多见于非优势半球顶叶病变。
古茨曼综合征(Gerstmannsyndrome):为优势侧角回损害所致,主要表现有:计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症),有时伴失读。
Wallenberg综合征:即延髓背外侧综合征。
表现为:①眩晕、恶心、眼震;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪(吞咽困难、构音障碍);③病灶侧共济失调;④Horner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂,同侧额部无汗);⑤交叉性感觉障碍(同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎—基底动脉缺血。
Weber综合征:又称大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫。
表现为病灶侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹,瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。
Millard-Gubler综合征:即脑桥腹外侧综合征,主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍.Brown—Sequard综合征:即脊髓半切综合征。
表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。
神经结构病损后出现的四组症状:即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。
缺损症状:指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失。
刺激症状:指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现。
释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
交叉性瘫痪,即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。
三偏综合征:内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,常见于脑出血和脑梗塞。
体象障碍是指:患者基本感知功能正常,但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。
表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等。
多见于非优势半球顶叶病变。
古茨曼综合征(Gerstmann syndrome):为优势侧角回损害所致,主要表现有:计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症),有时伴失读。
Wallenberg综合征:即延髓背外侧综合征。
表现为:①眩晕、恶心、眼震;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪(吞咽困难、构音障碍);③病灶侧共济失调;④Horner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂,同侧额部无汗);⑤交叉性感觉障碍(同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎-基底动脉缺血。
Weber综合征:又称大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫。
表现为病灶侧除外直肌和上斜肌外所有眼肌麻痹,瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。
Millard-Gubler综合征:即脑桥腹外侧综合征,主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。
Brown-Sequard综合征:即脊髓半切综合征。
表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。
名解1.缺损症状:指神经结构受损时,正常功能的减弱或消失。
2.刺激症状:指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。
3.释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
4.断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
5.丘脑综合征:表现为偏身感觉(尤深感觉)障碍,丘脑痛,感觉过敏或痛觉过度,不自主运动,感觉性共济失调,半身水肿及面部表情障碍,常提示对侧大脑后动脉的丘脑膝状体动脉梗塞。
6.❤延髓背外侧综合症(Wallenberg syndrome):病变位于延髓上段的背外侧区,主要表现为①前庭神经核损害:眩晕、恶心、呕吐及眼震;②疑核及舌咽、迷走神经损害:吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失;③小脑绳状体损害:病灶侧共济失调;④交感神经下行纤维损害:Horner综合征;⑤三叉神经脊髓及脊束核损害:同侧面部痛、温觉缺失;⑥脊髓丘脑侧束损害:对侧偏身痛、温觉减退或丧失. 常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
7.❤霍纳(Horner)综合征:由于颈8-胸1节段侧角细胞受损,表现为一侧的瞳孔缩小(病损同侧),眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少,见于颈上交感径路损害及脑干网状结构的交感纤维损害。
8.❤布朗-塞卡尔综合征(Brown-Sequard syndrome):又称脊髓半切综合征,表现为脊髓病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温度觉障碍,常见于慢性脊髓压迫症。
9.❤脊髓休克:脊髓横贯性损伤急性期,表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留等,称脊髓休克。
一般持续1-6周后逐渐转变为上运动神经元瘫痪,出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿等。
10.❤颈膨大:颈部上肢神经出入处形成膨大,相当于C5~T2,在C7 处最宽,是支配上肢神经的起源。
神经病名解神经病名解1.亨特综合征:鼓索以上面神经病变,同侧舌前味觉减退2/3;镫骨支受损时发生同侧前2/3味觉丧失和听觉过敏;除了周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外,膝状神经节病变还可伴有患侧乳突疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓室疱疹,称为亨特综合征。
2.肌无力现象:约1%的mg患者出现,常因抗胆碱酯酶药量不足引起,注射腾喜龙后症状减轻可证实。
肺部感染或大手术(包括胸腺切除术)后患者常发生肌无力现象,呼吸肌无力、构音障碍和吞咽困难患者易吸入口腔分泌物导致危象。
应维持呼吸功能、预防感染,直至患者从危象中恢复。
3.妄想:这是一种病态扭曲的信念。
它是病态的推理和判断,具有以下特点:① 信仰的内容与事实不符,没有客观现实依据,但患者不动;② 妄想内容涉及患者本人,这总是与个人利益有关;③ 妄想具有个人独特性;④ 错觉的内容因文化背景和个人经历的不同而有所不同,但它往往具有强烈的时代色彩。
5.willis环:由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉连接两侧大脑前动脉,后交通动脉使颈内动脉或大脑中动脉与大脑后动脉沟通,在脑底部形成环状吻合,使两侧大脑半球及一侧大脑半球前、后部形成充足的侧支循环,对脑血液供应发挥调节和代偿作用。
6.todd瘫痪:一些单纯部分性运动性发作的癫痫患者在发作后遗留暂时性(半小时到36小时内消除)局部肢体无力或轻偏瘫,称为todd瘫痪,常提示病因为局灶性脑损害。
7.缺血半暗带:缺血半暗带是指在脑梗死期间,由于侧支循环的存在,梗死周围区域的神经元功能丧失。
如果缺血继续恶化或延长,它也会死于缺血。
如果它的循环得到改善,它可以拯救这个区域的神经元,减少坏死的脑组织,改善大脑功能。
8.brown-sequard:即脊髓半切综合征。
由于脊髓半侧受外伤或肿瘤压迫等损害,主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。
1.感觉性失语(Wernicke失语):病变部位在优势半球颞上回后部听觉语言中枢(Wernicke 区)。
患者口语理解障碍严重,对别人和自己的话语不理解,或者能理解个别词及短语,发音清晰,说话滔滔不绝,但用词错乱,呈典型的流利型语言。
不能对他人的提问或指令作出正确反应,可伴不同程度的失读失写症及复述障碍。
2.比弗综合征:胸10-胸11间病变时表现为腹直肌下半部无力,当患者于仰卧位用力抬头时,可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移动。
(胸髓13丑2)3.放射性疼痛:中枢神经、神经根或神经干刺激性病变时,疼痛不仅位于病变局部,而且可扩散到受累感觉神经的支配区。
如神经根肿瘤或椎间盘突出的压迫发生的放射性疼痛。
4.闭锁综合征(locked-in syndrome):病变部位为脑桥基底部、双侧锥体束和皮质脑干束均受累。
患者意识清醒,因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态,眼球不能向两侧转动,不能张口,四肢瘫痪,不能言语,仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。
5. Bell麻痹(特发性面神经麻痹或面神经炎):为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。
6.“马鞍回避"现象:髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累,称为“马鞍回避”。
8.脑分水岭梗塞(边缘带粳死Borderzone infarcts):是指脑内相邻的较大血管(动脉)供血区之间边缘带局限性缺血造成梗塞,主要发生在半球的表浅部位。
梗塞部位见于:大脑皮质大动脉供血之间,皮质动脉与深穿支动脉供血之间,基底节动脉供血区之间的边缘带脑组织。
9. Willson病(肝豆状核变性):是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病。
由于铜在体内过度沉积,尤其是脑、肝和角膜而引起相应的症状。
临床特点为青少年期起病,进行性加重的锥体外系损害表现、精神症状、肝硬化和角膜色素环(K-F 环)。
10.烟雾病(Moyamoya病或脑底异常血管网):由于双侧颈内动脉远端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底大量小血管形成侧支循环。
11.TIA (短暂性脑缺血发作):是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作,典型的症状不超过1%最多不超过24h,且无责任病灶的证据。
12.Romberg征(昂伯征,闭目难立征):嘱受检者站立且双足并拢,向前伸直双手,睁眼后闭眼,观察比较其睁、闭眼的姿势平衡。
感觉性共济失调患者表现为睁眼尚能保持姿势,而闭眼后出现站立不稳,甚至突然跌倒,即昂伯征。
13.癫痫(epilepsy):是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
14.铅管样强直:被动运动关节时阻力增高,且呈一致性,类似弯曲软铅管的感觉,故称铅管样强直。
如患者合并震颤,在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,又称齿轮样强直。
15.Horner Syndrome (颈交感神经麻痹综合征):交感神经中枢至眼部的通路上受到任何的压迫和破坏,引起病侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂、眼裂变小及患侧面部无汗的综合征,局受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍和节后障碍的损害。
17.角膜反射弧:是由角膜、三叉神经眼支、三叉神经感觉主核、两侧面神经核、面神经和眼轮匝肌构成。
18.Todd Paralysis(托德瘫痪);是癫痫的单纯部分性发作中的局灶性运动发作的表现之一,身体某一局部发生不自主的抽动,大多见于一侧眼睑,口角,手或足趾,也可涉及一侧面部或肢体。
严重者发作部位可遗留暂时性肢体瘫痪。
21.EP持续状态:传统定义为一次癫痫发作持续30min以上,或两次及以上癫痫发作间期意识未完全恢复。
现代观点认为一次癫痫发作时间超过5分钟,或反复发作,发作间期患者的意识状态不能恢复到基线水平。
23.吉兰-巴雷(68$)综合征:又叫急性炎症性髓鞘性多发性神经根神经炎AIDP。
是一组急性或亚急性发病,病理改变为周围神经炎性脱髓鞘,临床表现为四肢对称性,弛缓性瘫痪的自身免疫病。
25.Fisher综合症(眼外肌麻痹一共济失调一深反射消失综合征):是GBS综合征的一种少见变型。
表现为眼外肌麻痹、小脑性共注济失调、腱反射消失。
26、运动性失语:表达性失语或叫broca失语。
患者不能讲话,自发言语减少,或只能说简单的字,不能流利的表达常用词不当,但是发声相关的肌肉正常。
能理解别人的语言,对自己的措词也知道。
对文字能理解,但读出来有困难,常伴有以右上肢为重的轻偏瘫,情绪抑郁常沉默。
额下回后部受损,言语运动中枢。
脊髓半切综合征:Brown-sequard syndrome:脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,而两侧触觉均保留。
即伤侧运动,深感觉和精细触觉消失,对侧粗略触觉、痛温觉消失。
★★★Hunt综合征:带状疱疹病毒感染时,耳后部剧烈疼痛,外耳道疱疹和周围性面神经麻痹,并可见泪腺和唾液腺分泌障碍。
★★延髓背外侧综合征:wallenberg syndrome:小脑后下动脉关闭所致的①真性球麻痹,吞咽困难、构音障碍、软腭麻痹咽反射消失②同侧面部痛温觉消失触觉存在(三叉神经脊束核受损),对侧痛温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束受损)。
③病侧共济失调④霍纳综合征⑤眩晕恶心呕吐震颤⑥呃逆昏睡:意识清晰度明显降低,较重的痛觉或言语刺激方可唤醒,能做简短模糊且不完全的答话,外界刺激停止后立即进入熟睡。
★★嗜睡:意识障碍的早期表现,意识清晰度水平降低,动作减少,可持续处于睡眠状态,能被唤醒,醒后能基本正确的交谈,能配合检查,刺激停止后又入睡。
浅昏迷:意识丧失,对强烈刺激,如压迫框上缘,可有痛苦表情及躲避反应,无言语反应,有较少无意识的自主活动,反射存在,生命体征无明显改变。
★ 深昏迷:自发活动完全消失,对外界刺激均无反应,角膜瞳孔反射消失,把宾斯基持续阳性,生命征常有改变。
巴宾斯基征:用竹签在患者足底沿外侧缘向前滑至小趾根部再转向内侧,阳性为拇趾背曲,其他各趾可扇形展开。
病理反射,正常为阴性,出现阳性则说明中枢系统存在病变,1周岁以内可能出现阳性.★★浅反射:是刺激皮肤黏膜引起肌肉快速收缩反应,包括腹壁反射,提睾反射,跖反射、肛门反射。
★深反射:是刺激肌腱和骨膜的本体感受器所引起的肌肉收缩,亦称腱反射,其反射弧是由感觉神经元和运动神经元直接连接组成的单突触反射弧。
静止性震颤:表现手指有节律的,每秒4到6次的快速抖动,称为“搓药丸样”、“数钞样”、“拍水样”震颤。
亦可见于头下颌前臂下肢及足等部位的震颤。
震颤特点为安静时活动明显,活动时减轻,睡眠时消失。
见于帕金森病。
★交叉瘫:一侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。
有脑干损害引起,见于脑干血管病、肿瘤、炎症等。
假性球麻痹:舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配,当一侧损害时不出现球麻痹症状,当双侧皮质脑干束损伤时才出现构音和吞咽障碍,而咽反射存在,称假性球麻痹.★真性球麻痹:舌咽迷走神经损害将出现构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳,临床称为球麻痹,即延髓麻痹★★(延髓又称延髓球,延髓英语:medulla oblongata 和13513)。
有疑核或者其发出纤维受损引起的球麻痹称为真性球麻痹。
此时咽反射消失。
阿罗瞳孔:表现为两瞳孔较小、不等大、边缘不整、对光反射消失而调节存在。
常见于神经梅毒,偶见于多发硬化、脑炎.★Weber综合征:表现为病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧中枢性偏瘫。
主要损害大脑脚底,影响了动眼神经和锥体束。
****核间性眼肌麻痹:内侧纵束在脑干中线两旁走行,上起自中脑被盖,下抵达颈髓。
它联系眼肌运动神经核,是眼球水平同向运动的重要联络通路。
当脑干病变累及内侧纵束时产生眼球水平同向运动障碍,但两眼内直肌的内聚运动正常。
这是因为支配内聚的核上通路未受损。
常见于脑干血管病和多发性硬化。
一个半综合征:一侧脑桥尾端被盖部病变侵犯脑桥侧视中枢(PPRF)和对侧已交叉过来的内侧纵束上行纤维,故当眼球向两侧水平凝视时,病灶侧眼球固定,对侧眼球不能内收,仅可以外展但伴眼震。
*无力性缄默:又称睁眼昏迷,病变在脑干上部和丘脑网状激活系统,大脑半球及其传出通路则无病变。
患者能无目的地注视检查者和周围的人,貌似觉醒但不能言语,不能活动,尿便失禁,肌肉松弛,常无锥体束征,给刺激也不能使其真正清醒,存在睡眠觉醒周期。
★RIND(reversible ischemic neurologic deficit)可逆性缺血性神经功能缺失:脑血栓形成即粥样动脉硬化性脑梗死的临床类型之一发病后神经缺失症状较轻,持续24小时以上,但可于3周内恢复。
介于TIA与脑梗之间,影像学无责任病灶。
★★周期性瘫痪:以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组肌病,发作多伴有血钾含量的改变。
**drop attack:跌倒发作,脑干网状结构缺血可引起跌倒发作,表现为突然出现双下肢无力而倒地,但可随即自行站立,整个过程中意识清楚。
★锁骨下盗血:无名动脉或者锁骨下动脉狭窄或者闭塞时,上肢活动可能引起椎动脉-锁骨下动脉盗血现象,导致椎-基底动脉系统TIA,特征症状为:跌倒发作,短暂性全面遗忘症,双眼视力障碍。
★谵妄:表现为意识内容清晰度降低,对周围环境的理解和判断失常。
定向力发生部分或者全部障碍,出现错觉或者幻觉,紧张不安甚至出现躁狂。
夜间加重,发作时意识障碍明显,间歇期可完全清醒,持续时间不等。
West综合征:婴儿痉挛症,出生后一年内发病,男孩多见。
波及头、颈、躯干或者全身的频繁肌痉挛、神经发育迟滞和脑电图上高幅失律构成本综合征的三联征。
时症状性或者隐源性癫痫的一种。
★Froin综合征:弗洛因综合征,脑脊液蛋白含量超过10g/L时,脑脊液呈黄色,离体后自动凝固成胶冻状,称为弗洛因综合征,见于椎管梗阻。
★ 脊髓休克:当脊髓被完全切断时,脊髓与高级中枢的联系中断。
由于丧失了中枢神经体统高级部位对脊髓的调节,切断平面以下的脊髓反射活动完全消失,要经过一段时间才能恢复.★Jackson癫痫:癫痫单纯部分发作时,异常运动从局部开始,沿皮质功能区移动,如从手指-腕部-肘-肩-口角-面部逐步发展,称为jackson发作。
* 折刀样肌张力增高:锥体束损害时所致的肌张力增高,称痉挛性肌张力增高,即上肢的屈肌及下肢的伸肌肌张力增高更明显,被动运动开始时阻力大,终了阻力较小,称折刀样肌张力增高。
kayser-fleischer ring:K-F环,角膜色素环,黄棕色或者黄棕色中带绿色的色素环。
位于角膜边缘,宽1到3mm,在角膜的上下端较宽,鼻颞侧较窄,常自上方开始出现。